Hipopituitarismo Flashcards
Causas gerais de hipopituitarismo adquirido
Trauma, neurocirurgia, apoplexia, neoplasias, craniofaringioma, linfoma, hipofisite linfocítica, doenças infiltrativas
Causas temporárias de hipopituitarismo adquirido
Hemorragia subaracnoidea, trauma, radiação
Causas hipotalâmicas infiltrativas de hipopituitarismo adquirido
Hemocromatose, sarcoidose, amiloidose
Causas inflamatórias de hipopituitarismo adquirido
Tuberculose, infecções fúngicas (AIDS), sífilis terciária
Causas fisiológicas da hiperprolactinemia
- Gestação.
- Lactação.
- Estresse/sono.
- Estimulação mamária/coito.
- Estimulação torácica (trauma, queimadura).
Causas não-fisiológicas da hiperprolactinemia
• Prolactinomas. • Acromegalia. • Fármacos • Síndrome da sela vazia. • Craniofaringioma. • Tumores metastáticos. • Outros (hipotireoidismo primário, insuficiência renal crônica, cirrose hepática, epilepsias, anorexia nervosa).
Fármacos causadores de hiperprolactinemia
Metildopa, verapamil, atenolol, reserpina, estrogênio, antiandrogênios, fenotiazinas, haloperidol, sulpirida, antidepressivos tricíclicos, fluoxetine, metoclopramida, cimetidina, ranitidina, fenitoína, morfina, cocaína, ácido valproico
Classe da sulpirida
Antipsicótico atípico
O que são fenotiazinas?
Antipsicóticos com o composto fenotiazina em sua fórmula, como a clopromazina
Principal butiferona (medicação)
Haloperidol
Classe e utilização do alfametildopa
Anti-hipertensivo utilizado em hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia
Ação do alfametildopa
Agonista adrenérgico de receptores alfa-2;
Bloqueio da síntese de dopamina
Classe e uso do verapamil
Bloqueador de canal de cálcio com uso anti-hipertensivo e antiarrítmico
Efeito do verapamil na dopamina
Inibe sua liberação
Usos da bromocriptina
Tumores da hipófise, doença de Parkinson, hiperprolactinemia, síndrome neuroléptica maligna e diabetes tipo 2
Acromegalia: alterações craniofaciais
Prognatismo, macroglossia, aumento do nariz e lábios, do espaço entre os dentes, do seio paranasal, da sela túrcica, da bossa frontal
Acromegalia: alterações acrais
Aumento no calibre dos dedos, do número de calçado, do coxim calcâneo
Acromegalia: manifestações cutâneas e articulares
Artrite de mãos, pés, quadris e joelho;
Aumento das pregas cutâneas (acima das sobrancelhas), pele oleosa, hiperidrose, acrocórdons
Acromegalia: manifestações metabólicas
Intolerância à glicose, DM
Acromegalia: alterações cardiovasculares
HAS, HVE, risco de complicações
Acromegalia: manifestações do AP
Voz ressonante, apneia do sono
Análogos da somatostatina
Octreotide (IM 28/28d); Lanreotide SR (IM a cada 7-14d) Lanreotide Autogel (SC, 28/28d)
Uso emergencial do octreotide
Varizes esofágicas
Efeitos adversos do octreotide
Náusea, flatulência, esteatorreia, diarreia, dor abdominal
Efeitos adversos da bromocriptina
Sx TGI podem tornar uso intolerável, cefaleia, náuseas, tontura
Tratamento de prolactinoma em gestantes
Bromocriptina pode ser usada
Síndrome de McCune-Albright
Mutation in GNAS gene resulting in triad of unilateral cafe au lait skin pigmentation, precocious puberty, and fibrous dysplasia
Definição de pseudo-prolactinoma
Tumores não funcionais que causam compressão hipotalâmica e consequente redução da dopamina
% pacientes com normalização de prolactina em tratamento farmacológico do prolactinoma
80-90%
Tempo até cirurgia, se refratariedade a tratamento farmacológico de prolactinoma
3 meses
Primeiro exame na investigação de acromegalia
Dosagem de IGF-1 e GH
Valores normais de GH
GH < 0,4 ng/ml
Exames confirmatórios de acromegalia
GH no TOTG < 1 ng/ml OU IGF-1 alterado
Se acromegalia com TC crânio normal…
Dosar GHRH para verificar tumor ectópico
Cura após ressecção de tumor de GH
90% se microadenoma, 50% se macroadenoma
Cushing endógeno ACTH dependente vs. independente (%)
80% dependente
