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Cirurgia > Cicatrização, queimaduras e REMIT > Flashcards

Cicatrização, queimaduras e REMIT Flashcards

1
Q

Qual a definição de REMIT?

A

Resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma

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Q

Qual o principal mecanismo fisiopatológico da REMIT?

A

Metabolismo intermediário

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3
Q

Qual o hormônio que cai no trauma?

A

Insulina

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4
Q

A REMIT cursa com uma resposta __________ (anabólica / catabólica)

A

Catabólica

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5
Q

Quanto maior a gravidade do trauma, mais rapidamente será consumido os estoques de ___________

A

Glicogênio

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6
Q

Quais os radicais não glicídicos que a pessoa usa no trauma para gerar glicose?

A
  1. Proteínas
  2. Lipídios
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7
Q

Quais as 2 substâncias que são liberadas na proteólise?

A
  1. Glutamina
  2. Alanina

(aminoácidos)

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8
Q

Quais as 2 substâncias que são liberadas na lipólise?

A
  1. Glicerol
  2. Ác.graxos
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9
Q

Qual o ácido que é um exemplo de radical não glicídio que na REMIT aumenta tbm a produção de glicose?

A

Ácido lático

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10
Q

Qual produto produzido pela gliconeogênese é o único que não é transformado em glicose?

A

Ácidos graxos

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11
Q

Qual o epônimo da transformação de alanina em glicose?

A

Ciclo de Felig

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12
Q

Qual o epônimo da transformação do lactato em glicose?

A

Ciclo de Cori

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13
Q

Na REMIT, qual dos dois é priorizado: proteólise ou lipólise?

A

Lipólise

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14
Q

Qual o hormônio que é o “maestro” do trauma?

A

Cortisol >> liberado pela adrenal

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15
Q

Cite os 3 hormônios secretados pelas adrenais que são fundamentais no trauma

A
  1. Cortisol
  2. Catecolaminas
  3. Aldosterona
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16
Q

Qual a função endócrina do ADH no trauma?

A

Oligúria

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17
Q

Quais os componentes da resposta imunológica mais fundamentais no trauma?

A

IL1, IL2, TNF-alfa >> cursam com aumento de temperatura

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18
Q

Quais os 2 componentes que eu posso “modular” a REMIT?

A
  1. Controle da dor
  2. Controle do tamanho da lesão
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19
Q

A anestesia epidural é fundamental para diminuir a resposta _______

A

Endócrina

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20
Q

A cirurgia laparoscópica é capaz de diminuir a resposta ______

A

Imune >> diminui tamanho da lesão

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21
Q

Quais os 3 tipos de interleucina que são anti-inflamatórias?

A
  1. IL4
  2. IL10
  3. IL13
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22
Q

Por qual mecanismo eu consigo diminuir a resposta endócrina da REMIT?

A

Anestésico peridural

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23
Q

Por qual mecanismo eu consigo diminuir a resposta imune da REMIT?

A

Cirurgia laparoscópica

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24
Q

Quais as 3 fases da cicatrização de feridas?

A
  1. Inflamação
  2. Proliferativa
  3. Maturação
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25
Q

Qual o “marco” de uma ferida na fase de inflamação?

A

Exsudato na ferida

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26
Q

Na fase inflamatória da cicatrização, há _______ (diminuição / aumento) da permeabilidade vascular

A

Aumento ↑ >> principalmente pela histamina

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27
Q

Qual a primeira célula que chega em uma ferida na fase inflamatória da cicatrização?

A

Neutrófilos >> limpeza da ferida por 24-48h

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28
Q

Qual a célula mais fundamental para a cicatrização de feridas?

A

Macrófagos >> são os grandes maestros

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29
Q

Qual a citocina mais importante para a cicatrização de feridas?

A

TGF-beta

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30
Q

Qual a célula fundamental da fase de proliferação da cicatrização?

A

Fibroblastos

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31
Q

Qual o “marco” de uma ferida na fase de proliferação?

A

Tecido de granulação >> fibroblastos liberam colágeno (fibroplasia)

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32
Q

Qual a definição de fibroplasia?

A

Deposição de colágeno na ferida >> inicialmente o tipo 3

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33
Q

Qual a célula fundamental da fase de maturação da cicatrização?

A

Miofibroblastos >> troca do colágeno tipo 3 pelo tipo 1

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34
Q

Qual o fator que mais comumente prejudica a cicatrização de feridas?

A

Infecção

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35
Q

Uma hipoalbuminemia, com albumina < ______ 2g/dL é um fator que prejudica a cicatrização de feridas

A

Albumina < 2g/dL

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36
Q

V ou F: o DM pode prejudicar todas as fases da cicatrização

A

Verdadeiro.

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37
Q

Quais deficiências de vitamina podem atrapalhar a cicatrização de feridas?

A

Vitaminas A, C e K

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38
Q

Qual mineral deficiente pode atrapalhar a cicatrização de feridas?

A

Zinco

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39
Q

Qual o principal fármaco que pode prejudicar a cicatrização?

A

Corticoides

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40
Q

Em qual fase da cicatrização há predomínio de linfócitos?

A

Inflamação

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41
Q

Qual a 1ª conduta pré-hospitalar em uma vítimina de queimadura?

A

Avaliar a segurança da cena >> tbm é um trauma!

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42
Q

Qual a melhor forma de resfriar a lesão de uma queimadura no atendimento pré-hospitalar?

A

Jogar água em temperatura ambiente até 15-30min após o trauma

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43
Q

Como deve ser feita a prevenção da hipotermia em uma vítimina de queimadura no atendimento pré-hospitalar?

A

Envolver paciente em lençõis ou cobertores secos

44
Q

Quais os pacientes que necessitam de um CETQ (centro especializado de TTO em queimados)?

A

Os grandes queimados

45
Q

Como eu posso estimar a área de superfície corporal queimada em adultos?

A

Regra dos 9 >> “Wallace”

46
Q

Como eu posso estimar a área de superfície corporal queimada em crianças?

A

Regra de Berkow

47
Q

Qual a definição de um grande queimado?

A

Queimadura de 2º grau > 10% da superfície corporal

48
Q

V ou F: de acordo com o ATLS, qualquer pessoa com queimadura de 3º grau é considerada como um grande queimado

A

Verdadeiro.

49
Q

Quais locais que, quando queimados, o doente se caracteriza também como um grande queimado?

A
  • Face, mãos/pés, grandes articulações
  • Olhos, períneo, genitália
50
Q

Qual a conduta inicial em um queimado em ambiente hospitalar?

51
Q

Em relação às complicações respiratórias de um queimado, quando a queimadura acomete face e pescoço, quais as 2 lesões que podem ser observadas?

A
  1. Lesão térmica das VAS
  2. Lesão pulmonar por inalação
52
Q

Qual a clínica de uma lesão térmica de VAS? (cite 3 achados)

A
  1. Hiperemia de orofaringe
  2. Rouquidão
  3. Estridor
53
Q

Qual a consequência mais perigosa de uma lesão térmica de VAS?

A

Insuficiência respiratória

54
Q

Qual a conduta em um paciente com lesão térmica em VAS?

A

IOT precoce

55
Q

Qual a clínica de uma lesão pulmonar por inalação?

A
  1. Sibilos
  2. Escarro carbonáceo
56
Q

Cite 2 exames que podem dar o diagnóstico de uma lesão pulmonar por inalação

A
  1. Broncoscopia
  2. Cintilografia com Xe133
57
Q

Qual o TTO da uma lesão pulmonar por inalação?

A
  1. Nebulização com BD
  2. Nebulização com heparina
58
Q

Por qual motivo as complicações respiratórias em um recinto fechado é mais grave?

A

Intoxicação por monóxido de carbono e/ou cianeto

59
Q

Queixa clínica mais comum de uma intoxicação por monóxido de carbono

60
Q

Como é feito o diagnóstico da intoxicação por monóxido de carbono?

A

Dosagem de carboxi-hemoglobina

61
Q

Qual a conduta em uma intoxicação por monóxido de carbono?

A

↑ FiO2, medicina hiperbárica

62
Q

Marcador indireto de intoxicação por cianeto

63
Q

Qual o antídoto de uma intoxicação por cianeto?

A

Hidroxicobalamina

64
Q

Qual o acesso preferencial em um queimado?

A

Acesso periférico

65
Q

Qual a fórmula de Parkland para reanimação volêmica em queimados?

A

4mL X peso x SCQ

(1/2 nas primeiras 8h e 1/2 nas próximas 16h)

66
Q

Qual a fórmula, segundo o ATLS, para reanimação volêmica em queimados?

A

2mL X peso X SCQ

(1/2 nas primeiras 8h e 1/2 nas próximas 16h)

67
Q

Qual a solução de escolha para reanimação volêmica em grandes queimados?

A

Ringer lactato

68
Q

Como deve ser realizada a analgesia em grandes queimados?

A

Opioides EV

69
Q

Quais as 2 profilaxias que devem ser feitas em vítimas de queimaduras graves?

A
  1. Tétano
  2. TVP
70
Q

Qual o prótotipo das queimaduras de 1º grau?

A

Queimadura solar

71
Q

Qual a coloração de uma queimadura de 1º grau?

A

ERITEMA >> + dor e ardência

72
Q

Qual deve ser o TTO de uma queimadura de 1º grau?

A
  1. Limpeza
  2. Analgesia
  3. Hidratantes
73
Q

Qual a profundidade de uma queimadura de 2º grau superficial?

A

Derme >> acomete + papilas dérmicas

74
Q

Qual a profundidade de uma queimadura de 2º grau profunda?

A

Derme >> acomete reticular da derme

75
Q

Qual o fator determinante para que um paciente apresenta uma queimadura de 2º grau?

76
Q

Explique a diferença de coloração de uma queimadura 2º grau superficial e profunda

A
  1. Superficial: eritema
  2. Profunda: rósea
77
Q

Qual o tipo mais doloroso de queimadura de 2º grau?

A

Superficial >> profunda a dor é moderada

78
Q

Explique qual o ATB de escolha para queimaduras de 2º grau

A

Sulfadiazina de prata

79
Q

Em quais casos de queimadura de 2º grau costuma-se fazer enxerto?

A

Quando é profunda

80
Q

Qual a profundidade de uma queimadura de 3º grau?

A

Gordura subcutânea >> coloração marrom

81
Q

Qual o TTO das queimaduras de 3º grau que devem ser instituído mais precocemente?

A

Enxertia precoce

82
Q

Qual a definição, segundo alguns autores, de uma queimadura de 4º grau?

A

Queimadura elétrica grave

83
Q

Qual a profundidade de uma queimadura elétrica grave?

85
Q

Cite as 2 possíveis complicações de uma queimadura de músculos (elétrica, por ex)

A
  1. Rabdomiólise
  2. Síndrome compartimental
86
Q

Explique como deve ser feita a prevenção de rabdomiólise em queimaduras elétricas graves

A
  1. Forçar diurese > 2mL/kg/hora > manitol
  2. Alcalinização > bicarbonato de sódio
87
Q

Qual manobra é altamente fidedigna para indicar que um membro está evoluindo para síndrome compartimental?

A

Dor ao estiramento passivo do músculo > mesmo com pulso palpável

88
Q

Qual a conduta na síndrome compartimental?

A

Fasciotomia

89
Q

Qual a queimadura química mais grave?

A

Por bases (álcali)

90
Q

Qual deve ser a conduta em queimaduras químicas?

A

Irrigação (copiosa) com água morna sob baixa pressão

91
Q

Qual o epônimo para HDA em paciente grande queimado?

A

Úlceras de Curling

92
Q

Qual o epônimo da lesão cutânea em paciente grande queimado (3º grau)?

A

Lesão de Marjolin > evolução para carcinoma escamoso

93
Q

Qual a conduta?

  • Queimadura de 3º grau em tronco
  • Paciente evolui com insuficiência respiratória progressiva
A

Escarotomia torácica

94
Q

A hidratação de um grande queimado deve ser mantida, rotineiramente, durante as primeiras ___________ (24 / 48) horas

95
Q

Cite os 2 patógenos que devem ser cobertos na ATBprofilaxia de grandes queimados

A

1) S. Aureus 2) Pseudomonas

96
Q

Nas queimaduras qual o organismo oportunista mais encontrado?

A

Candida sp

97
Q

A resistência dos tecidos, organizada da menor resistência para a maior, segue a seguinte ordem: Nervos > vasos > músculos > pele > tendões > ossos e gordura

98
Q

Explique a fisiopatologia do choque primário do grande queimado

A

Sequestro de plasma

99
Q

V ou F: pacientes queimados não devem receber ATB profilaxia sistêmica

A

Verdadeiro. Apenas quando há infecção ativa

100
Q

Qual a alteração no ECG comumente encontrada em vítimas de trauma elétrico de alta voltagem?

A

Extrassístoles e arritmias cardíacas

101
Q

Qual a composição de enxertos de pele total?

A

Epiderme + derme (não inclui hipoderme)

102
Q

Os __________ (enxertos / retalhos) possuem vascularização própria e independem da vascularização do leito para a sua sobrevivência

103
Q

Definição de cicatriz instável

A

Dificuldade de fechamento formando tecido de granulação (fator de risco para malignização da ferida)

104
Q

Fase da cicatrização + afetada pelo uso de corticoides exógenos

A

Fase inicial de angiogênese e maturação

105
Q

Todos os pacientes com queimaduras de segundo e terceiro grau devem ter seu status vacinal para _______________ revisado

106
Q

Método de acesso para a nutrição em paciente queimado em estado crítico

A

Naso-jejunal

Cirurgia (9 decks)

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