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Cirurgia > Cirurgia vascular > Flashcards

Cirurgia vascular Flashcards

1
Q

Qual a definição de aneurisma?

A

Dilatação > 50% do diâmetro do vaso

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Q

Qual a definição de ectasia?

A

Dilatação

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3
Q

A partir de quantos cm uma dilatação da aorta já vai ser considerada como um aneurisma?

A

> 3cm

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4
Q

Quais os 2 tipos de aneurisma quanto à classificação anatômica?

A
  1. Fusiformes
  2. Saculares
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5
Q

O aneurisma do tipo ____________ (fusiforme / sacular) apresenta um maior risco de ruptura

A

Sacular

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6
Q

Qual a definição de um pseudo-aneurisma?

A

Hematoma pulsátil não contido por todas as camadas

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7
Q

Qual o grande fator de risco degenerativo para formaçaõ de aneurismas?

A

Dça aterosclerótica

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8
Q

Em que se baseia a classificação do aneurisma da aorta abdominal?

A

Posicionamento do aneurisma em relação às artérias renais

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9
Q

Qual o tipo mais comum de AAA?

A

Tipo 1 >> infrarrenais

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10
Q

Qual a definição de um AAA do tipo 1 (infrarrenal)?

A

Segmento livre abaixo das renais >> “colo livre de aneurisma”

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11
Q

Qual a importância para uma programação cirúrgica da presença de um AAA do tipo 1 apresentar o segmento livre abaixo das renais?

A

Abordagem pode ser endovascular

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12
Q

Qual a definição de um AAA do tipo 2 (justarrenais)?

A

Imediatamente após a emergência das renais

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13
Q

Qual a definição de um AAA do tipo 3 (pararrenais)?

A

Englobam a emergência das renais

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14
Q

Qual a definição de um AAA do tipo 4 (toraco-abdominais)?

A

Acima e abaixo da emergência das renais

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15
Q

Qual o principal fator de risco para AAA?

A

Tabagismo

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16
Q

O diabetes é um fator de ___________ (proteção / risco) para o AAA

A

Proteção >> sexo feminino tbm é fator de risco

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17
Q

A ruptura de um AAA é mais comum no sexo ____________ (feminino / masculino)

A

Feminino

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18
Q

Qual achado do exame físico me faz suspeitar de um AAA?

A

Massa pulsátil em linha média

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19
Q

Qual o exame de imagem recomendado para fazer seguimento em um paciente que já foi diagnosticado AAA?

A

USG

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20
Q

Qual o “problema” no uso de USG no AAA?

A

Não avalia ruptura em 50% dos casos

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21
Q

Por qual motivo a angio-TC é o exame mais recomendado no AAA?

A

Delineamento preciso do aneurisma e diâmetro do lúmen

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22
Q

Qual a vantagem do uso de angio-RM em um AAA?

A

Ausência de radiação e sem contraste iodado

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23
Q

Qual o padrão-ouro para diagnóstico do AAA?

A

Arteriografia

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24
Q

AAA de diâmetro 2,6 a 2,9cm. Como fazer o seguimento com USG desse paciente?

A

A cada 5 anos

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25
Q

AAA de diâmetro 3 - 3,4 cm. Como fazer o seguimento com USG desse paciente?

A

USG a cada 3 anos

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26
Q

AAA de diâmetro 3,5 - 4,4 cm. Como fazer o seguimento com USG desse paciente?

A

USG a cada 12 meses

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27
Q

AAA de diâmetro 4,4 - 5,4 cm. Como fazer o seguimento com USG desse paciente?

A

USG a cada 6 meses

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28
Q

AAA de diâmetro ≥ 5,5cm. Como fazer o seguimento desse paciente?

A

Cx eletiva

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29
Q

Qual a medida mais importante do TTO clínico de um AAA?

A

Cessação do tabagismo

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30
Q

Uma indicação eletiva nos AAA é um diâmetro ≥ ________cm

A

≥ 5,5cm

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31
Q

Quando vou, a partir do crescimento do AAA, indicar a cirurgia eletiva? (2 situações)

A
  1. Crescimento > 0,5cm/6 meses
  2. Crescimento > 1cm/1 ano
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32
Q

Cite as principais complicações de um AAA (indicações de cx eletiva)

A
  1. Embolização periférica
  2. Infecção
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33
Q

AAA com padrão _______________ é uma indicação de cirurgia eletiva

A

Padrão sacular

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34
Q

Cite as 2 principais complicações após reparo aberto de AAA

A
  1. IAM
  2. IRA
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35
Q

Cite as 2 principais indicações de reparo endovascular de AAA

A
  1. Comorbidades
  2. Risco cirúrgico elevado
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36
Q

Qual o colo proximal do aneurisma ideal para reparo endovascular do aneurisma?

A

15mm

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37
Q

Qual o colo distal do aneurisma ideal para reparo endovascular do aneurisma?

A

20mm

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38
Q

Por que o reparo endovascular é melhor que o reparo aberto?

A

Pós-operatório imediato

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39
Q

Qual a complicação mais comum do reparo endovascular da AAA?

A

Sangramento, hematoma, pseudo-aneurisma

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40
Q

Qual a causa mais comum de falha terapêutica de um reparo endovascular do AAA?

A

ENDOLEAK

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41
Q

Qual a definição de um ENDOLEAK?

A

Vazamento de sangue entre a prótese e o aneurisma de aorta

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42
Q

Definição de ENDOLEAK tipo 1a e 1b

A
  • 1a: falha na vedação proximal
  • 1b: falha na vedação distal
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43
Q

Conduta ENDOLEAK tipo 1

A

TTO imediato

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44
Q

Definição de ENDOLEAK tipo 2

A

Enchimento retrógrado de vasos lombares

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45
Q

Em que situação há indicação de TTO de um endoleak do tipo 2?

A

Dilatação do saco aneurismático >> embolizar!

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46
Q

Quais tipos de endoleak o TTO deve ser imediato?

A

Tipo 1 e 3

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47
Q

Qual o tipo + comum de ENDOLEAK?

A

Tipo 2

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48
Q

Qual a tríade clássica para que eu pense na hipótese diagnóstica de ruptura de aneurisma de aorta abdominal?

A
  1. Massa pulsátil
  2. Dor abdominal
  3. Hipotensão
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49
Q

Qual o exame de imagem de escolha em um paciente com ruptura de AAA estável clinicamente?

A

Angio-TC

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50
Q

Qual a conduta em um paciente com ruptura de AAA estável clinicamente e com anatomia favorável demonstrada por angio-TC?

A

Reparo endovascular

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51
Q

Qual a conduta em um paciente com ruptura de AAA estável clinicamente e com anatomia desfavorável demonstrada por angio-TC?

A

Balão intra-aórtico 1º

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52
Q

Qual o principal preditor para o risco de ruptura do aneurisma?

A

Sua extensão transversa >> diâmetro

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53
Q

Qual a definição de uma dissecção da aorta?

A

“Rasgo” na íntima >> forma um falso lúmen na camada média

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54
Q

Qual o fator de risco presente em 70% dos pacientes com dissecção de aorta?

A

HAS >> outros aterosclerose, uso de cocaína/crack

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55
Q

Qual doença do tecido conjuntivo é muito relacionada com dissecção de aorta?

A

Síndrome de Marfan

56
Q

A ___________ (idade / gestação) é um fator de risco para dissecção de aorta

A

Gestação

57
Q

Quando eu classifico a dissecção como Stanford A?

A

Acometimento da aorta ascendente

58
Q

Quando eu classifico a dissecção como Stanford B?

A

Não acomete a aorta ascendente

59
Q

Explique como eu consigo diferenciar a dissecção de aorta em Stanford A e B de acordo com a descrição da dor

A
  • A >> dor torácica + típica
  • B >> dor dorsal ou toraco-dorsal
60
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de dissecção de aorta?

A

Arteriografia

61
Q

Qual a grande indicação de ECO trans-esofágico em um contexto de dissecção de aorta?

A

Pacientes instáveis

62
Q

Qual o exame de imagem de escolha em casos de dissecção de aorta e instabilidade clínica?

63
Q

Meta da FC no manejo de uma dissecção de aorta

A

FC < 60bpm

64
Q

Meta da PAs no manejo de uma dissecção de aorta

65
Q

Cite 2 possíveis complicações em paciente com dissecção de aorta Stanford A

A
  1. Tamponamento cardíaco
  2. Ruptura de aorta
66
Q

Conduta dissecção de aorta Stanford B

A

Terapia medicamentosa >> se estável

67
Q

TTO inicial em todo paciente com dissecção de aorta

A
  1. Analgesia (opioides)
  2. Controle FC >> BB
  3. Controle PAs >> nitroprussiato de sódio SN
68
Q

Definição de dissecção do tipo IIIa de DeBakey

A

Acomete segmento da aorta descendente (somente torácica)

69
Q

Definição de dissecção do tipo IIIb de DeBakey

A

Acomete toda a aorta descendente (torácica e abdominal)

70
Q

Qual o grande fator de risco para DAOP?

A

Aterosclerose

71
Q

Qual a definição de claudicação intermitente?

A

Dor na panturrilha após alguns minutos de caminhada que alivia após 2-5min de repouso

72
Q

Qual a definição de síndrome de Leriche?

A

Oclusão bilateral ao nível do segmento aorto-ilíaco

73
Q

Qual a # de clínica de uma claudicação na DAOP e na síndrome de Leriche?

A

Sd.Leriche >> claudicação em coxa e nádegas também

74
Q

Em um contexto de DAOP, quando eu posso afirmar que o paciente tem uma isquemia crítica?

A

Dor em repouso

75
Q

Qual parte do exame físico é obrigatório em paciente com DAOP?

A

Calcular o ITB

76
Q

Qual o valor normal de um ITB?

77
Q

ITB entre 0,5 e 0,9. O que eu espero de achado clínico?

A

Claudicação

78
Q

ITB < 0,4. O que eu espero de achado clínico?

A

Isquemia crítica

79
Q

Em uma avaliação pré-operatória de paciente com DAOP, quais exames são necessários?

A

Angiografia (padrão ouro), angioTC

80
Q

Qual a medida terapêutica inicial em pacientes com claudicação intermitente?

A

Exercícios supervisionados >> progressivos

81
Q

Qual o fármaco padrão ouro para claudicação intermitente?

A

Cilostasol

82
Q

Indicações de intervenção cirúrgica na DAOP:

  1. Sintomas ___________ com medidas conservadoras
  2. Isquemia ameaçadora: úlceras que não ___________
A
  1. Sintomas refratários com medidas conservadoras
  2. Isquemia ameaçadora: úlceras que não cicatrizam
83
Q

Descreva a abordagem endovascular de uma DAOP

A

Angioplastia +- stent

84
Q

Quando há necessidade de uma revascularização de uma DAOP, qual método é usado?

85
Q

Quais as 2 possíveis etiologias de uma oclusão arterial aguda dos MMII?

A
  1. Embolia
  2. Trombose
86
Q

Qual o principal achado clínico em um paciente com OAA que vai me fazer pensar em etiologia embólica?

A

Fibrilação atrial

87
Q

Cite os 4 principais sítios de embolização da OAA

A
  1. Bifurcação femoral
  2. Bifurcação ilíacas
  3. Aorta
  4. Poplíteo
88
Q

Cite os 6 P’s da oclusão arterial aguda dos MMII

A
  1. Pain
  2. Palidez
  3. ausência de Pulso
  4. Parestesia
  5. Paralisia
  6. Poiquilotermia
89
Q

Qual a conduta inicial em todo paciente com suspeita de OAA dos MMII?

A

Proteção térmica >> algodão ortopédico

90
Q

Classificação I de Rutherford para OAA de MMII

A

Membro viável e sem ameaça

91
Q

Classificação IIa de Rutherford para OAA de MMII

A

Ameaça reversível com TTO

92
Q

Classificação IIb de Rutherford para OAA de MMII

A

Ameaça reversível com TTO imediato

93
Q

Classificação III de Rutherford para OAA de MMII

A

Membro irreversível >> rigidez

94
Q

Qual a etiologia da OAA de classificação I e IIa de Rutherford?

95
Q

Qual a conduta a ser tomada em pacientes com OAA Rutherford I e IIa?

A

Arteriografia + trombolítico

96
Q

Qual a conduta a ser tomada em pacientes com OAA Rutherford IIb?

A

Arteriotomia + embolectomia

97
Q

Qual a conduta a ser tomada em pacientes com OAA Rutherford III?

A

Amputação

98
Q

Pacientes com OAA por embolia arterial sem acometimento aterosclerótico do leito vascular são excelentes candidatos a qual procedimento?

A

Tromboembolectomia cirúrgica sob visão direta ou com cateter de Fogarty

99
Q

Qual a definição de um trombo paradoxal?

A

O trombo que se origina no sistema venoso

100
Q

Sempre que estamos diante de um quadro de tromboembolismo pulmonar em vigência de anticoagulação, qual deve ser a conduta?

A

Filtro de cava abaixo das veias renais

101
Q

Todo paciente com diagnóstico de OAA deve receber ao menos três medidas iniciais. Quais são elas?

A
  1. Anticoagulação plena
  2. Aquecimento do membro
  3. Reposição volêmica
102
Q

Qual a conduta mais importante após diagnóstico de uma OAA?

A

Anticoagulação plena

103
Q

Quais os tipos sanguíneos associados à TVP?

A

1) A 2) B 3) AB

104
Q

Por qual motivo os aneurismas de aorta abdominal ocorrem em maior quantidade na aorta abdominal em comparação com a aorta torácica?

A

Endurecimento da aorta abdominal >> torna-a mais rígida com perda de elasticidade

105
Q

A síndrome de May Thurner se caracteriza pela compressão de qual veia?

A

Ilíaca comum esquerda

106
Q

A síndrome de May Thurner se caracteriza pela compressão de qual veia?

A

Ilíaca comum esquerda

107
Q

O que é o sinal de Bancroft?

A

Dor à palpação da panturrilha contra a tíbia >> descrito na TVP

108
Q

Qual o sítio de trombose venosa que mais comumente leva à um TEP grave?

A

Iliofemoral

109
Q

Qual o corte do ITB que significa comprometimento sério da vitalidade do pé?

A

Abaixo de 0,4

110
Q

Descreva o esquema terapêutico da rivaroxabana para TVP

A
  1. 15 mg 2x/dia por 21 dias
  2. 20 mg 1x/dia por 3 a 6 meses
111
Q

Qual o fármaco de escolha para TTO de TVP em gestantes?

A

Enoxaparina >> HBPM

112
Q

Qual o aneurisma arterial periférico menos comum?

A

Artéria ilíaca externa

113
Q

Qual o aneurisma arterial periférico mais associado à tromboembolia distal?

A

Aneurisma de artéria poplítea

114
Q

Qual o aneurisma de artéria esplâncnica mais comum?

A

Artéria esplênica

115
Q

A claudicação intermitente é um sintoma muito específico de qual etiologia?

A

Oclusão arterial crônica

116
Q

Qual a definição de metahemoglobinemia?

A

Elevação dos níveis séricos de metahemoglobina, cursando com CIANOSE CENTRAL

117
Q

V ou F: o USG doppler permite medir de forma direta o refluxo venoso em casos de TVP

A

Falso. Ele mede de forma indireta

118
Q

Qual a definição de síndrome de Eisenmenger?

A

Cardiopatia congênita não corrigida que origina uma hipertensão pulmonar

119
Q

De onde provêm os principais vasos responsáveis pela irrigação peniana?

A

Ilíacas internas

120
Q

Qual o perfil de paciente que não se beneficia de uma endarterectomia/revascularização de carótidas?

A

Comorbidades graves

121
Q

Na aterosclerose o acúmulo de lipídio e de material fibroso ocorre em qual camada?

122
Q

Qual a complicação + comum do aneurisma de artéria poplítea?

A

Trombose aguda

124
Q

Após laparotomia, quanto tempo depois a mobilidade gástrica volta ao normal?

125
Q

Após laparotomia, quanto tempo depois a mobilidade do intestino delgado volta ao normal?

126
Q

Após laparotomia, quanto tempo depois a mobilidade do cólon volta ao normal?

127
Q

Qual a manifestação clássica da insuficiência venosa crônica?

128
Q

Fisiopatologia das varizes

A

Aumento da pressão do sistema venoso em MMII

129
Q

Qual a queixa clínica + comum em relação às varizes?

A

Estéticas (dor/edema ao final do dia tbm)

130
Q

O que é a classificação CEAP usada para insuficiência venosa crônica?

A

(C)línica, (E)tiológica, (A)natômixa, P (fisiopatológica)

131
Q

Exame + usado para diagnóstico da insuficiência venosa crônica

A

USG com Doppler

132
Q

Quando há indicação de flebografia na insuficiência venosa?

A

Insuficiência venosa crônica grave

133
Q

Cite 3 medidas clínicas de TTO para insuficiência venosa crônica

A
  1. Meias elásticas
  2. Deambulação
  3. Elevar os membros 2x/dia
134
Q

Qual o nome da bota que pode ser usada para insuficiência venosa com úlceras?

A

Bota de Unna

135
Q

Qual a maior veia do corpo humano?

A

Veia safena

Cirurgia (9 decks)

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