Cardiovasculaire Flashcards
Quels sont les FR de HTA?
H>F (sauf après ménopause), atcd familial, habitudes de vie (sel), personnes à peau noires, DB (sang visqueux + artères plus dure)
Quelles sont les complications de l’HTA?
Durcissement artériel, lésions endothéliales (épithélium interne des arrètes), AVC, MCAS, atteinte rénale, hypertrophie ventricule gauche qui peut mener à ICG
Qu’est-ce qu’une angine stable?
Plaque d’athérome qui obstrue partiellement artères coronaires
À l’effort physique (pelleter, sexe, froid, fumer)
Arrêt symptômes si arrêt de l’effort physique
Serrement, oppression, DRS, <20 min
La glycémie d’un patient est élevé, qu’est-ce qu’y pourrait l’expliquer? Autre que des atcd de db
Syndrôme métabolique
FR: DLPD (LDL et HDL) peut mener à troubles cardiaques ou AVC
Le calcium est important pour quelle raison?
Les contractions musculaires
Une baisse du potassium entraine quoi?
Arythmies ❤️
Si la créatinine est débalancée, qu’est-ce que ca veut dire?
Atteinte des fonctions rénales, HTA
Quels sont les enzymes ❤️ libéré lors de nécrose?
Ck et troponines
Qu’est-il important a/n des troponines comme intervention infirmière?
De les faire q 8h x3 et le pic est à 24h
Si elles sont élevées, signe d’IM
Qu’est-ce que les CRP signifie?
Signe d’inflammation
Que signifie les PT-PTT-RNI?
PT-PTT: plaquettes
RNI: facteur coag
Que représente les HDL?
Bon cholestérol, le foie peut les métaboliser
L’athérosclérose est formé par quoi?
LDL, cholestérol et triglycérides
Si une Hb est basse, qu’est-ce que ça signifie?
Signe d’IM
Un Rx pulmonaire vérifie quoi?
OAP, épanchement péricardique et le volume du coeur (si gros-> IC)
Que représente un sous-décalage du segment ST?
NSTEMI ou angine instable (non élévation du segment ST)
Qu’est-ce que le RCS?
Rythme cardiaque sinnusal
Qu’est-ce qu’une angine instable et quel est le traitement?
Athérosclérose qui bouge.
Dlr au repos
Occlusion partielle d’artère coronaire
Lésion sous endocardique
Coronarographie dans les 24-48 suivante
Qu’est-ce qu’un infarctus et quel est le traitement?
STEMI (occlusion totale) relié à thrombus, dû à rupture de plaques d’athérome. cellules myocardiques manquent d’O2 (anaérobie) ce qui libère acide lactique et crée la douleur.
Diminution de la fct contractile
4-6h pour toucher toute l’épaisseur du muscle (transmural)
Tx: coronarographie STAT
Qu’est-ce qu’y cause la douleur lors d’une angine ou d’un infarctus?
Cellules myocardiques manquent O2, l’acide lactique est relâchée vu l’anaérobie, ce qui cause la douleur
Que se passe-t-il si on donne trop d’O2 à un patient qui fait un IM?
Trop O2 cause vasoconstriction
Pourquoi prescrit-on une mobilisation progressive selon tolérance?
Pour le processus de cicatrisation
Si mobilisation, la FC augmente et les besoins en O2 augmente
Qu’est-ce que la nitroglycérine et comment va t’elle soulager une DRS?
Antiangineux, provoque vasodilatation artères coronaires, ce qui augmente le débit coronarien
Pourquoi prescrit-on de la morphine dans des cas d’angine ou d’IM?
Analgésique opioïde, pour douleur et provoque vasodilatation
Pourquoi prescrire de l’ativan en cas d’angine ou d’IM?
Anxiolytiques, diminue besoin en O2
Pourquoi prescrire de l’héparine en cas d’angine ou d’IM?
Anticoagulants, a/n artériel, évite transformation de thrombine en fibrine
L’hydrochlorothiazide (HCTZ) est prescrite pour quelle raison lors d’angine ou d’IM?
Tx HTA, en éliminant liquide ça joue sur le volume sanguin
Qu’est-ce que le stress provoque comme effet physiopathologique?
Active SNS en augmentant la TA et FC, ce qui crée une vasoconstriction, la sécrétion de cortisol favorise la rétention d’eau
Quel enseignement pourrait-on faire en lien avec le stress?
Méditation, yoga, activité physique et cohérence ❤️ 365 (3x/jour, FR 6, pendant 5 min)
Nomme les S/S de la MVAS.
Pouls pédieux non perceptible
⬇️ perception du toucher
Paresthésie
Atrophie musculaire
Pas de poils
Peau luisante, froide et mince
Pâleur lorsque membre élevé et rougeur lorsque membre abaissé
Retour capillaire > 2 secondes
Comment expliques-tu les S/S de la MVAS?
Plaques d’athérome a/n artères périphériques les bloquent ce qui fait qu’il n’y a pas assez d’O2 aux cellules musculaires (anaérobie), l’acide lactique est libérée ce qui cause la douleur
Quels sont les FR de la MVAS?
Tabac, a déjà fait IM (DLPD, HTA) et sédentarité
Pourquoi le fait d’avoir déjà fait un IM est un FR de la MVAS?
À cause des plaques d’athéromes qui sont dans les artères coronaires et périphériques dû à DLPD
Qu’est-ce que l’ITB? Et quelle est l’échelle associée?
Indice de pression systolique cheville bras.
N=1.0-1,4
Léger=0.71-09
Sévère=0.4-0.70
Qu’est-ce que le Clopidogrel (Plavix)? Peut-on prendre de l’aspirine en même temps?
Antiplaquettaire qui prévient les épisodes vasculaires ischémiques chez les patients avec atcds ❤️
Non, pas aspirine en même temps.
Qu’est-ce que l’amlodipine (Norvasc) et à quoi sert-il?
Antihypertenseur de la classe des inhibiteurs calciques.
Bloque l’entrée du calcium dans cellules musculaires lisses vasculaires et myocarde ce qui fait une vasodilatation coronaire et systémique, en plus de ⬇️ la force contractile du muscle ❤️ et de ⬇️ les besoins en O2 au myocarde.
Quel est le but d’un doppler artériel?
Évaluer le flux sanguin a/n artériel pour voir si blocage
Pourquoi prescrit-on un programme de marche chez les patients avec MVAS? Quel est le temps d’activité physique recommandé?
Pour développer des vaisseaux collatéraux (nouveaux vaisseaux qui contournent le blocage)
30-60min/jour, 5x semaine
Lorsqu’un patient prend déjà des médicaments pour la pression et de l’aspirine pour éclaircir le sang, pourquoi en ajouter d’autres?
Pour maximiser les effets antiplaquettaires
Quel est l’effet physiologique du tabac?
Provoque vasoconstriction ce qui ⬆️ la TA et ⬇️ l’apport en O2. Crée hypercoagulabilité et lésions endothéliales, ce qui ⬇️ l’élasticité des artères.
Nomme une recommandation pour la DLPD.
Préparer ses repas lui-même et éviter les repas surgelés, les charcuteries.
Nomme une recommandation pour le tabac.
S’inscrire à un programme antitabac comme j’arrête j’y gagne
Par ordre de priorité, que faites-vous suite à l’évaluation d’une DRS?
Mettre au repos sur une civière, tête de lit en 45 degrés.
Administrer la nitroglycérine
Installer O2 2L/min
ECG pendant la douleur.
Pourquoi la nitroglycérine donne des céphalées?
La vasodilatation se fait a/n périphérique, ce qui augmente la pression a/n de la tête.
Quels sont les S/S d’un OAP à collecter?
Crépitants à l’auscultation, tirage, amplitude superficielle, paleur, cyanose péribuccale et DRS.
Quels sont les FR d’un IM?
H>F (oestrogène protège maladies ❤️)
Vieillissement (⬆️FR HTA, ce qui ⬆️ le risque de MCAS)
Tour de taille > 102 cm chez H et >88cm chez F
Atcd familial
HTA
DLPD
IMC>25
Quels sont les S/S d’un infarctus?
Peau grisâtre, diaphorèse, peau froide et moite, nausées, vomissements, température, pesanteur/opression, dlr qui persiste plus de 10 min, irradation bras gauche, mâchoire, dos et/ou cou.
TA, pls et FR ⬆️
Dyspnée à l’effort
Quelle est la pertinence de prescrire de l’aspirine dans un cas d’IM?
Inhibition de l’agrégation plaquettaire à la plaque d’athérome
Qu’est-ce que l’atorvastatine (Lipitor) et à quoi sert-il?
Hypolipidémiants. Diminue [cholestérol, LDL et triglycérides]. Ralentit évolution athérosclérose.
Qu’est-ce que le bisoprolol (Monocor) et pourquoi le donne-t-on dans le cas d’IM?
Antihypertenseur bêtabloquant. Inhibe la liaison de d’adrénaline ce qui ⬇️ la TA par vasodilatation, la force de contraction et la FC
Pourquoi prescrire du lax-a-day à un patient avec un syndrome coronaire aigu?
Pour prévenir l’effort physique qui va stimuler le nerf vague et ⬇️ la FC.
Quelle est la normale FEVG (fraction d’éjection du ventricule gauche) et qu’est-ce que ça veut dire si on est sous la normale?
Normale: 60%-70%
Si plus bas: insuffisance ❤️
Quelle est la préparation avant un MIBI persantin?
Pas de café 24h avant et au repos 24h avant.
Quel est le but d’une coronarographie et quelle est la préparation?
But: permet de visualiser artères coronaires avec anesthésie locale et dilatation de l’artère coronaire.
Pré-coro: NPO et rasage
Quels sont les soins post-coro?
Surveillance du pansement compressif.
Vérifier si hématome a/n du site.
Faire signes neurovasculaires à l’extrémité de la jambe + pls pédieux.
Si a/n haine, pas plier jambes et alliter qq heures.
Surveiller DRS et arythmies ❤️
Quels enseignements fais-tu sur la convalescence suite à un problème cardiaque?
4-6 semaines d’arrêt de travail
Doit être capable de monter 2 paliers d’escaliers pour pouvoir avoir relations sexuels.
Pas de conduite automobile pour 7 jours.
Quel est l’enseignement sur la nitroglycérine?
Ne pas agiter.
1ère puff jamais dans la bouche, faire puff de contrôle.
Enlever dentier avant administration.
Doit l’avoir sur soi en tout temps.
Si pas soulagé avec 3 puffs, se présenter à l’urgence.
Quelles sont les conditions d’administration de la nitroglycérine?
TA> 90 mm Hg
FC>50
Pourquoi prescrit-on du Clopidogrel pour seulement 1 an?
Car l’endothélium va se refaire et il n’aura plus besoin d’antiplaquettaires.
Quels sont les S/S d’une TVP?
Douleur aux MI
Rougeur et oedème à 1 jambe.
Signes de Homans
Induration
Circonférence > 3 cm comparé à l’autre jambe
Chaleur
Qu’est-ce qu’une TVP? Quels sont ses FR?
Caillots a/n valvules/veines
FR: tabac, pillule contraceptive, obésité, immobilité, AVC, grossesse et post-op.
Qu’est-ce qui compose la triade de Virchow?
Stase veineuse
Hypercoagulabilité
Lésions endothéliales
Pourquoi la pillule contraceptive est un FR de la TVP?
Hypercoagulabilité
Pourquoi l’obésité est un FR de la TVP?
Compression veineuse qui fait une stase veineuse
Qu’est-ce que les D-Dimère?
Fragment de fibrine dans le sang quand caillots se dissout, ce qui suppose la présence de caillots.
Quelles interventions infirmières peut-on faire pour soulager la douleur d’une TVP?
Acétaminophène si prescrit
Alitement avec élévation du membre
Glace
Quel est le risque au massage des jambes si TVP?
Peut déloger le caillot (du coeur, oreillette droite, ventricule droit et pms) et provoquer embolie pulmonaire
Pourquoi donner 2 anticoagulants en même temps?
Héparine IV agit en 10 min tandis que Coumadin prend 3 à 5 jours pour atteindre la zone thérapeutique.
Quels sont les enseignements au Coumadin?
Utiliser brosse à dents à poils souples, pas de soie dentaire, pas de sport de contact, si coupure: compression 15 min, port du bracelet médical ALERT
Ne pas prendre 2 doses si oubli.
Limiter sa consommation d’alcool selon recommandation.
Qu’est-ce qu’un filtre de Greenfield?
Permet captuee de l’embole, évite complication de l’embolie pulmonaire
Quels sont les problèmes infirmiers possibles en lien avec la TVP?
Douleur aiguë
Mobilité physique réduite
Diminution de l’irrigation tissulaire périphérique
Pourquoi l’alcool est un FR aux maladies du coeur?
Crée vasodilatation et active SNS ce qui augmente la TA et la FC
Qu’est-ce que le régime DASH?
Diminuer consommation viandes rouges
Augmenter consommation noix, légumineuses
Favoriser lait écrémé
