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Cirurgia > Hérnias de parede abdominal > Flashcards

Hérnias de parede abdominal Flashcards

1
Q

Quais os 2 tipos de hérnias da região da virilha?

A
  1. Inguinal
  2. Femoral
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Q

A ocorrência da hérnia umbilical se deve ao não fechamento do ________________

A

Anel umbilical

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Q

A tendência de uma hérnia umbilical em crianças é o fechamento espontâneo. Até quantos anos espera-se que ocorra esse fechamento?

A

2 anos de idade

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4
Q

Indicações de cirurgia em crianças com hérnia umbilical:

  1. Concomitante a ______________
  2. Tamanho > ____ cm
  3. Associado à DVP
  4. Não fechamento com ______ anos
A
  1. Concomitante a hérnia inguinal
  2. Tamanho > 2 cm
  3. Associado à DVP
  4. Não fechamento com 4-6 anos
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5
Q

Qual o conceito de uma hérnia epigástrica?

A

Forma-se na linha alba >> entre cicatriz umbilical e apêndice xifoide

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6
Q

Qual a definição de hérnia incisional?

A

Hérnia que se forma em incisão cirúrgica prévia

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7
Q

V ou F: uma técnica cirúrgica incorreta é um dos grandes fatores de risco para ocorrência de hérnia incisional

A

Verdadeiro.

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8
Q

Qual a definição de uma hérnia de Spiegel?

A

Toda hérnia que se forma entre a borda lateral do reto abdominal e a linha de Spiegel (semilunar)

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9
Q

Cite o marco anatômico de formação da hérnia de Spiegel

A

Sobre ou abaixo da linha arqueada de Douglas

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10
Q

Qual o local de formação das hérnias lombares?

A

Triângulos lombares

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11
Q

Qual o epônimo das hérnias lombares que se formam no triângulo lombar superior?

A

Hérnia de GRYNFELT

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12
Q

Qual o limite anatômico para identificar o triângulo lombar superior?

A

Abaixo da 12ª costela

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13
Q

Qual o epônimo da hérnia lombar que se forma no triângulo inferior?

A

Hérnia de PETIT

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14
Q

Qual o limite anatômico para identificar o triângulo lombar inferior?

A

Acima da crista ilíaca

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15
Q

Cite os 3 elementos que compõe a parede posterior do canal inguinal

(2 músculos e 1 fáscia)

A
  1. Fáscia tranversalis
  2. Músculo tranverso
  3. Músculo oblíquo interno
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16
Q

Qual o marco anatômico que delimita o início do canal inguinal?

A

Anel inguinal interno >> abertura da fáscia transversalis

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17
Q

Quais o componente único da parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do músculo oblíquo externo

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18
Q

Qual o nome do oríficio presente na aponeurose do músculo oblíquo externo?

A

Anel inguinal externo (ou superficial)

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19
Q

Qual o componente anatômico que marca o final do anel inguinal externo?

A

Final do canal inguinal

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20
Q

Qual o epônimo do “ligamento inguinal”?

A

Ligamento de POUPART

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21
Q

Qual a principal estrutura que, nos homens, passa pelo canal inguinal?

A

Funículo espermático

(m.cremaster, vv. deferentes, plexo pampiniforme)

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22
Q

Qual o conduto que nos homens passa no canal inguinal?

A

Conduto peritônio-vaginal obliterado

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23
Q

Qual o ligamento que na mulher passa pelo canal inguinal?

A

Ligamento redondo do útero

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24
Q

Dentre as hérnias inguinais e femoral, qual a mais comum de todas?

A

Hérnia inguinal INDIRETA

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25
Q

A hérnia inguinal indireta se anuncia através do _______________

A

Anel inguinal INTERNO

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26
Q

A hérnia inguinal indireta é causada por um defeito _________ (congênito / adquirido)

A

Congênito > não fechamento do conduto peritônio-vaginal

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27
Q

A hérnia inguinal indireta é típica da fase ________ (adulta / infância)

A

Infância

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28
Q

Qual o nome da região em que se anuncia a hérnia inguinal direta?

A

Triângulo de Hesselbach

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29
Q

Quais os limites do triângulo de Hesselbach?

A
  1. Ligamento inguinal
  2. Vv.epigástricos inferiores
  3. Borda lateral do m. reto abdominal
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30
Q

Uma hérnia inguinal que se forma medialmente aos vv.epigástricos inferiores, essa hérnia é _____________ (direta / indireta)

A

Direta

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31
Q

Uma hérnia inguinal que se forma lateralmente aos vv.epigástricos inferiores, essa hérnia é _____________ (direta / indireta)

A

Indireta

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32
Q

Ao exame físico, após manobra de Valsalva, se eu consigo palpar a hérnia inguinal com a polpa do dedo, significa que ela é ________ (direta / indireta)

A

Direta

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33
Q

Ao exame físico, após manobra de Valsalva, se eu consigo palpar a hérnia inguinal com a ponta do dedo, significa que ela é ________ (direta / indireta)

A

Indireta

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34
Q

Qual tipo de hérnia inguinal tem maior risco de encarceramento?

A

Indireta

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35
Q

A hérnia femoral é aquela que se anuncia abaixo do _______________

A

Ligamento inguinal

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36
Q

Qual o lado que mais comumente ocorre a hérnia femoral?

A

À direita

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37
Q

De todos os tipos de hérnia de parede abdominal, qual a que tem maior risco de encarceramento?

A

Femoral

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38
Q

Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 1?

A

Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno normal

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39
Q

Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 2?

A

Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado

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40
Q

Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 3?

A

Defeito na parede posterior

41
Q

Qual a hérnia que a fisiopatologia é um defeito na parede posterior?

A

Hérnia inguinal direta

42
Q

Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 4?

A

Hérnia recidivante

43
Q

Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 3a?

A

Defeito na parede posterior

(hérnia inguinal direta)

44
Q

Qual a definição de classificação de NYHUS tipo 3b e 3c?

A

Defeito na parede posterior

(3b - indireta e 3c - crural/femoral)

45
Q

Conduta em paciente com hérnia inguino-femoral redutível

A

Cirurgia eletiva

46
Q

Qual a conduta inicial em paciente com hérnia inguino-femoral encarcerada?

A

Redução manual > manobra de Taxe

47
Q

Se uma hérnia inguino-femoral encontra-se encarcerada por > _______ horas, alguns autores contraindicam a redução manual

A

> 6-8 horas

48
Q

Qual a definição de hérnia estrangulada?

A

Sofrimento isquêmico da hérnia

49
Q

Qual a conduta em uma hérnia estrangulada?

A

Inguinotomia > cx de emergência

50
Q

Qual a conduta em uma hérnia inguino-femoral estrangulada na qual ocorre redução espontânea?

A

Laparotomia

51
Q

Na técnica operatória de Shouldice, como é feito o reforço da parede posterior?

A

Imbricação de músculos

52
Q

Descreva a técnica operatória por abordagem anterior de hérnias inguino-femorais

A

Herniorrafia anterior + Reforço posterior

53
Q

Na técnica operatória de Lichtenstein, como é feito o reforço da parede posterior?

A

Tela livre de tensão

54
Q

Qual a técnica de escolha para realizar abordagem anterior de hérnias inguino-femorais?

A

Lichtenstein

55
Q

Qual a técnica de abordagem anterior melhor para hérnia femoral?

56
Q

Qual a principal indicação de abordagem posterior de hérnias inguino-femorais?

57
Q

O que significa dizer que a abordagem videolaparoscópica da hérnia será por TAPP?

A

Transabdominal pré-peritoneal > penetra a cavidade abdominal

58
Q

O que significa dizer que a abordagem videolaparoscópica da hérnia será por TEP?

A

Totalmente extraperitoneal > não penetra cavidade abdominal

59
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico das hérnias inguinais indiretas?

A

Persistência do conduto peritonio-vaginal

60
Q

No TTO de hérnias inguinais, a técnica mais difundida por apresentar menor índice de recidiva é a correção da fraquezza da parede posterior do triângulo de Hasselbach por meio de fixação de tela de polipropileno no _________________

A

Ligamento inguinal

61
Q

Qual a definição da hérnia de Richter?

A

Pinçamento da borda anti-mesentérica de um conteúdo

62
Q

Qual a definição de hérnia de Littré?

A

O conteúdo da hérnia é o divertículo de Meckel

63
Q

Qual a definição de hérnia de Amyand?

A

Apêndice dentro da hérnia inguinal

64
Q

Qual a definição de hérnia de Garengeot?

A

Apêndice dentro da hérnia femoral

65
Q

Qual o tipo de herniorrafia inguinal mais usada na correção de defeitos inguinais?

A

Lichenstein

66
Q

Qual o limite anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do músculo oblíquo externo

67
Q

Se a diferenciação entre uma hérnia femoral e linfadenite não for possível pela annamnese + exame físico, qual o exame de imagem inicial recomendado?

68
Q

Durante uma cirurgia pélvica, a lesão do nervo obturatório é identificada clinicamente por quais sintomas? (cite 2)

A
  1. Perda da força no músculo adutor da coxa
  2. Perda da sensibilidade na face medial da coxa direita
69
Q

O melhor posicionamento para as próteses/telas é a fixação das mesmas _______________ (acima / abaixo) da aponeurose anterior

A

Abaixo da aponeurose anterior

70
Q

No que diz respeito à classificação das HIA (Hérnias Incisionais Abdominais), feita por Chevrel e Rath, podemos classificar como grande hérnias de qual tamanho?

A

A hérnia com largura entre 5 e 10 cm

71
Q

Um paciente que foi submetido à hernioplastia inguinal à Linchtenstein, no retorno ambulatorial apresenta uma equimose extensa em bolsa escrotal. Qual a conduta?

A

Conduta expectante >> abordagem conservadora

72
Q

Qual a hérnia da parede abdominal que mais frequentemente estrangula?

A

Femoral

(+ em mulheres)

73
Q

Qual estrutura corresponde ao assoalho do canal inguinal?

A

Fáscia transversalis

74
Q

Qual princípio técnico se baseia o reparo de McVay?

A

Suturar a margem da aponeurose do transverso do abdome ao ligamento de Cooper.

75
Q

Qual reparo anatômico diferencia uma hérnia inguinal direta de indireta?

A

Vasos epigástricos superficiais

76
Q

Qual a conduta em pacientes com sintomas mínimos ou assintomáticos de hérnia inguinal?

A

“Wathful waiting” >> estratégia vigilante e de gerenciamento sintomático não operatório

77
Q

A hérnia de _______________ é definida pelo encarceramento apenas da borda anti-mesentérica de uma alça intestinal no saco herniário

78
Q

Qual a origem embrionária da parede abdominal?

A

Placa lateral do mesoderma intraembrionário

79
Q

O triângulo lombar inferior está relacionado com qual hérnia?

A

Hérnia de Pétit

80
Q

Qual o nervo com maior risco de ser lesado durante a abordagem laparoscópica de uma hérnia inguinal?

A

Cutâneo femoral lateral

81
Q

A artéria epigástrica inferior é um ramo terminal da artéria ilíaca ________ (externa / interna)

82
Q

O assoalho/parede posterior do canal inguinal corresponde à ___________ e a protrusão herniária dessa estrutura é classificada como hérnia inguinal direta

A

Fáscia transversalis

83
Q

O nervo pudendo é formado a partir de qual plexo?

A

Plexo sacral

84
Q

Paciente de 28 anos compareceu ao amulatório de cirurgia com relato de dor em região supraumbilical. Ao exame físico, apresentou hérnia epigástrica com conteúdo irredutível, que sugere encarceramento de qual estrutura?

A

Gordura pré-peritoneal

85
Q

Qual a definição de uma hérnia por deslizamento?

A

Uma porção da parede do saco herniário é composta pelo mesentério das vísceras ou pelas próprias vísceras (+ cólon e bexiga)

87
Q

Qual tipo de hérnia produz uma dor fora de proporção para seu tamanho?

A

Epigástrica >> encarceramento da gordura pré-peritoneal

88
Q

As hérnia da região inguinofemoral ocorrem numa área de transição denominada _________________

A

Orifício miopectíneo

89
Q

A hérnia femoral localiza-se _______________ (medialmente / lateralmente) aos vasos femorais

A

Medialmente

90
Q

Pq não é + necessária a # entre hérnia inguinal direta e indireta no pré-op?

A

Com a técnica de Lichstein a mesma abordagem trata ambos os tipos

91
Q

Melhor exame de imagem em hérnias “obscuras” (não podem ser identificadas nem com as manobras de esforço)

A

TC de abdome sem contraste

92
Q

Estrutura usada para fixação da tela na correção de hérnia inguinal (técnica de Lichstein)

A

Tendão conjunto >> ao ligamento inguinal tbm

93
Q

Em qual situação a técnica de Stoppa é indicada?

A

Hérnias recidivadas

94
Q

As hérnias incisionais correspondem a _______% das hérnias de parede abdominal

95
Q

As hérnias epigástricas correspondem a _______% das hérnias de parede abdominal

96
Q

As hérnias epigástricas são 2 a 3x mais comuns em ____________ (homens / mulheres)

97
Q

Ao realizar correção cirúrgica de hérnia inguinal pela técnica com tela livre de tensão, a primeira fáscia a ser incisada é a

98
Q

Ao realizar correção cirúrgica de hérnia inguinal pela técnica com tela livre de tensão, a qual primeira fáscia a ser incisada?

99
Q

V ou F: a técnica de McVay é específica para as hérnias femorais.

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