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Exames e procedimentos > Procedimento toracocentese > Flashcards

Procedimento toracocentese Flashcards

1
Q

Quais são os dois métodos para fazer uma Toracocentese ?

A

Guiada por imagem

Cirúrgica

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Q

Toracocentese Cirúrgica definição:

A

Procedimento invasivo que envolve a introdução de uma agulha/cateter na cavidade pleural com o objetivo de remover líquido ou ar, com fins diagnósticos ou terapêuticos.

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3
Q

Principais Indicações

A

Derrame pleural

Pneumotórax

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4
Q

Principais contra indicações ? (4)

A

lesões no local do procedimento
distúrbios de coagulação
Derrames pequenos
(P) não colaborativo

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5
Q

É recomendado fazer Toracocentese em todo derrame ? sim ou não

A

Não

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6
Q

Quais Materiais devem ser empregados no procedimento ?

A 
Equipamento de proteção individual;
Campo estéril;
Gaze estéril;
Soluções antissépticas;
Seringas (10 e 20 mL);
Agulhas;
Anestésico local (lidocaína 1 ou 2%);
Cateter com agulha (Jelco 14 ou 16);
Equipo de soro;
Frasco coletor (vidro ou plástico);
Torneira de 3 vias
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7
Q

Qual a região do tórax é mais segura para fazer a pulsão ?

A

Triângulo de segurança”:

Anterior: borda do músculo peitoral maior;
Posterior: borda do músculo grande dorsal;
Inferior: 5º ou 6º espaço intercostal;
Vértice: base axila

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8
Q

O feixe vasculonervoso inclui quais estruturas ?

A

Artéria intercostal
veia intercostal
nervo intercostal

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9
Q

Qual região do espaço intercostal e costela deverei fazer a incisão ?

A

região inferior do espaço intercostal, com a borda superior da costela subjacente

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10
Q

durante o Pré-procedimento o que deverei avaliar ?

A

Avaliação de risco x benefício

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11
Q

A punção de derrames pleurais com objetivo terapêutico somente é justificada em que situação ?

A

caso haja clínica atribuível ao quadro;

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12
Q

Qual exame deve ser feito antes de realizar o procedimento ?

A

radiografia de tórax ou USG torácico)

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13
Q

Em casos de pneumotórax hipertensivo, qual a finalidade da punção ?

A

objetivo de alívio inicial

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14
Q

Derrames pleurais, nos quais a “espessura” do líquido à radiografia lateral for _______ devem ser avaliados idealmente com USG torácico, pelo maior risco de complicação.

A

< 10 mm

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15
Q

O que devera conversado com o paciente antes do procedimento ?

A

Discutir com o paciente o procedimento e seus riscos, consentimento;

Confirmar o nome do paciente;

Confirmar a lateralidade do procedimento por exame físico e exame de imagem (radiografia, USG

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16
Q

Qual deve ser o Posicionamento do (P) Para punção posterior de líquido ?

A

Sentado na beira da cama, levemente inclinado para frente com os braços apoiados em anteparo (mesa).

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17
Q

Qual deve ser o Posicionamento do (P) Para punção lateral no triângulo de segurança de líquido ?

A

Decúbito horizontal com o tronco levemente elevado e o braço ipsilateral ao derrame elevado acima da cabeça

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18
Q

Qual deve ser o Posicionamento do (P) Punção de pneumotórax ?

A

Decúbito horizontal com braços ao longo do corpo

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19
Q

localização do ponto de punção anterior ?

A

Para punções anteriores, normalmente no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular;

20
Q

localização do ponto de punção anterior ?

A

Para punções anteriores, normalmente no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular;

21
Q

Anestesia local deve ser feita com qual medicamento ?

A

lidocaína 1% a 2%

22
Q

como deve ser feito o procedimento de Anestesia local de lidocaína 1% ?

A

atingindo todos os planos (pele, subcutâneo, periósteo e pleura parietal), mantendo a aspiração negativa até se obter amostragem do líquido pleural (derrame pleural) ou ar (pneumotórax);

23
Q

Puncionar com o jelco, de forma _________ à parede torácica

A

perpendicular ( 90 graus)

24
Q

derrame pleura: aspirar com seringa de quantas ml ?

A

20 mL líquido pleural, para análise (em média 50 a 60 mL);

25
Q

Na toracocentese terapêutica, qual quantidade liquido devo retirar ?

A

O máximo de líquido possível, evitando-se no geral volumes superiores a 1,5 L em um único procedimento;

26
Q

Durante uma drenagem pleural quais sinais deverei ficar atento ?

A

desconforto respiratório, dor torácica, dispneia, tosse ou hipotensão

27
Q

Se durante uma drenagem Paciente começar a apresentar desconforto respiratório, dor torácica, dispneia, tosse ou hipotensão o que devo fazer ?

A

Em caso de um desses, reduzir o fluxo de drenagem ou mesmo cessar o procedimento a depender da tolerância do paciente;

28
Q

Após o termino do procedimento de toracocentese qual exame deverei solicitar ?

A

Solicitar radiografia de tórax para controle.

avaliar critérios light, não esquecer de obter amostra sanguínea (LDH, proteínas).

29
Q

Envio do líquido pleural para quais análise laboratorial:

A

Tubos de bioquímica: proteína, LDH, glicose, ADA;
Celularidade e contagem diferencial;
Pesquisa de citologia oncótica (volumes de 20 a 60 mL);
Gasometria: com seringa heparinizada (envio imediato para análise);
Frasco para bacterioscopia e cultura.

30
Q

Radiografia de tórax ou ultrassonografia para avaliar ?

A

complicações e efetividade do procedimento;

31
Q

Após o procedimento toracocentese, na avaliação clínica Atentar quais sintomas

A

desconforto ventilatório, dor torácica, podendo indicar edema de reexpansão pulmonar.

32
Q

Quais principais Complicações do procedimento toracocentese ?

A 
Pneumotórax
Hemotórax
infecção local 
edema 
reação vasovagal
pulsão em órgãos subjacentes (figado/baço/coração)
Dor
Vazamento continuado de líquido pelo sítio de punção
33
Q

Todo velamento na radiografia de tórax corresponde a um derrame pleural.
V ou F

A

F

34
Q

Paciente em ventilação mecânica é contraindicação ao procedimento ?

A

Não, todavia exige maior atenção e cuidado, pelo maior potencial de punção pulmonar.

35
Q

A solicitação de testes de coagulação pré-procedimento eletivo é recomendação de rotina pela BTS (2010), ?

A

não,

36
Q

Quando que é indicada a a solicitação de testes de coagulação pré-procedimento eletivo ?

A

Em casos de uso de anticoagulantes ou coagulopatia suspeita.

37
Q

Qual método de punção de escolha, Guiada por imagem ou Cirúrgica as cegas ?

A

Guiada por imagem

A punção guiada por USG torácico está associada a uma menor taxa de complicação, falhas no procedimento e lesões viscerais, portanto deve ser o método de escolha.

38
Q

por que o método guiado por imagem deve ser o método de escolha ?

A

Está associada a uma menor taxa de complicação, falhas no procedimento e lesões viscerais.

39
Q

Qual numeração do Cateter com agulha (jelco)

A

(Jelco 14 ou 16)

40
Q

Tubos de coleta para exames

A

roxo, amarelo, seringa heparinizada, cultura

41
Q

Qual medida pode ser tomada para minimizar o risco do paciente apresentar Tosse após o procedimento ?

A

retirado volumes < 1500 mL

42
Q

Qual medida deve ser tomada se o paciente ficar apresentado Dor no local do procedimento

A

realizar a devida anestesia local e, eventualmente, sistêmica

43
Q

Qual medida deve ser tomada se o paciente ficar apresentado Dor no local do procedimento

A

realizar a devida anestesia local e, eventualmente, sistêmica

44
Q

Cite 4 principais Indicações fazer uma toracocentese em paciente com Derrame pleural:

A

DX (exsudato x transudato);
DX para decisão de complementação com drenagem;
TT (P) sintomático (dispneia principalmente);
Derrame pleural associado a sepse (suspeita de empiema);

45
Q

Cite 4 principais Indicações fazer uma toracocentese em paciente com Pneumotorax:

A

Pneumotórax espontâneo 1rio de qualquer tamanho se sintomático
Pneumotórax espontâneo primário > 2 cm

Pneumotórax espontâneo 2rio de 1-2 cm sem (S)
Pneumotórax hipertensivo (Emergencia)

Exames e procedimentos (19 decks)

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