Esc 2 Flashcards
1
Q
Quels sont les S/S d’un TCC?
A
Perturbation état de conscience
Amnésie
Céphalées
Photophobie
Léthargie
Fatigue
Diminution capacité d’attention
Décérébration
Décortication
Signe de Battle
Vomissements en jet/nausées
Rhinorrhée, otorrhée
Diplopie
Modif profil respi
2
Q
Quels sont les FR d’un TCC?
A
Pas ceinture de sécurité en auto (whiplass), sport de contact, plonger dans une piscine, blessure par balle
3
Q
Quelles sont les interventions inf en lien avec le TCC?
A
tête de lit à 30 degrés (diminue pression LCS)
LN 0,5-1L/min
aviser médecin si convulsion.
Surv si écoulement LCS.
Surv S/S hyperthermie
Surv triade de Cushing
Signes neuro/échelle de Glasgow
Aura?
4
Q
Quelles sont les causes d’une HIC?
A
Masse intracrânienne (hématome, contusion, abcès ou tumeur) ou oedème cérébral (mm chose que masse + hémorragie)
5
Q
Quelles sont les complications d’une HIC?
A
Herniation cérébrale et perfusion cérébrale inadéquate donc risque ischémie et infarctus cérébral
6
Q
Quels sont les S/S d’une HIC?
A
Céphalées
Nausées/vomissements
Changements état de conscience
Changements SV
Diminution fcts motrices
7
Q
Quels sont les tx médical de l’HIC?
A
Drainer LCR
8
Q
Quels sont les soins inf. pour la prévention du syndrôme d’immobilité?
A
Tourner q 2h
Favoriser hydratation
Augmenter apport fibres
Aspi. salives PRN
Inspiro
Exercices de toux
Relation d’aide q quart
Mobiliser
Soutenir bras affaissé
Tête de lit à 30 degrés
9
Q
Qu’est-ce qu’une crise d’épilepsie?
A
Décharge électrique des neurones qui interrompt fonctionnement N du cerveau.
10
Q
Quelles sont les causes d’une crise d’épilepsie?
A
Perturbation systémique ou métabolique (HTA, hypoglycémie, maladie cardiaque)
11
Q
Quels sont les FR de l’épilepsie?
A
Homme
Alzheimer
AVC
Atcd familiaux
Cancer
TCC
Paralysie cérébrale
12
Q
Quelles sont les manifestations cliniques d’une crise épilepsie?
A
Aura avant perte de conscience
Crise tonicoclonique
Raideur
Secousse des extrémités
Cyanose
Ptyalisme
Incontinence
Pâleur
Diaphorèse
Tachycardie
13
Q
Quelles sont les int. lors de crises d’épilepsie?
A
Protéger tête
Noter durée et S/S pendant crises
Adm. Ativan
14
Q
Qu’est-ce que le Dilantin?
Quelle est son indication?
Son mode d’action?
ES?
A
Anticonvulsivant.
Prévient crises tonicocloniques
Inhibe propagation crise convulsive par modif. transport ions sodium a/n cortex cérébral
ES: diplopie, hypoTA, N, ataxie.
15
Q
Quels sont FR de paralysie cérébrale?
A
Asphyxie naissance
Anomalies cérébrales prénatales
Septicémie maternelle
SBS
Méningites bactérienne
16
Q
Quelle est la physiopathologie de la paralysie cérébrale?
A
Diplégie cérébrale infantile causée par infarctus hypoxique.
17
Q
Quels sont les 4 types de paralysie cérébrale?
A
Spastique (risque pneumonie aspi., hypertonus et dysarthrie)
Dyskinétique
Ataxique
Mixte (spastique et dyskinétique)
18
Q
Quelles sont les manifestations cliniques de la paralysie cérébrale?
A
Dév. moteur retardé
Altération tonus musculaire
Positions anormales
Anormalité des réflexes
Persistance réflexe archaïque (NORO) après 4 mois
19
Q
À quoi sert la toxine botulinique A en contexte de paralysie cérébrale?
A
Diminue force traction sur articulation
20
Q
À quoi sert le baclofène en contexte de paralysie cérébrale? Quelle est sa classe?
A
Diminue spasticité.
Classe: relaxant musculaire
21
Q
Quelle est la différence entre HAT et SOP?
A
HAT n’aura pas menstruations, mais pas de ménopause chir. tandis que SOP pas menstruations et ménopause car ovaires retirés, donc plus d’hormones.
22
Q
Quels sont les soins pré op d’une HAT/SOP?
A
Douche vaginale
Lavement
Test grossesse
23
Q
Quels sont les soins post op d’une HAT/SOP?
A
Vérifier saignement (si serviette remplie en 1h, hémorragie)
Éviter Fowler et pression sous genoux (risque TVP)
Surv. diurèse et sonde vésicale.
Retirer mèche vaginale le lendemain
Encourager marche (diminue gaz)
Surv. FSC
24
Q
Quels sont les enseignements en lien avec une hystérectomie?
A
Soins périnéaux
Ne pas lever objets lourds pendant 2 mois.
Attendre 4-6 semaines avant relations sexuelles
Possibilité de diminution de sensation, libido et sécheresse vaginale.
25
Quelles sont les complications possibles d'une hystérectomie?
Thrombophlébite
Rétention urinaire (r/à atonie vessie)
Lombalgie et diminution diurèse r/à ligature uretère (aviser dr STAT)
Hypovolémie
Iléus paralytique
26
Pk la constipation est peu probable chez un post-op?
Car préparation intestinale en pré op et diète liquide.
27
Quoi faire si hémorragie post-op r/à HAT/SOP?
Appel médecin,donner infos (SV, saignements, Hb préop/postop, diurèse, pâleur, diaphorèse et état de conscience) et partir bolus pour combler hypovolémie.
28
Quelle est la différence entre HAT et SOP?
Hystérectomie abdominale totale: ablation utérus et col utérus tandis que salpingo-ovariectomie retire ovaires et trompes de Fallope, en gardant utérus.
29
Qu'est-ce qu'un fibrome utérin?
Tumeurs bénignes qui se forment dans utérus, peuvent être volumineuses.
30
Quelles sont les manif cliniques d'un fibrome utérin?
Généralement asymptomatique
Saignements menstruels abondants (anémie)
Infertilité
31
Quels sont les traitements d'un fibrome utérin?
Myomectomie (retrait fibrome et garde utérus)
Hystérectomie (ablation utérus)
Embolisation (a/n artère utérine)
32
Nomme des S/S d'anémie.
Étourdissement, dyspnée à l'effort, céphalée et paleur
33
Lors d'anémie, on veut favoriser une alimentation riche en fer... que peut-on proposer au patient?
Légumineuses, viandes rouges et légumes verts
34
Comment vérifier une thrombophlébite?
Signes de homans
35
Que doit-on faire en cas de rétention urinaire?
Bladderscan pré et post miction.
36
Qu'est-ce qu'on évalue lors d'une éval du syst urinaire?
Qté
Fréq.
Brûlure mictionnelle
Globe vésical
Dysurie
Hématurie
Odeur
37
Qu'est-ce qu'on évalue a/n d'une incision abdominale en cas de HAT?
Écoulement
Rougeur et chaleur
38
Qu'est-ce qu'on évalue a/n du syst intestinal?
Gaz intestinaux
Auscultation abdo
Palpation abdo
Inspection
39
Qu'est-ce qu'on évalue a/n des pertes vaginales?
Qté
Qualité
Odeur
40
À quoi est liée une dlr abdominale post HAT?
Au retour du péristaltisme
41
En quoi consiste l'HBP?
Augmentation bénigne de prostate
42
L'HBP est dû à quoi?
Processus de vieillissement, soit par accumulation de dihydrotestostérone ce qui cause prolifération cellules a/n prostate. Et baisse testostérone ce qui fait que oestrogène>testostérone dans sang ce qui cause prolifération de cellules prostate, oestrogène augmente activité DHT.
43
Quels sont les FR de l'HBP?
Atcds familiaux
Obésité
Alcool
Tabac
Db
44
Quels sont les S/S d'HBP?
Incontinence
Égouttement post miction
Diminution force du jet urinaire
Dysurie
Nycturie
Difficulté à débuter jet
Jet intermittent
45
Comment déterminer si HBP?
Examen rectal digital (si rugueux= néo)
Antigène prostatique spécifique augmenté
46
Pourquoi on fait une analyse/culture d'urine en investigation HBP?
Détermine si infection
47
Quelles sont les complications de l'HBP?
Rétention urinaire ( incapacité uriner et dlr mictionnelle)
IVU
Calculs
IRA causée par hydronéphrose, pyélonéphrite et dommages a/n vessie
48
Qu'est-ce que le Flomax? Son mode d'action? ES?
Bloqueurs des récepteurs a-adrénergiques
Diminue contraction des muscles lisses de capsule prostatique par liaison aux récepteurs alpha-adrénergiques. Permet relaxation urètre et meilleur passage urine.
Es: HTO, vertiges, éjaculation rétrograde
49
Qu'est-ce que le finastéride? Son mode d'action?
Inhibiteur de l'enzyme 5-a réductase
Réduit taille prostate en diminuant prod enzyme nécessaire à conversion testostérone en DHT.
50
Quels sont les soins préop d'une RTUP?
Insertion KT pour rétablir drainage urinaire
ATB
51
Quels sont les soins inf en post-op r/à irrigation vésicale continue?
Ajuster vitesse perfusion selon couleur drainage. (Doit être rosée sans caillots)
Surv. Débit entrant/sortant.
Favoriser hydratation.
Nettoyer sécrétions autour méat urinaire
52
Quoi faire s'il y a présence de caillots qui bloquent l'écoulement lors d'une RTUP? Ou si le débit sortant est < que débit entrant?
Si bloqué, arrêter irrigation et aviser dr.
Si débit sortant < débit entrant: vérifier perméabilité du KT ou si présence caillots. Si présence caillots irriguer manuellement.
53
Quels sont les S/S de caillots bloquant l'écoulement lors d'une RTUP?
Inconfort, globe vésical, diminution vitesse d'irrigation et aucun retour dans sac de drainage
54
Quels sont les enseignements r/à post RTUP?
Incontinence possible post retrait de sonde
Éjaculation rétrograde
Améliorer tonus sphincter:Faire exercice de kegel.
Interrompre miction.
Éviter augmentation pression abdo:
Éviter position assise ou marcher pendant longues périodes.
Éviter effort à la selle.
55
Qu'est-ce qu'une éjaculation rétrograde?
Sperme remonte a/n vessie pendant orgasme à cause d'atteinte au sphincter urétral interne.
56
Quelles sont les complications r/à RTUP?
Hémorragie (causée par délogement caillot ou augmentation pression abdominale r/à retour activités)
Rétention urinaire
Infection urinaire
Spasmes vessie
Éjaculation rétrograde
57
La vitesse de perfusion lors de RTUP est basée sur quoi?
Couleur du drainage
58
Quels sont les FR des calculs urinaires?
Âge (20-55 ans)
Femme (urètre plus courte)
Immobilité prolongée car occasionne stase urinaire
Atcds personnels et familiaux urinaires (pierres aux reins, infection urinaire)
Caucasien
Été (déshydratation)
Dérivation urinaire externe
Rétention urinaire + sondes
Vessie neurogène
Alimentation riche en calcium
59
Quels sont les S/S de calculs urinaires?
Hématurie
N/V
Peau froide et moite
Dlr labiale
Dlr à l'aine
Fièvre
Frissons
Dysurie
Pollakiurie
60
Explique en quoi une infection urinaire peut causer des calculs urinaires.
Car bactéries alcalinisent l'urine et forment calculs.
61
Quelle est l'int prioritaire lorsque vous soupçonnez des calculs urinaires?
Ne pas donner eau pour ne pas causer hydronéphrose et blocage a/n descente
62
Explique la physiopathologie des calculs urinaires.
Concentration cristaux augmentée -> précipitation et se lient ensemble -> formation calculs. Ph alcalin facilite cristallisation.
63
Qu'est-ce qu'une colique néphrétique?
État anatomique qui bloque écoulement urine
64
Quels sont les soins inf r/à morphine?
Pic action IV= 20 min donc échelle de sédation. (FR, état de conscience)
Surv élimination fécale (risque constipation) et dépression respi.
65
À quoi sert l'analyse d'urine lors de calculs urinaire?
Si augmentation cellules, cylindres urinaires ou protéines = problèmes.
Si hématurie/cristaux = atteinte intrarénale qui peut mener à IRA. Recherche leucocytes et nitrites.
66
Pk faire une culture d'urine en cas de calculs urinaire?
Recherche de bactéries pour diagnostiquer infection urinaire.
67
Quelles sont les consignes r/à la collecte d'urine 24h?
Mettre sur glace, jette 1ère urine am, noter h de début et collecter urine pour les prochaines 24h.
68
L'urée et la créatinine permettent d'évaluer quoi?
Fonction rénale, IRA?
69
Pk faire une tomodensitométrie en cas de suspicion de calculs rénaux?
Pour détecter masses/lésions qui obstruent ou anomalies vasculaires.
Permet de différencier calcul non opaque d'une tumeur.
70
Après une tomodensitométrie rénale, on sait qu'il n'y a pas de blocage, est-ce que le pt peut recommencer à boire?
Oui.
71
Pourquoi donne-t-on du Kétorolac en situation de calculs rénaux? (Classe et indication)
Anti-inflammatoire non stéroïdien qui permet de soulager dlr aigue
72
Qu'est-ce-que le Cipro/Bactrim/Macrobid?
ATB
73
Quels sont les soins pré pyélographie?
Laxatif la veille et NPO à partir de minuit (car gaz et selles peuvent créer interférence)
Vérifier allergie iode
Effets possibles: chaleur, imp. d'uriner et étourdissement.
74
Quel est le but d'une pyélographie? Pk en faire une en cas de calculs rénaux?
Visualiser VUS (position/taille/forme) a/n reins, pelvis, uretère et vessie.
Car détermine degré et siège de l'obstruction et confirme présence de calculs transparents au Rx.
75
Quel est le soins particulier post pyélographie?
Favoriser hydratation.
76
Quelles sont les int. inf. en lien avec calculs rénaux?
Surv. urines (fréq, couleur, odeur et hématurie)
Favoriser hydratation
Soulager dlr
Enseigner S/S inf. rénale.
77
En quoi consiste un KT double J?
Situé a/n pelvis rénal et l'autre extrémité a/n vessie, ce qui draine urine, car elle ne peut pas s'échapper à cause d'obstruction.
78
Pk demande-t-on à un pt de filtrer ses urines?
Surv. si les pierres passent.
79
Quelle est la classe de l'hydromorphone? Son ind? Son mode d'action? ES? Soins inf?
Analgésique opioïde
Tx dlr intense
Se lie aux récepteurs opioïdes du SNC ce qui modif. perception dlr et dépression généralisée du SNC.
ES: somnolence, constipation, dépression respi., hypoTA, N/V.
Soins inf: échelle de sédation, surv. constipation et FR.
80
Qu'est-ce qu'une lithotritie extracorporelle?
Écho guide lithotriteur qui décharge ondes de choc à frée. élevées qui détruisent calculs. Nécessite épidurale ou anesthésie générale.
81
Cmt différencier IVU de calculs rénaux?
Dlr a/n flanc et punch rénal positif en cas de calculs.
82
Quel est le but de la biopsie? Quel est son déroulement?
Prendre échantillon de tissus pour éval cellulaire.
Déroulement: anesthésie locale, peut être guidée par écho.
83
Quels sont les soins inf. pré et post biopsie?
Pré: expliquer et signer consentement
Post: SV selon protocole, surv. pans. (écoulement), surv. S/S inf., analgésie et soutien moral.
84
Pk le tabac est un agent promoteur du cancer?
Modif. ADN et provoque mutation.
85
Quels sont les conseils que l'on peut donner au pt en situation de cancer en lien avec HDV?
Diminuer consommation viandes rouges
Augmenter moment de détente
Suivre recommandations d'activité physique
Limiter exposition au Soleil
86
Quels sont les signes précurseurs de cancer?
Masse palpable
Grain de beauté qui change d'aspect
Saignements anormaux
S/S persistants (toux, nausées, dyspnée)
Fatigue
Perte de poids inexpliquée
Nodules/ganglions enflés
87
À quoi sert le dosage des récepteurs hormonaux RE/RP?
Que signifie un résultat +?
Détermine tx si tumeur hormonodépendante.
RE: oestrogène RP: progestérone
Si +: cellule bien différenciée, prolifération - intense et meilleur pronostic.
88
Pk évaluer les marqueurs tumoraux? Et qu'est-ce qu'un marqueur tumoraux?
Surv. réaction au tx et détecte récidive.
Protéines produites par gènes, cellules cancéreuses libèrent dans sang de copies.
89
Pk surv. le dosage de l'ACE? Qu'est-ce que l'ACE?
Surv. effet tx, si augmenté = cancer.
Protéine dans tissus fœtaux intestinaux. Lors naissance, ils disparaissent.
90
Quel est le but de réguler le dosage du marqueur génétique HER-2? Qu'est-ce que le HER-2?
Régule croissance cellulaire et permet choisir tx chimio.
Cellules cancéreuses a plusieurs copies = oncogène= croissance rapide.
91
Pk doser le BRCA 1 et 2? Que signifie une mutation à ces gènes?
Inhibe apparition tumeur.
Mutation= prédisposition à cancer seins et ovaires.
92
Qu'est-ce que le Dexaméthasone? Pk donne-t-on cette médication lors de cancer avec chimiothérapie?
Corticostéroïde à action prolongée
Diminue N/V
93
Qu'est-ce que l'Ondansétron? Pk le donne-t-on en cas de cancer avec chimiotx?
Antiémétique
Diminue fréq./gravité des N post-chimio
94
Quelle est la classe du cyclophosphamide, Taxol et de l'Adryamicine?
Antinéoplasique
Cyclophosphamide est aussi immunosuppresseur.
95
Quels sont les ES de la chimiotx?
Fatigue
Difficulté à faire AVQ
Difficulté à manger
Ulcères buccaux
Alopécie.
96
Quelles sont les recommandations à faire en lien avec une neutropénie?
Éviter aliments crus
Surv. température
Hygiène des mains
Pas prendre température rectale (risque de micro-fissures.
97
Quelles sont les recommandations à faire en lien avec des plaquettes basses?
Éviter sport de contact
Éviter soie dentaire
Favoriser brosse à dents à poils souples
Surv hématurie
98
Qu'est-ce que le Tamoxifène... sa classe? Son mode d'action? Ses ES?
Modulateur sélectif des récepteurs d'œstrogène.
Diminue synthèse ADN et réponse oestrogénique.
ES: N et bouffées de chaleur.
99
Pk une personne avec un cancer devient encombrée par ses sécrétions pulmonaires?
Car réflexe de toux est diminué et expectos. sont difficiles à sortir, car ils sont + denses et ils s'accumulent.
100
Explique la perte de poids r/à néo.
Cellules saines manquent de nutriments car cellules malignes les prennent tous + augmentation métabolisme ce qui augmente dépenses énergétiques.
101
Quelles sont les int. inf. r/à dyspnée?
Fowler haute.
O2 PRN.
Ausculter pms.
102
Pk donne-t-on du fentanyl en timbre et de la morphine S/C en entre doses en cas de cancer?
Car fentanyl en timbre prend 6h pour agir, tandis que morphine S/C prend env. 20 minutes. De +, ça potentialise effets du Versed et Scopolamine.
103
Qu'est-ce que la Scopolamine? Pk donne-t-on ce rx en cas de cancer/soins de confort?
Anticholinergique qui assèche sécrétions a/n pms et diminue effort respi.
104
Qu'est-ce que le Versed? Pk donne-t-on ce rx?
Sédatif, amnésiant et myorelaxant
Diminue anxiété.
105
Comment la radiothérapie fonctionne-t-elle? Quel est l'effet des rayons?
Expo aux rayons détruisent cellules mitotiques et prévient croissance cellules cancéreuses.
Effets: brisent ADN ce qui empêche cellule de se répliquer et entraine mort cellulaire.
106
Vrai ou faux. La radiothérapie a un effet systémique.
Faux, effet local, mais toutes cellules sont détruites à cause que l'énergie endommage ADN.
107
Quelles sont les int. inf. r/à radiothérapie?
Ne pas appliquer chaud ou froid dans zone irradiée.
Éviter vêtements compressifs.
Appliquer crème hydratante
Nettoyer zone avec solution saline.
Éviter expo. directe au Soleil.
Éviter piscine et spa.
108
Explique la physiopathologie de la leucémie.
Prolifération ++ de GB immatures qui prennent place de cellules saines a/n tissus, affichent propriété néoplasique.
109
Quels sont les S/S de leucémie?
Pâleur
Irritabilité
Anorexie
Pétéchies
Ecchymoses sans blessures apparentes.
Dlr aux os/articulations
Épistaxis ou saignement gencives.
Ganglions enflés.
Anémie.
110
Comment expliquer l'anémie en cas de leucémie?
Cellules cancéreuses inhibent prod. des éléments du sang par moelle osseuse, donc anémie.
111
Quels sont les signes de surcharge?
Veines du cou distendues
OMI
Dyspnée
Crépitants
Expectos. spumeuses et rosées
112
Quelle est la principale complication d'un TCC?
HIC
113
Quels sont les signes d'une herniation?
Triade de cushing ( HTA, bradycardie et respi irr.)
114
Quelle est la principale complication de l'épilepsie?
État de mal épileptique
115
Quel est le moyen d'investigation d'un TCC et les soins avant/après?
Tomodensitométrie
Avant: allergie iodé/fruits de mer? ES: bouffées de chaleur, étourdissement et sensation d'uriner.
Après: SV selon protocole, surv pans, surv S/S inf, analgésie.
116
Quels sont les Tx médicaux de TCC?
Craniotomie, évacuation et décompression.
117
Quelles sont les complications de la paralysie cérébrale?
Pneumonie
Plaies de pression
IVU.
Épilepsie.
118
Quels sont les S/S de pneumonie?
Crépitants
Toux
Fièvre
Expectorations purulentes
Dyspnée
119
Pk les atcds familiaux de cancer sont-ils des FR de cancer?
Mutation génétique du gène BRCA
120
Pk l'expo au rayons UV est un FR de cancer?
Car modif. ADN et provoque mutation génétique
121
Qu'est-ce que l'échelle de Glasgow évalue?
Réponse verbale, réponse motrice et ouverture des yeux
122
Qu'est-ce que les signes neuro évaluent?
État de conscience
PERLA
Force
123
Quels sont les signes et symptômes d'une thrombophlébite?
Rougeur, chaleur, oedème et signes de homans positif
124
Quels sont les enseignements à faire lors de leucocytes bas?
Éviter contact avec personnes malades
Éviter foules
Surv toux
125
À quoi sert le taux sèrique de créatinine chez suspicion de HBP?
Éliminer hypothèse IRA
126
Quels sont les enseignements de congé post RTUP?
Soins de sondes
Favoriser hydratation
S/s inf plaie et IVU
Prévention constipation
Éviter lever objets lourds
127
Vous revoyez le patient post RTUP 4 semaines plus tard, il vous dit que lorsqu'il va uriner après avoir eu un orgasme, son urine est trouble et cela l'inquiète. Que lui répondez-vous?
Éjaculation rétrograde
128
Quelle est la principale complication de la chimiothérapie?
Risque d'extravasation
