IRC Flashcards
Pourquoi veut-on valider atcd de rétention urinaire?
Car à long terme peut occasionner IRA
Nomme la définition de l’IRC.
Perte progressive et irréversible de la fonction rénale sur plus de 3 mois.
Quels sont les S/S de l’IRC?
Fatigue, changement de personnalité, céphalées, OMI, dyspnée, oligurie, HTA, veines du cou distendues, crépitants à l’auscultation, HTA, glucose débalancé, saignement ++, peau sèche et goût métallique en bouche.
Pourquoi un patient avec IRC est-il fatigué?
Dû à anémie ou accumulation déchets azotés.
Pourquoi un patient avec IRC a des céphalées régulièrement?
À cause de l’accumulation des déchetz azotés
Quelles sont les causes pré-rénales, intra-rénales et post-rénales de l’IRA?
Pré: oligurie r/a à baisse perfusion rénale. Ex: hémorragie, déshydratation
Intra: qté urine diminuée r/a atteinte rénale ex: pyélonéphrite, chimio
Post: anurie r/a blocage a/n vidange ex: HBP
Pourquoi le Db est un FR d’IRC?
Db débalancé crée lésions a/n v.s, ce qui diminue apport sanguin aux reins, détruit cellules rénales qui sont sensibles à haut taux de sucre
Comment la HTA est un FR de l’IRC?
Endommage v.s sanguins dont ceux qui amène sang aux reins, ce qui diminue perfusion rénale.
Dans le PSTI, quels problèmes de santé peut-on inscrire en lien avec une IRC?
Excès de volume liquidien
Risque de déséquilibre électrolytique
Prise en charge inefficace de sa santé
Risque de confusion aiguë
Risque de non-compliance au Tx
Quelles sont les interventions reliées à un excès de volume liquidien?
Peser DIE
Répartir liquides /24h
Surveiller S/S surcharge (OMI, veines cou distendues, crépitants, dyspnée)
Quelles sont les interventions inf en lien avec le risque de déséquilibre électrolytique?
Surveiller résultats de labo
Surveiller S/S arythmies (étourdissement, palpitations, faiblesse)
Quelles sont les interventions en lien avec la prise en charge inefficace de sa santé?
Relations d’aide
Impliquer famille
Référer en nutrition
Enseigner médication, importance diète et limite liquidienne.
Quelles sont les interventions en lien avec le risque de non-compliance au traitement?
Enseigner les complications possibles de l’IRC.
Enseigner S/S à surveiller à la maison ( si prise de 2kg/2jours= consulter)
Enseigner S/S de surcharge
Pourquoi la glomérulonéphrite est un FR d’IRC?
Car entraine lésions au tissu rénal, produit cicatrices qui entraine dysfonctionnement du rein.
Pourquoi l’acétaminophène en prise régulière est un FR d’IRC?
Car vasoconstriction a/n prostaglandines diminue perfusion rénale.
Quels sont les FR de l’IRC?
Db
HTA
Glomérulonéphrite
Prise régulière acétaminophène
Âge>60 ans
Atcd familiaux
Maladies cardiovasculaires
Quelles sont les fonctions du reins?
Équilibre H2O et E+
Tampon acidobasique
Équilibre osmotique en réabsorbant H2O-Na+
Régule TA (syst rénine angiotensine)
Conversion vit D en forme active
Produit EPO (Hb)
Prostaglandines rénales=vasodilatateur=débit sanguin constant dans reins
Facteur natriurétique auriculaire.
Nomme des aliments riches en potassium.
Orange, banane, légumes verts
Chez un patient atteint d’IRC, quelle position est-il favorable d’adopter?
Fowler haute pour meilleure expansion pulmonaire et jambes à plat pour ne pas augmenter retour veineux.
Que signifie une urée élevée a/n sanguin?
Provient dégradation protéine a/n foie.
Si élevée, baisse du DFG.
Que signifie la créatinine?
Déchet sécrété par reins. Si élevée, DFG bas.Détermine stade d’évolution de l’IRC.
Entre la créatinine et l’urée, qui est le plus fiable?
Créatinine
Pourquoi le Na+ n’est-il pas fiable?
Car dilué ++
Quelles sont les conséquences d’un K+ haut?
Arythmies cardiaques et mort
Que faut-il faire lorsque le K+ est haut?
Aviser dr
Faire ECG pour voir si changement onde T.
Quelles médications va diminuer le K+?
Kayexalate et sobitol
Pourquoi vérifie-t-on les enzymes cardiaques?
Cat pt se présente avec des S/S de troubles ❤️ (IC, IM)
Pourquoi un patient en IRC a un Hb bas?
Car reins font EPO. Si EPO bas, Hb bas.
Quelle est la complication la plus grave de l’IRC?
Hyperkaliémie
Qu’est-ce qu’y explique qu’un patient IRC présente une hyperkaliémie?
Baisse de l’élimination du K+ par reins, dégradation protéines cellulaires, saignements et acidose métabolique.
Quelles sont les conséquences d’un Na+ bas?
Oedème, HTA et IC
Pourquoi le calcium est bas et la PTH élevée chez les patients en IRC?
Car baisse transformation vitamine D en forme active, donx baisse absorption calcium. Glandes parathyroides sécrètent PTH lors d’hypocalcémie ce qui stimule libération calcium provenant des os.
Pourquoi le phosphore est-il élevé chez un patient en IRC?
Car baisse de l’élimination du phosphore par reins
Lors de l’analyse d’urine, qu’est-ce qu’y est le plus important à retenir? Et pourquoi?
La présence de protéines, car cela veut dire que reins laissent passer de grosses molécules. Aide à voir si progression IR.
Pourquoi un rx des pms, un ECG et une tomodensitométrie est demandé?
Pour éliminer hypothèse d’OAP, arythmies, IM, lésions, masses ou anomalies
Quel est le but de la collecte d’urine?
D’évaluer la progression et évaluer la clairance rénale.
Quelle est la consigne en lien avec la collecte d’urine?
Ne pas prendre première urine du matin, prendre toute la journée et le premier pipi du lendemain
Pourquoi fait-on les analyses de laboratoire DIE?
Pour voir si tx efficace
Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la limite liquidienne?
Humidifier lèvres
Bonbons sans sucre
Baume à lèvres
Réajuster qté eau selon besoins du pt
Donner 3/4 verre de glace
Pourquoi faut-il une diète calculée en protéine?
Car trop protéines sont excrétées par reins et + elles passent, + elles endommagent les reins. Pas assez de protéines, doit aller en chercher a/n foie et augmente travail du rein.
Quels sont les S/S de déshydratation?
Diminution poids
Muqueuses sèches
Oligurie
Pli cutané > 2 sec
Retour capillaire > 2 sec
Changement état de conscience
Baisse TA
Augmentation pls
Qu’est-il important d’évaluer a/n syst. Digestif?
Stomatite
Ulcères
Nausées, vomissements
Anorexie
Saignement GI
Quelle est la classe, l’indication, le mode d’action, les effets secondaires et les soins inf du Kayexalate?
Classe: résine échangeuse de cations
Ind: tx hyperkaliémie
Action: échange ions Na contre K dans intestins. Agit dans tractus GI où K est éliminé dans selles.
Effets: constipation
Soins: vérifier quand dernière selle et péristaltisme
Quelle est la classe, l’indication, le mode d’action, les effets secondaires et les soins inf du lasix?
Classe: diurétique de l’anse
Ind: tx oedème lié à IR + tx HTA
Action: inhibe réabsorptiok Na, Cl a/n de l’anse, tubule proximal et distal ce qui augmente excrétion rénale de l’eau, sodium, chlore et calcium, ce qui diminue volume sanguin a/n rénal, augmente diurèse, diminue oedème et TA.
Effets: déshydratation, hypokaliémie, hypotension, étourdissement.
Soins: surveiller K+, valider étourdissement, TA et pls avant.
Quelle est la classe, l’indication, le mode d’action, les effets secondaires et les soins inf du Calcitriol?
Classe: vitamine D actims
Ind: tx hypocalcémie, hyperparathyroïdie et ostéodystrophie
Action: absorbe Ca
Effets: hypercalcémie
Soins: ne pas prendre en mm temps antiacide à base de Mg.
Quelle est la classe, l’indication, le mode d’action, les effets secondaires et les soins infirmiers du Sévélamer?
Classe: modificateur électrolytique
Ind: tx hyperphosphatémie
Action: se lie aux phosphates dans GI et empêche abs.
Effets: diarrhée, dyspepsie et vomissements.
Soins: ne pas écraser, prendre au repas, si dose oubliée la sauter
Quelle est la classe, l’indication; les effets secondaires et les soins inf du sulfate ferreux?
Classe: minéraux
Ind: prévention et tx anémie
Effets: hypotension, selles noires, constipation
Soins: adm 2h post repas
Quels sont les problèmes à mettre dans le PTI?
Surcharge liquidienne
IRC
Atcd HTA non-ctrlé
Pourquoi le vieillissement est-il un FR de l’IRC?
Car baisse du métabolisme et perte de néphrons
Pourquoi la polyurie apparait dès le début de l’IRC?
Pour compenser l’accumulation de déchets.
Quelle est l’évolution de l’IRC?
Polyurie, oligurie et anurie
Quelle est la physiopathologie de l’IR?
Destruction des néphrons qui diminue diurèse et cause accumulation des déchets
Que se passe-t-il a/n de la peau si le phosphore est haut?
Prurit, lésion de grattage
