Dysfonction érectile Flashcards
Médicaments pouvant causer DE
Agents anticholinergiques
* Antihistamines
* Antiparkinsoniens
* Antidépresseurs tricycliques
Antagonistes de la dopamine
* Métoclopramide
Agents antiandrogène et œstrogène
* Digoxine
* Spironolactone
* Ketoconazole
Dépresseur du SNC
* Narcotiques
* Benzo
* Alcool
Agent limitant l’apport sanguin au pénis
* Diurétiques
* BB
Facteurs de risque de DE
Âge (> 40 ans)
ATCD médicaux
* HTA/MCAS/MVAS
* Dyslipidémie
* Diabète
* AVC
* Dépression
* Alzheimer
* HBP/cancer de la prostate
* Hypogonadisme
Phsyiologie d’une érection
Voie de la GMPc
1. Stimulation sexuelle
2. Libération d’acétylcholine
3. Production accrue de NO par les cellules endothéliales
4. Augmentation des concentration de GMPc
2. Phosphorylation par GMPc de protéines dans la cellule
2. Diminution du calcium intra-cellulaire
3. Relaxation des muscles lisse
4. Vasodilatation
- PDE5 réduit les concentrations de GMPc
Voie de l’AMPc
1. Stimulation sexuelle
2. Libération d’acétylcholine et de PGE
3. Augmentation des concentration de AMPc
4. Diminution du calcium intra-cellulaire
5. Relaxation des muscles lisse
6. Vasodilatation
PDE2-3-4 réduisent les concentrations de AMPc
Rôle de la tunique albuginée
Compresse les veines sortant du corps caverneux et permet de maintenir l’érection
Systèmes nécessaires à une érection normale
- Neurologique incluant stimulations psychogéniques
- Vasculaire
- Hormonal
2 types d’érections
- Psychogénique via stimuloi du SNC
- Réfléxogénique (érection matinale)
Caractéristiques du système hormonal
La testostérone engogène suit un rythme circadien
* Pic le matin
Faible liaison à la SHBG donc biodisponibilité élevée
Âge à laquelle la testostérone commence à diminuer
40 ans
Rôles de la testostérone
Augmentation de la libido
Liaison aux récepteurs androgéniques a/n de l’endothélium du pénis
* Augmentation NO et GMPc
* Vasodilatation
Conséquences perte testostérone
Diminution des fonctions sexuelles
* Perte de libido
* DE
* Perte des érections matinale
Corrélation entre DE et diminution testostérone
Si baisse testostérone et libido normale
* Pas d’indication de donner T pour DE
Si DE et baisse libido chez patient avec hypogonadisme
* DE secondaire à baisse libido
* Traitement remplacement T indiqué
Principes de traitement de la DE
Traiter les causes sous-jacentes
Améliorer la quantité et la qualité des érections
Traitement moins aggressif à plus aggressif
* Psychothérapie
* iPDE5 et pompes sous vide
* Injections et microsuppositoires
* Chirurgie
Sildenafil (Viagra)
Caractéristiques
Inhibition du PDE6 (vision trouble): Oui
Inhibition du PDE11(lombalgie): Non
Prise à jeun: Oui, 2h avant repas
Délais d’action: 30mins
Durée d’action: 4h
Taladfil (Cialis)
Caractéristiques
Inhibition du PDE6 (vision trouble): Non
Inhibition du PDE11(lombalgie): Oui
Prise à jeun: Non
Délais d’action: 45mins
Durée d’action: 24-36h
Vardenafil
Caractéristiques
Inhibition du PDE6 (vision trouble): Minimalement
Inhibition du PDE11(lombalgie): Non
Prise à jeun: Oui, 2h avant repas
Délais d’action: 30-60mins
Durée d’action: 4-6h
