ESC Flashcards
Quels sont les FR du diabète type 1?
Âge précoce, génétique, virus
Explique la physiopathologie du diabète type 1.
Maladie auto-immune, insulino-dépendant où les lymphocytes T et Ac détruisent cellules bêta du pancréas.
Quels sont les S/S du diabète de type 1?
Polyurie
Polydipsie
Perte de poids
Polyphagie
Explique la physiopathologie du diabète de type 2.
Diminution production insuline liée à l’épuisement des cellules bêta. Insulinorésistance et production excessive de glucose a/n du foie.
Quels sont les S/S du diabète de type 2?
Fatigue
Infections à répétition
Infections vaginales
Diminution guérison des plaies
Troubles visuels
Polyphagie
Polydipsie
Perte de poids
Polyurie
À quoi sert un hémoglobine glyquée?
Évalue glycémie pour une période de 3 mois (durée de vie des Hb).
Pourquoi évalue-t-on l’urée et la créatinine lors du diabète?
Pour évaluer la fonction rénale et vérifier la néphropathie. La déshydratation peut causer insuffisance rénale aiguë.
A/n de l’analyse d’urine, que signifie une densité élevée et la présence de protéines?
Densité élevée: Déshydratation
Protéines: insuffisance rénale
Pourquoi une consultation en ophtalmologie est recommandée chez les patients diabétique?
À cause de l’augmentation du risque de glaucome et de cataracte (rétinopathie)
Quels sont les enseignements a/n de la nutrition chez les patients diabétiques?
Remplacer sucre simple par aspartane, stevia ou sucralose.
Prendre de l’eau entre les repas.
Petits repas fréquents.
Quelles sont les recommandations a/n de l’alcool chez les patients diabétiques?
Aviser l’entourage qu’une hypoglycémie ressemble à un état d’ivresse.
Prendre glycémie fréquemment.
Prendre alcool en mangeant.
Boire lentement.
Le metformine fait partie de quelle classe et quel est son mode d’action?
Antidiabétique, Biguanide qui permet maitrise hyperglycémie par diminution de l’absorption du glucose a/n intestins, diminution production glucose a/n du foie et augmentation sensabilité à l’insuline.
Le glyburide (glicazide) fait partie de quelle classe et quel est son mode d’action?
Antidiabétique (sulfonyluré), diminue la glycémie par stimulation de sécrétion d’insuline par les cellules bêta a/n pancréas
Quels sont les enseignements à faire a/n du sport chez les diabétiques?
Perte de poids diminue résistance à insuline.
Si glycémie <5.5, pas d’activité physique
Quels sont les S/S de la déshydratation?
Oligurie, pâleur, pli cutané > 2 sec, bouche sèche, retour cap > 2 sec, étourdissement, altération état de conscience
Lorsqu’on soupçonne une altération de l’état de conscience, qu’est-ce qu’on vérifie? Et pourquoi?
Na+ car il suit l’eau donc peut causer oedème cérébral.
À partir de quand a/n de la glycémie qu’on tombe en diurèse osmotique? Qu’est-ce que la diurèse osmotique entraine?
Lorsque supérieur à 9,9mmol/L et entraine polyurie.
Que faut-il surveiller lorsque le potassium est altéré?
Arythmie cardiaque
Qu’est-ce que les CRP?
Marqueur d’inflammation
Une hématocrite élevée signifie quoi?
Déshydratation
Des leucocytes élevés signifient quoi?
Infection
À quel moment les corps cétoniques sont-ils produits? Chez quel type de diabète peut-on en trouver?
Lors de dégradation des lipides et des protéines.
Type 1 seulement
Qu’est-ce que le syndrome hyperosmolaire?
Quand glycémie est > à 9,9, corps élimine glucose par urine par osmose donc, diurèse osmotique entraine déséquilibre électrolytique (Na+ et K+) ce qui cause perte H2O
Quels sont les S/S de l’acidocétose diabétique?
Nausées, vomissement, diarrhée, respiration de kussmaul, haleine fétide, dlr abdo.
Quoi faire si on doit donner de l’insuline IV et donner un ATB mais qu’ils ne sont pas compatible?
On ouvre une autre voie
Quelles sont les insulines à action intermédiaire?
NPH et humulin N.
Pour quelle raison donne t-on du NS 0,9% chez un diabétique?
Dû à déshydratation, hypovolémie et déséquilibre Na+
Pourquoi donner un bolus de potassium chez un diabétique? Que doit-on surveiller?
Insuline fait entrer potassium lors de l’absorption du glucose a/n des cellules.
Surveillance hypokaliémie donc arythmies cardiaque.
Le syndrome hyperglycémique osmolaire peut arriver chez un db de type 1 ou 2? Comment en arrive-t-on là?
Db 2
Hyperglycémie cause diurèse osmotique ce qui entraine déséquilibre électrolytiques a/n sodium, potassium et perte d’eau (syndrome hyperosmolaire)
L’acidocétose diabétique arrive chez quel type de db? Comment en arrive-t-on la?
Db 1
Hyperglycémie (glucose n’entre pas dans cellule)
Qui entraine perte de poids, polyphagie, utilisation protéines pour néoglucogenèse et utilise les lipides pour énergie cellulaire ce qui libère des corps cétoniques. Corps cétoniques provoque acidocétose db.
Pourquoi installe-t-on une sonde urinaire chez un diabétique débalancé?
Pour doser
Quelles sont les insulines à action prolongée?
Lantus, basaglar et levemir
Quelles sont les insulines à action rapide?
Toronto, humulin R
Quelles sont les insulines à action très rapide?
Novorapid et humalog
Tu dois donner de l’humalog et il est 8h, quelle est la particularité?
Début d’action de l’insuline est 10-15 min, donc donner lorsque plateau est au chevet
Pourquoi donner de l’insuline IV au lieu de SC?
Car IV, le début d’action est plus rapide.
Pourquoi la HTA est un FR de l’insuffisance cardiaque?
Car elle augmente travail du myocarde, le muscle peut de fatiguer et provoquer insuffisance cardiaque.
Pourquoi un IAM est un FR de l’insuffisance cardiaque?
Car le coeur ne pompe plus adéquatement + tissu cicatriciel (FR arythmie)+ nerf nécrosé
Pourquoi l’insuffisance cardiaque cause-t-elle de la dyspnée principalement la nuit?
Orthopnée car retour veineux se fait difficilement et augmente travail du coeur.
Pour le dépistage précoce d’IC, on utilise l’acronyme FACES, que veut-il dire?
Fatigue
Activités diminuées
Congestion (toux) réflexe non approprié
Enflure (ICD)
Souffle court
Quels sont les FR d’IC?
HTA, actds coronaropathie ou valvulopathie, âge avancé, db, tabagisme, obésité, dlpd, anomalies a/n mécanismes régulation DC.
Qu’est-ce que l’IC?
Incapacité du coeur à pomper adéquatement. Caractérisé par baisse TA, DC et circulation sanguine rénale altérée.
Qu’est-ce que l’IC droite?
Accumulation de sang dans oreillette drt et circuit veineux systémique. Stase veineuse systémique entraine distension veineuse jugulaire, congestion vasculaire abdominale et oedème périphérique.
Quelle est la principale cause d’IC drt?
IC gche
Quelles sont les complications d’une IC?
Congestion vasculaire et OAP
Qu’est-ce qu’y caractérise l’IC gche?
Dysfonctionnement du VG en diminuant FEVG ce qui cause une accumulation de sang a/n oreillette gche et veines pulmonaires. Augmentation de la pression pulmonaire qui cause fuite interstitielle et alvéolaire du réseau capillaire pulmonaire causant congestion vasculaire et OAP.
Qu’est-ce qu’y est commun a/n de l’ICD et ICG?
Accumulation de sang a/n oreillettes crée stase veineuse. S/S sont dyspnée, tachypnée, orthopnée, acidose respi, toux, et oedème.
Ventricules incapables de se détendre pour se remplir durant la diastole.
Qu’est-ce qu’une valvulopathie?
Valve atteinte et nature du problème fonctionnel (rétrécissement/régurgitation)
Qu’est-ce qu’un OAP?
Accumulation anormale de liquide a/n alvéoles et espaces interstitiels pulmonaires. Complication de maladie cardiaque et pulmonaires dangereuse.
Qu’est-ce que la FA rapide?
Freq des impulsions émises par noeud sinusal est > 100 bpm. Rythme régulier, complexe PQRS rapproché.
Qu’est-ce que de la FA lente?
Freq des impulsions émises par noeud sinusal < 60 bpm. Rythme régulier, complexe PQRS normal.
Comment une IC peut cause une FA lente?
Baisse FEVG cause tissu cicatriciel, qui cause arythmie qui entraine des caillots qui mène à de la FA lente.
Comment une IC peut cause un OAP?
Baisse de FEVG cause refoulement a/n veine pulmonaire et a/n alvéolaire ce qui favorise la pression hydrostatique et mène à un OAP.
Le refoulement entre une IC drt et une IC gche se fait où?
Drt: systémique
Gche: pms
Quels sont les 1er S/S d’une ICD?
Oedème à godet et distension veines jugulaires.
Mise à part l’oedème à godet et la distension des veines jugulaires, quels sont les autres S/S de l’ICD?
Splénomégalie (rate), hépatomégalie (foie), ascite et anasarque
Qu’est-il important de faire lorsque notre TA est anormalement élevée ou basse?
Valider avec l’autre bras
Lorsque notre FC est plus élevée que la normale, que faire?
Écouter à apex
Dans la formule DC= (VESx FC), qu’est-ce que ça veut dire si le VES > 100 a/n du noeud sinnusal?
Résistance à l’éjection (HTA)
Qu’est-ce que le lasix? Quel est son mode d’action? Quelle est la principale surveillance? Quels sont les effets secondaires?
Diurétiques de l’anse, pour traiter oedème dû à IC. Inhibe réabsorption sodium et chlore a/n de l’anse. Augmente diurèse, diminue oedème et TA. Vérifier K+ avant administration. Effets secondaires: HTO, déshydratation.
Lorsqu’on donne du lasix IV, le patient doit être dans quelle position?
Assis à 90 degrés, jambes à plats ou pendantes.