Osteoporosis Flashcards
Def: Es un trastorno esquelético caracterizado por masa ósea baja y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas.
Osteoporosis
¿Cómo define la OMS la osteoporosis en términos de densidad mineral ósea?
Como una densidad mineral ósea (DMO) con un valor T-score inferior a -2.5, medido mediante absorciometría de rayos X de emisión dual.
¿Qué criterios clínicos se utilizan actualmente para diagnosticar la osteoporosis?
La presencia de fracturas por traumatismo leve en mujeres postmenopáusicas o en hombres de edad similar, en ausencia de otra condición que debilite el esqueleto.
Menciona cuatro criterios complementarios para definir la osteoporosis.
T-score < -2.5
Fractura por fragilidad
Osteopenia + Fractura por fragilidad
Osteopenia + FRAX elevado
¿Cuáles son los valores de T-score para clasificar la DMO?
Normal: > -1
Osteopenia: -1 a -2.5
Osteoporosis: < -2.5
Osteoporosis grave: < -2.5 con fracturas asociadas
¿Qué es la osteopenia y cómo se diferencia de la osteoporosis?
La osteopenia es la disminución de la densidad ósea por un desequilibrio entre la resorción y formación ósea, sin alcanzar el umbral de osteoporosis (< -2.5 T-score).
¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales de la osteoporosis?
Osteomalacia: Deficiencia de vitamina D en adultos, causando mineralización deficiente del hueso.
Raquitismo: Deficiencia de vitamina D en niños, afectando la mineralización del hueso en crecimiento.
Osteogénesis imperfecta: Trastorno genético que afecta la síntesis de colágeno tipo I
¿Cuáles son los tipos de osteoporosis?
Postmenopáusica
Senil
Secundaria
¿Cuál es el orden de fracturas más frecuentes en mujeres con osteoporosis?
Vertebral
Cuello del fémur
Radio distal
¿Dónde es más frecuente la osteoporosis a nivel mundial y en Latinoamérica?
Mayor incidencia en Europa por deficiencia de vitamina D.
En Latinoamérica, afecta principalmente Argentina y luego México.
¿Cuáles son las fases de la remodelación ósea?
Activación, resorción, inversión, formación y mineralización.
¿Qué ocurre cuando hay un balance negativo en la remodelación ósea?
Se produce más resorción que formación, lo que conlleva pérdida de hueso y aumento del riesgo de fracturas.
Diferencia entre remodelado óseo y resorción ósea.
Remodelado óseo: Proceso dinámico en el que el hueso viejo es eliminado y reemplazado por hueso nuevo.
Resorción ósea: Etapa del remodelado en la que los osteoclastos degradan y eliminan el hueso viejo.
¿Cuál es el papel de los osteoblastos en la formación ósea?
Son células encargadas de la formación ósea, reguladas por señales y proteínas como BMP, TGF-beta y la vía de señalización WNT.
¿Qué es la vía de señalización WNT y cómo se regula?
Es una cadena de señales que promueve la formación ósea. Se regula por la esclerostina, que inhibe la actividad de los osteoblastos.
¿Cómo actúan los estrógenos en la regulación ósea?
Actúan como hormonas antirresortivas al inducir la expresión de OPG, bloqueando RANKL y reduciendo la actividad de los osteoclastos.
¿Cuál es la función principal de los osteocitos en la remodelación ósea?
Detectan cambios en la carga mecánica y regulan la remodelación:
Menos carga: Aumenta la resorción ósea (osteoclastos).
Mayor carga: Aumenta la formación ósea (osteoblastos).
¿Qué moléculas producen los osteocitos para la homeostasis ósea? (2)
Vía WNT/beta-catenina: Promueve la formación ósea.
FGF23: Regula el metabolismo del fósforo.
¿Qué cambios ocurren en la remodelación ósea tras la menopausia?
Aumenta el recambio óseo en un 90%, pero la formación ósea solo en un 45%, resultando en pérdida neta de hueso.
¿Cómo afecta la disminución de estrógenos a la actividad osteoclástica en la menopausia?
Disminuye la producción de OPG, lo que aumenta la activación de RANKL y, por ende, la actividad osteoclástica.
¿Qué ocurre cuando la resorción ósea supera la formación?
Se adelgazan las trabéculas óseas y la cortical se vuelve más delgada y frágil, aumentando el riesgo de fracturas.
Factores de riesgo modificables en osteoporosis (4)
Peso alto o bajo
Deficiencia de estrógeno
Tabaco
Inactividad física
Dieta baja en calcio y VitD
Factores de riesgo no modificables para osteoporosis(4)
- Edad avanzada
- Sexo femenino y menopausia (pérdida de estrógenos)
- Historia familiar de fracturas por fragilidad
- Fractura previa por fragilidad
Enfermedades que causa osteoporosis (3)
- Hiperprolactinemia
- Síndrome de Cushing
- Bypass gástrico o mala absorción
