Proctologia Flashcards
O que são e onde estão as glândulas de chiari?
Produzem muco entre os esfíncteres anais interno e externo, exteriorizam nas criptas anais
O que causa hemorróidas?
Constipação e/ou hipertensão porta
Qual a clínica de hemorroidas?
Interna: Sangramento indolor + prolapso
Externa: dor perianal
Como é o tratamento da hemorróida interna?
1 - sem prolapso - tratar fatores causais (dieta)
2 - redução espontânea - ligadura elástica
3 - redução manual - ligadura ± cirurgia
4 - irredutível - cirurgia
Aberta: milligan-morgan, fechada com F de Ferguson
Como é o tratamento da hemorróida externa?
<72h: excisão
>72h: banho de assento
Características e tratamento da fissura anal aguda?
Dor ao evacuar Sangue no papel Avermelhada <6 semanas Dieta com fibras Tópicos: lidocaína/cinchocaína, diltiazem, corticoide
Quais as características da fissura anal crônica? Conduta?
Dor ao evacuar Plicoma sentinela, papilite Esbranquiçada >6 semanas Esfincterotomia lateral interna
O que são abscessos anorretais?
Infecção das glândulas de chiari, inicialmente interesfincteriano, depois perianal (desce) ou supraelevador (ascende) ou isquiorretal (invade nádega)
Qual o tratamento de abscessos anorretais?
Drenar imediatamente
ATB se sinais de septicemia
Qual a classificação das fístulas anorretais?
Simples:
Interesfincterianas
Transesfincterianas
Complexas:
Supraesfincterianas
Extraesfincterianas
Como prever o trajeto de fístulas anorretais?
Regra de goodsall salmon
Se o orifício é posterior, o trajeto é curvo, se o orifício é anterior, o trajeto é reto
RNM se complexa
Como tratar fístula?
Simples: fistulotomia
Complexa: sedenho
Quais os FR para carcinoma epidermoide de ânus?
HPV, tabagismo e imunodeficiência
Como é o estadiamento de CE de ânus?
Clínico: Linfonodos inguinais
Imagem: TC de tórax, abdome e RNM de pelve
Como é o tratamento de CE de ânus?
Esquema nigro (qtrt) Na falha: cirurgia de Miles (abdominoperineal)
