Problèmes ophtalmiques Flashcards
Signaux d’alarme
- Vision trouble
- Photophobie
- Douleur à l’œil
- Fièvre
- Rougeur prononcée
- Mydriase ou myosis apparent
- Persistance des symptômes
- Nourrissons
- Patients avec système immunitaire déficient
- Porteurs de verres de contact
Orgelet
Définition
Générale, externe et interne
Infection des glandes de la paupière majoritairement à S. aureus. Apparait sous forme de petite tête blanche
Externe
* Glandes de Zeiss ou de Moll
* Plus petite et plus superficielle
* Orgelet pointe à la surface de la peau
Interne
* Glandes de Meibomius
* œdème plus important
* Pointe à la surface de la peau ou de la conjonctive
Orgelet
Signes et Sx
- Unilatéral
- Enflure localisée
- Inconfort proportionnel à l’enflure
- Sensation de frottement sur l’œil (grain de sable)
- Douleur à degré variable
Orgelet
MNPs de prévention
- Éviter de toucher à l’œil atteint
- Se laver les mains si contact avec œil affecté
- Éviter d’utiliser des cosmétiques sur la région affectée et jeter les produits ayant eu contact
- Changer les compresses et serviettes après chaque utilisation
- Éviter contact avec embout des produits
- Traiter les symptômes de blépharite pour diminuer l’incidence des orgelets
Orgelet
MNPs de traitement
- Compresses d’eau tiède 10 à 15 minutes, 3 à 4 fois par jour pour favoriser l’élimination du pus et soulager la douleur
- Hygiène des paupières (voir blépharite)
- La résolution est spontanée en 48 heures jusqu’à maximum 1 semaine, les compresses peuvent accélérer le délai.
Orgelet
Quand référer?
Référence à l’optométriste ou au médecin si aucune amélioration après 48 heures de compresses ou si aggravation de l’état
Chalazion
Définition
Inflammation stérile d’une glande de Meibomius qui produit un nodule de la grosseur d’un pois à l’intérieur de la paupière.
Le blocage de l’ouverture de la glande de Meibomius résulte en une accumulation de sécrétions sébacées
Chalazion
Signes et Sx
- Douleur possible en phase inflammatoire
- Indolore en phase granulaire
- Enflure localisée
- La majorité se trouve à la surface de la conjonctive, rendant celle-ci rouge et inflammée
Pas de point blanc
Phase granulaire = Ptite boule sous la paupière
Chalazion
MNPs de traitement
Compresses d’eau tiède-chaude appliquées plusieurs fois par jour (au moins 10-15 minutes 3 à 4 fois par jour).
Petit massage doux
Ne pas pincer ni percer
Hygiène des paupières
Chez l’adulte, si la situation s’améliore, résolution complète peut prendre plusieurs semaines
Chalazion
Quand référer?
Détérioration après 48 heures,
Douleur apparaît ou augmente
Enflure augmente
Présence de fièvre ou frissons
Chez les enfants, référence plus rapide car peut interférer avec le développement de l’œil/vision
Blépharite
Définition
Condition chronique affectant paupières de façon bilatérale
Antérieure ou postérieure mais souvent mixte
Blépharite
Complications
L’inflammation de la cornée peut résulter en une cicatrisation, une perte de la souplesse de la surface ou une perte d’acuité visuelle.
Si inflammation sévère, perforation de la cornée possible.
Blépharite
Types
Antérieure
* Staphylococcique
* Séborrhéique
Postérieure
* Meibomienne
* Meibomiite
Blépharite staphylococcique
Description
Causes, particularités complications
S. aureus ou S. epidermidis
Inflammation et erythème le long de la paupière antérieure
Rebords de paupière écailleux
Croutes et petites ulcérations autour des cils
Perte de cils dans les cas extrèmes
Complications possibles
* Orgelets et chalazion réccurents
Blépharite séborrhéique
Description
Inflammation et rougeur moindre que staphylococcique mais écailles plus huileuses et grasses
Souvent associée à dermatite séborrhéique affectant autre partie du corps
Blépharite postérieure
Généralités
Trouble de la glande de Meibomius qui engendre une inflammation de la partie postérieure de la paupière (partie en contact avec le globe oculaire)
Chronique et bilatérale
Peut coexistet avec blépharite antérieure
Blépharite méibonienne
Description
Sécrétions glandulaires excessives
Sx possibles
* Photophobie, sensation de brûlure, film lacrymal excessivement gras ou huileux ou mousseux, mousse possible au bord de la paupière
En général, peu de signes d’inflammation
Difficile à détecter mais peut avoir des petits globules gras/huileux à l’orifice de la glande de Meibomius sur le rebord de la paupière
Blépharite meibomiite
Description
Inflammation et obstruction des glandes de Meibomius
Inflammation diffuse ou localisée des rebords de la paupière postérieure
Dans certains cas chroniques, les orifices des glandes de Meibomius deviennent obstrués et le rebord de la paupière postérieure peut devenir épais, arrondi et entaillé.
Lorsqu’une pression est appliquée sur les glandes, une substance laiteuse est exprimée.
Blépharite
Signes et Sx
Irritation
Sensation de brûlure
Démangeaison du bord des paupières
Sensation de corps étranger dans l’œil ou sensation de grain de sable.
* Pire le matin
Blépharite
MNPs
Entretien régulier et à long terme du rebord des paupières
Compresses d’eau tiède appliquées sur paupières fermées x 5 à 10 minutes (ramollir les substances solidifiées/durcies dans les glandes)
Nettoyage doux du rebord des paupières
* Ne pas frotter la conjonctive ni la partie extérieure de la paupière (uniquement le bord de la paupière)
Produits possibles:
* Eau tiède sur débarbouillette propre
* Lingettes commerciales (cil-netmd, systane serviettemd, etc)
* Quelques gouttes de shampoing doux pour bébé dans une petite quantité d’eau tiède
Larmes hydratantes
* QID x 1-2 mois
* Très important
Blépharite antérieure
Traitements pharmacologiques
ATB prescrit par MD
Onguent > goutte car reste plus longtemps
Agent anti staphylococcique efficace contre Gram +
* Erythromycine
Cortico courte durée si exacerbation aiguë
Blépharite postérieure
Traitement pharmacologique
Traitement PO peut être requis pendant plusieurs semaines/mois
* Tétracycline, doxy, minocycline
