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Cas Clinique > IRC > Flashcards

IRC Flashcards

1
Q

Pourquoi veut-on valider atcd de rétention urinaire?

A

Car à long terme peut occasionner IRA

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Q

Nomme la définition de l’IRC.

A

Perte progressive et irréversible de la fonction rénale sur plus de 3 mois.

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3
Q

Quels sont les S/S de l’IRC?

A

Fatigue, changement de personnalité, céphalées, OMI, dyspnée, oligurie, HTA, veines du cou distendues, crépitants à l’auscultation, HTA, glucose débalancé, saignement ++, peau sèche et goût métallique en bouche.

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4
Q

Pourquoi un patient avec IRC est-il fatigué?

A

Dû à anémie ou accumulation déchets azotés.

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5
Q

Pourquoi un patient avec IRC a des céphalées régulièrement?

A

À cause de l’accumulation des déchetz azotés

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6
Q

Quelles sont les causes pré-rénales, intra-rénales et post-rénales de l’IRA?

A

Pré: oligurie r/a à baisse perfusion rénale. Ex: hémorragie, déshydratation
Intra: qté urine diminuée r/a atteinte rénale ex: pyélonéphrite, chimio
Post: anurie r/a blocage a/n vidange ex: HBP

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7
Q

Pourquoi le Db est un FR d’IRC?

A

Db débalancé crée lésions a/n v.s, ce qui diminue apport sanguin aux reins, détruit cellules rénales qui sont sensibles à haut taux de sucre

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8
Q

Comment la HTA est un FR de l’IRC?

A

Endommage v.s sanguins dont ceux qui amène sang aux reins, ce qui diminue perfusion rénale.

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9
Q

Dans le PSTI, quels problèmes de santé peut-on inscrire en lien avec une IRC?

A

Excès de volume liquidien
Risque de déséquilibre électrolytique
Prise en charge inefficace de sa santé
Risque de confusion aiguë
Risque de non-compliance au Tx

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10
Q

Quelles sont les interventions reliées à un excès de volume liquidien?

A

Peser DIE
Répartir liquides /24h
Surveiller S/S surcharge (OMI, veines cou distendues, crépitants, dyspnée)

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11
Q

Quelles sont les interventions inf en lien avec le risque de déséquilibre électrolytique?

A

Surveiller résultats de labo
Surveiller S/S arythmies (étourdissement, palpitations, faiblesse)

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12
Q

Quelles sont les interventions en lien avec la prise en charge inefficace de sa santé?

A

Relations d’aide
Impliquer famille
Référer en nutrition
Enseigner médication, importance diète et limite liquidienne.

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13
Q

Quelles sont les interventions en lien avec le risque de non-compliance au traitement?

A

Enseigner les complications possibles de l’IRC.
Enseigner S/S à surveiller à la maison ( si prise de 2kg/2jours= consulter)
Enseigner S/S de surcharge

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14
Q

Pourquoi la glomérulonéphrite est un FR d’IRC?

A

Car entraine lésions au tissu rénal, produit cicatrices qui entraine dysfonctionnement du rein.

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15
Q

Pourquoi l’acétaminophène en prise régulière est un FR d’IRC?

A

Car vasoconstriction a/n prostaglandines diminue perfusion rénale.

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16
Q

Quels sont les FR de l’IRC?

A

Db
HTA
Glomérulonéphrite
Prise régulière acétaminophène
Âge>60 ans
Atcd familiaux
Maladies cardiovasculaires

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17
Q

Quelles sont les fonctions du reins?

A

Équilibre H2O et E+
Tampon acidobasique
Équilibre osmotique en réabsorbant H2O-Na+
Régule TA (syst rénine angiotensine)
Conversion vit D en forme active
Produit EPO (Hb)
Prostaglandines rénales=vasodilatateur=débit sanguin constant dans reins
Facteur natriurétique auriculaire.

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18
Q

Nomme des aliments riches en potassium.

A

Orange, banane, légumes verts

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19
Q

Chez un patient atteint d’IRC, quelle position est-il favorable d’adopter?

A

Fowler haute pour meilleure expansion pulmonaire et jambes à plat pour ne pas augmenter retour veineux.

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20
Q

Que signifie une urée élevée a/n sanguin?

A

Provient dégradation protéine a/n foie.
Si élevée, baisse du DFG.

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21
Q

Que signifie la créatinine?

A

Déchet sécrété par reins. Si élevée, DFG bas.Détermine stade d’évolution de l’IRC.

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22
Q

Entre la créatinine et l’urée, qui est le plus fiable?

A

Créatinine

23
Q

Pourquoi le Na+ n’est-il pas fiable?

A

Car dilué ++

24
Q

Quelles sont les conséquences d’un K+ haut?

A

Arythmies cardiaques et mort

25
Q

Que faut-il faire lorsque le K+ est haut?

A

Aviser dr
Faire ECG pour voir si changement onde T.

26
Q

Quelles médications va diminuer le K+?

A

Kayexalate et sobitol

27
Q

Pourquoi vérifie-t-on les enzymes cardiaques?

A

Cat pt se présente avec des S/S de troubles ❤️ (IC, IM)

28
Q

Pourquoi un patient en IRC a un Hb bas?

A

Car reins font EPO. Si EPO bas, Hb bas.

29
Q

Quelle est la complication la plus grave de l’IRC?

A

Hyperkaliémie

30
Q

Qu’est-ce qu’y explique qu’un patient IRC présente une hyperkaliémie?

A

Baisse de l’élimination du K+ par reins, dégradation protéines cellulaires, saignements et acidose métabolique.

31
Q

Quelles sont les conséquences d’un Na+ bas?

A

Oedème, HTA et IC

32
Q

Pourquoi le calcium est bas et la PTH élevée chez les patients en IRC?

A

Car baisse transformation vitamine D en forme active, donx baisse absorption calcium. Glandes parathyroides sécrètent PTH lors d’hypocalcémie ce qui stimule libération calcium provenant des os.

33
Q

Pourquoi le phosphore est-il élevé chez un patient en IRC?

A

Car baisse de l’élimination du phosphore par reins

34
Q

Lors de l’analyse d’urine, qu’est-ce qu’y est le plus important à retenir? Et pourquoi?

A

La présence de protéines, car cela veut dire que reins laissent passer de grosses molécules. Aide à voir si progression IR.

35
Q

Pourquoi un rx des pms, un ECG et une tomodensitométrie est demandé?

A

Pour éliminer hypothèse d’OAP, arythmies, IM, lésions, masses ou anomalies

36
Q

Quel est le but de la collecte d’urine?

A

D’évaluer la progression et évaluer la clairance rénale.

37
Q

Quelle est la consigne en lien avec la collecte d’urine?

A

Ne pas prendre première urine du matin, prendre toute la journée et le premier pipi du lendemain

38
Q

Pourquoi fait-on les analyses de laboratoire DIE?

A

Pour voir si tx efficace

39
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la limite liquidienne?

A

Humidifier lèvres
Bonbons sans sucre
Baume à lèvres
Réajuster qté eau selon besoins du pt
Donner 3/4 verre de glace

40
Q

Pourquoi faut-il une diète calculée en protéine?

A

Car trop protéines sont excrétées par reins et + elles passent, + elles endommagent les reins. Pas assez de protéines, doit aller en chercher a/n foie et augmente travail du rein.

41
Q

Quels sont les S/S de déshydratation?

A

Diminution poids
Muqueuses sèches
Oligurie
Pli cutané > 2 sec
Retour capillaire > 2 sec
Changement état de conscience
Baisse TA
Augmentation pls

42
Q

Qu’est-il important d’évaluer a/n syst. Digestif?

A

Stomatite
Ulcères
Nausées, vomissements
Anorexie
Saignement GI

43
Q

Quelle est la classe, l’indication, le mode d’action, les effets secondaires et les soins inf du Kayexalate?

A

Classe: résine échangeuse de cations
Ind: tx hyperkaliémie
Action: échange ions Na contre K dans intestins. Agit dans tractus GI où K est éliminé dans selles.
Effets: constipation
Soins: vérifier quand dernière selle et péristaltisme

44
Q

Quelle est la classe, l’indication, le mode d’action, les effets secondaires et les soins inf du lasix?

A

Classe: diurétique de l’anse
Ind: tx oedème lié à IR + tx HTA
Action: inhibe réabsorptiok Na, Cl a/n de l’anse, tubule proximal et distal ce qui augmente excrétion rénale de l’eau, sodium, chlore et calcium, ce qui diminue volume sanguin a/n rénal, augmente diurèse, diminue oedème et TA.
Effets: déshydratation, hypokaliémie, hypotension, étourdissement.
Soins: surveiller K+, valider étourdissement, TA et pls avant.

45
Q

Quelle est la classe, l’indication, le mode d’action, les effets secondaires et les soins inf du Calcitriol?

A

Classe: vitamine D actims
Ind: tx hypocalcémie, hyperparathyroïdie et ostéodystrophie
Action: absorbe Ca
Effets: hypercalcémie
Soins: ne pas prendre en mm temps antiacide à base de Mg.

46
Q

Quelle est la classe, l’indication, le mode d’action, les effets secondaires et les soins infirmiers du Sévélamer?

A

Classe: modificateur électrolytique
Ind: tx hyperphosphatémie
Action: se lie aux phosphates dans GI et empêche abs.
Effets: diarrhée, dyspepsie et vomissements.
Soins: ne pas écraser, prendre au repas, si dose oubliée la sauter

47
Q

Quelle est la classe, l’indication; les effets secondaires et les soins inf du sulfate ferreux?

A

Classe: minéraux
Ind: prévention et tx anémie
Effets: hypotension, selles noires, constipation
Soins: adm 2h post repas

48
Q

Quels sont les problèmes à mettre dans le PTI?

A

Surcharge liquidienne
IRC
Atcd HTA non-ctrlé

49
Q

Pourquoi le vieillissement est-il un FR de l’IRC?

A

Car baisse du métabolisme et perte de néphrons

50
Q

Pourquoi la polyurie apparait dès le début de l’IRC?

A

Pour compenser l’accumulation de déchets.

51
Q

Quelle est l’évolution de l’IRC?

A

Polyurie, oligurie et anurie

52
Q

Quelle est la physiopathologie de l’IR?

A

Destruction des néphrons qui diminue diurèse et cause accumulation des déchets

53
Q

Que se passe-t-il a/n de la peau si le phosphore est haut?

A

Prurit, lésion de grattage

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