Hipertiroidismo y tirotoxicosis Flashcards
Def: Exceso de secreción de hormonas tiroideas desde la tiroides
Hipertiroidismo
Def: Situación clínica de exceso de acción de las hormonas tiroideas sobre los tejidos periféricos
Tirotoxicosis
Principales etiologías de tirotoxicosis (3)
- Enfermedad de Graves
- Bocio multinodular hiperfuncionante
- Adenoma tóxico
Síndrome que se relaciona con tirotoxicosis y cuál es su mutación?
- Síndrome de McCine-Albright
- Mutación en el gen GNAS
Tríada del síndrome de McCine-Albright
Displasia fibrosa ósea, manchas café con leche y pubertad precoz
FR para tirotoxicosis (3)
- Ser mujer
- Tabaquismo (muy importante)
- Transición de deficiencia de yodo a tratamiento con yodo alto
Cómo se clasifica la tirotoxicosis según la gammagrafía y cómo se observa?
Qué es el fenómeno Job-Basedow?
Ocurre cuando hay una exposición excesiva a yodo, ya sea por suplementos dietéticos, medicamentos o medios de contraste yodados
Amiadarona o yodo contrastado
Genética relacionada con tirotoxicosis? (2)
- HLA-DR3: Aumenta el riesgo de hipertiroidismo
- IGF1: Relacionado con enfermedad de Graves y orbitopatía tiroidea
Gold standar para tirotoxicosis
Gammagrafía tiroidea
Interpretación de laboratorios en hipertiroidismo (4)
- Hipertiroidismo primario: TSH baja + T4/T3 elevadas
- Hipertiroidismo subclínico: TSH baja + T4/T3 normales
- Hipertiroidismo central: TSH elevada + T4/T3 elevadas
- Hipotiroidismo central: TSH baja + T4/T3 bajas
En qué situaciones salen positivos los anticuerpos anti-receptor TSH
Enfermedad de Graves
Manifestaciones clínica de tirotoxicosis
- Nerviosismo, irritabilidad, insomnio
- Intolerancia al calor, diaforesis
- Pérdida de peso, hipercinesia
- Taquicardia, palpitaciones
- Alteraciones menstruales y disfunción eréctil
Características del hipertiroidismo apático
En ancianos puede manifestarse con fatiga, depresión, fibrilación auricular y arritmias
Tx para hipertiroidismo
Tionamidas (metimazol /propiltioracilo)
En qué situaciones se realiza cx en hipertiroidismo (5)
- Síntomas compresivos
- Intolerancia a tionamidas
- Exoftalmos severo
- Malignidad
- Falta de respuesta a tratamiento
Características de la terapia con I-131 (2)
- Elección en pacientes ancianos
- Puede inducir orbitopatía tiroidea, por lo que se usan esteroides profilácticos
Complicaciones del I-131 y cómo se previene?
Orbitopatía tiroidea (se previene con esteroides)
Fases de la orbitopatía tiroidea?
Inflamatoria
Fibrótica
Qué % de pacientes con Graves desarrollan orbitopatía tiroidea?
40%
Epidemiología de la orbitopatía tiroidea (3)
- Más frecuente en mujeres
- Más grave en hombres y ancianos
- 90% de los casos son bilaterales
FR para orbitopatía tiroidea? (2)
- Tabaquismo (asociado con mayor severidad y resistencia al tratamiento)
- Yodo radiactivo (requiere profilaxis con esteroides)
Herramientas diagnósticas para orbitopatía y qué hacen?
CAS (evalúa actividad inflamatoria)
NOSPECS (evalúa gravedad)
TC (evaluación protrusión ocular y afectación de mm)
*CAS >3 sugiere orbitopatía
Tx para orbitopatía? (4)
- Lubricantes oculares
- Metilprednisolona para casos moderado-severos
- Inmunomodulares en casos resistentes
- Cirugía en enfermedad inactiva por motivos estético
