IRC

Question 1

Pourquoi veut-on valider atcd de rétention urinaire?

Answer 1

Car à long terme peut occasionner IRA

Question 2

Nomme la définition de l’IRC.

Answer 2

Perte progressive et irréversible de la fonction rénale sur plus de 3 mois.

Question 3

Quels sont les S/S de l’IRC?

Answer 3

Fatigue, changement de personnalité, céphalées, OMI, dyspnée, oligurie, HTA, veines du cou distendues, crépitants à l’auscultation, HTA, glucose débalancé, saignement ++, peau sèche et goût métallique en bouche.

Question 4

Pourquoi un patient avec IRC est-il fatigué?

Answer 4

Dû à anémie ou accumulation déchets azotés.

Question 5

Pourquoi un patient avec IRC a des céphalées régulièrement?

Answer 5

À cause de l’accumulation des déchetz azotés

Question 6

Quelles sont les causes pré-rénales, intra-rénales et post-rénales de l’IRA?

Answer 6

Pré: oligurie r/a à baisse perfusion rénale. Ex: hémorragie, déshydratation
Intra: qté urine diminuée r/a atteinte rénale ex: pyélonéphrite, chimio
Post: anurie r/a blocage a/n vidange ex: HBP

Question 7

Pourquoi le Db est un FR d’IRC?

Answer 7

Db débalancé crée lésions a/n v.s, ce qui diminue apport sanguin aux reins, détruit cellules rénales qui sont sensibles à haut taux de sucre

Question 8

Comment la HTA est un FR de l’IRC?

Answer 8

Endommage v.s sanguins dont ceux qui amène sang aux reins, ce qui diminue perfusion rénale.

Question 9

Dans le PSTI, quels problèmes de santé peut-on inscrire en lien avec une IRC?

Answer 9

Excès de volume liquidien
Risque de déséquilibre électrolytique
Prise en charge inefficace de sa santé
Risque de confusion aiguë
Risque de non-compliance au Tx

Question 10

Quelles sont les interventions reliées à un excès de volume liquidien?

Answer 10

Peser DIE
Répartir liquides /24h
Surveiller S/S surcharge (OMI, veines cou distendues, crépitants, dyspnée)

Question 11

Quelles sont les interventions inf en lien avec le risque de déséquilibre électrolytique?

Answer 11

Surveiller résultats de labo
Surveiller S/S arythmies (étourdissement, palpitations, faiblesse)

Question 12

Quelles sont les interventions en lien avec la prise en charge inefficace de sa santé?

Answer 12

Relations d’aide
Impliquer famille
Référer en nutrition
Enseigner médication, importance diète et limite liquidienne.

Question 13

Quelles sont les interventions en lien avec le risque de non-compliance au traitement?

Answer 13

Enseigner les complications possibles de l’IRC.
Enseigner S/S à surveiller à la maison ( si prise de 2kg/2jours= consulter)
Enseigner S/S de surcharge

Question 14

Pourquoi la glomérulonéphrite est un FR d’IRC?

Answer 14

Car entraine lésions au tissu rénal, produit cicatrices qui entraine dysfonctionnement du rein.

Question 15

Pourquoi l’acétaminophène en prise régulière est un FR d’IRC?

Answer 15

Car vasoconstriction a/n prostaglandines diminue perfusion rénale.

Question 16

Quels sont les FR de l’IRC?

Answer 16

Db
HTA
Glomérulonéphrite
Prise régulière acétaminophène
Âge>60 ans
Atcd familiaux
Maladies cardiovasculaires

Question 17

Quelles sont les fonctions du reins?

Answer 17

Équilibre H2O et E+
Tampon acidobasique
Équilibre osmotique en réabsorbant H2O-Na+
Régule TA (syst rénine angiotensine)
Conversion vit D en forme active
Produit EPO (Hb)
Prostaglandines rénales=vasodilatateur=débit sanguin constant dans reins
Facteur natriurétique auriculaire.

Question 18

Nomme des aliments riches en potassium.

Answer 18

Orange, banane, légumes verts

Question 19

Chez un patient atteint d’IRC, quelle position est-il favorable d’adopter?

Answer 19

Fowler haute pour meilleure expansion pulmonaire et jambes à plat pour ne pas augmenter retour veineux.

Question 20

Que signifie une urée élevée a/n sanguin?

Answer 20

Provient dégradation protéine a/n foie.
Si élevée, baisse du DFG.

Question 21

Que signifie la créatinine?

Answer 21

Déchet sécrété par reins. Si élevée, DFG bas.Détermine stade d’évolution de l’IRC.

Question 22

Entre la créatinine et l’urée, qui est le plus fiable?

Answer 22

Créatinine

Question 23

Pourquoi le Na+ n’est-il pas fiable?

Answer 23

Car dilué ++

Question 24

Quelles sont les conséquences d’un K+ haut?

Answer 24

Arythmies cardiaques et mort

Question 25

Que faut-il faire lorsque le K+ est haut?

Answer 25

Aviser dr Faire ECG pour voir si changement onde T.

Question 26

Quelles médications va diminuer le K+?

Answer 26

Kayexalate et sobitol

Question 27

Pourquoi vérifie-t-on les enzymes cardiaques?

Answer 27

Cat pt se présente avec des S/S de troubles ❤️ (IC, IM)

Question 28

Pourquoi un patient en IRC a un Hb bas?

Answer 28

Car reins font EPO. Si EPO bas, Hb bas.

Question 29

Quelle est la complication la plus grave de l'IRC?

Answer 29

Hyperkaliémie

Question 30

Qu'est-ce qu'y explique qu'un patient IRC présente une hyperkaliémie?

Answer 30

Baisse de l'élimination du K+ par reins, dégradation protéines cellulaires, saignements et acidose métabolique.

Question 31

Quelles sont les conséquences d'un Na+ bas?

Answer 31

Oedème, HTA et IC

Question 32

Pourquoi le calcium est bas et la PTH élevée chez les patients en IRC?

Answer 32

Car baisse transformation vitamine D en forme active, donx baisse absorption calcium. Glandes parathyroides sécrètent PTH lors d'hypocalcémie ce qui stimule libération calcium provenant des os.

Question 33

Pourquoi le phosphore est-il élevé chez un patient en IRC?

Answer 33

Car baisse de l'élimination du phosphore par reins

Question 34

Lors de l'analyse d'urine, qu'est-ce qu'y est le plus important à retenir? Et pourquoi?

Answer 34

La présence de protéines, car cela veut dire que reins laissent passer de grosses molécules. Aide à voir si progression IR.

Question 35

Pourquoi un rx des pms, un ECG et une tomodensitométrie est demandé?

Answer 35

Pour éliminer hypothèse d'OAP, arythmies, IM, lésions, masses ou anomalies

Question 36

Quel est le but de la collecte d'urine?

Answer 36

D'évaluer la progression et évaluer la clairance rénale.

Question 37

Quelle est la consigne en lien avec la collecte d'urine?

Answer 37

Ne pas prendre première urine du matin, prendre toute la journée et le premier pipi du lendemain

Question 38

Pourquoi fait-on les analyses de laboratoire DIE?

Answer 38

Pour voir si tx efficace

Question 39

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la limite liquidienne?

Answer 39

Humidifier lèvres Bonbons sans sucre Baume à lèvres Réajuster qté eau selon besoins du pt Donner 3/4 verre de glace

Question 40

Pourquoi faut-il une diète calculée en protéine?

Answer 40

Car trop protéines sont excrétées par reins et + elles passent, + elles endommagent les reins. Pas assez de protéines, doit aller en chercher a/n foie et augmente travail du rein.

Question 41

Quels sont les S/S de déshydratation?

Answer 41

Diminution poids Muqueuses sèches Oligurie Pli cutané > 2 sec Retour capillaire > 2 sec Changement état de conscience Baisse TA Augmentation pls

Question 42

Qu'est-il important d'évaluer a/n syst. Digestif?

Answer 42

Stomatite Ulcères Nausées, vomissements Anorexie Saignement GI

Question 43

Quelle est la classe, l'indication, le mode d'action, les effets secondaires et les soins inf du Kayexalate?

Answer 43

Classe: résine échangeuse de cations Ind: tx hyperkaliémie Action: échange ions Na contre K dans intestins. Agit dans tractus GI où K est éliminé dans selles. Effets: constipation Soins: vérifier quand dernière selle et péristaltisme

Question 44

Quelle est la classe, l'indication, le mode d'action, les effets secondaires et les soins inf du lasix?

Answer 44

Classe: diurétique de l'anse Ind: tx oedème lié à IR + tx HTA Action: inhibe réabsorptiok Na, Cl a/n de l'anse, tubule proximal et distal ce qui augmente excrétion rénale de l'eau, sodium, chlore et calcium, ce qui diminue volume sanguin a/n rénal, augmente diurèse, diminue oedème et TA. Effets: déshydratation, hypokaliémie, hypotension, étourdissement. Soins: surveiller K+, valider étourdissement, TA et pls avant.

Question 45

Quelle est la classe, l'indication, le mode d'action, les effets secondaires et les soins inf du Calcitriol?

Answer 45

Classe: vitamine D actims Ind: tx hypocalcémie, hyperparathyroïdie et ostéodystrophie Action: absorbe Ca Effets: hypercalcémie Soins: ne pas prendre en mm temps antiacide à base de Mg.

Question 46

Quelle est la classe, l'indication, le mode d'action, les effets secondaires et les soins infirmiers du Sévélamer?

Answer 46

Classe: modificateur électrolytique Ind: tx hyperphosphatémie Action: se lie aux phosphates dans GI et empêche abs. Effets: diarrhée, dyspepsie et vomissements. Soins: ne pas écraser, prendre au repas, si dose oubliée la sauter

Question 47

Quelle est la classe, l'indication; les effets secondaires et les soins inf du sulfate ferreux?

Answer 47

Classe: minéraux Ind: prévention et tx anémie Effets: hypotension, selles noires, constipation Soins: adm 2h post repas

Question 48

Quels sont les problèmes à mettre dans le PTI?

Answer 48

Surcharge liquidienne IRC Atcd HTA non-ctrlé

Question 49

Pourquoi le vieillissement est-il un FR de l'IRC?

Answer 49

Car baisse du métabolisme et perte de néphrons

Question 50

Pourquoi la polyurie apparait dès le début de l'IRC?

Answer 50

Pour compenser l'accumulation de déchets.

Question 51

Quelle est l'évolution de l'IRC?

Answer 51

Polyurie, oligurie et anurie

Question 52

Quelle est la physiopathologie de l'IR?

Answer 52

Destruction des néphrons qui diminue diurèse et cause accumulation des déchets

Question 53

Que se passe-t-il a/n de la peau si le phosphore est haut?

Answer 53

Prurit, lésion de grattage