Prolactinoma

Question 1

Def: Hormona polipeptídica compuesta por 199 aminoácidos

Answer 1

Prolactina

Question 2

A qué hormonas se parece la estructura de la prolactina?

Answer 2

Hormona del crecimiento
Somatomamotropina

Question 3

Dónde se produce la prolactina?

Answer 3

Producida en las células lactotropas de la adenohipófisis

Question 4

Qué ocurre durante el embarazo con las células lactotropas?

Answer 4

Hay hiperplasia

Question 5

Factores que influyen en la expresión de PRL? (3)

Answer 5

• Estrógenos: Estimula su producción
• Dopamina: Inhiben su secreción
• TRH: Pueden estimular la producción de prolactina

Question 6

Tipos de PRL y peso molecular

Answer 6

Question 7

Cómo se secreta la PRL?

Answer 7

• La secreción de PRL ocurre de forma episódica
• Los niveles más bajos se registran entre 10:00 y 12:00 hrs

Question 8

Quién inhibe a la PRL?

Answer 8

Dopamina

Question 9

Dónde se sinteriza la dopamina?

Answer 9

Neuronas hipotalámicas TIDA

Question 10

Qué factores fisiológicos que elevan a la PRL? (3)

Answer 10

• Embarazo
• Estrés
• Sueño profundo

Question 11

Funciones de la PRL (2)

Answer 11

Glándula mamaria
Acción luteotrófica: Mantiene la integridad y funcionalidad del cuerpo lúteo

Question 12

Valores normales de la PRL

Answer 12

Question 13

Qué es el efecto Hook?

Answer 13

• Ocurre cuando niveles muy altos de prolactina saturan los anticuerpos del ensayo, generando resultados falsos negativos
• Se debe diluir en 100 partes para obtener el resultado ideal

Question 14

Qué es hiperprolactinemia?

Answer 14

Niveles altos de PRL en sangre

Question 15

Causas de hiperprolactinemia (3)

Answer 15

Tumor
Fármacos: Metoclopramida y risperidona (>200 ng/ml después de 3 días regresa a la normalidad)
Estrés

Question 16

Tamaño de los prolactinomas (3)

Answer 16

Question 17

Niveles de PRL cuando es un macroprolactinoma y cuándo es un prolactinoma

Answer 17

Question 18

Síntomas y signos de hiperprolactinemia? (6)

Answer 18

• Hipogonadismo/hipergonadotrópico
• Infertilidad
• Galactorrea
• Disfunción sexual
• Ginecomastia
• Alteraciones viduales (efecto de masa por compresión al quiasma óptico)

Question 19

Qué es el hipogonadismo/hipergonatrópico

Answer 19

FSH y LH elevados, pero estrógenos/testosterona bajos

Question 20

Clínica de hiperprolactinemia en niños y niños (3)

Answer 20

• Retraso en el desarrollo sexual
• Pubertad retrasada
• Trastornos del crecimiento

Question 21

Qué es la macroprolactinemia y cuáles son sus características

Answer 21

Niveles elevados de Macroprolactina en sangre

• Cuadro clínico diferente
  
  • No presenta síntomas evidentes, pero tiene niveles de PRL muy elevados

Question 22

Gold standar para diagnóstico de macroprolactinemia

Answer 22

Cromatografía líquida

Question 23

Diagnóstico para macroprolactinemia (2)

Answer 23

• Niveles de PRL >100 ng/ml
• Precipitación con PTG → Distingue entre macroprolactinemia y prolactina monomérica
  
  • PRL <40% macroprolactinemia
  • PRL >60 prolactina monomérica

Question 24

Tx médico para prolactinoma

Answer 24

• Agonistas de dopamina
  
  • Cabergolina y bromocriptina

Question 25

Efectos secundarios de los agonistas de dopamina?

Answer 25

Trastorno del control de impulsos

Question 26

Seguimiento ante hiperprolacitnoma

Answer 26

- Medición de PRL - Iniciar control cada 2-4 meses para evaluar eficacia del medicamentos - RM - Repetir entre 12-18 meses después del inicio del tratamiento - En caso de macroprolactinoma, realizar RM en 3 meses - Suspensión del tratamiento - Se suspende después de 2 años si los niveles de PRL son normal y el tumor se reduce en más del 50% de su volumen - Suspensión post-menopausia

Question 27

En qué situación se realiza la cirugía para prolactinoma y cuándo la RT?

Answer 27

CIRUGÍA: En caso de resistencia al tratamiento médico RT: - Último recurso - Complicación más frecuente = Hipopituitarismo

Question 28

Tratamiento para hiperprolactinemia en embarazo

Answer 28

- Cabergolina - Bromocriptina: Se recomienda en el primer trimestre de embarazo