ESC Flashcards
1
Q
Quels sont les FR du diabète type 1?
A
Âge précoce, génétique, virus
2
Q
Explique la physiopathologie du diabète type 1.
A
Maladie auto-immune, insulino-dépendant où les lymphocytes T et Ac détruisent cellules bêta du pancréas.
3
Q
Quels sont les S/S du diabète de type 1?
A
Polyurie
Polydipsie
Perte de poids
Polyphagie
4
Q
Explique la physiopathologie du diabète de type 2.
A
Diminution production insuline liée à l’épuisement des cellules bêta. Insulinorésistance et production excessive de glucose a/n du foie.
5
Q
Quels sont les S/S du diabète de type 2?
A
Fatigue
Infections à répétition
Infections vaginales
Diminution guérison des plaies
Troubles visuels
Polyphagie
Polydipsie
Perte de poids
Polyurie
6
Q
À quoi sert un hémoglobine glyquée?
A
Évalue glycémie pour une période de 3 mois (durée de vie des Hb).
7
Q
Pourquoi évalue-t-on l’urée et la créatinine lors du diabète?
A
Pour évaluer la fonction rénale et vérifier la néphropathie. La déshydratation peut causer insuffisance rénale aiguë.
8
Q
A/n de l’analyse d’urine, que signifie une densité élevée et la présence de protéines?
A
Densité élevée: Déshydratation
Protéines: insuffisance rénale
9
Q
Pourquoi une consultation en ophtalmologie est recommandée chez les patients diabétique?
A
À cause de l’augmentation du risque de glaucome et de cataracte (rétinopathie)
10
Q
Quels sont les enseignements a/n de la nutrition chez les patients diabétiques?
A
Remplacer sucre simple par aspartane, stevia ou sucralose.
Prendre de l’eau entre les repas.
Petits repas fréquents.
11
Q
Quelles sont les recommandations a/n de l’alcool chez les patients diabétiques?
A
Aviser l’entourage qu’une hypoglycémie ressemble à un état d’ivresse.
Prendre glycémie fréquemment.
Prendre alcool en mangeant.
Boire lentement.
12
Q
Le metformine fait partie de quelle classe et quel est son mode d’action?
A
Antidiabétique, Biguanide qui permet maitrise hyperglycémie par diminution de l’absorption du glucose a/n intestins, diminution production glucose a/n du foie et augmentation sensabilité à l’insuline.
13
Q
Le glyburide (glicazide) fait partie de quelle classe et quel est son mode d’action?
A
Antidiabétique (sulfonyluré), diminue la glycémie par stimulation de sécrétion d’insuline par les cellules bêta a/n pancréas
14
Q
Quels sont les enseignements à faire a/n du sport chez les diabétiques?
A
Perte de poids diminue résistance à insuline.
Si glycémie <5.5, pas d’activité physique
15
Q
Quels sont les S/S de la déshydratation?
A
Oligurie, pâleur, pli cutané > 2 sec, bouche sèche, retour cap > 2 sec, étourdissement, altération état de conscience
16
Q
Lorsqu’on soupçonne une altération de l’état de conscience, qu’est-ce qu’on vérifie? Et pourquoi?
A
Na+ car il suit l’eau donc peut causer oedème cérébral.
17
Q
À partir de quand a/n de la glycémie qu’on tombe en diurèse osmotique? Qu’est-ce que la diurèse osmotique entraine?
A
Lorsque supérieur à 9,9mmol/L et entraine polyurie.
18
Q
Que faut-il surveiller lorsque le potassium est altéré?
A
Arythmie cardiaque
19
Q
Qu’est-ce que les CRP?
A
Marqueur d’inflammation
20
Q
Une hématocrite élevée signifie quoi?
A
Déshydratation
21
Q
Des leucocytes élevés signifient quoi?
A
Infection
22
Q
À quel moment les corps cétoniques sont-ils produits? Chez quel type de diabète peut-on en trouver?
A
Lors de dégradation des lipides et des protéines.
Type 1 seulement
23
Q
Qu’est-ce que le syndrome hyperosmolaire?
A
Quand glycémie est > à 9,9, corps élimine glucose par urine par osmose donc, diurèse osmotique entraine déséquilibre électrolytique (Na+ et K+) ce qui cause perte H2O
24
Q
Quels sont les S/S de l’acidocétose diabétique?
A
Nausées, vomissement, diarrhée, respiration de kussmaul, haleine fétide, dlr abdo.
25
Quoi faire si on doit donner de l'insuline IV et donner un ATB mais qu'ils ne sont pas compatible?
On ouvre une autre voie
26
Quelles sont les insulines à action intermédiaire?
NPH et humulin N.
27
Pour quelle raison donne t-on du NS 0,9% chez un diabétique?
Dû à déshydratation, hypovolémie et déséquilibre Na+
28
Pourquoi donner un bolus de potassium chez un diabétique? Que doit-on surveiller?
Insuline fait entrer potassium lors de l'absorption du glucose a/n des cellules.
Surveillance hypokaliémie donc arythmies cardiaque.
29
Le syndrome hyperglycémique osmolaire peut arriver chez un db de type 1 ou 2? Comment en arrive-t-on là?
Db 2
Hyperglycémie cause diurèse osmotique ce qui entraine déséquilibre électrolytiques a/n sodium, potassium et perte d'eau (syndrome hyperosmolaire)
30
L'acidocétose diabétique arrive chez quel type de db? Comment en arrive-t-on la?
Db 1
Hyperglycémie (glucose n'entre pas dans cellule)
Qui entraine perte de poids, polyphagie, utilisation protéines pour néoglucogenèse et utilise les lipides pour énergie cellulaire ce qui libère des corps cétoniques. Corps cétoniques provoque acidocétose db.
31
Pourquoi installe-t-on une sonde urinaire chez un diabétique débalancé?
Pour doser
32
Quelles sont les insulines à action prolongée?
Lantus, basaglar et levemir
33
Quelles sont les insulines à action rapide?
Toronto, humulin R
34
Quelles sont les insulines à action très rapide?
Novorapid et humalog
35
Tu dois donner de l'humalog et il est 8h, quelle est la particularité?
Début d'action de l'insuline est 10-15 min, donc donner lorsque plateau est au chevet
36
Pourquoi donner de l'insuline IV au lieu de SC?
Car IV, le début d'action est plus rapide.
37
Pourquoi la HTA est un FR de l'insuffisance cardiaque?
Car elle augmente travail du myocarde, le muscle peut de fatiguer et provoquer insuffisance cardiaque.
38
Pourquoi un IAM est un FR de l'insuffisance cardiaque?
Car le coeur ne pompe plus adéquatement + tissu cicatriciel (FR arythmie)+ nerf nécrosé
39
Pourquoi l'insuffisance cardiaque cause-t-elle de la dyspnée principalement la nuit?
Orthopnée car retour veineux se fait difficilement et augmente travail du coeur.
40
Pour le dépistage précoce d'IC, on utilise l'acronyme FACES, que veut-il dire?
Fatigue
Activités diminuées
Congestion (toux) réflexe non approprié
Enflure (ICD)
Souffle court
41
Quels sont les FR d'IC?
HTA, actds coronaropathie ou valvulopathie, âge avancé, db, tabagisme, obésité, dlpd, anomalies a/n mécanismes régulation DC.
42
Qu'est-ce que l'IC?
Incapacité du coeur à pomper adéquatement. Caractérisé par baisse TA, DC et circulation sanguine rénale altérée.
43
Qu'est-ce que l'IC droite?
Accumulation de sang dans oreillette drt et circuit veineux systémique. Stase veineuse systémique entraine distension veineuse jugulaire, congestion vasculaire abdominale et oedème périphérique.
44
Quelle est la principale cause d'IC drt?
IC gche
45
Quelles sont les complications d'une IC?
Congestion vasculaire et OAP
46
Qu'est-ce qu'y caractérise l'IC gche?
Dysfonctionnement du VG en diminuant FEVG ce qui cause une accumulation de sang a/n oreillette gche et veines pulmonaires. Augmentation de la pression pulmonaire qui cause fuite interstitielle et alvéolaire du réseau capillaire pulmonaire causant congestion vasculaire et OAP.
47
Qu'est-ce qu'y est commun a/n de l'ICD et ICG?
Accumulation de sang a/n oreillettes crée stase veineuse. S/S sont dyspnée, tachypnée, orthopnée, acidose respi, toux, et oedème.
Ventricules incapables de se détendre pour se remplir durant la diastole.
48
Qu'est-ce qu'une valvulopathie?
Valve atteinte et nature du problème fonctionnel (rétrécissement/régurgitation)
49
Qu'est-ce qu'un OAP?
Accumulation anormale de liquide a/n alvéoles et espaces interstitiels pulmonaires. Complication de maladie cardiaque et pulmonaires dangereuse.
50
Qu'est-ce que la FA rapide?
Freq des impulsions émises par noeud sinusal est > 100 bpm. Rythme régulier, complexe PQRS rapproché.
51
Qu'est-ce que de la FA lente?
Freq des impulsions émises par noeud sinusal < 60 bpm. Rythme régulier, complexe PQRS normal.
52
Comment une IC peut cause une FA lente?
Baisse FEVG cause tissu cicatriciel, qui cause arythmie qui entraine des caillots qui mène à de la FA lente.
53
Comment une IC peut cause un OAP?
Baisse de FEVG cause refoulement a/n veine pulmonaire et a/n alvéolaire ce qui favorise la pression hydrostatique et mène à un OAP.
54
Le refoulement entre une IC drt et une IC gche se fait où?
Drt: systémique
Gche: pms
55
Quels sont les 1er S/S d'une ICD?
Oedème à godet et distension veines jugulaires.
56
Mise à part l'oedème à godet et la distension des veines jugulaires, quels sont les autres S/S de l'ICD?
Splénomégalie (rate), hépatomégalie (foie), ascite et anasarque
57
Qu'est-il important de faire lorsque notre TA est anormalement élevée ou basse?
Valider avec l'autre bras
58
Lorsque notre FC est plus élevée que la normale, que faire?
Écouter à apex
59
Dans la formule DC= (VESx FC), qu'est-ce que ça veut dire si le VES > 100 a/n du noeud sinnusal?
Résistance à l'éjection (HTA)
60
Qu'est-ce que le lasix? Quel est son mode d'action? Quelle est la principale surveillance? Quels sont les effets secondaires?
Diurétiques de l'anse, pour traiter oedème dû à IC. Inhibe réabsorption sodium et chlore a/n de l'anse. Augmente diurèse, diminue oedème et TA. Vérifier K+ avant administration. Effets secondaires: HTO, déshydratation.
61
Lorsqu'on donne du lasix IV, le patient doit être dans quelle position?
Assis à 90 degrés, jambes à plats ou pendantes.
62
Vrai ou faux, si faux, justifie. Une IRA se produit lors de situations précises et peut se résorber.
Vrai
63
Vrai ou faux, si faux, justifie. Trop de TSH ne peut pas causer d'arythmies.
Faux, trop de TSH peut causer des arythmies cardiaques.
64
Lorsque HB est basse, quelle conséquence cela a-t'il?
Anémie donc baisse de SAT, tachypnée, tachycardie et risque d'IM.
65
Lorsque les pro NBP sont élevées, le diag est de quelle origine?
Cardiaque
66
Lorsqu'un patient est cardiaque, pourquoi ne veut-on pas qu'il sature à 100%?
Car risque de vasoconstriction
67
Un patient avec IC reçoit du lasix et le médecin prescrit K dur 20 meq 1 comp. BID, pourquoi?
Supplément dû au lasix, prévention de l'hypokaliémie.
68
À partir de combien de mg qu'on considère l'ASA comme un antipyrétique?
160 mg
69
Pourquoi un patient aurait une télémétrie?
Pour surveiller arythmie et IM
70
Pourquoi instaurer un dosage I/E chez un patient IC?
À cause de l'OAP
71
Lorsqu'on pèse un patient, il faut respecter 3 conditions, lesquelles?
Mm heure, mm habillement et mm balance.
72
Quels sont les trucs pour respecter une limite liquidienne à la maison?
Tige avec mousse
Mâcher gomme
Bonbons sûrs
Manger glace (1 verre de glace=3/4 de verre d'eau)
73
Pourquoi instaurer une diète coronarienne?
Car sel cause rétention d'eau et gras cause plaques d'athérome.
74
Le patient vous dit qu'il a le souffle court et que son coeur bat fort, quels sont les S/S supplémentaires à évaluer?
Diaphorèse, étourdissements, SV, pls à l'apex, nausées, pâleur et DRS.
75
Qu'est-ce que la FA? Quelle est la freq des oreillettes?
Contraction inefficace a/n oreillettes qui cause stase du sang et peut occasionner caillots. 350 à 600/min.
76
Le patient a le souffle court et dit que son coeur bat fort. Suite à l'ECG, on confirme une FA à 150/min. Quelle est votre intervention primaire?
Repos au lit.
77
Pourquoi le médecin prescrit de l'héparine chez un patient en FA?
Prévention de caillots, IM, embolie pulmonaire et AVC.
78
Qu'est-ce que le digoxin? Quel est son but?
Antiarythmique qui ralentit FC, régularise et renforcit DC.
79
Quelle surveillance est-il important de faire lors de l'administration de l'héparine?
Vérifier PTT, plaquettes et hb.
80
À quoi sert une échographie transoesophagienne?
+ précis que ETT. Images très claires, permet de voir grosseur du coeur, si thrombus et fonctionnement valves, FEVG.
81
Un patient revient d'une échographie transoesophagienne, que dois-tu faire post-examen?
Vérifier retour réflexe nauséeux, si dlr a/n gorge, NPO, SV et vérifier si orienté x3.
82
Quelle est une FEVG normale?
60-70
83
Quelles sont les interventions à faire lorsqu'un patient est intolérant à l'effort?
Regrouper effets personnels
Alterner activités et repos.
Soins de toilette au fauteuil.
Demander de l'aide pour les régions difficiles à atteindre.
O2 à l'effort.
84
Vous arrivez à la chambre, votre patient est en diaphorèse au fauteuil et sa FC est à 40/min, quelle est votre intervention prioritaire?
Repos au lit et SV.
85
À quoi sert un pace maker permanent?
Envoyer influx nerveux si FC trop basse.
86
Quels sont les soins pré-op et post-op d'un pacemaker?
Préop: ATB iv (prophylaxie)
Postop: SV, télémétrie, surveiller site, présence d'hématome, sang, S/S infection (72), dlr, pas bouger bras opéré (atelle Stevenson)
87
Que signifie RNI?
Temps de coagulation
88
Quels sont les enseignements a/n du coumadin?
Surveiller saignement a/n urine, muqueuse buccale, melenna et urine.
PV, pression pendant 10 min.
Émollient fécal pour éviter constipation.
Brosse à dents poils souple.
Rasoir électrique.
Éviter sport de contact.
Port bracelet identificateur.
89
Pourquoi il ne faut pas prendre d'alcool lorsqu'on prend des anticoagulants?
Car alcool augmente temps de coag donc risque de saignement élevé.
90
Quelle est l'antidote du coumadin? Où peut-on en trouver?
Vitamine K et légumes verts
91
Votre patient se demande comment il peut respecter sa limite liquidienne à la maison, que lui enseignez-vous?
Bouteille avec graduation.
Répartir liquides sur la journée.
Éviter sucre et sel.
Tout ce qui fond= liquide.
Se peser tous les jours, si prise de 1,4kg/ 2 jours, consulter.
92
Quelle est la zone visée du RNI?
Entre 2 et 3.
93
Le médecin prescrit du coumadin PO et de l'héparine IV. Pourquoi prescrit-il deux anticoag?
Car coumadin PO prend jusqu'à 3-5 jours pour faire effet, tandis qu'héparine IV fait effet plus vite.
94
Pourquoi le tabac est un FR des maladies cardiovasculaires?
Nicotine provoque vasoconstriction ce qui augmente TA et diminue apport en O2, crée hypercoagulabilité du sang et lésions endothéliales.
95
Pourquoi prescrire un programme de marche chez un patient cardiaque?
Pour activer circulation et développer vaisseaux collatéraux.
96
Votre patient vous dit: je prend déjà de l'aspirine pour éclaircir le sang, pourquoi ajouter d'autres médicaments? Que répondez-vous?
Pour maximiser les effets antiplaquettaires
97
Pourquoi la DLPD est un FR des maladies cardiovasculaires?
Peut entrainer des dépôts de graisses (plaques d'athérome) a/n des vaisseaux sanguins, qui durcissent avec le temps.
98
À partir de quel chiffre a/n de l'IMC sommes-nous obèse?
>25
99
Quel labo permet d'évaluer s'il y a présence de caillots?
D-dimère
100
Pour aider à faire le diagnostique d'un appendicite, quel signe peut-on évaluer? En quoi consiste-t-il?
Signe de Rovsing, palper quadrant inf. gauche et si dlr à drt= appendicite
101
Votre patient a une dlr localisée périombilicale au point de McBurney, il a une dlr à la palpation avec défense musculaire, il vomit, tousse, lorsqu'il prend de grandes inspi ça aggrave la dlr et il reste étendu, la jambe drt pliée. À quoi pensez-vous?
Appendicite
102
Une vitesse de sédimentation élevée implique quoi?
Inflammation
103
Les protéines C réactives indiquent quoi?
Marqueur d'inflammation généralisé
104
Quels sont les S/S d'une péritonite?
Dlr abdo, rigidité abdo, nausées, vomissements, iléus (pas péristaltisme), spasmes.
105
Quelles sont les complications d'une péritonite?
Choc hypovolémique, septicémie et abcès
106
Qu'est-ce qu'une péritonite?
Infection/inflammation du péritoine
107
Quelles sont les conséquences possibles d'une résection iléale?
Retire iléon complet donc selles glaireuses et devra prendre suppléments de B12.
108
Pourquoi installer un TNG chez patient en retour de chirurgie intestinale?
Pas de péristaltisme, donc nausées. En place jusqu'au retour du péristaltisme.
109
Quelles sont les interventions inf a/n TNG?
Soins d'hygiène buccal
Soins du nez
Assurer perméabilité
Évaluer syst. Drainage en observant mouvement de liquide a/n TNG.
Examen physique de fonction digestive.
Vérifier emplacement de sonde (couleur, qté drainé, pH gastrique, longueur visible du TNG)
110
Pourquoi installer un TNG après une chirurgie gastrique?
Décomprimer partie restante de l'estomac pour diminuer pression a/n suture pour favoriser guérison, faciliter résolution de l'oedème et inflammation.
111
Quelle est la couleur du contenu aspiré par gravité a/n chirurgie gastrique?
Rouge vif et fonce progressivement. Jaune-verdâtre en 36-48h.
112
Quoi faire si TNG bloqué a/n gastrectomie?
Peut irrigué, PAS ASPIRER ET PAS BOUGER TUBE (peut altérer sutures)
Appeler médecin si non perméable.
113
Quand peut-on enlever le TNG chez patient qui a eu gastrectomie?
Selon ordonnance ou au retour du péristaltisme
114
Pourquoi installer un TNG après une chirurgie intestinale (colectomie, hémilectomie)?
Car pas de péristaltisme post-op, pour éviter nausées et vomissements en drainant les sécrétions gastriques et éviter distension abdominale.
115
Quelle est la couleur du contenu aspiré lors d'une colectomie/hémilectomie?
Jaune-verdâtre
116
Quoi faire si TNG bloqué a/n colectomie/hémicolectomie?
Irriguer, aspirer et bouger
117
Peut-on réinstaller le TNG a/n colectomie/hémicolectomie?
Oui, si non perméable
118
Quand peut-on enlever le TNG a/n colectomie/hémicolectomie?
Au retour péristaltisme
119
Qu'est-ce qu'une appendicite? Explique la physiopathologie.
Inflammation appendice.
Obstruction (fécalome, corps étrangers) qui cause distension des intestins, engorgement veineux et accumulation mucus et bactéries.
120
Quels sont les FR de l'appendicite?
Personnes entre 10-30 ans, personnes > 70 ans
121
Quelles sont les complications d'une appendicite?
Perforation, péritonite, gangrène et abcès.
122
Quels sont les examens diag d'une appendicite?
Tomodensitométrie et écho
123
Qu'est-il important de vérifier avant une tomodensitométrie?
Si allergie à iode
124
Lors de sa tomodensitométrie, votre patient vous mentionne avoir des bouffées de chaleur et l'impression d'avoir uriné, il se demande si c'est normal.
Oui, normal
125
Votre patient avec appendicite vous demande s'il peut mettre de la chaleur pour soulager la dlr. Que lui répondez-vous?
Non, car peut causer rupture de l'appendice. Peut appliquer glace et important d'être NPO.
126
Comment se nomme la chirurgie de l'appendice?
Laparotomie
127
Qu'est-ce qu'un ulcère gastro-duodénal?
Érosion muqueuse du tractus gastro-intestinal causé par HCl et pepsine.
128
Quels sont les FR des ulcères gastro-duodénaux?
Acide acétylsalicylique, AINS, alcool, café, tabac, H pylori, personnes âgées et femmes.
129
Explique la physiopathologie de l'ulcère gastrique.
Hypersécrétion chlorhydropeptique cause atteinte a/n muqueuse. Ce qui cause inflammation et destruction cellules a/n muqueuse. Destruction stimule production histamine et cause vasodilatation. Cycle se répète.
130
Quels sont les S/S d'un ulcère gastrique?
Dlr épigastrique 1-2h post repas, dorsalgie. Possibilité de n'avoir aucun S/S.
131
Quelles sont les complications d'un ulcère gastrique?
Hémorragie, perforation et obstruction
132
Quels sont les S/S d'une perforation gastrique?
Dlr au haut de l'abdoment, pas soulagement par antiacide, ventre de bois, tachycardie, tachypnée, pas péristaltisme, nausées, vomissements et hypovolémie.
133
Quels sont les S/S d'une obstruction du défilé gastrique?
Dlr qui s'aggrave en fin de journée, soulager par rot et vomissement, vomis contient particules de nourritures des jours précédents et malodorantes, constipation et dilatation de l'estomac
134
Que doit-on faire en post-op d'une chirurgie gastrique?
Évaluer contenu gastrique.
Évaluer retour péristaltisme.
Évaluer dlr et pansement.
135
Quels sont les S/S d'une hypoglycémie?
Tremblements, palpitations, diaphorèse, pâleur, faim, céphalées, peau moite, altération état de conscience, coma, ressemble à un état d'ivresse.
136
Quels sont les symptômes du sevrage de nicotine?
Irritabilité
Prise de poids
Faim
Insomnie
Céphalées
137
Dans un cas d'insuffisance cardiaque, a/n du PSTI, comme problème tu mets débit cardiaque diminué, quelles sont les interventions?
Surveiller signes d'IC (oedème et CCMS aux MI)
Surveiller signes d'OAP
Ausculter les pms
Dosage I/E
Installer en semi-fowler.
138
Pourquoi sauter des repas chez un diabétique cause des problèmes?
Car la sécrétion d'insuline n'est pas constante
139
Quoi faire si la glycémie est inférieure à 4,0 ou inférieure à 3,0?
<4,0: donner 15g glucides (125ml de jus)
<3,0: donner 20g de glucides et quand ca revient à 4,0 ou +, donner féculents ou protéines
140
Quels sont les FR du db 2?
>40 ans, IMC élevé, alimentation salée, sucrée et grasse, sauter des repas, génétique et personnes autochtones/noirs
141
Pourquoi une femme après sa ménopause est plus à risque de maladie cardiaque?
Car l'oestrogène protège des maladies cardiaques.
142
Quel est le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire?
Intervention de maze, consiste à réaliser plusieurs lignes de sections dans les parois des oreillettes pour obliger l'impulsion à se diriger du noeud sinnusal au noeud auriculo-ventriculaire
143
Quels sont les S/S d'une appendicite?
Douleur périombilicale, anorexie, nausée, vomissements, dlr au QID (point de McBurney), dlr à palpation avec défense musculaire, toux, éternuements, inspi profondes aggrave dlr, fièvre et signe de Rovsing
144
Nomme 3 soins buccaux lors de TNG.
Brossage de dents.
Humidifier les muqueuses.
Baume sur les lèvres
145
Nomme 4 tx de la FA
Repos
Anticoagulant (coumadin et héparine)
Bêtabloquant
Bloqueur des canaux calciques
146
Quel est le tx du db 1?
Insuline
147
Quel est le but d'un TNG dans les situations de chirurgie?
Garder estomac vide en aspirant les sécrétions en drainage libre ou avec succion (intestinale)
148
Définition FA
Désorganisation totale de l'activité électrique du coeur qui entraine une perte d'efficacité de la contraction auriculaire
149
4 complications de l'IC
Épanchement pleural
OAP
FA
Insuffisance rénale
150
Qu'est-ce qu'une gasterctomie?
Ablation totale ou partielle de l'estomac
151
Examen diag d'ulcères gastriques
Endoscopie digestive haute
152
Cause syndrome de chasse?
Repas hyperosmolaire
153
Quelle est la principale complication d'une gastrectomie?
Syndrome de chasse
