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Cirurgia > Proctologia + distúrbios do assoalho pélvico > Flashcards

Proctologia + distúrbios do assoalho pélvico Flashcards

1
Q

Qual a composição do esfíncter anal?

A
  1. Externo
  2. Interno
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Q

Qual a composição do esfíncter anal externo?

A

Mm. estriado >> voluntário

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3
Q

Qual a composição do esfíncter anal interno?

A

Mm.liso >> involuntário

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4
Q

Qual marco anatômico separa o reto do ânus?

A

Linha denteada

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5
Q

Se em um exame de toque retal eu consigo palpar uma lesão: qual o significado disso?

A

Lesão está do reto médio pra baixo

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6
Q

Qual a vascularização do reto superior?

A

Artéria retal superior

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7
Q

A artéria retal superior é continuação de qual artéria?

A

Mesentérica inferior

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8
Q

Qual a vascularização do reto médio?

A

Artéria retal média

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9
Q

A artéria retal média é ramo de qual artéria?

A

Ilíaca interna

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10
Q

A artéria retal inferior é ramo de qual artéria?

A

Pudenda interna

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11
Q

O reto superior drena para qual veia?

A

Veia retal superior

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12
Q

Descreva o esquema de drenagem venosa do reto superior

A

Veia retal superior - mesentérica superior (faz parte do sistema porta)

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13
Q

O reto médio e inferior direcionam sua drenagem venosa pra onde?

A

Sistema cava (por meio das veias ilíacas)

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14
Q

Drenagem linfática do reto superior

A

Cadeias pélvicas

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15
Q

Drenagem linfática do reto médio, inferior e canal anal

A

Cadeias inguinais

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16
Q

Qual o epônimo da fáscia pré-vesical?

A

Espaço de Retzus

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17
Q

A abordagem cirúrgica retal posterior tem o seu acesso por meio de qual fáscia?

A

Fáscia de Denonvillier

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18
Q

Qual o epônimo da fáscia pré-sacral?

A

Fáscia de Waldeyer

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19
Q

Localização anatômica do fundo de saco de Douglas

A

Entre o útero e o reto

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20
Q

Posicionamento clássico do exame proctológico

A

Posição genu-peitoral

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21
Q

Posicionamento + usado na prática no exame proctológico

A

Decúbito lateral com pernas fletidas sobre o tronco

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22
Q

Cite 2 exames ambulatoriais que fazem parte do exame proctológico

A
  1. Anuscopia
  2. Retosigmoidoscopia
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23
Q

Cite o perfil de paciente mulher com prolapso retal

A

Idosa, multípara, histórico ginecológico

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24
Q

Cite o perfil de paciente homem com prolapso retal

A

Jovem + distúrbio psiquiátrico + uso de medicações

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25
Q

Diagnóstico de prolapso retal

A

Exame físico

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26
Q

Qual a função da coloscopia em um contexto de prolapso retal?

A

Diagnóstico # com tumores do cólon

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27
Q

Qual o principal exame complementar para prolapso retal?

A

Manometria anal

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28
Q

Cite os 2 tipos de técnicas cirúrgicas para prolapso retal

A
  1. Perineal
  2. Abdominal
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29
Q

Qual técnica cirúrgica de prolapso retal tem altos níveis de incontinência fecal?

A

Proctossigmoidectomia de Mikulinkz

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30
Q

Qual a # da técnica de Mikulinkz para Altemeier?

A

Altemeier = é feita plicatura da musculatura elevadora do ânus

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31
Q

Qual a técnica cirúrgica + usada para prolapso retal?

A

Reparo de Ripstein (fixação com tela)

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32
Q

Cite os 4 distúrbios orificiais

A
  1. Hemorróidas
  2. Abcesso anorretal
  3. Fissura anal
  4. Fístulas perianais
33
Q

Qual tipo de hemorróida é + dolorosa?

A

Externas

34
Q

Qual o marco para divisão entre hemorróidas internas e externas?

A

Linha denteada

35
Q

Base do TTO das hemorróidas

A

Deita + fibras + líquido

36
Q

Qual a característica da dor da fissura anal?

A

Dor ao evacuar

37
Q
A
38
Q

Tríade da fissura anal crônica

A
  1. Fissura
  2. Plicoma
  3. Papila hipertrófica
39
Q

TTO cirúrgico das fissuras anais crônicas

A

Esfincterotomia lateral interna

40
Q

Definição de hemorróidas grau 1

A

Sem prolapso

41
Q

Definição de hemorróidas grau 2

A

Prolapso com redução espontânea

42
Q

Definição de hemorróidas grau 3

A

Prolapso com redução digital

43
Q

Definição de hemorróidas grau 4

A

Prolapso irredutível

44
Q

Conduta das hemorróidas grau 1

A

Recomendações dietéticas +- ligadura elástica

45
Q

Conduta das hemorróidas grau 2

A

Ligadura elástica

46
Q

Conduta das hemorróidas grau 3

A

Hemorroidectomia

47
Q

Conduta das hemorróidas grau 4

A

Hemorroidectomia na urgência

48
Q

Qual a técnica + comum de hemorreidectomia?

A

Milligan morgan

49
Q

Qual a localização + comum do abcesso anorretal?

A

Localização peri-anal

50
Q

Cite as manifestações clínicas do abcesso perianal (3)

A
  1. Dor
  2. Hiperemia
  3. Abaulamento
51
Q

Cite as manifestações clínicas do abcesso interesfincteriano

A

Costuma ser assintomático

52
Q

Qual a etiologia de abcessos pelvirretais?

A

Infecção intra-pélvica (apendicite, diverticulite)

53
Q

TTO de escolha dos abcessos anais

A

Drenagem (sempre)

54
Q

Qual a fístula perianal + comum?

A

Interesfincteriana

55
Q

TTO das fístulas anais interesfinctéricas

A

Fistulotomia

56
Q

Qual a finalidade da regra de Goodsall-Salmon?

A

Prever o trajeto fistuloso das fístulas perianais

57
Q

Trajeto das fístulas perianais posteriores

A

Curvilíneo

58
Q

Trajeto das fístulas perianais anteriores

A

Retilíneo

59
Q

Qual o principal objetivo do TTO cirúrgico de fístulas perianais?

A

Preservar a continência fecal

60
Q

A neoplasia intraepitelial de Bowen é lesão precursora de qual CA?

A

Carcinoma epidermoide

61
Q

TTO de escolha da neoplasia intrapitelial de Bowen

A

Ressecção com margens amplas

62
Q

Qual o epônimo do adenocarcicoma intraepitelial anal?

A

Dça de Paget

63
Q

Apresentação clássica da dça de Paget anal

A

Placa eczematosa + céls de Paget com schiff

64
Q

Prognóstico da dça de Paget anal

A

Ruim

65
Q

TTO dça de Paget anal

A

Excisão ampla

66
Q

Qual o tipo histológico de CA de margem anal + comum?

A

Carcinoma epidermoide

67
Q

Qual o sexo + acometido pelo carcinoma epidermoide de margem anal?

A

Feminino

68
Q

Qual infecção tem relação com o carcinoma epidermoide de margem anal?

A

HPV

69
Q

Cite as 2 cadeias linfonodais + acometidas pelo carcinoma epidermoide de margem anal

A
  1. Inguinal
  2. Femoral
70
Q

Cite os 2 melhores exames para estadiamento dos CA de margem anal

A
  1. USG endoanal
  2. RM de pelve
71
Q

Esquema nigro de TTO do CA de margem anal (epidermoide)

A

RT + QT (5-fluoracil e mitomicina C)

72
Q

Qual o sintoma + comum de hemorróidas internas?

A

Sangramento

73
Q

As fístulas anorretais se classificam em quantos tipos?

A

4

74
Q

Qual a fístula anorretal associada ao maior risco de incontinência anal após TTO cirúrgico?

A

Supraelevadora

75
Q

Cite 3 exemplos de complicações precoces após hemorreidectomia

A

Dor + sangramento + retenção urinária

76
Q

Fissura anal crônica que persiste por > 8s. Cite 1 diagnóstico # para essa úlcera

A

Sifílis

77
Q

A maior parte das neoplasias malignas de vulva, colo de útero e canal anal é provocada por qual agente infeccioso?

A

HPV

78
Q

Causa mais provável para um abscesso perianal

A

Infecção de origem nas glândulas anais

79
Q

Acredita-se que o fenômeno de ___________ do esfíncter anal é responsável pela dificuldade na cicatrização das fissuras anais.

A

Fissuras anais = hipertonia do esfíncter anal

Cirurgia (9 decks)

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