Ostomias do Intestino Delgado e Grosso

Question 1

Ostomias Intestinais Definição:

Answer 1

Abertura de uma víscera oca na superfície corpórea, cirurgicamente criada para permitir a excreção de resíduos corporais.

Question 2

Derivado do grego “estoma” (στόμα) e significa _____.

Answer 2

“boca”.

Question 3

Quais 3 critérios são empregados nas Classificações da ostomias ?

Answer 3

1. Segmento Intestinal Desviado
2. Técnica Cirúrgica Empregada
3. Temporalidade

Question 4

Ostomia realizada com segmento ileal se denomina ?

Answer 4

Ileostomia

Question 5

Ostomia realizada com segmento jejunal se denomina ?

Answer 5

jejunostomia

Question 6

Ostomia realizada com segmento colônico se denomina ?

Answer 6

colostomia

Question 7

Quais as 3 Técnicas Cirúrgica Empregada nas ostomias intestinais ?

Answer 7

1. Terminal
2. Em alça
3. Ileotomia continen (bosa de kock)

Question 8

Como é feita a Técnica Cirúrgica ostomia ‘‘terminal’’ ?

Answer 8

há a transecção da alça intestinal e o segmento proximal é trazido à superfície;

Question 9

Como é feita a Técnica Cirúrgica ostomia ‘‘Em alça’’ ?

Answer 9

Não há transecção intestinal, havendo uma ressecção parcial da parede anterior da alça que é trazida à superfície;

Question 10

Como é feita a Téc Cirúrgica leostomia continente’ ?

(bolsa de Kock)’’

Answer 10

Tipo especial de ostomia, apresentando uma válvula de saída tipo esfíncter, permitindo continência da ostomia, sendo esvaziada por meio de cateterização.

Question 11

A respeito da Temporalidade a ostomia pode ser ?

Answer 11

Temporária ou permanentes/definitiva

Question 12

Condições que indicam o risco de complicações de confecção de anastomoses primárias (5)

Answer 12

1. Desnutrição importante;
2. Instabilidade hemodinâmica;
3. Imunossupressão;
4. Altas doses de corticoesteroides;
5. Anastomoses muito distais (ex.: < 5 cm da margem anal).

Question 13

Indicações de Ostomias (5)

Answer 13

1) Condições que indicam o risco de complicações de confecção de anastomoses primárias:
2) Proteção de anastomoses primárias distais.
3) Descompressão gastrointestinal.
4) Controle de focos infecciosos perineais.
5) Desvio de fezes e secreções de trajetos fistulosos.
6) Tratamento de incontinência fecal.

Question 14

incontinência fecal

Answer 14

é caracterizada pela perda involuntária ou incapacidade de controlar a eliminação do conteúdo do intestino

Question 15

Continência fecal

Answer 15

Capacidade de controlar a eliminação do conteúdo fecal do intestino

Question 16

A criação de uma ostomia promove quais alterações alterações fisiológicas do TGI ?

Answer 16

↓ AREA DE ABSORÇÃO

PERDA CONTINENCIA

Question 17

As alterações quanto à reabsorção são mais pronunciadas em ostomias de qual porções TGI?

Answer 17

I.D e colón proximal

Question 18

alterações quanto à reabsorção são mais pronunciadas em ostomias podem levar a quais distúrbios ?

Answer 18

hidroeletrolíticos

Question 19

Após a realização de uma ileostomia, há grande perda da reabsorção de qual fluido ?

Answer 19

Fluido biliar.

Question 20

O desenvolvimento de distúrbios nutricionais varia conforme a ________de _________ intestinal.

Answer 20

extensão de ressecção

Question 21

O débito fecal de uma ileostomia varia ml/L Dia ?

Answer 21

500 mL/dia a 1,5 L/dia

Question 22

Para colostomias, o grau de alteração fisiológica varia conforme ?

Answer 22

localização da mesma

Question 23

Em Ostomias em regiões mais distais d TGI como costuma apresentar as fezes ?

Answer 23

mais consistentes as fezes.

Question 24

Em Ostomias em regiões mais proximais TGI como costuma apresentar as fezes ?

Answer 24

Menos consistentes as fezes.

Question 25

Durante o preparo pré-operatório de uma ostomia o (p) deve receber orientações quanto a:

Answer 25

atividades de rotina, dieta,
cuidados com a ostomia,
modificações de estilo de vida
aspectos da sexualidade e emocionais
possíveis complicações e seu manejo;

Question 26

Tal orientações pré-operatórias muitas vezes não é possível em quais situações ?

Answer 26

cirurgia de urgência/emergência.

Question 27

Quanto tempo após a cirurgia se recomenda a reversão de uma Colostomia Temporária

Answer 27

6 a 8 semanas após a cirurgia inicial;

Question 28

Quanto tempo após a cirurgia se recomenda a reversão de uma Ileostomia Temporária?

Answer 28

Após 8s, até 3m do procedimento inicial, desde que a anastomose esteja adequadamente cicatrizada.

Question 29

Quais orientações o (P) deve receber, a respeito dos cuidados no entorno do estoma (5) ?

Answer 29

1. Limpeza com água e sabão neutro;
2. Aparar com tesoura os pelos no entorno do estoma;
3. Expor ao sol, sempre que possível, a pele do entorno do estoma de 15-20 minutos/dia;
4. Não utilizar substâncias agressivas à pele (ex.: álcool, benzina, clorexidina, cremes);
5. Evitar a troca excessiva dos sistemas coletores (adesivo pode ocasionar lesões cutâneas).

Question 30

(P) deve ser orientado a troca da bolsa de quantas vezes por semana ?

Answer 30

1 a 2 vezes por semana ou se necessário.

Question 31

Troca da bolsa 1 a 2 vezes por semana ou

Answer 31

se necessário: reações alérgicas, vazamento

Question 32

(P) deve ser orientado a observar a mudança de quais aspectos do estoma ?

Answer 32

tamanho, forma, coloração da mucosa, presença de muco.

Question 33

(P) deve ser orientado a Realizar a troca do sistema de preferência em qual momento do dia ?

Answer 33

durante o banho

Question 34

(P) deve ser orientado a Realizar Esvaziamento da bolsa quando estiver % cheia ?

Answer 34

estiver 1/3 saturada (33%)

Question 35

Como de ser mantida Dieta e Hidratação do (P) Ileostomizados, evitando ingestão quais alimentos ?

Answer 35

excessiva de fibras insolúveis;

pipoca, coco, azeitonas pretas, cogumelos, frutas secas, vegetais fibrosos, carnes fibrosas;

Question 36

Como de ser mantida Dieta e Hidratação do (P) Colostomizados? evitando ingestão quais alimentos ?

Answer 36

Normal, sem restrições dietéticas.

Question 37

como deve ser orientações a respeito da Hidratação de (P) Osteomizados ?

Answer 37

reconhecimento sinais e sintomas de desidratação.
Débito normal da ileostomia: 500 a 1300
se sudorese ↑ ingesta hídrica

Question 38

Complicações Precoces:

Até 30 dias da cirurgia

Answer 38

sangramento, hematoma, edema, dermatite paraestomal, vazamento, alto débito, ulceração, isquemia, necrose

Question 39

Complicações Tardias:

Após 30 dias da cirurgia

Answer 39

hérnia paraestomal, prolapso, obstrução, retração, estenose).

Question 40

Orientações para o Dia a Dia respeito da pratica de Atividades físicas:

Answer 40

ATV fisc
usar cintas elásticas p/fixação da bolsa coletora
Não realizar esportes de contato

Question 41

Orientações para (p), antes da relação sexuais ?

Answer 41

cintas elásticas para auxílio na fixação da bolsa

o esvaziamento da bolsa

Question 42

Orientações para quando (p) for viajar ?

Answer 42

bolsas extras
Evitar expor a ostomia a altas temperaturas
Beber somente água filtrada

Question 43

Apresentações Edema:

Conduta:

Answer 43

Acompanhar a permeabilidade do estoma e a coloração da mucosa.

Question 44

Hemorragia, conduta

Answer 44

Compressão local

Exploração cirúrgica com cauterização ou ligadura/sutura de vaso sangrante

Question 45

Deiscência:

Answer 45

Conduta: Reabordagem cirúrgica.

Question 46

Evisceração:

Answer 46

Conduta: Reabordagem cirúrgica.

Question 47

Retração:

Answer 47

Conduta: Sistemas coletores convexos com auxílio de cinta; incentivo à perda ponderal em pacientes obesos; reabordagem cirúrgica.

Question 48

Pioderma gangrenoso periostomal:

Answer 48

Conduta: Agentes anti-inflamatórios intralesionais, sistêmicos, tópicos (geralmente esteroides). Em casos refratários: imunossupressão (tacrolimo), imunomodulação (infliximabe). Evitar traumas locais: patergia.

Question 49

Dermatite:

Answer 49

Conduta: Fixação do adesivo da bolsa coletora justa à ostomia; uso de barreiras protetoras (ex.: creme barreira - Cavilon®, Stomahesive®); evitar a troca constante dos adesivos da bolsa; uso de sistema coletor drenável; antifúngicos na presença de infecção fúngicas; avaliação cirúrgica em casos refratários.

Question 50

Prolapso Não complicado:

Answer 50

compressa fria, aplicação de agentes osmóticos (mel, açúcar) com posterior redução manual;

Question 51

Prolapso Complicado/alterações isquêmicas

Answer 51

intervenção cirúrgica (ressecção da alça prolapsada e reconstrução da ostomia).

Question 52

Varizes periostomais:

Answer 52

Curta expectativa de vida: desconexão mucocutânea;

Maior expectativa de vida: TIPS, shunts cirúrgicos, transplante hepático.

Question 53

Estenoses pequenas, assintomáticas:

Answer 53

acompanhamento;

Question 54

Estenose superficial por edema:

Answer 54

introdução de Foley grosso até o nível fascial, não inflando o balão;

Question 55

Estenose moderada, sintomática:

Answer 55

toque da ostomia, modificações dietéticas (evitar fibras insolúveis), dilatação rotineira cuidadosa;

Question 56

Estenose grave (cólicas e débito explosivo):

Answer 56

correção cirúrgica - zetaplastia, laparotomia.

Question 57

Pioderma gangrenoso periostomal:

Answer 57

Agentes anti-inflamatórios intralesionais, sistêmicos, tópicos (geralmente esteroides).

Question 58

Pioderma gangrenoso periostomal Em casos refratários:

Answer 58

imunossupressão (tacrolimo), imunomodulação (infliximabe)

Evitar traumas locais: patergia.

Question 59

Definição de Hérnia Parostomal e Periostomal

Answer 59

Hérnias formadas na adjacência ou entorno de um prévio forame estomal implantado na parede abdominal.