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Processus Tumoraux Flashcards

1
Q

Donne des exemples d’agents cancérogènes.

A

Chimique: médicaments, tabac
Radiation: rayon uv
Biologique: VPH et VIH
Génétique: mutation BRCA

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Q

Quel est le but d’une biopsie? Et quel est le déroulement?

A

But: prendre échantillon de tissu pour éval cellulaire (maligne/bénigne)
Déroulement: anesthésie locale, peut être guidée par écho

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3
Q

Quels sont les soins inf avant et après biopsie?

A

Avant: expliquer procédure et signer consentement
Après: SV selon protocole, surveiller pansement (écoulement), surveiller S/S infection, analgésie et soutien moral.

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4
Q

Pourquoi la prise de poids post ménopause est-elle un FR de cancer du sein?

A

Car oestrogène s’accumule dans tissu graisseux

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5
Q

Pourquoi avoir des enfants après 30 ans est un FR de cancer du sein?

A

Exposition prolongée aux hormones de grossesse (progestérone, oestrogène)
(Augmente risque si tumeur hormono-dépendante)

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6
Q

Pourquoi le tabagisme est un agent promoteur du cancer?

A

Car modifie ADN et provoque mutation

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7
Q

Pourquoi avoir ses règles tôt est un FR de cancer du sein?

A

Exposition prolongée aux hormones sexuelles (progestérone, oestrogène) (augmente risque si tumeur hormono-dépendante)

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8
Q

Vrai ou faux. Si faux, explique. Une femme qui suit une hormonothérapie depuis 7 ans a un risque de cancer du sein.

A

Faux, FR si hormonothérapie pendant plus de 10 ans.

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9
Q

Pourquoi les atcds familiaux sont des FR de cancer?

A

Car mutation génétique modifie le gène

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10
Q

Quelles sont les données à collecter en lien avec un cancer du sein?

A

Bosse dure et solide?
Contour mal définis?
Dlr?
Écoulement (sang ou laiteux)?
Bosse a/n aisselles
Peau d’orange

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11
Q

Quel est le cycle cellulaire lors d’un cancer?

A

Modif ADN entraine dérèglement cellulaire où il va y avoir multiplication cellulaire ++. Cellules cancéreuses immortelles, plusieurs cellules cancéreuses forment tumeur (peut prendre 10-30 ans). Elles vont induire angiogenèse pour assurer leur survie.

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12
Q

Que se passe-t-il dans la phase d’initiation? Est-elle réversible ou irréversible?

A

Dûe à mutation héréditaire ou exposition à agents promoteurs, cause mutation structurale génétique de la cellule ce qui modifie bagage génétique r/a faille des enzymes protecteurs. Carcinogènes vont entrer dans noyau. Irréversible

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13
Q

Que se passe-t-il dans la phase de la promotion? Est-elle irréversible?

A

Altération génétique n’est pas suffisante pour provoquer cancer, car mécanisme de protection (syst. Immunitaire). Agents promoteurs stimulent progression.

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14
Q

Que se passe-t-il dans la phase de progression?

A

Accélération de croissance de la tumeur, envahissement des tissus normaux et formation de métastases

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15
Q

Quelles sont les habitudes de vie et agents promoteurs du cancer?

A

Alcool
Tabagisme
Rayons UV et lits de bronzage
Alimentation grasse
Sédentarité
Hormones sexuelles
Inflammation chronique
Obésité

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16
Q

Quels sont les signes précurseurs du cancer?

A

Masse palpable
Grain de beauté qui change d’aspect
Saignement anormaux
S/S persistants (toux, dysphagie)
Rétraction ou écoulement mamelon
Céphalées
Fatigue
Perte de poids inexpliquées
Nodules/ganglions enflés

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17
Q

Comment faire l’auto-examen des seins?

A

Observation des seins/mammelons
Palpation des seins (mouvement circulaire)
Palpation aires ganglionnaires
Pression des mamelons

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18
Q

Quel est le but et le déroulement de la mammographie?

A

But: visualiser structures internes du sein pour détecter masse.
Déroulement: compression du sein vue latérale et de face.

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19
Q

Quels sont les soins inf avant la mammographie?

A

Enseigner de ne pas porter déo

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20
Q

Lors de la biopsie, qu’est-ce qu’y est observé comme labo?

A

Dosage des récepteurs hormonaux et dosage du marqueur génétique HER-2

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21
Q

Quel est le but du dosage des récepteurs hormonaux?

A

Détermine Tx en voyant si tumeur hormonodépendante.

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22
Q

Que veut dire un dosage des récepteurs hormonaux positif? Quel est le médicament qu’on peut donner pour ralentir la croissance?

A

Cellule bien différenciée, prolifération moins intense et pronostic meilleur.
Tamoxifène.

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23
Q

Quel est le but des marqueurs tumoraux? Et qu’est-ce qu’un marqueur tumoraux?

A

Surveille réaction au tx et détecte récidive.
Protéines produites par gènes. Cellules cancéreuses libèrent dans sang des copies de ces protéines.

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24
Q

Quel est le but du dosage de l’ACE? Et qu’est-ce que l’ACE?

A

But: surveille effet tx, si augmenté=cancer.
Protéine qui se trouve dans tissus foetaux intestinaux. Lors de la naissance, elles disparaissent.

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25
Quel est le rôle du marqueur génétique HER-2? Quelle est la signification du résultat?
But: régule croissance cellulaire Résultat: choisir tx chimio
26
Qu'est ce que le marqueur génétique HER-2?
Cellule cancéreuse a plusieurs copies ce qui permet croissance rapide
27
Quel est le but d'un BRCA 1-2? Que signifie une mutation à ces gènes?
But: Inhibe apparition tumeur. Mutation=prédisposition à cancer seins et ovaires
28
Que signifie un BRCA 1 et 2 positifs?
1 : hormono-résistant 2 : hormono-sensible
29
Pourquoi fait-on une FSC?
Permet de voir si anémie
30
Pourquoi faire une scintigraphie osseuse, un bilan hépatique et une radiographie pulmonaire?
Pour voir si métastase
31
Quels sont les 3 tx chirurgicaux d'un cancer du sein?
Dissection des ganglions lymphatiques axillaires Tumorectomie Mastectomie radicale modifiée
32
Quelle est la différence entre la tumorectomie et la mastectomie radicale modifiée?
Tumorectomie enlève tumeur (si < 4 cm) et permet préservation du sein et mamelon. Mastectomie radicale modifiée retire le sein, ganglions lymphatiques axillaires mais préserve muscle grand pectoral. Lorsque tumeur trop grosse.
33
À quoi sert l'analyse des ganglions sentinelles?
Si au moins 3/15 sont positifs, on retire ganglions axillaires et on fait chimiothérapie.
34
Comment savoir si les ganglions sentinelles sont atteints?
Échantillons prélevés lors de chirurgie, colorant bleu injecté a/n foyer de la tumeur.
35
Que veut dire TNM?
Taille Nb de ganglions voisins touchés Métastase (oui ou non)
36
Quelles sont les organes à risque de métastases dans le cas d'un néo du sein?
Os, foie, pms et cerveau
37
Quels sont les S/S de lymphoedème?
Oedème a/n du bras/main touché Engourdissement a/n bras/main touché Lourdeur Paleur Froideur Diminution perception du pouls
38
Quels sont les FR de lymphoedème?
Réticence à utiliser le bras Garder le bras toujours près du corps Après chirurgie mamaire
39
Quels sont les soins infirmiers post opératoire particulier en lien avec une chirurgie mamaire?
Surv S/S lymphoedème Enseigner exercices post op pour favoriser retour veineux Surv drain Jackson Pratt Élever bras sur oreiller a/n du coeur et installer en semi-fowler
40
Pourquoi faire des exercices post-op? Et donne deux exemples.
Pour favoriser le retour veineux. Contraction et décontraction de la main et exercice de brossage de cheveux
41
Pourquoi place-t-on la patiente en semi fowler avec le bras surélevé a/n du coeur?
Pour diminuer oedème et prévenir lymphoedème
42
Quelles sont les précautions lors des exercices post-opératoire?
Faire selon tolérance Augmenter graduellement les répétitions Travailler les 2 bras en mm temps Analgésique avant Ne doit pas provoquer de dlr et arrêter si dlr Pas mouvement brusque
43
Quelles sont les précautions post-mastectomie à l'hôpital?
Risque élevé d'infection donc pas PV, S/C, soluté a/n bras touché. Risque de sténose donc pas TA a/n bras touché
44
Quelles sont les précautions post-mastectomie à la maison?
Pas sauna/spa Surv S/S inf Porter des gants Éviter vêtements compressifs Éviter traumatismes (brulure, piqure) Si traumatisme, nettoyer avec eau et savon et mettre pans stérile
45
Quelle est la cause du syndrome de la dlr post-mastectomie?
Attribuable à lésion nerf intercostobrachial (muscle pectoral et paroi cage thoracique) qui participee à sensibilité de l'épaule et partie supérieure du bras et poitrine
46
Quels sont les S/S du syndrome de la dlr post-mastectomie?
Dlr à poitrine et partie sup du bras Picotements dans le bras Engourdissement Fourmillements Démangeaisons ++ S/S persistant (3 mois et plus depuis chir)
47
Quels sont les tx du syndrome de la dlr post-mastectomie?
AINS, lidocaïne et Neurontin
48
Quel est le but de la chimiothérapie?
Diminuer cellules malignes au foyer initial et sites secondaires. Ne distingue pas cellules N. Cellules cancéreuses se mettent en phase de repos = résistance
49
Quel est le risque de la chimiothérapie par voie IV?
Risque d'extravasation
50
Pourquoi donne-t-on du Dexaméthasone (corticostéroïde action prolongée) et Ondansétron (antimétique) avant un tx de chimio?
Pour diminuer nausées/vomissements. Ondansétron pour post chimio
51
Qu'est-ce que le cyclophosphamide et Adryamicine?
Antinéoplasique Clyclo est aussi immunosuppresseur
52
Qu'est-ce que le Taxol?
Antinéoplasique
53
Quels sont les effets secondaires de la chimio?
Fatigue Difficulté à faire AVQ Difficulté à manger Ulcères bucco Dlr lorsqu'on avale Alopécie Plaie humide Peau rouge et inflamée au foyer initial
54
Pourquoi un patient avec un cancer a une Hb basse? Quelles sont les surveillances associées? Quels sont les tx possibles?
À cause de la myélosuppression. Surv anémie, fatigue, étourdissement Tx possibles: transfusion et érythropoiétine
55
Pourquoi l'Ht serait basse?
R/a vomissements
56
Pourquoi les leucocytes sont-ils bas? Quelle est la principale surveillance?
Myélosuppression donc diminue GB pour défense immunitaire. Surv température si > à 38,5
57
Quels sont les enseignements r/à des leucocytes bas?
Éviter contact avec personnes malades Éviter foule Surv toux
58
Pourquoi les neutrophiles sont-ils bas? Quelle est la principale surveillance?
Myélosuppression, neutropénie Surv température
59
Quels sont les enseignements r/à la neutropénie?
Hygiène des mains Éviter aliments crus Pas prendre température R car risque de micro-déchirure
60
Pourquoi les plaquettes sont-elles basses? Quel est la principale complication
Myélosuppression, thrombocytopénie. Risque hémorragie
61
Quels sont les enseignements à faire lors de thrombocytopénie?
Éviter sport de contact Utiliser brosses à dents à poils souples Éviter soie dentaire
62
Quels sont les effets des rayons de la radiothérapie? L'action est-elle localisée ou systémique?
Détruit cellules mitotiques, brisent l'ADN ce qui empêche cellule de se répliquer et entraine mort cellulaire. Action localisée
63
Le patient vous demande comment se déroule la radiothérapie. Que lui répondez-vous?
Minimum 20 tx 1 tx/jour pendant 4 sem et 2 fois/jour (augmente dose mais diminue durée)
64
Nomme les S/S selon la région irradiée. Moelle osseuse, près du cou
Moelle osseuse: oedème et anémie Près du cou: ulcères buccaux
65
Quels sont les soins inf avec la radiothérapie?
Ne pas appliquer chaud ou froid selon région irradiée Éviter vêtements compressifs Lubrifier peau sèche avec crème hydratante sans parfum et alcool Éviter exposition directe au Soleil
66
Qu'est-ce que le Tamoxifène? Son mode d'action? Effets secondaires?
Modulateur sélectif des récepteurs d'oestrogène. M.A: diminue synthèse ADN et réponse oestrogénique E.S: nausées, bouffées de chaleur
67
Pourquoi le patient devient de plus en plus dyspnéique et encombré par ses sécrétions?
Car réflexe de toux diminué et expectos difficile à expectorer, donc accumulation et densification des sécrétions.
68
Comment expliqué la perte de poids d'un patient avec un cancer?
Car cellules saines manquent de nutriments car cellules malignes les prennent tous. Augmentation du métabolisme ce qui augmente dépenses énergétiques.
69
Qu'est-il important de surveiller lorsqu'un patient est en soins palliatifs?
Soulager constipation
70
Qu'est-ce que le Duragésic? Son début d'action, pic et durée?
Analgésique opioïde Début: 6-12h Pic: 12-24h Durée 72h
71
Qu'est-ce que la morphine? Son début d'action, pic et durée
Analgésique opioïde Début: 10-20min Pic: 50-90 min Durée: 4-5h
72
Quelles sont les surveillances post adm morphine?
Confusion, sédation, hypoTA, constipation, nausées et vomissements.
73
Pourquoi donne-t-on des entres doses de morphine?
Car duragésic en timbre est à longue action (6h) tandis que morphine SC fait effet à courte action (10 min)
74
Quelle est l'indication du Scopolamine?
Assèche sécrétions a/n pms et diminue effort respi
75
Quelle est l'indication du versed?
Diminuer anxiété
76
Quels sont les S/S non verbal de la douleur?
Tire jaquette Enlève masque Agitation Yeux plissés Faciès crispé Position foetale Air absent Diaphorèse Gémissements Larmes Raideur musculaire Irritabilité Augmentation TA, FC et FR
77
Quelles sont les interventions inf r/à anémie?
Instaurer périodes de repos entre les activités Faire les soins en position assise Approcher le matériel
78
Quelles sont les interventions inf r/à une infection fongique?
Éviter rince bouche commercial Utiliser magic mouth wash Diète molle et froide Éviter irritants, acides et épicés Éviter tabac et alcool Prendre ensure
79
Quelle est la principale intervention inf r/à l'alopécie?
Relation aidante
80
Quelles sont les interventions inf r/à l'inflammation de la peau?
Appliquer crème hydratante Éviter grands changements de température Bien assécher la peau
81
Quelles sont les interventions inf r/à une plaie humide?
Changer compresses dès que les compresses sont humides. Éviter vêtements serrés. Pas porter déo ou parfum Éviter spa et piscine

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