Infections courantes en pédiatrie Flashcards
Qu’est-ce que la myringite? Définir
Inflammation du tympan. Habituellement on observe une myringite « bulleuse ». Peut être la première phase d’une OMA
Qu’est-ce que l’otite séreuse? Définir
inflammation de l’oreille moyenne qui se caractérise par la présence d’une collection de liquide d’aspect séreux derrière le tympan. Elle fait souvent suite à une OMA
Qu’est-ce que l’otite moyenne aigue? Définir
inflammation aigue de l’oreille moyenne, liée à une infection virale ou bactérienne
Quels sont les FR non modifiables de l’otite?
- Jeune âge
- Sexe masculin
- Premier épisode avant l’âge de 6 mois
- Frère ou sœur ayant eu OM récurrentes
- Atopie
- Trisomie 21
Quels sont les FR modifiables de l’otite?
- Lait maternisé vs allaitement maternel (premiers 6 mois)
- Bouteille au lit (important**)
- Garderie
- Suce entre 6 et 12 mois
- Tabagisme passif
- Fente palatine
Quels sont les principales bactéries responsables de l’OMA?
- S pneumoniae
- H influenzae
- M catarrhalis
- Strep groupe A
Quels sont les sx et symptômes de l’otite?
Fièvre
Trouble du sommeil
Irritabilité
Otalgie
Nommer 3 critères pour dx d’une otite
- Un début récent, habituellement abrupt, de signes et symptômes
- un épanchement mucopurulent dans l’oreille moyenne qui se manifeste
- une inflammation de l’oreille moyenne qui se manifeste
un épanchement mucopurulent dans l’oreille moyenne qui se manifeste par au moins un des éléments suivants :….? lesquels?
- bombement de la membrane tympanique; OU
- membrane tympanique colorée et opaque; OU
- otorrhée non due à une otite externe; OU
- mobilité absente ou limitée de la membrane tympanique;
une inflammation de l’oreille moyenne qui se manifeste par au moins un des éléments suivants: …? Lesquels?
- érythème marqué de la membrane tympanique; OU
* otalgie (évidence d’une douleur à l’oreille qui interfère avec les activités normales ou le sommeil).
Les cliniciens ne devraient PAS poser un diagnostic d’OMA chez des enfants ne présentant pas _________ ___ ____, basé sur l’examen pneumotoscopique et/ou la tympanométrie.
d’épanchement de l’OM
Vrai ou faux : L’otite séreuse ou l’otite mucoïde (épanchement sans inflammation avec ou sans rétraction de la membrane tympanique) ne nécessite pas d’antibiothérapie.
Vrai
Quels sont les traitements de la mastoïdite?
- Antibiothérapie systémique
* Chirurgical (paracentèse ou drainage)
3 Complications intratemporales de l’otite
- paralysie aiguë du nerf facial
- Perte auditive
- Labyrinthite
3 Complications intracrâniennes de l’otite
- Méningite
- Abcès cérébral
- Thrombose du sinus caverneux
Quels sont les conditions qui nécessitent une consultation urgente en spécialité pour l’otite?
- Nourrisson de moins de 3 mois avec température ≥ à 38°C;
- Suspicion de méningite ou de mastoïdite;
- Toxicité ou atteinte de l’état général.
Quel est le traitement de l’otite non compliquer?
• Acetaminophène 15 mg/kg/dose q 4-6 heures • Ibuprofen 10 mg/kg/dose q 6-8 heures
Réévaluer si les symptomes persistent plus de 48 heures
Est ce qu’on traite toujours les enfant de 3 à 6 mois avec des ATB pour une otite, même légère?
Oui toujours
L’antibiothérapie de première intention pour OMA est…..?
l’amoxicilline hautes doses (90 mg/kg/jour)
Comment traite-on un enfant avec otite qui nécessite une ATB si :
• l’enfant a déjà reçu de l’amoxicilline dans les 30 derniers jours;
• ou qu’il présente en outre une conjonctivite purulente;
• ou en cas d’OMA antérieure ou présente résistante à l’amoxicilline.
Clavulin (résistant aux ß-lactamases)
Quel est le traitement ATB de 3e intention dans l’otite (apres amoxi et clavulin)?
Ceftriaxone IM x3jours
Quels sont les critères de consultation en ORL pour l’otite?
- Présence d’OMA réfractaire aux traitements antibiotiques de 2e ligne;
- Plus de 4 épisodes d’OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année;
- Perforation tympanique non résolue après 6 semaines.
Le traitement d’une OMA légère avec otorrhée chez un enfant qui a des tubes de ventilation consiste en…?
l’application de gouttes antibiotiques de ciprofloxacine avec ou sans corticostéroïde BID dans le canal auditif externe pendant une durée incluant 2 jours sans d’écoulement.
Vrai ou faux : La majorité des rhinosinusites sont d’origine bactérienne et guérissent en 7 à 10 jours.
faux : La majorité des rhinosinusites sont d’origine virale et guérissent spontanément.
Le diagnostic de la sinusite s’appuie sur une des trois situations cliniques suivantes …? (3)
- Symptômes persistants (de 10 à 14 jours) sans amélioration
- Aggravation des symptômes après 5 à 7 jours suivant une amélioration initiale (infection biphasique)
- Symptômes graves depuis au moins 3 jours consécutifs
Vrai ou faux : La RX est essentielle au dx de sinusite
FAUX
Quels sont les principaux pathogènes dans une sinusite?
- Streptococcus pneumoniae: 30-40%
- Haemophilus influenzae: 20%
- Moraxella catarrhalis: 20%
- Adenovirus, parainfluenza, influenza, rhinovirus
Quels sont les 3 types de complications d’une sinusite?
Orbitaires
Ostéomyélite
Intracraniennes/neurologiques
3 types de traitement de soutient dans la sinusite
Analgésique
Antipyrétique
Solution saline
2 type de ATB utilisé en sinusite
Amoxiciline ou clavulin
quels sont les pathogènes de la pharyngite
- Virale (Adénovirus, entérovirus, EBV) – 80%
* Bactérienne (Streptocoque du group A) – 20%
Une pharyngite a SGA se présente avec quels 3 sx types? À quelle âge?
Adénopathie sensible
Fièvre
Présence d’exsudat amydalienne
*pas de toux
3 à 14 ans
Dans quelles 4 conditions on n’attend pas le test a SGA dans un pharyngite avant de donner les ATB
- des signes cliniques de scarlatine
- des complications de sa pharyngite
- un contact prouvé avec un Streptocoque du groupe A • des antécédents de RAA
Quel ATB donne-t-on dans les pharyngites a SGA?
Péniciline (ou amoxicillin si à prendre en sirop pour le gout)
Un enfant avec pneumonie ne répond pas à l’amoxiciline de première ligne qu’on lui a prescrit dans le 48-72h. Que doit-on faire?
On change l’ATB (ex. clavulin) ET ON REFAIT UNE RX
