Preparo pré-op Flashcards
Como se avalia a parte cardiovascular?
Índice de risco cardíaco revisado
1) Coronariopatia
2) Insuficiência cardíaca
3) DRC (Cr>2)
4) DM insulinodependente
5) Doença cerebrovascular (AVC ou AIT)
6) Cirurgia torácica, abdominal ou vascular suprainguinal
0 ou 1: libera
>1: Avaliar capacidade funcional, se >3 METs, libera
Se <4 METs, requer teste cardíaco não invasivo
Quais os graus do ASA?
ASA I - Saudável
ASA II - Doença sistêmica sem limitação - HAS controlada
ASA III - Limita mas não incapacita - HAS descontrolada
ASA IV - Limita e incapacita - ICC descompensada
ASA V - Moribundo (expectativa de óbito)
ASA VI - Morte cerebral
Quais medicações manter e quais suspender?
Manter:
Corticoide
Anti-hipertensivo
Insulina (diminuir dose na manhã)
Suspender:
Antidiabético oral (metformina 24-48h)
AINEs (1-3d)
Antiagregantes 7-10d (manter AAS na coronariopatia)
NOAC 24-48h
Warfarina 4-5d (INR <1,5, iniciar heparina)
Qual a definição e conduta da ferida limpa
Não penetra tratos biliar, respiratório, gastrointestinal e urinário
Fazer ATB somente se incisão óssea ou prótese
Qual a definição e conduta de cirurgia potencialmente contaminada?
Penetra trato de forma controlada, sem extravasamento
ATB (em geral cefazolina) 30-60 minutos antes
Qual a definição e conduta de ferida contaminada?
Penetra sem controle (inflamações sem pus, trauma recente)
ATB (em geral cefazolina) 30-60 minutos antes
Qual a definição e conduta de ferida infectada?
Supuração, trauma antigo, contaminação fecal
Antibioticoterapia
Quais as causas de febre pós-cirurgia?
Perioperatório: infecção pré-existente, reação a droga ou sangue, hipertermia maligna (USAR DANTROLENE)
24-72h após: Atelectasia ou infecção necrosante de ferida (s. pyogenes ou C. perfringens)
> 72h: Infecção da ferida operatória, ITU, pneumonia, parotidite supurativa ou TVP
O que são, como se apresentam e como tratar infecções superficiais e profundas de ferida operatória?
Superficiais: infecções apenas de pele e subcutâneo, febre, dor, hiperemia e pus, remover pontos, drenar e lavar
Profundas: infecção também de músculo e fáscia, acrescentar antibioticoterapia
