Processus Tumoraux Flashcards
Donne des exemples d’agents cancérogènes.
Chimique: médicaments, tabac
Radiation: rayon uv
Biologique: VPH et VIH
Génétique: mutation BRCA
Quel est le but d’une biopsie? Et quel est le déroulement?
But: prendre échantillon de tissu pour éval cellulaire (maligne/bénigne)
Déroulement: anesthésie locale, peut être guidée par écho
Quels sont les soins inf avant et après biopsie?
Avant: expliquer procédure et signer consentement
Après: SV selon protocole, surveiller pansement (écoulement), surveiller S/S infection, analgésie et soutien moral.
Pourquoi la prise de poids post ménopause est-elle un FR de cancer du sein?
Car oestrogène s’accumule dans tissu graisseux
Pourquoi avoir des enfants après 30 ans est un FR de cancer du sein?
Exposition prolongée aux hormones de grossesse (progestérone, oestrogène)
(Augmente risque si tumeur hormono-dépendante)
Pourquoi le tabagisme est un agent promoteur du cancer?
Car modifie ADN et provoque mutation
Pourquoi avoir ses règles tôt est un FR de cancer du sein?
Exposition prolongée aux hormones sexuelles (progestérone, oestrogène) (augmente risque si tumeur hormono-dépendante)
Vrai ou faux. Si faux, explique. Une femme qui suit une hormonothérapie depuis 7 ans a un risque de cancer du sein.
Faux, FR si hormonothérapie pendant plus de 10 ans.
Pourquoi les atcds familiaux sont des FR de cancer?
Car mutation génétique modifie le gène
Quelles sont les données à collecter en lien avec un cancer du sein?
Bosse dure et solide?
Contour mal définis?
Dlr?
Écoulement (sang ou laiteux)?
Bosse a/n aisselles
Peau d’orange
Quel est le cycle cellulaire lors d’un cancer?
Modif ADN entraine dérèglement cellulaire où il va y avoir multiplication cellulaire ++. Cellules cancéreuses immortelles, plusieurs cellules cancéreuses forment tumeur (peut prendre 10-30 ans). Elles vont induire angiogenèse pour assurer leur survie.
Que se passe-t-il dans la phase d’initiation? Est-elle réversible ou irréversible?
Dûe à mutation héréditaire ou exposition à agents promoteurs, cause mutation structurale génétique de la cellule ce qui modifie bagage génétique r/a faille des enzymes protecteurs. Carcinogènes vont entrer dans noyau. Irréversible
Que se passe-t-il dans la phase de la promotion? Est-elle irréversible?
Altération génétique n’est pas suffisante pour provoquer cancer, car mécanisme de protection (syst. Immunitaire). Agents promoteurs stimulent progression.
Que se passe-t-il dans la phase de progression?
Accélération de croissance de la tumeur, envahissement des tissus normaux et formation de métastases
Quelles sont les habitudes de vie et agents promoteurs du cancer?
Alcool
Tabagisme
Rayons UV et lits de bronzage
Alimentation grasse
Sédentarité
Hormones sexuelles
Inflammation chronique
Obésité
Quels sont les signes précurseurs du cancer?
Masse palpable
Grain de beauté qui change d’aspect
Saignement anormaux
S/S persistants (toux, dysphagie)
Rétraction ou écoulement mamelon
Céphalées
Fatigue
Perte de poids inexpliquées
Nodules/ganglions enflés
Comment faire l’auto-examen des seins?
Observation des seins/mammelons
Palpation des seins (mouvement circulaire)
Palpation aires ganglionnaires
Pression des mamelons
Quel est le but et le déroulement de la mammographie?
But: visualiser structures internes du sein pour détecter masse.
Déroulement: compression du sein vue latérale et de face.
Quels sont les soins inf avant la mammographie?
Enseigner de ne pas porter déo
Lors de la biopsie, qu’est-ce qu’y est observé comme labo?
Dosage des récepteurs hormonaux et dosage du marqueur génétique HER-2
Quel est le but du dosage des récepteurs hormonaux?
Détermine Tx en voyant si tumeur hormonodépendante.
Que veut dire un dosage des récepteurs hormonaux positif? Quel est le médicament qu’on peut donner pour ralentir la croissance?
Cellule bien différenciée, prolifération moins intense et pronostic meilleur.
Tamoxifène.
Quel est le but des marqueurs tumoraux? Et qu’est-ce qu’un marqueur tumoraux?
Surveille réaction au tx et détecte récidive.
Protéines produites par gènes. Cellules cancéreuses libèrent dans sang des copies de ces protéines.
Quel est le but du dosage de l’ACE? Et qu’est-ce que l’ACE?
But: surveille effet tx, si augmenté=cancer.
Protéine qui se trouve dans tissus foetaux intestinaux. Lors de la naissance, elles disparaissent.
Quel est le rôle du marqueur génétique HER-2? Quelle est la signification du résultat?
But: régule croissance cellulaire
Résultat: choisir tx chimio
Qu’est ce que le marqueur génétique HER-2?
Cellule cancéreuse a plusieurs copies ce qui permet croissance rapide
Quel est le but d’un BRCA 1-2? Que signifie une mutation à ces gènes?
But: Inhibe apparition tumeur.
Mutation=prédisposition à cancer seins et ovaires
Que signifie un BRCA 1 et 2 positifs?
1 : hormono-résistant
2 : hormono-sensible
Pourquoi fait-on une FSC?
Permet de voir si anémie
Pourquoi faire une scintigraphie osseuse, un bilan hépatique et une radiographie pulmonaire?
Pour voir si métastase
Quels sont les 3 tx chirurgicaux d’un cancer du sein?
Dissection des ganglions lymphatiques axillaires
Tumorectomie
Mastectomie radicale modifiée
Quelle est la différence entre la tumorectomie et la mastectomie radicale modifiée?
Tumorectomie enlève tumeur (si < 4 cm) et permet préservation du sein et mamelon. Mastectomie radicale modifiée retire le sein, ganglions lymphatiques axillaires mais préserve muscle grand pectoral. Lorsque tumeur trop grosse.
À quoi sert l’analyse des ganglions sentinelles?
Si au moins 3/15 sont positifs, on retire ganglions axillaires et on fait chimiothérapie.
Comment savoir si les ganglions sentinelles sont atteints?
Échantillons prélevés lors de chirurgie, colorant bleu injecté a/n foyer de la tumeur.
Que veut dire TNM?
Taille
Nb de ganglions voisins touchés
Métastase (oui ou non)
Quelles sont les organes à risque de métastases dans le cas d’un néo du sein?
Os, foie, pms et cerveau
Quels sont les S/S de lymphoedème?
Oedème a/n du bras/main touché
Engourdissement a/n bras/main touché
Lourdeur
Paleur
Froideur
Diminution perception du pouls
Quels sont les FR de lymphoedème?
Réticence à utiliser le bras
Garder le bras toujours près du corps
Après chirurgie mamaire
Quels sont les soins infirmiers post opératoire particulier en lien avec une chirurgie mamaire?
Surv S/S lymphoedème
Enseigner exercices post op pour favoriser retour veineux
Surv drain Jackson Pratt
Élever bras sur oreiller a/n du coeur et installer en semi-fowler
Pourquoi faire des exercices post-op? Et donne deux exemples.
Pour favoriser le retour veineux.
Contraction et décontraction de la main et exercice de brossage de cheveux
Pourquoi place-t-on la patiente en semi fowler avec le bras surélevé a/n du coeur?
Pour diminuer oedème et prévenir lymphoedème
Quelles sont les précautions lors des exercices post-opératoire?
Faire selon tolérance
Augmenter graduellement les répétitions
Travailler les 2 bras en mm temps
Analgésique avant
Ne doit pas provoquer de dlr et arrêter si dlr
Pas mouvement brusque
Quelles sont les précautions post-mastectomie à l’hôpital?
Risque élevé d’infection donc pas PV, S/C, soluté a/n bras touché.
Risque de sténose donc pas TA a/n bras touché
Quelles sont les précautions post-mastectomie à la maison?
Pas sauna/spa
Surv S/S inf
Porter des gants
Éviter vêtements compressifs
Éviter traumatismes (brulure, piqure)
Si traumatisme, nettoyer avec eau et savon et mettre pans stérile
Quelle est la cause du syndrome de la dlr post-mastectomie?
Attribuable à lésion nerf intercostobrachial (muscle pectoral et paroi cage thoracique) qui participee à sensibilité de l’épaule et partie supérieure du bras et poitrine
Quels sont les S/S du syndrome de la dlr post-mastectomie?
Dlr à poitrine et partie sup du bras
Picotements dans le bras
Engourdissement
Fourmillements
Démangeaisons ++
S/S persistant (3 mois et plus depuis chir)
Quels sont les tx du syndrome de la dlr post-mastectomie?
AINS, lidocaïne et Neurontin
Quel est le but de la chimiothérapie?
Diminuer cellules malignes au foyer initial et sites secondaires. Ne distingue pas cellules N. Cellules cancéreuses se mettent en phase de repos = résistance
Quel est le risque de la chimiothérapie par voie IV?
Risque d’extravasation
Pourquoi donne-t-on du Dexaméthasone (corticostéroïde action prolongée) et Ondansétron (antimétique) avant un tx de chimio?
Pour diminuer nausées/vomissements.
Ondansétron pour post chimio
Qu’est-ce que le cyclophosphamide et Adryamicine?
Antinéoplasique
Clyclo est aussi immunosuppresseur
Qu’est-ce que le Taxol?
Antinéoplasique
Quels sont les effets secondaires de la chimio?
Fatigue
Difficulté à faire AVQ
Difficulté à manger
Ulcères bucco
Dlr lorsqu’on avale
Alopécie
Plaie humide
Peau rouge et inflamée au foyer initial
Pourquoi un patient avec un cancer a une Hb basse? Quelles sont les surveillances associées? Quels sont les tx possibles?
À cause de la myélosuppression.
Surv anémie, fatigue, étourdissement
Tx possibles: transfusion et érythropoiétine
Pourquoi l’Ht serait basse?
R/a vomissements
Pourquoi les leucocytes sont-ils bas? Quelle est la principale surveillance?
Myélosuppression donc diminue GB pour défense immunitaire.
Surv température si > à 38,5
Quels sont les enseignements r/à des leucocytes bas?
Éviter contact avec personnes malades
Éviter foule
Surv toux
Pourquoi les neutrophiles sont-ils bas? Quelle est la principale surveillance?
Myélosuppression, neutropénie
Surv température
Quels sont les enseignements r/à la neutropénie?
Hygiène des mains
Éviter aliments crus
Pas prendre température R car risque de micro-déchirure
Pourquoi les plaquettes sont-elles basses? Quel est la principale complication
Myélosuppression, thrombocytopénie.
Risque hémorragie
Quels sont les enseignements à faire lors de thrombocytopénie?
Éviter sport de contact
Utiliser brosses à dents à poils souples
Éviter soie dentaire
Quels sont les effets des rayons de la radiothérapie? L’action est-elle localisée ou systémique?
Détruit cellules mitotiques, brisent l’ADN ce qui empêche cellule de se répliquer et entraine mort cellulaire. Action localisée
Le patient vous demande comment se déroule la radiothérapie. Que lui répondez-vous?
Minimum 20 tx
1 tx/jour pendant 4 sem et 2 fois/jour (augmente dose mais diminue durée)
Nomme les S/S selon la région irradiée. Moelle osseuse, près du cou
Moelle osseuse: oedème et anémie
Près du cou: ulcères buccaux
Quels sont les soins inf avec la radiothérapie?
Ne pas appliquer chaud ou froid selon région irradiée
Éviter vêtements compressifs
Lubrifier peau sèche avec crème hydratante sans parfum et alcool
Éviter exposition directe au Soleil
Qu’est-ce que le Tamoxifène?
Son mode d’action?
Effets secondaires?
Modulateur sélectif des récepteurs d’oestrogène.
M.A: diminue synthèse ADN et réponse oestrogénique
E.S: nausées, bouffées de chaleur
Pourquoi le patient devient de plus en plus dyspnéique et encombré par ses sécrétions?
Car réflexe de toux diminué et expectos difficile à expectorer, donc accumulation et densification des sécrétions.
Comment expliqué la perte de poids d’un patient avec un cancer?
Car cellules saines manquent de nutriments car cellules malignes les prennent tous. Augmentation du métabolisme ce qui augmente dépenses énergétiques.
Qu’est-il important de surveiller lorsqu’un patient est en soins palliatifs?
Soulager constipation
Qu’est-ce que le Duragésic?
Son début d’action, pic et durée?
Analgésique opioïde
Début: 6-12h
Pic: 12-24h
Durée 72h
Qu’est-ce que la morphine?
Son début d’action, pic et durée
Analgésique opioïde
Début: 10-20min
Pic: 50-90 min
Durée: 4-5h
Quelles sont les surveillances post adm morphine?
Confusion, sédation, hypoTA, constipation, nausées et vomissements.
Pourquoi donne-t-on des entres doses de morphine?
Car duragésic en timbre est à longue action (6h) tandis que morphine SC fait effet à courte action (10 min)
Quelle est l’indication du Scopolamine?
Assèche sécrétions a/n pms et diminue effort respi
Quelle est l’indication du versed?
Diminuer anxiété
Quels sont les S/S non verbal de la douleur?
Tire jaquette
Enlève masque
Agitation
Yeux plissés
Faciès crispé
Position foetale
Air absent
Diaphorèse
Gémissements
Larmes
Raideur musculaire
Irritabilité
Augmentation TA, FC et FR
Quelles sont les interventions inf r/à anémie?
Instaurer périodes de repos entre les activités
Faire les soins en position assise
Approcher le matériel
Quelles sont les interventions inf r/à une infection fongique?
Éviter rince bouche commercial
Utiliser magic mouth wash
Diète molle et froide
Éviter irritants, acides et épicés
Éviter tabac et alcool
Prendre ensure
Quelle est la principale intervention inf r/à l’alopécie?
Relation aidante
Quelles sont les interventions inf r/à l’inflammation de la peau?
Appliquer crème hydratante
Éviter grands changements de température
Bien assécher la peau
Quelles sont les interventions inf r/à une plaie humide?
Changer compresses dès que les compresses sont humides.
Éviter vêtements serrés.
Pas porter déo ou parfum
Éviter spa et piscine
