Hipotireoidismo

Question 1

Doenças autoimunes associadas a Hashimoto

Answer 1

Addison, DM1, anemia perniciosa, vitiligo

Question 2

Relação Hashimoto e Síndrome de Turner

Answer 2

Síndrome de Turner tem mais Hashimoto por anomalia em gene do cromossomo X

Question 3

Alterações de pele no hipotireoidismo

Answer 3

Seca, hiperceratose córnea, redução de transpiração

Question 4

Característica do edema do hipotireoidismo

Answer 4

Mixedema, não depressível, geralmente concentrado em face, pálpebras e pré-tibial

Question 5

Dose do T4 se tireoide sem função residual

Answer 5

100-150 mcg

Question 6

Meta do TSH e frequência do acompanhamneto

Answer 6

Metade inferior da variação do valor de referência,

Question 7

Principais sintomas da tireotoxicose

Answer 7

Hiperatividade, irritabilidade, disforia, intolerância ao calor e transpiração, palpitações, fadiga e fraqueza, perda de peso com apetite aumentao, diarreia, poliúria, oligomenorreia, perda da libido

Question 8

Principais sinais da tireotoxicose

Answer 8

Taquicardia; fibrilação atrial no idoso, tremor

bócio, pele quente e úmida, fraqueza muscular, miopatia proximal, retração ou retardo palpebral, ginecomastia

Question 9

Efeitos colaterais comuns dos antitireoidianos

Answer 9

Erupção cutânea, urticária, febre, artralgia

Question 10

Efeitos colaterais raros dos antitireoidianos

Answer 10

Hepatite, síndrome LES-like, agranulocitose

Question 11

Sinais de agranulocitose

Answer 11

Dor de garganta, febre, úlceras na mucosa oral

Question 12

Hormônios supressores do TSH

Answer 12

Cortisol, somatostatina e dopamina

Question 13

FP e sintomas da Síndrome de Pendred

Answer 13

Defeito na pendrina, que internaliza o Iodo armazenado no coloide;
Apresentação com bócio e surdez neurossensorial

Question 14

Suprimento excessivo de iodo pode causar…

Answer 14

tireoidite autoimune

Question 15

Relação da acromegalia com tireoidopatia

Answer 15

IGF-1 estimula TSH e acromegalia pode ter mais bócio multinodular

Question 16

Reação de Wolff-Chaikoff

Answer 16

Carga elevada de iodo súbita pode causar hipotireoidismo transitório

Question 17

Reação de Jod-Basedow

Answer 17

Deficiência crônica de iodo com reposição leva a hipertireoidismo transitório

Question 18

Três proteínas de transporte dos hormônios tireoidianos

Answer 18

TBG, transtiretina (TTR) e albumina

Question 19

Quadro e manejo da deficiência de desiodases

Answer 19

Níveis eutiroidianos de TSH e de hormônios livres, mas reduzidos ligados; não fazer reposição (tireotoxicose)

Question 20

Aumento da atividade das desiodases

Answer 20

Hipotireoidismo

Question 21

Redução da atividade das desiodases

Answer 21

Jejum, trauma, medicações (corticoides), enfermidade sistêmica

Question 22

Fatores que aumentam TBG

Answer 22

Gestação, contracepção, TRH, tamoxifeno

Question 23

Fatores que diminuem TBG

Answer 23

Síndrome nefrótica, androgênios

Question 24

Principais causas primárias de hipotireoidismo

Answer 24

Autoimune (Hashimoto); 
Iatrogênico; 
Medicamentos (iodo excessivo, lítio, antitireoidianos); 
Congênito; 
Deficiência de iodo

Question 25

Principais causas de hipotireoidismo secundário

Answer 25

Hipopituitarismo, doenças hipotalâmicas

Question 26

Sintomas aparecem com TSH > ?

Answer 26

TSH > 10 mIU/L

Question 27

Idade média do Dx de hipotireoidismo

Answer 27

60 anos

Question 28

Fluxo diagnóstico do hipotireoidismo

Answer 28

TSH > T4L > TPOAb

Question 29

Outros exames alterados no hipotireoidismo

Answer 29

CPK, TGs, CT, anemia

Question 30

Reposição da levotiroxina (atrofia/função residual)

Answer 30

Atrofia: 100-150 mcg

Com função residual: 50-100 mcg

Question 31

Principal manifestação CV do hipertireoidismo

Answer 31

Taquicardia sinusal

Question 32

NO SPECS: graus de oftalmopatia de Graves

Answer 32

No signs; 
Only signs (retração palpebral ou lid-lag); 
Soft tissue (edema periorbitário); 
Propotose > 22 mm
Extraocular muscles (diplopia)
Cornea involvement; 
Sight loss

Question 33

Dermatopatia de Graves

Answer 33

Mixedema pré-tibial com mancha rosada ou arroxeada, sem sinais inflamatórios, em aspecto de casca de laranja

Question 34

Ação das tionamidas

Answer 34

Antitireoidianos

Question 35

Principais tionamidas

Answer 35

Propiltiouracila;
Metimazol;
Carbimazol

Question 36

Mecanismo de ação das tioamidas

Answer 36

Inibição da função da TPO e consequente organificação e oxidação do iodo

Question 37

Mecanismo e utilidade da PTU

Answer 37

Inibe conversão da T4 para T3, utilizada em crise tireotóxica

Question 38

Efeitos colaterais comuns das tioamidas

Answer 38

Febre, artralgia, urticária, erupção cutânea

Question 39

Complicação grave do uso de tioamidas

Answer 39

Agranulocitose

Question 40

Beta-bloqueadores usados no hipertireoidismo

Answer 40

Propanolol e atenolol (ação prolongada)

Question 41

Principal risco na crise tireotóxica

Answer 41

Risco cardiovascular (IC, arritmia) e hipertermia

Question 42

Características do nódulo maligno no US

Answer 42

Hiperecogenicidade, margens irregulares, microcalcificação, ausência de halo hipoecogênico, alta vascularização central (doppler)

Question 43

Critérios de Bethesda para PAAF

Answer 43

BI: material insatisfatório;
BII: nódulo benigno: bócio coloide, nódulo hiperplásico, tireoidite linfocítica;
BIII: atipia;
BIV: neoplasia folicular (indica lobectomia)
BV: suspeito para malignidade (indica tireoidectomia);
BVI: maligno