Procedimentos Cirúrgicos Básicos Flashcards
MCVídeo Cirurgia - Trauma I
SNE
Tempo de jejum
4h
SNE
Posição do leito
Posição de Fowler (45º)
SNE
Mensuração do comprimento da sonda
Nariz ao lobo inferior da orelha, até apêndice xifoide + 20 cm
SNE
Preparação da sonda, antes da introdução
Injeção de SF com fio guia inserido + lidocaína
SNE
Logo após introdução
Aspirar conteúdo gástrico, injetar ar + ausculta de QSE
SNE
Após retirada do fio guia
Decúbito lateral direito
SNE
Ao término do procedimento
Solicitar rx abdominal
Traqueostomia
Desvantagens
Tosse comprometida
Umidificação do ar respirado
Traqueostomia
Indicações
Obstrução de VAS IOT prolongada Edema (queimaduras, anafilaxia) SAHOS DPOC (reduz espaço morto)
Traqueostomia
Contraindicação
Carcinoma laríngeo (relativa)
Cartilagens da laringe
Epiglote, tireoide, cricoide, aritenoides
Limites da traqueia
Superior: borda inferior da cartilagem cricoide
Inferior: carina
Posição dos nervos laríngeos recorrentes e veias tireoideas
Sulco entre traqueia e esôfago
Tipos de traqueostomia
Emergencial Eletiva Permanente Percutânea Mini-traqueostomia (cricotireoidostomia)
Traqueostomia
Classificação pela altura
1º anel (alta)
2º anel (média)
3º anel (baixa)
Traqueostomia
Camadas de incisão
Pele Subcutâneo Platisma (m. cutâneo) Musculatura pré-traqueal (m. esterno-hioideo) Istmotireoideano Fáscia pré-traqueal
Traqueostomia
Estruturas em risco
N. laríngeo (superior/inferior) N. laríngeo recorrente A. tireoidea Artéria laríngea Artéria cricotireoidea Veia jugular anterior
Traqueostomia
Tipos de tubo
Cânula metálica
Tubo com balonete
Tubo sem balonete
Tubos fenestradados
Traqueostomia
Complicações operatórias
Sangramento Laceração traqueal Fístula traqueoesofágica Lesão do laríngeo recorrente Pneumotórax
Traqueostomia
Complicações pós-operatórias
Sangramento
Infecção
Obstrução da cânula
Estenose traqueal
Fístulas
Cricotireoidostomia
Definição
Acesso pela membrana cricotireoidea
Cricotireoidostomia
Uso mais comum
Acesso emergencial
Politrauma com lesões maxilofaciais
Não se faz eletivamente
Cricotireoidostomia
Contraindicações
Pediátricos (< 10 anos)
Cricotireoidostomia
Tempo para conversão a traqueostomia
24-72h
IOT
Índice de Mallampati
Grau I: Visualização do palato mole, úvula e pilares
Grau II: Palato mole e da úvula
Grau III: Palato mole e base da úvula.
Grau IV: Palato mole não visualizável.
IOT
Índices de Cormack
Grau I: Epiglote e cordas vocais bem visíveis
Grau II: Somente a parte posterior da glote é bem visualizada.
Grau III: Somente epiglote visível
Grau IV: Visualização parcial ou nula da epiglote
IOT
Posição do paciente
Posição olfativa (apoio sob a cabeça reclinada)
IOT
Equipamentos (6)
Conector Estilete (guia) Seringa Lubrificante Sonda de aspiração Unidade ventilatória
IOT
Posicionamento do laringoscópio
Inserir na valécula
Movimento para cima e para trás
IOT
Introdução do tubo orotraqueal
Pelo canto direito da boca, até que o balonete passe a glote
IOT
Lâminas do laringoscópio
Macintosh (curva)
Miller (reta)
