Croissance normale et anormale Flashcards
Quels sont les 3 phases de la croissance?
Foetale
Infantile
Pubertaire
(2 dernier post natale)
Dans la phase foetal, l’environnement tel que les facteurs liés à la _____, à la contrainte _______, influencent la croissance du bébé.
la mère
utérine
Dans la phase foetale, une anomalie reliée au cordon ombilical est associé à quel facteur de croissance?
Facteurs liées au placenta
Vrai ou faux : Hormones placentaires: NE JOUENT PAS un rôle crucial dans la croissance fœtale
Vrai
Dans la phase foetale, une anomalie génétique est associé à quel facteur de croissance?
Facteur liés au foetus (facteur génétique)
Qui suis-je? J’ai un rôle important dans la croissance fœtale surtout
au 3ème trimestre de la grossesse
Insuline
Vrai ou faux : GH (growth Hormone): a un rôle direct
sur croissance in utero
FAUX GH (growth Hormone): Pas de rôle direct sur croissance in utero
Vrai ou faux : TSH ET glucocorticoïde n’ont pas d’ action sur la croissance en longueur in utero
Vrai
Qui suis-je : un facteur qui a un rôle plus important après la naissance que durant phase foetale
Facteurs génétiques
Quel est le calcul de la taille-cible génétique (TC)?
(Tpère + Tmère)/ 2 ± 6.5 cm (si garçon c’est + et si fille -)
(± 8.5 cm) (écart type peu importée sexe)
Qui suis-je : hormones essentielles au développement du cerveau des enfants de moins de 3 ans
Hormes thyroïdienne
Qui suis-je : hormones avec effet indirect sur la croissance post-natale (donc +- essentielle)
Insuline
Qui suis-je : hormones qui stimule la production d’ IGF1 par le foie
GH
Qui suis-je : hormones ou la sécrétion augmente avec l’âge. Quand suis-je sécrété au maximum?
IGF1
à la puberté
Quelle hormone ne devra pas être donné en dose supra-physiologique? pourquoi?
Glucocorticoïde : Inhibent la croissance par effet direct sur le cartilage et l’ os et inhibent sécrétion de GH
Qui suis-je : hormones avec Action synergique avec les autres hormones pour stimuler la croissance pubertaire
Testostérone, estrogène
Qui suis-je : ma déficience entraîne rachitisme et retard de croissance
Vitamine D
À quelle âge correspond la période où le changement de courbe de croissance est possible?
2 premières années de vie
Vrai ou faux : sans aucune hormone, un enfant ne grandirait jamais
Faux (il y a une partie de la croissance indépendante des hormones)
Qu’est-ce que la vélocité de croissance?
- Paramètre important pour évaluer la taille
* Distance (en taille) parcourue en une année et exprimée en centimètre (cm)
Outre la taille en longueur, qu’est-ce qui peut être important de mesurer en taille? (partie du corps)
-Périmètre crânien
-Envergure (arm
span) (longueur entre les 2 majeurs)
-Segment supérieur (tronc tête) segment inférieur (bassin et + bas) et rapport SS:SI
Quelle est la proportion SS / SI à la naissance? et vers l’âge de 7 ans?
1,7 vs 1 (le tronc est long à la naissance)
À 2 ans mon enfant fait 80 cm à 2 ans, il sera alors d’une taille d’environ ___ cm à l’âge adulte
160
Quelle est la vélocité de croissance à l’enfance?
5 cm/ année
Quelle est la vélocité de croissance à la puberté?
10 cm/année
Quelles sont les 2 causes de petite taille à vélocité nomarle?
1.Retard de croissance constitutionnel 2.Courte taille familiale idiopathique
Dans le Retard de croissance constitutionnel, la _______ ______ est ralentie expliquant la courte taille
Maturation osseuse
Dans le Retard de croissance constitutionnel, il y a souvent une histoire familiale de ______ ______.
Puberté tardive
Vrai ou faux : dans la Courte taille familiale idiopathique, la cible génétique est petite
Vrai
Quels sont les 3 causes endocriniennes du retard de croissance?
- Hypothyroïdie
2. Déficit en hormone de croissance 3. Syndrome de Cushing
Quels sont les 7 causes non endocriniennes du retard de croissance?
- Malnutrition
- Les maladies chroniques
- Courte taille post RCIU
- Syndrome de Turner
- Les maladies osseuses
- Les maladies génétiques dysmorphiques 7. Retard de croissance psychosocial
Quelle est la principale cause de retard de croissance
chez les enfants de moins de 2 ans? (non endocrinienne)
Malnutrition
Vrai ou faux :Le retard de croissance peut être un des premiers signes de maladie chronique en post natal
Vrai
Nommer 5 types de physiopathologie du retard de croissance dans la maladie chronique
- Malnutrition
- Augmentation dépenses métabolique
- Inflammation chronique
- Altération du pic de croissance pubertaire
- Iatrogène (corticoïdes)
__% des enfants nés avec RCIU ne rattraperont jamais leur retard de croissance dans leurs 2 premières années de vie (et ni même après)
15%
Quel est le paramètre de croissance le plus souvent affecté durant les maladies endocriniennes?
La taille
Que doit-on faire dans le cas d’une petite taille inexpliquée chez une fille?
Faire un caryotype (éliminer syndrome de Turner)
Qu’est-ce qui se passe avec la taille lors de maladie endocrinienne chez l’enfant (parfois)? et que se passe-t-il avec le poids?
Taille diminution
Poids augmente
Quelle est le traitement de l’hypothyroïdie? Qu’est ce qu’on vise?
Synthroid 2 à 3 mcg /Kg par jour
(en moyenne)
On Vise à normaliser la TSH
Comment on fait le vrai dx de déficit en hormone de croissance (1 test para clinique)?
Réponse insuffisante à 2 tests de stimulation de GH par des agents pharmacologiques
Quel est le traitement de déficit en GH? Jusqu’a quel âge on traite?
rhGH (dose de
remplacement) Injectable (S/C) 0,18mg/kg/sem
7j/7 au coucher
16 ans chez le garçon
15 ans chez la fille
Une enfant se présente avec les sx suivants : • Membres courts • Brachydactylie • Jambes en varum • Macrocéphalie • Retard dvp moteur
Quel est le dx?
Achondroplasie (syndrome dysmorphique)
Vrai ou faut : une hypoglycémie peut être associé à un défit en GH
vrai
