Problèmes respiratoires Flashcards
À 18 mois: oedème de 1 mm réduit la lumière de ___% au larynx
50
endroit le plus étroit: ??
anneau cricoïde
Quelle est la cause la + fréquente de stidor?
laryngite virale
quelle est le virus le + fréquent de la laryngite
parainfluenza >75 % des cas
Quels sont les tx de la laryngite virale (3)
Dexaméthasone
Épinéphrine en nébulisation
Heliox
Quels sont les complications de la laryngite virale
Insuffisance respiratoire (Désaturations sont tardives) Laryngite bactérienne(grosse fievre)
Quand demander la Radiographie des tissus mous du cou en cas de stridor aigu
Rx à demander si:
•Doute sur épiglottite
•Corps étranger
•Abcès rétropharyngé (TDM)
Quels sont les 4D pour l’épiglottite
Les 4 D:
Détresse Dysphagie
Drooling
Dysphonie
A quel âge survient souvent la laryngite aigu
Survient entre 1 et 3 ans, plus rare > 3 ans
À quel moment donne-t-on l’épinéphrine en nébulisation pour une laryngite
Quand il y a un stridor au repos
Vrai ou faux : la bronchiolite est une infection des voies respiratoires inférieures
vrai
Majorité des hospitalisations pour bronchiolite sont causées par le virus….?
Virus Respiratoire Syncytial (VRS)
Quels sont les FR de bronchiolite sévère?
- Enfant de moins de 12 semaines de vie
- Antécédents de prématurité
- Cardiopathies congénitales avec répercussions hémodynamiques
- Maladie pulmonaire chronique
- Déficit immunitaire
- Atteinte neuromusculaire
Un enfant Avec bronchiolite peu se présenter juste avec des ______.
Apnées
À quel dx faut-il penser : beaucoup de sécrétions, allongement temps expiratoire, tachypnéée
bronchiolite
Quelles sont les investigation de la bronchiolite? (6)
- RX pulmonaire si la détresse est importante
- Gaz capillaire
- Saturométrie si besoin d’oxygène
- FSC si fièvre
- Recherche de RSV dans l’aspiration nasopharyngée si doute sur diagnostic
Quelles sont les tx non pharmaco de la bronchiolite? (5)
- Élever tête à 30 degrés
- Aspiration des sécrétions nasales
- O2
- Hydratation
- Physiothérapie respiratoire
Quels sont les mesures de prévention de la bronchiolite? (4)
- Allaitement exclusif
- Éviter le tabagisme passif < 1 an
- Contact avec enfants: garderie
- Palivizumab
Peut-on faire un dx d’asthme chez une enfant de 18 mois?
Oui mais juste clinique (Spiro a partir de 5 ans)
Quels sont les dx diff de toux chronique à Causes respiratoires infectieuses? (5)
- IVRS fréquents: garderie…
- Toux post-infectieuse
- Coqueluche
- Infection persistante des adénoïdes et des amygdales
- Sinusite
Quels sont les dx diff de toux chronique à Causes respiratoires non infectieuses? (4)
- Asthme
- Corps étranger
- Fibrose kystique
- Rhinite chronique
Quels sont les 3 critères dx pour l’asthme chez un enfant de 1-5 ans?
- Constatation d’une obstruction des voies respiratoires
- Constatation de la réversibilité de l’obstruction des voies respiratoires
- Aucune présomption clinique d’un autre diagnostic
Il faut considérer la possibilité d’une ?? chez tout enfant avec des symptômes digestifs et ou respiratoires chroniques
fibrose kystique
Comment faire un dx d’asthme chez un enfant de plus de 5-6 ans? (2)
- Spirométrie démontrant une obstruction réversible des voies aériennes
- Test de provocation à la méthacholine
Quels sont les tx de l’asthme? (5)
CHANGEMENT ENVIRONNEMENT
- Bronchodilatateurs à courte action (salbutamol, Ventolin)
- Corticostéroïdes en inhalation : traitement de fond (Flovent)
Si asthme plus sévère et chronique :
• Brochodilatateurs à longue action
• Anti-leucotriènes
- Au Québec: environ __/_____ personne atteinte de la FK
* __/____ porteuse d’une mutation de la FK
1/2500
1/25
Comment faire le dx de fibrose kystique? (2)
- Test à la sueur positif
• 2e test de confirmation nécessaire - Symptomatologie clinique
Quels sont les indications de faire un test a la sueur? (7)
- Symptômes respiratoires ou nasaux chroniques
- Symptômes digestifs suggérant la maladie
- Maladie hépatique inexpliquée
- Nouveau-né avec iléus méconial
- Enfant avec prolapsus rectal
- Infertilité
- Tout membre de la fratrie d’un enfant atteint
Quels sont les thérapies de base en cas de FK? (4)
- Physiothérapie respiratoire
- Vaccination anti-pneumococcique, anti-grippale
- Anticorps monoclonal contre le VRS
- Antibiothérapie précoce lors des exacerbations
À partir de quel chiffre le test a la sueur est positif?
EN haut de 60
entre 30-60 c’est indéterminé
