Embarazo y glándula tiroidea Flashcards
¿De qué está compuesta la hCG?
De una subunidad alfa (común a otras hormonas glucoproteicas) y una subunidad beta (específica que le confiere su función biológica).
¿A qué receptores puede unirse la hCG además de sus receptores específicos?
A los receptores de TSH (TSHR) en humanos.
¿Cuándo suele presentarse la tirotoxicosis gestacional fisiológica?
Hacia el final del primer trimestre del embarazo.
Es leve, transitoria y fisiológica.
¿Cómo se maneja la tirotoxicosis gestacional transitoria?
Es autolimitada, y se prefiere evitar antitiroideos para prevenir defectos congénitos.
¿Con qué enfermedad se puede confundir la tirotoxicosis gestacional transitoria?
Con la enfermedad de Graves en sus primeras etapas.
¿Qué prueba se recomienda para diferenciarla de la enfermedad de Graves?
La medición de anticuerpos contra el receptor de TSH (TSHRAb).
¿Qué es la variante hereditaria de la tirotoxicosis gestacional?
Es una mutación del gen TSHR que genera un receptor con mayor respuesta a la hCG.
Desarrollan hipertiroidismo en cada embarazo.
¿Qué hallazgos sugieren tirotoxicosis gestacional transitoria?
Anticuerpos negativos y un pico de TSH en la semana 10.
¿Cuál es el tratamiento de la tirotoxicosis gestacional transitoria?
Solo sintomático; no se administran antitiroideos.
¿Cuáles son los riesgos de la tirotoxicosis en el embarazo?
Mayor incidencia de abortos espontáneos y complicaciones médicas graves para la madre y el feto si persiste.
¿Cómo afectan los anticuerpos tiroideos al feto?
Atraviesan la placenta y pueden causar tirotoxicosis fetal.
¿Cuándo existe mayor riesgo de tirotoxicosis fetal?
Cuando las concentraciones de TSHRAb maternos son 3 veces superiores al límite normal.
¿Cómo afectan los estrógenos a los niveles de T4 y T3 en el embarazo?
Aumentan la TBG, lo que eleva los niveles totales de T4 y T3 en el segundo y tercer trimestre.
¿Cómo se confirma bioquímicamente la tirotoxicosis en el embarazo?
Cuando la TSH está por debajo del límite normal del mes específico de embarazo y la T4 total o libre está elevada.
¿Qué prueba confirma la enfermedad de Graves en el embarazo?
La detección de anticuerpos TSHRAb.
¿Cuál es el tratamiento de elección para la enfermedad de Graves en el embarazo?
Tratamiento médico con fármacos antitiroideos.
¿Por qué las dosis de antitiroideos son menores en etapas avanzadas del embarazo?
Porque la enfermedad suele mejorar en el tercer trimestre.
¿Cuál es el riesgo del uso excesivo de fármacos antitiroideos en el embarazo?
Puede causar hipotiroidismo y bocio fetal.
¿Qué fármaco se recomienda en el primer trimestre del embarazo?
Propiltiouracilo (PTU).
¿Cuáles son los riesgos del metimazol en el embarazo?
uede causar embriopatía por metimazol, incluyendo aplasia cutis y defectos en órganos.
¿Qué medida se recomienda en mujeres con enfermedad de Graves en remisión al inicio del embarazo?
Suspender el tratamiento para reducir el riesgo de defectos congénitos.
¿Está indicado el yodo reactivo en el embarazo?
No, está contraindicado.
¿En qué trimestres no se recomienda la cirugía tiroidea?
En el primero y el tercero.
¿Cuál es el objetivo terapéutico en mujeres embarazadas con enfermedad de Graves?
Asegurar el nacimiento de un niño sano.
