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Cirurgia > Cirurgia Vascular > Flashcards

Cirurgia Vascular Flashcards

1
Q

Qual a diferença de ectasia e aneurisma?

A

Dilatação > 50% do diâmetro original = aneurisma, se menor é ectasia
(±3cm)

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Q

Qual a classificação do aneurisma da aorta abdominal quanto a localização?

A

I - infrarrenal: segmento livre abaixo das a. Renais

II - justarrenal: imediatamente abaixo da a. renal

III - pararrenal: inclui a. renal

IV - toracoabdominal: acima da a. renal

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3
Q

Quais os FR de aneurisma da aorta abdominal?

A

Tabagismo (8:1)
Masculino
Idade avançada, branco, hx familiar
Hipercolesterolemia, HAS, DPOC

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4
Q

Quais os fatores de proteção para aneurisma da aorta abdominal?

A

DM, sexo feminino, negro

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5
Q

Qual a clínica de aneurisma da aorta abdominal?

A

Assintomático
Massa pulsátil em linha média
Dor abdominal inespecífica

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6
Q

Como se faz o diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal?

A

USG: não é bom para ruptura

TC/angioTC: delineia bem melhor, vê trombo e calcificação

Arteriografia austd, mas invasivo

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7
Q

Como se faz o seguinento do aneurisma da aorta abdominal?

A 
USG
2,6-2,9: 5 anos
3-3,4: 3 anos
3,5-4,4 12 meses
4,5-5,4 6 meses
≥5,5 cx eletiva
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8
Q

Como é o tratamento clínico do aneurisma da aorta abdominal?

A

Suspender tabagismo!!!!

Controlar has e dislipidemia reduzem risco CV

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9
Q

Quais as indicações de cx eletiva de aneurisma da aorta abdominal?

A

Diâmetro ≥5,5 ou crescimento > 0,5cm em 6 meses
Sintomático
Complicando: infecção, embolização
Saculares

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10
Q

O que é endoleak?

A

Principal falha do reparo endovascular

I- vedação proximal ou distal (tto imediato)
II (mais comum) - enchimento retrógrado
III - falha de um componente ou vedação entre eles (tto imediato)
IV - pelos poros
V - dilatação sem vazamento visível

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11
Q

Quais os FR para ruptura de aneurisma da aorta abdominal?

A 
Tabagismo
Sexo feminino
Diâmetro inicial, crescimento rápido
HAS, tx, vef1↓
Aneurisma sacular
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12
Q

Qual a clínica da rotura de aneurisma da aorta abdominal?

A

33%: Massa pulsátil + dor abdominal + hipotensão

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13
Q

Como fazer dx de ruptura de aneurisma da aorta abdominal?

A

Se estável: AngioTC

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14
Q

Como tratar ruptura de aneurisma da aorta abdominal?

A

Intervenção imediata
Se estável e anatomia favorável, reparo endovascular
Se instável, balão intra-aórtico e conferir anatomia
Convencional se descontrole do sangramento, anatomia ruim ou falha de endoprótese

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15
Q

Quais os FR para dissecção aórtica?

A 
HAS
Aterosclerose
Crack e cocaína
Atividade física extenuante
Defeitos valvares/vasculares
Marfan
Gestação
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16
Q

Qual a classificação de dissecção aórtica?

A

Stanford
A - pega ascendente
B - não pega ascendente

DeBakey
I - toda a aorta
II - apenas ascendente
III - distal à subclávia E 
  a: não ultrapassa tronco celíaco
  b: ultrapassa tronco celíaco
17
Q

Qual a clínica da dissecção aórtica?

A

A - dor torácica, náusea e sudorese

B - dor dorsal

18
Q

Como se faz o diagnóstico de dissecção aórtica?

A

AuStd: arteriografia

Mais frequente: ecoTE no instável, AngioTC no estável

19
Q

Como se trata dissecção aórtica?

A

Suporte em terapia intensiva
Morfina
Controle do duplo produto
Bbloq ± nitroprussiato

A - cirúrgico imediato
B - cirurgia se dor persistente ou dilatação aneurismática ou isquemia de órgãos

20
Q

Quais os FR de DAP?

A

Tabagismo, hipercolesterolemia, HAS, DM, hiperhomocisteinemia, negros

20
Q

Qual a clínica da DAP?

A

Claudicação intermitente (dor na panturrilha após alguns minutos de caminhada que alivia após 2-5min de repouso)
Pele seca, brilhante, sem pelos
Pulsos diminuídos

Síndrome de Leriche: oclusão bilateral aorto-ilíaca
Claudicação até nádegas
Impotência

Isquemia crítica - dor e repouso
Úlcera

21
Q

Como se diagnostica DAP?

A

Hx + FR + EF
ITB: normal entre 1-1,2
Doppler: presença de estenose
AngioTC e angiografia na av preop

22
Q

Como é o tratamento clínico de DAP?

A

Geral: interromper tabagismo, controle de DM, controle de dislipidemia, antiagregantes plaquetários, controle da PA

Claudicação: exercício supervisionado
Cilostazol

23
Q

Quando fazer intervenção na DAP?

A

Sintomas significativos mesmo com medidas clínicas

Isquemia crítica, úlcera que não cicatriza

24
Q

Quais as possibilidades de intervenção na DAP?

A

Endovascular - angioplastia com ou sem stent
Revascularização - bypass
Amputação - exceção

25
Q

Qual a clínica da OAA de MMII?

A 
Pain
Parestesia
Palidez
Pulsos ausentes (podem estar presentes)
Paralisia
Poiquilotermia
26
Q

Coo tratar/classificar OAA?

A 
Proteção térmica com algodão
Heparinização
I e IIa - arteriografia+trombólise
IIb - arteriotomia+embolectomia
III - amputação

I - viável e sem ameaça
IIa - ameaça reversível com tratamento
IIb - ameaça reversível com tratamento imediato
III - rigidez - irreversíbel

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