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MED E2022 - DC2 PARTIE 1 > PROBLÈMES GYNÉCO > Flashcards

PROBLÈMES GYNÉCO Flashcards

1
Q

aménorrhée secondaire - décrire la temporalité de l’aménorrhée (3)

A

probleme transitoire, intermittent ou constant

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Q

aménorrhée secondaire - de quoi résulte-t-elle

A

dysfonctionnement du cycle menstruel

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3
Q

aménorrhée secondaire - comparer primaire et secondaire

A
  • primaire : absence de ménarche à l’age de 16
  • secondaire : absence de 3 cycles ou aménorrhée de plus de 6 mois chez une femme avec cycles irréguliers
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Q

aménorrhée primaire - causes possibles

A
  • maladies génétiques complexes
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5
Q

aménorrhée primaire - prévalence

A

rare

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6
Q

aménorrhée secondaire - causes possibles (5)

A
  • grossesse
  • dysfonctionnement de l’hypothalamus
  • dysfonctionnement de l’hypophyse
  • dysfonctionnement des ovaires
  • dysfonctionnement de l’utérus
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7
Q

aménorrhée secondaire - l’aménorrhée d’origine ovarienne représente quel %

A

40%

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8
Q

aménorrhée secondaire - l’aménorrhée d’origine hypothalamique représente quel %

A

35%

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9
Q

aménorrhée secondaire - l’aménorrhée d’origine hypophysaire représente quel %

A

19%

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10
Q

aménorrhée secondaire - l’aménorrhée d’origine utérine représente quel %

A

5%

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11
Q

aménorrhée secondaire - l’aménorrhée d’origine autre représente quel %

A

1%

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12
Q

aménorrhée secondaire - causes hypothalamiques : physiopatho

A

sécrétion anormalement élevée de GnRH

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13
Q

aménorrhée secondaire - causes hypothalamiques : causes possibles (2)

A
  • lésion de l’hypothalamus infiltrative (lymphome, sarcoidose)
  • réponse a un stress physiologique → aménorrhée hypothalamique physiologique
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14
Q

aménorrhée secondaire - causes hypothalamiques : a quoi peut être 2nd l’aménorrhée hypothalamique physiologique (3)

A
  • stress important
  • entrainement physique intense
  • carence nutritionnelle (ex : anorexie nerveuse)
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15
Q

aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : physiopatho

A
  • déficience en sécrétion de gonadotrophines (FSH/LH)
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16
Q

aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : étiologies possibles (3)

A
  • masse de la selle turcique (méningiome, craniopharyngiome, kyste)
  • maladie infiltrative (lymphome, hémochromatose, post-radique)
  • adénome sécrétion de la prolactine (cause de 20% des aménorrhées hypophysaires)
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17
Q

aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : décrire l’impact de la prolactine

A
  • effet supresseur sur la sécrétion de GnRH
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18
Q

aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : par quoi est inhibée la sécrétion de prolactine

A
  • dopamine hypothalamique
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19
Q

aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : role des médicaments ou drogues (2) + ex

A
  • pls peuvent affecter la dopamine au cerveau/ont un effet antidopaminergique
  • cela leve l’inhibition de la prolactine
  • ex : neuroleptiques, motilium
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20
Q

aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : qu’indique une galactorrhée (sécrétion et l’écoulement de lait par la glande mammaire chez un homme ou chez une femme qui n’allaite pas.)

A

hyperprolactinémie

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21
Q

aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : role de la dysthyroidie

A

cause hypophysaire responsable d’anomalies menstruelles et parfois d’aménorrhée

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22
Q

aménorrhée secondaire - causes ovariennes : nommer les 2 causes les + fréquentes

A
  • hyperandrogénisme
  • insuffisance ovarienne 2nd a une ménopause précoce
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23
Q

aménorrhée secondaire - causes ovariennes : décrire l’hyperandrogénisme (3)

A
  • présence d’androgènes en excès provenant des ovaires
  • induit une baisse des [oestrogène et progestérone] qui cause des cycles anovulatoires et l’atrophie de l’endomètre
  • le syndrome des ovaires polykystiques est une condition médicale courante qui est responsba;e à elle seule de 20% des cas d’aménorrhées 2nd
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24
Q

aménorrhée secondaire - causes ovariennes : décrire le manifestations de l’hyperandrogénisme (9)

A
  • aménorrhée
  • ksytes a l’écho
  • acnée
  • redistribution des graisses
  • hirsutisme
  • prise de poids
  • masculinisation de la voix
  • intolérance au glucose
  • infertilité
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25
Q

aménorrhée secondaire - causes ovariennes : définir ménopause précose

A

déplétion des oocytes avant 40 ans

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26
Q

aménorrhée secondaire - causes ovariennes : synonyme de ménopause précoce

A

insuffisance ovarienne

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27
Q

aménorrhée secondaire - causes ovariennes : qu’engendre une insuff ovarienne complète (3)

A
  • déficit en oestrogène
  • atrophie de l’endomètre
  • arret des menstruations
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28
Q

aménorrhée secondaire - causes ovariennes : comment distinguer insuff ovarienne vs causes hypothalamiques ou hypophysaires

A
  • la perte de la rétroaction négative des oestrogènes au niveau de l’axe hypothalamo-hypophysaire dans l’insuff ovarienneélévation de la FSH qui permet de distinguer l’insuff ovarienne d’une aménorrhée induite par une cause hypothalamique ou hypophysaire (ou la FSH serait N ou -)
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29
Q

aménorrhée secondaire - causes ovariennes : étiologies de l’insuff ovarienne (4)

A
  • idiopathique
  • 2nd a une maladie génétique (syndrome du fragile X, syndrome de turner…)
  • auto-immune
  • conséquence de radio- ou chimioTx
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30
Q

aménorrhée secondaire - causes utérines : définir syndrome d’Asherman

A

destruction de l’endomètre a la suite d’une procédure de curetage post-saignement ou 2nd a une infection utérine

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31
Q

ménorragie - définir

A

hémorragie utérine qui coincide avec les menstruations mais qui présente des caractéristiques anormales par son abondance excessive ou sa durée

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32
Q

métroragie - définir

A

pertes sanguines hors des règles

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33
Q

mentrsuations - nommer les caractéristiques d’une menstruation normale

A
  • flot : 80cc
  • durée : 2-7 jours
  • cycle : 24-35 jours
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34
Q

ménorragie - quand suspecter sa présence (5)

A
  • besoin de changer de serviette/tampon plus fréquemment qu’aux 3 heures
  • besoin d’utiliser serviettes ET tampons a la fois a cause d’un saignement excessif
  • besoin de changer de serviette/tampon en pleine nuit
  • passage de caillots de > 2,5 cm
  • anémie ferriprive dans un contexte de saignement gynéco abondant
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35
Q

ménorragie - nommer des sources possibles de sang (4)

A
  • syst urinaire
  • vulve
  • vagin
  • col de l’utérus
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36
Q

ménorragie - nommer des causes possible de sang (6)

A
  • lésion des structures suite à une relation avec coït
  • grosesse (faire B-HCG si age de procréer) → dans ce cas, penser aux causes de saignement du 1er trimestre
  • trouble de l’hémostase chez l’ado
  • lésion bénigne ou maligne (fibrome, polype, adénomyose, cancer, hyperplasie de l’endomètre)
  • dysthyroidie
  • cycles anovulatoires
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37
Q

ménorragie - est-ce que la PID donne plus souvent des ménorragies ou métroragies

A

métroragies

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38
Q

ménorragie - nommer les questions à ce poser dans l’investigation (3)

A
  • d’ou provient le sang
  • la patiente est-elle enceinte
  • le saignement est-il ovulatoire ou anovulatoire
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39
Q

ménorragie - nommer la cause la plus fréquente. quand est-elle plus prévalente?

A
  • anovluation
  • fréquents à la ménarche en raison d’un axe hypothalamo-hypophysaire immature ainsi qu’en préiménopause en raison d’une insuffisance ovarienne physiologique
40
Q

ménorragie - quel % des cas d’anovulation sont expliqués par le syndrome des ovaires polykystique à l’âge adulte

A

6%

41
Q

ménorragie - que cause une prod chronique d’oestrogène non opposée par de la progestérone

A
  • prolifération continue de l’endomètre jusqu’a ce que sa vascularisation soit compromise, ce qui engendre alors des zones de nécroses focales suivies d’un décapage non uniforme a l’origine de saignements gynéco abondants ou prolongés
42
Q

ménorragie - comment Dx-t-on l’anovulation (2)

A
  • questionnaire : caractère non cyclique des saignements + absence de signes ovulatoires
  • s’assurer aussi de l’absence de lésions anatomiques
43
Q

ménorragie - nommer des signes ovulatoires (4)

A
  • douleur aux seins
  • douleurs pelviennes
  • changements d’humeur
  • pertes vaginales
44
Q

ménorragie - conséquences (2)

A
  • anémie
  • facteur de risque d’hyperplasie de l’endomètre (donc de cancer) via la stimulation progestative
45
Q

ménorragie - nommer des causes physiologiques possibles pour une Px de <20 ans (1)

A
  • axe hypothalamo-hypophysaire immature fait en sorte que la jeune femme n’ovule pas tjrs après chaque cycle, ce qui donne des périodes d’aménorrhée-poly-ménorrhé
46
Q

ménorragie - nommer des causes pathologiques possibles pour une Px de <20 ans (3)

A
  • saignement en lien avec une grossesse
  • trouble de l’hémostatse (maladie de Von Willebrand)
  • infection pelvienne (donne plus souvent des métrorragies)
47
Q

ménorragie - nommer les investigations possibles pour une Px de <20 ans (6)

A
  • temps de saignement
  • INR
  • TCA
  • FSC
  • B-HCG
  • prélèvement pour ITSS
48
Q

ménorragie - nommer des causes possibles pour une Px de 20-40 ans (5)

A
  • sydrome des ovaires polykystiques
  • dysthyroidie
  • grosesse
  • infections pelviennes
  • lésions utérines bénignes ou malignes
49
Q

ménorragie - nommer des investigation possibles pour une Px de 20-40 ans (6)

A
  • FSC
  • TSH
  • B-HCG
  • écho pelvienne
  • pap test
  • prélèvement ITSS
50
Q

ménorragie - nommer des causes physiologiques possibles pour une Px de > 40 ans (1)

A
  • saignement utérin dysfonctionnel
51
Q

ménorragie - nommer des causes pathologiques possibles pour une Px de >40 ans (5)

A
  • dysthyroidie
  • fibrome utérin
  • polype utérin
  • adénomyome
  • adénocarcinome
52
Q

ménorragie - nommer des investigations possibles pour une Px de >40 ans (5)

A
  • FSC
  • TSH
  • écho pelvienne
  • pap test
  • biopsie de l’endomètre
53
Q

dysménorrhée - définir

A

douleurs pelviennes qui surviennent lors des menstruations, en l’absence de lésions pelviennes

54
Q

dysménorrhée - par quoi sont causées les douleurs (physiopatho)

A
  • par la libération de PG lors des menstruations qui, à leur tour, engendrent des contractions utérines douloureuses
55
Q

dysménorrhée - de quoi s’accompagne la douleur (4)

A
  • nausées
  • diarrhées
  • fatigue
  • mal de tete
56
Q

dysménorrhée - décrire la prévalence (2)

A
  • très courant
  • affecte une maj des jeunes femmes en age de procréer
57
Q

dysménorrhée - nommer les facteurs de risque (8)

A
  • debut < 30 ans
  • IMC < 20
  • ménarche < 12 ans
  • Hx d’agression sexuelle
  • flot menstruel abondant
  • cycles longs
  • menstruations prolongées
  • tabagisme très actif
58
Q

dysménorrhée - décrire la dysménorrhée primaire (3)

A
  • survient en présence de cycles ovulatoires
  • débute en meme temps que les menstruations pour diminuer progressivement avec les jours
  • engendre des douleurs assez importantes pour altérer le fonctionnement de la F, causant de l’absentéisme scolaire ou au travail
59
Q

dysménorrhée - qu’est-ce que la dysménorrhée secondaire

A

associée a une lésion pelvienne sous-jacente

60
Q

dysménorrhée - nommer des caractéristiques laissant suspecter une dysménorrhée 2nd (8)

A
  • douleur qui dénute a la mi-cycle ou quelques jours avant les menstruatuions
  • dlr qui devient + sévère avec les jours
  • dyspareunie profonde
  • dlr a la défécation
  • ménorragie
  • fièvre
  • leucorrhée
  • perte de poids
61
Q

dysménorrhée - quels Dx sont a considérer pour la dysménorrhée 2nd (2)

A
  • endométriose
  • maladie inflammatoire pelvienne
62
Q

saignement du premier trimestre de la grossesse - que doit etre le premier réflexe du médecin

A

établit l’âge de la grossesse a partir de la date des dernières menstruations

63
Q

saignement du premier trimestre de la grossesse - nommer les DDx + leur prévalence (5)

A
  • menace d’avortement/avortement complet ou incomplet (frequent)
  • saignement d’implantation/hématome sous-chorionique (frequent)
  • grosesse ectopique (rare)
  • lésion gynéco (polype, inflammation) au vagin, col ou utérus (rare)
  • mole hydatiforme (très rare)
64
Q

saignement du premier trimestre de la grossesse - causes les plus communes (2)

A
  • menace d’avortement
  • saignements bénins
65
Q

saignement du premier trimestre de la grossesse - a quoi faut-il toujours penser? pourquoi?

A
  • grossesse ectopique
  • cest un Dx dangereux
66
Q

saignement du premier trimestre de la grossesse - devant un tel saignement, il faut quantifier les pertes sanguines et leurs répercussions sur la Px, telles que _____ (4)

A
  • étourdissements
  • paleur
  • orthostatisme
  • altération de conscience
67
Q

saignement du premier trimestre de la grossesse - que laisse entrevoir la présence de caillot ou de produit de conception (membraneux) (2)

A
  • menace d’avortement
  • avortement complété
68
Q

saignement du premier trimestre de la grossesse - que doit comprendre l’investigation (3)

A
  • B-HCG (devrait doubler en 24h au premier trimestre)
  • echo pelvienne ou transvaginale (s’assurer d’une grossesse utérine et monitoirer l’activité foetale)
  • déterminer le groupe sanguin de la femme
69
Q

saignement du premier trimestre de la grossesse - pourquoi le groupe sanguin de la femme doit-il faire partie de l’investigation (3)

A
  • une mère RH- peut dev des Ac anti-D lorsqu’elle est exposée au sang RH+ d’un foetus
  • il suffit d’une petit quantité de sang échangé (fin de grossesse ou accouchement) pour produire une allo-immunisation
  • cela peut causer de l’hémolyse au foetus ou au nouveau-né
70
Q

saignement du premier trimestre de la grossesse - comment prévenir l’allo-immunisation liée au groupe sanguin

A
  • administrer immunoglobulines (Winrho) aux femmes RH- pendant la grossesse
71
Q

saignement du premier trimestre de la grossesse - pourquoi donner une dose de whinrho dans tous les cas d’avortement spontanné chez les femmes RH-

A

une hémorragie foeto-maternelle transplacentaire peut etre assez importante pour prod une allo-immunisation

72
Q

herpes génital - définir

A

maladie commune causée par le virus de l’herpes simplex 2 (parfois 1)

73
Q

herpes génital - décrire la prévalence

A

1/5 adulte est porteur du virus, dont pls ne savent pas qu’ils sont infectés

74
Q

herpes génital - décrire la symptomatologie en général

A
  • variable selon s’il s’agit d’une primo-infection ou d’une récurrence
75
Q

herpes génital - décrire la symptomatologie de la primo-infection (4)

A
  • lésions vésiculaires multiples génitales qui se transforment en ulcères douloureux
  • syndrome grippal (fièvre, mal de tete, arthralgie)
  • Sx urinaires
  • ganglions inguinaux
76
Q

herpes génital - cmb de temps dure la 1ere infection

A

2 sem, le virus devient ensuite latent

77
Q

herpes génital - comment se fait la contamination

A
  • le virus peut etre excrété au niveau génital en tout temps : la contamination peut se faire à un partenaire sexuel meme en l’absence de Sx
78
Q

herpes génital - Tx (3)

A
  • prévention de la propagation (condom, qui ne protège pas a 100%)
  • Tx prophylactique
  • Tx des épisodes Sx avec antiviraux
79
Q

herpes génital - vrai ou faux : la primo-infection peut passer inapercue

A

vrai, il est possible que le Dx se fasse des années plus tard, sur une récurrence Sx

80
Q

leucorrhée - décrire le volume de sécrétions vaginales physiologique produit en 24h par une femme

A

1-4cc

81
Q

leucorrhée - décrire l’apparence des sécrétions vaginales physiologique (3)

A
  • transparent
  • épais
  • sans odeur
82
Q

leucorrhée - que provoque un débalancement de la flore vaginal

A

vulvo-vaginite

83
Q

leucorrhée - nommer les pathos les plus souvent en cause (4)

A
  • vaginite a candida
  • vaginose bactérienne
  • trichomonas
  • cervicite a chlamydia
84
Q

leucorrhée - nommer une autre cause fréquente des leucorrhées

A
  • substances irritantes
85
Q

leucorrhée - vrai ou faux : les Sx urinaires sont fréquemment associées aux maladies qui causent les leucorrhées

A

vrai

86
Q

leucorrhée - quelle est la vaginite la plus fréquente

A

vaginite a candida

87
Q

leucorrhée - quand survient la vaginite a candida

A

suite a un débalancement de la flore post-Ab

88
Q

leucorrhée - qui est le plus a risque des vaginite a candida (3)

A
  • F diabétiques
  • F immunosup
  • F enceintes
89
Q

leucorrhée - qu’occasionne une vaginite

A
  • leucorrhée blanche et épaisse de type fromage cottage avec irritation et prurit
90
Q

leucorrhée - décrire l’évolution dans le temps des vaginites a candida

A

souvent récidivante

91
Q

leucorrhée - Dx et Tx des vaginites a candida

A
  • auto Dx et auto Tx (vente libre dans les pharmacies)
92
Q

leucorrhée - qu’est-ce qui cause une vaginose bactérienne

A
  • le débalancement de la flore qui se fait en faveur des bact anaérobiques qui prennent alors une place prépondérante au détriment des lactobacilles
93
Q

leucorrhée - manifestations de la vaginose bactérienne (3)

A
  • peu de douleur
  • peu d’inflammation vaginale
  • présence de pertes vaginales malodorantes avec odeur de poisson amplifiée au contact de KOH ou de sperme
94
Q

leucorrhée - qu’est-ce que le trichomonas

A
  • protozoaire rare transmis sexuellement
95
Q

leucorrhée - manifestation du trichomonas (6)

A
  • leucorrhée purulente très inflammatoire
  • brulements
  • prurit
  • dysurie
  • dyspareunie
  • parfois saignements post-coitaux
96
Q

leucorrhée - méthodes d’investigation (5)

A
  • EP
  • mesure du pH vaginal
  • examen microscopique à ‘état frais
  • test au KOH
  • culture vaginale parfois

MED E2022 - DC2 PARTIE 1 (10 decks)

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