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Cas Clinique > Cardiovasculaire > Flashcards

Cardiovasculaire Flashcards

1
Q

Quels sont les FR de HTA?

A

H>F (sauf après ménopause), atcd familial, habitudes de vie (sel), personnes à peau noires, DB (sang visqueux + artères plus dure)

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2
Q

Quelles sont les complications de l’HTA?

A

Durcissement artériel, lésions endothéliales (épithélium interne des arrètes), AVC, MCAS, atteinte rénale, hypertrophie ventricule gauche qui peut mener à ICG

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3
Q

Qu’est-ce qu’une angine stable?

A

Plaque d’athérome qui obstrue partiellement artères coronaires
À l’effort physique (pelleter, sexe, froid, fumer)
Arrêt symptômes si arrêt de l’effort physique
Serrement, oppression, DRS, <20 min

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4
Q

La glycémie d’un patient est élevé, qu’est-ce qu’y pourrait l’expliquer? Autre que des atcd de db

A

Syndrôme métabolique
FR: DLPD (LDL et HDL) peut mener à troubles cardiaques ou AVC

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5
Q

Le calcium est important pour quelle raison?

A

Les contractions musculaires

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6
Q

Une baisse du potassium entraine quoi?

A

Arythmies ❤️

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7
Q

Si la créatinine est débalancée, qu’est-ce que ca veut dire?

A

Atteinte des fonctions rénales, HTA

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8
Q

Quels sont les enzymes ❤️ libéré lors de nécrose?

A

Ck et troponines

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9
Q

Qu’est-il important a/n des troponines comme intervention infirmière?

A

De les faire q 8h x3 et le pic est à 24h
Si elles sont élevées, signe d’IM

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10
Q

Qu’est-ce que les CRP signifie?

A

Signe d’inflammation

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11
Q

Que signifie les PT-PTT-RNI?

A

PT-PTT: plaquettes
RNI: facteur coag

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12
Q

Que représente les HDL?

A

Bon cholestérol, le foie peut les métaboliser

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13
Q

L’athérosclérose est formé par quoi?

A

LDL, cholestérol et triglycérides

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14
Q

Si une Hb est basse, qu’est-ce que ça signifie?

A

Signe d’IM

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15
Q

Un Rx pulmonaire vérifie quoi?

A

OAP, épanchement péricardique et le volume du coeur (si gros-> IC)

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16
Q

Que représente un sous-décalage du segment ST?

A

NSTEMI ou angine instable (non élévation du segment ST)

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17
Q

Qu’est-ce que le RCS?

A

Rythme cardiaque sinnusal

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18
Q

Qu’est-ce qu’une angine instable et quel est le traitement?

A

Athérosclérose qui bouge.
Dlr au repos
Occlusion partielle d’artère coronaire
Lésion sous endocardique
Coronarographie dans les 24-48 suivante

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19
Q

Qu’est-ce qu’un infarctus et quel est le traitement?

A

STEMI (occlusion totale) relié à thrombus, dû à rupture de plaques d’athérome. cellules myocardiques manquent d’O2 (anaérobie) ce qui libère acide lactique et crée la douleur.
Diminution de la fct contractile
4-6h pour toucher toute l’épaisseur du muscle (transmural)
Tx: coronarographie STAT

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20
Q

Qu’est-ce qu’y cause la douleur lors d’une angine ou d’un infarctus?

A

Cellules myocardiques manquent O2, l’acide lactique est relâchée vu l’anaérobie, ce qui cause la douleur

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21
Q

Que se passe-t-il si on donne trop d’O2 à un patient qui fait un IM?

A

Trop O2 cause vasoconstriction

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22
Q

Pourquoi prescrit-on une mobilisation progressive selon tolérance?

A

Pour le processus de cicatrisation
Si mobilisation, la FC augmente et les besoins en O2 augmente

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23
Q

Qu’est-ce que la nitroglycérine et comment va t’elle soulager une DRS?

A

Antiangineux, provoque vasodilatation artères coronaires, ce qui augmente le débit coronarien

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24
Q

Pourquoi prescrit-on de la morphine dans des cas d’angine ou d’IM?

A

Analgésique opioïde, pour douleur et provoque vasodilatation

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25
Q

Pourquoi prescrire de l’ativan en cas d’angine ou d’IM?

A

Anxiolytiques, diminue besoin en O2

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26
Q

Pourquoi prescrire de l’héparine en cas d’angine ou d’IM?

A

Anticoagulants, a/n artériel, évite transformation de thrombine en fibrine

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27
Q

L’hydrochlorothiazide (HCTZ) est prescrite pour quelle raison lors d’angine ou d’IM?

A

Tx HTA, en éliminant liquide ça joue sur le volume sanguin

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28
Q

Qu’est-ce que le stress provoque comme effet physiopathologique?

A

Active SNS en augmentant la TA et FC, ce qui crée une vasoconstriction, la sécrétion de cortisol favorise la rétention d’eau

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29
Q

Quel enseignement pourrait-on faire en lien avec le stress?

A

Méditation, yoga, activité physique et cohérence ❤️ 365 (3x/jour, FR 6, pendant 5 min)

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30
Q

Nomme les S/S de la MVAS.

A

Pouls pédieux non perceptible
⬇️ perception du toucher
Paresthésie
Atrophie musculaire
Pas de poils
Peau luisante, froide et mince
Pâleur lorsque membre élevé et rougeur lorsque membre abaissé
Retour capillaire > 2 secondes

31
Q

Comment expliques-tu les S/S de la MVAS?

A

Plaques d’athérome a/n artères périphériques les bloquent ce qui fait qu’il n’y a pas assez d’O2 aux cellules musculaires (anaérobie), l’acide lactique est libérée ce qui cause la douleur

32
Q

Quels sont les FR de la MVAS?

A

Tabac, a déjà fait IM (DLPD, HTA) et sédentarité

33
Q

Pourquoi le fait d’avoir déjà fait un IM est un FR de la MVAS?

A

À cause des plaques d’athéromes qui sont dans les artères coronaires et périphériques dû à DLPD

34
Q

Qu’est-ce que l’ITB? Et quelle est l’échelle associée?

A

Indice de pression systolique cheville bras.
N=1.0-1,4
Léger=0.71-09
Sévère=0.4-0.70

35
Q

Qu’est-ce que le Clopidogrel (Plavix)? Peut-on prendre de l’aspirine en même temps?

A

Antiplaquettaire qui prévient les épisodes vasculaires ischémiques chez les patients avec atcds ❤️
Non, pas aspirine en même temps.

36
Q

Qu’est-ce que l’amlodipine (Norvasc) et à quoi sert-il?

A

Antihypertenseur de la classe des inhibiteurs calciques.
Bloque l’entrée du calcium dans cellules musculaires lisses vasculaires et myocarde ce qui fait une vasodilatation coronaire et systémique, en plus de ⬇️ la force contractile du muscle ❤️ et de ⬇️ les besoins en O2 au myocarde.

37
Q

Quel est le but d’un doppler artériel?

A

Évaluer le flux sanguin a/n artériel pour voir si blocage

38
Q

Pourquoi prescrit-on un programme de marche chez les patients avec MVAS? Quel est le temps d’activité physique recommandé?

A

Pour développer des vaisseaux collatéraux (nouveaux vaisseaux qui contournent le blocage)
30-60min/jour, 5x semaine

39
Q

Lorsqu’un patient prend déjà des médicaments pour la pression et de l’aspirine pour éclaircir le sang, pourquoi en ajouter d’autres?

A

Pour maximiser les effets antiplaquettaires

40
Q

Quel est l’effet physiologique du tabac?

A

Provoque vasoconstriction ce qui ⬆️ la TA et ⬇️ l’apport en O2. Crée hypercoagulabilité et lésions endothéliales, ce qui ⬇️ l’élasticité des artères.

41
Q

Nomme une recommandation pour la DLPD.

A

Préparer ses repas lui-même et éviter les repas surgelés, les charcuteries.

42
Q

Nomme une recommandation pour le tabac.

A

S’inscrire à un programme antitabac comme j’arrête j’y gagne

43
Q

Par ordre de priorité, que faites-vous suite à l’évaluation d’une DRS?

A

Mettre au repos sur une civière, tête de lit en 45 degrés.
Administrer la nitroglycérine
Installer O2 2L/min
ECG pendant la douleur.

44
Q

Pourquoi la nitroglycérine donne des céphalées?

A

La vasodilatation se fait a/n périphérique, ce qui augmente la pression a/n de la tête.

45
Q

Quels sont les S/S d’un OAP à collecter?

A

Crépitants à l’auscultation, tirage, amplitude superficielle, paleur, cyanose péribuccale et DRS.

46
Q

Quels sont les FR d’un IM?

A

H>F (oestrogène protège maladies ❤️)
Vieillissement (⬆️FR HTA, ce qui ⬆️ le risque de MCAS)
Tour de taille > 102 cm chez H et >88cm chez F
Atcd familial
HTA
DLPD
IMC>25

47
Q

Quels sont les S/S d’un infarctus?

A

Peau grisâtre, diaphorèse, peau froide et moite, nausées, vomissements, température, pesanteur/opression, dlr qui persiste plus de 10 min, irradation bras gauche, mâchoire, dos et/ou cou.
TA, pls et FR ⬆️
Dyspnée à l’effort

48
Q

Quelle est la pertinence de prescrire de l’aspirine dans un cas d’IM?

A

Inhibition de l’agrégation plaquettaire à la plaque d’athérome

49
Q

Qu’est-ce que l’atorvastatine (Lipitor) et à quoi sert-il?

A

Hypolipidémiants. Diminue [cholestérol, LDL et triglycérides]. Ralentit évolution athérosclérose.

50
Q

Qu’est-ce que le bisoprolol (Monocor) et pourquoi le donne-t-on dans le cas d’IM?

A

Antihypertenseur bêtabloquant. Inhibe la liaison de d’adrénaline ce qui ⬇️ la TA par vasodilatation, la force de contraction et la FC

51
Q

Pourquoi prescrire du lax-a-day à un patient avec un syndrome coronaire aigu?

A

Pour prévenir l’effort physique qui va stimuler le nerf vague et ⬇️ la FC.

52
Q

Quelle est la normale FEVG (fraction d’éjection du ventricule gauche) et qu’est-ce que ça veut dire si on est sous la normale?

A

Normale: 60%-70%
Si plus bas: insuffisance ❤️

53
Q

Quelle est la préparation avant un MIBI persantin?

A

Pas de café 24h avant et au repos 24h avant.

54
Q

Quel est le but d’une coronarographie et quelle est la préparation?

A

But: permet de visualiser artères coronaires avec anesthésie locale et dilatation de l’artère coronaire.
Pré-coro: NPO et rasage

55
Q

Quels sont les soins post-coro?

A

Surveillance du pansement compressif.
Vérifier si hématome a/n du site.
Faire signes neurovasculaires à l’extrémité de la jambe + pls pédieux.
Si a/n haine, pas plier jambes et alliter qq heures.
Surveiller DRS et arythmies ❤️

56
Q

Quels enseignements fais-tu sur la convalescence suite à un problème cardiaque?

A

4-6 semaines d’arrêt de travail
Doit être capable de monter 2 paliers d’escaliers pour pouvoir avoir relations sexuels.
Pas de conduite automobile pour 7 jours.

57
Q

Quel est l’enseignement sur la nitroglycérine?

A

Ne pas agiter.
1ère puff jamais dans la bouche, faire puff de contrôle.
Enlever dentier avant administration.
Doit l’avoir sur soi en tout temps.
Si pas soulagé avec 3 puffs, se présenter à l’urgence.

58
Q

Quelles sont les conditions d’administration de la nitroglycérine?

A

TA> 90 mm Hg
FC>50

59
Q

Pourquoi prescrit-on du Clopidogrel pour seulement 1 an?

A

Car l’endothélium va se refaire et il n’aura plus besoin d’antiplaquettaires.

60
Q

Quels sont les S/S d’une TVP?

A

Douleur aux MI
Rougeur et oedème à 1 jambe.
Signes de Homans
Induration
Circonférence > 3 cm comparé à l’autre jambe
Chaleur

61
Q

Qu’est-ce qu’une TVP? Quels sont ses FR?

A

Caillots a/n valvules/veines
FR: tabac, pillule contraceptive, obésité, immobilité, AVC, grossesse et post-op.

62
Q

Qu’est-ce qui compose la triade de Virchow?

A

Stase veineuse
Hypercoagulabilité
Lésions endothéliales

63
Q

Pourquoi la pillule contraceptive est un FR de la TVP?

A

Hypercoagulabilité

64
Q

Pourquoi l’obésité est un FR de la TVP?

A

Compression veineuse qui fait une stase veineuse

65
Q

Qu’est-ce que les D-Dimère?

A

Fragment de fibrine dans le sang quand caillots se dissout, ce qui suppose la présence de caillots.

66
Q

Quelles interventions infirmières peut-on faire pour soulager la douleur d’une TVP?

A

Acétaminophène si prescrit
Alitement avec élévation du membre
Glace

67
Q

Quel est le risque au massage des jambes si TVP?

A

Peut déloger le caillot (du coeur, oreillette droite, ventricule droit et pms) et provoquer embolie pulmonaire

68
Q

Pourquoi donner 2 anticoagulants en même temps?

A

Héparine IV agit en 10 min tandis que Coumadin prend 3 à 5 jours pour atteindre la zone thérapeutique.

69
Q

Quels sont les enseignements au Coumadin?

A

Utiliser brosse à dents à poils souples, pas de soie dentaire, pas de sport de contact, si coupure: compression 15 min, port du bracelet médical ALERT
Ne pas prendre 2 doses si oubli.
Limiter sa consommation d’alcool selon recommandation.

70
Q

Qu’est-ce qu’un filtre de Greenfield?

A

Permet captuee de l’embole, évite complication de l’embolie pulmonaire

71
Q

Quels sont les problèmes infirmiers possibles en lien avec la TVP?

A

Douleur aiguë
Mobilité physique réduite
Diminution de l’irrigation tissulaire périphérique

72
Q

Pourquoi l’alcool est un FR aux maladies du coeur?

A

Crée vasodilatation et active SNS ce qui augmente la TA et la FC

73
Q

Qu’est-ce que le régime DASH?

A

Diminuer consommation viandes rouges
Augmenter consommation noix, légumineuses
Favoriser lait écrémé

Cas Clinique (5 decks)

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