DOULEUR ABDOMINALE AIGUE - GÉNÉRALITÉS Flashcards
1
Q
décrire l’abdomen (2)
A
- cavité ovale située entre le diaphragme et le bassin
- délimitée a l’avant par une paroi musculaire et à l’arrière par le rachi dorso-lombaire, les muscles paravertébraux et le sacrum
2
Q
que contient l’abdomen (6)
A
- la plus grande partir du tractus digestif
- l’apariel urinaire
- l’appareil gynéco
- structures vasculaires
- structures endocriniennes
- structures neuro
3
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (oesophage) : par quoi peuvent etre engendrée les troubles de la déglutition (dysphagie) (3)
A
- atteinte des voies nerveuses responsables de coordonner la déglutition (ex : AVC)
- anomalie du muscle lisse engendrant des troubles de motilité (achalasie, sclérodermie, sjorgen)
- anomalies struturales au niveau de l’oesophage (anneau, rétrécissement, inflammation, cancer)
4
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (oesophage) : a quoi donne lieu la dysphagie (2)
A
- épisodes d’étouffement
- blocages alimentaires
5
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (oesophage) : définir odynophagie
A
douleur a la déglutition
6
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : définir
A
réservoir qui se distend pour recevoir le bolus alimentaire en provenance de l’oesophage
7
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : role de l’estomac (3)
A
- sécrétion d’acide → stérilisation
- enzymes protéolytiques → dégradation des prots amorcée par la salive buccale
- brassage + digestion dans l’ante (90-120min)
8
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : quand parle-t-on de dyspepsie fonctionnelle
A
- quand aucune cause n’est identifiée
9
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : comment se produisent les ulcères
A
lorsqu’il y a un débalancement entre les facteurs agressants (acide, tabac, stress, aliments irritants, AINS, H pylori…) et les mécanismes de protection
10
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : comment se manifeste un saignement digestif haut (2)
A
- hématémèse
- méléna (selles noires, collantes et malodorantes)
11
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : prévalence cancer gastrique
A
rare
12
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) : comment est-ce que la bile passe du foie au tractus digestif (3)
A
- elle est entreposée dans la vésicule biliaire
- dans les heures suivant l’ingestion de nourriture, la vésicule biliaire produit une contraction qui libères son contenu dans le cholédoque
- l’ouverture du sphincter d’Oddi permet ensuite à la bile entreposée de s’écouler dans le duodénum
13
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) : quel % de la population est porteur de lithiases biliaires
A
3 - 40%
14
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) : selon quoi varie le % de la pop qui a des lithiases biliaires (3)
A
age
sexe
origine ethnique
15
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) : qui est la clientèle la plus souvent victime de coliques biliaires? pourquoi?
A
- femmes
- prévalence des lithiases de 10% chez les F de 10-60 ans
16
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) : décrire l’évolution dans le temps des lithiases (4)
A
- au début : ASx (la plupart le demeurent)
- les prob débutent quand les cholélithiases tentent de migrer a travers les canaux biliaires après un repas, car la contraction vésoicule peut pousser la lithiaise a travers le canal cystique
- lors d’une obstruction, la vésicule réait en se contractant de facon paroxystique pour faire progresser la pierre → dlr abdo haute + vomissement
- la pierre peut finir par aller dans le cholédoque et dans l’intestin → colique biliaire
17
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) :
vrai ou faux il est possible d’etre aux prises avec des prob de lithiases meme sans vésicules biliaire (2)
A
- vrai
- il est encore possible de fabriquer des pierres dans les voies biliaires et d’avoir des coliques
18
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : nommer les fonctions physiologiques du foie (5)
A
- synthèse de la bile
- homéostasie du glucose + lipides
- synth de pls prots (dont les facteurs de coag sanguins)
- entreposage de certaines vitamines
- métabolisation, transformation et detoxification des composés exogènes ingérés via le premier passage au foie (syst porte)
19
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : nommer l’unité fonctionnelle du foie
A
hépatocyte
20
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : par quels types de mécanismes peut etre endommagé le foie (5)
A
- infectieux
- toxique
- métabolique
- congestif
- auto-immun
21
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : qu’engendrent les hépatites en aigue
A
- rxn inflammatoire du foie accompagnée d’une nécrose hépatocellulaire plus ou moins étendue
22
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : décrire le tableau des hépatites (3)
A
- douleur à l’hypochondre D
- avec ou sans fievre
- avec ou sans jaunisse
23
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : définir ictère
A
- décoloration jaune des téguments due a la déposition excessive de bilirubine
24
Q
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (pancréas) : role (2)
A
- fonctions endocriniennes (insuline)
- fonctions digestives (sécrétion d’enzymes digestives)
25
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**pancréas**) : a quoi servent les enzymes pancréatiques
* digestion des prots et des graisses
26
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**pancréas**) : quelle est l'enzyme la plus utile en clinique pour det la fonction du pancréas
lipase pancréatique
27
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**pancréas**) : la pancréatite aigue peut survenir a la suite de divers processus patho… lequel est le plus fréquent?
* blocage transitoire du Wirsung par un calcul logé dans le cholédoque
28
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**pancréas**) : la pancréatite aigue peut survenir a la suite de divers processus patho… nommer des causes plus rares (6\_
* blicage par un cancer du pancréas ou de l'ampoule de Vater
* substances toxiques (alcool, medicaments)
* causes métaboliques (hypertriglycéridémie)
* causes traumatiques
* causes héréditaires
* causes auto-immunes
29
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**pancréas**) : décrire le pronostic du cancer du pancréas (2)
* mauvais
* un des plus agressifs et difficiles à traiter
30
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**pancréas**) : quand suspecter un cancer du pancréas (2)
* ictère obstructif
* atteinte état gen
31
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**pancréas**) : définir diabète
trouvle du métabolisme des hydrates de C lié soit à un déficit en insuline, soit a une R anormale à cette hormone qui entraine une accumulation de glucose dans l'organisme
32
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**pancréas**) : décrire les présentations psosibles du diabète (3)
* très variées
* peut etre décmpensé avec bcp de Sx
* peut etre ASx
33
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**intestin**) : roles (4)
* brassage des aliments
* complément d'hydrolyse
* absorption des nutriments, de l'eau et des vitamines avant d'être achminés vers la veine porte
* prod des matières fécales
34
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**intestin**) : qu'est-ce qui peut causer une atteinte inflamm de la muqueuse intestinale (3)
* réponse immune a des agents infectieux (entérocolite virale, bactérienne ou parasitaire)
* MII (crohn, colite ulcéreuse)
* allergie (intolérance au gluten, au lactose…)
35
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**intestin**) : décrire les selles stéatorrhiques (3)
* pales
* graisseuses
* collantes
36
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**intestin**) : de quoi témoigne la stéatorrhée
malabsorption des lipides ou pancréatite chronique
37
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**intestin**) : d'ou proviennent la maj des cancers de l'intestin
origine colorectale
38
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**intestin**) : le cancer du colon est la ___ cause de cancer chez l'H et la ___ chez la F
* la 3e
* la 2e
39
principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (**intestin**) : quand faut-il s,Inquiéter d'un cancer colorectal
* constipation nouvelle et inexpliquée chez un Px de \>50 ans qui présente de l'anémie, une perte de poids ou du sang dans les selles
40
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : ou sont ils situés
dans le rétropéritoine, aux angles costo-vertébraux (T12 à L3)
41
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : roles (4)
* filtrer le sang pour en éliminer la plupart des déchets solubles
* maintenir la balance en liquide et en électrolytes de l'organisme
* partiiciper a l'équilibre acido-basique
* sécréter certaines hormones
42
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : nommer des hormones sécrétées par le rein (3)
* rénine
* 1-alpha-hydroxylase
* erythopoiétine
43
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : role de la rénine
régulation de la TA
44
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : role de l'1-alpha-hydroxylase
responsable d'activer la vit D pour la régulation calcique
45
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : role de l'erythropoïétine
* stimule la synthèse des globules rouges
46
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : quelle est l'unité fonctionnelle du rein
néphron
47
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : décrire le néphron (2)
* composée de 2 artérioles au milieu desquelles se trouve des capillaires ou s'opèrent la filtration glomérulaire
* il y a aussi un réseau de tubules qui permet la réabsorption des électrolytes en fonction des besoins de l'organisme
48
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : nommer les types d'atteintes rénales possibles (5)
* vasculaire
* glomérulaire
* interstitielle
* tubulaire
* obstructive
49
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : nommer des atteintes vasculaires (5)
* néphronagiosclérose 2nd à l'HTA
* néphropathie diabétique
* sténose des a. rénales
* état hypovol (déshydratation, saignement, 3e espace)
* thrombose a. ou v. rénale
50
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : nommer des atteintes glomérulaires (1)
* glomérulonéphrites (GN)
51
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : nommer des types de glomérulonéphrites (GN) (5)
* GN à changements minimes
* GN membraneuse
* GN à IgA
* GN post-streptococcique
* syndrome d'alport
52
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : nommer des atteintes interstitielles (5)
* pyélonéphrite
* atteinte médicamenteuse (AINS)
* atteinte hypercalcémique
* atteinte hyperuricémique
* atteinte leucémique
53
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : nommer des atteintes tubulaires (3)
* NTA
* néphrotoxicité medicamenteuse ou aux prod de contraste radiologiques
* syndrome hépatorénal
54
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : nommer des atteintes obstructives (2)
* rétention urinaire
* lésions obstructives des voies urinaires (lithiases, tumeurs, sténoses, hyperplasie prostatique…)
55
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : définir oligurie
diminution de la quant d'urine
56
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**reins**) : définir anurie
absence d'urine
57
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**uretères**) : que sont les uretères
les deux conduits qui transportent l'urine prod au niv des reins vers la vessie
58
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**uretères**) : de quoi sont-elles composées? qu'est-ce que cela permet
* de tissus musculaires
* leurs contractions péristaltiques permettent a l'urine de poursuivre son chemin de facon unidirectionnelle vers la vession
59
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**uretères**) : quelle est leur longueur
environ 30 cm
60
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**uretères**) : décrire leur position
pénètrent obliquement dans la partie postérieure de la vessie a la jonction urétéro-vésicale
61
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**uretères**) : nommer ses endroits de rétrécissement physiologique (3)
* jonction basisnet/début de l'uretère
* au croisement des vaisseaux iliaques communs
* a l'entrée dans la vessie
62
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**uretères**) : par quoi peuvent-elles etre obstruées (2)
* processus néoplasique qui provient des voies urinaires
* compression extrinsèque (ex : cancer digestif ou gynéco)
63
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**uretères**) : quand peuvent-elles etre blessées (2)
* trauma
* Cx abdominopelvienne
64
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**uretères**) : quelle est leur patho la plus fréquent
urolithiase obstructive
65
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**uretères**) : de quoi sont composées les urolithiases
oxalate de Ca
66
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**vessie**) : définir pollakiurie
miction fréquente (\>8x/jour)
67
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**vessie**) : définir polyurie
excrétion excessive d'urine (\> 3L/jour)
68
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**vessie**) : quand retrouve-t-on de la polyurie
diabète décompensé
69
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**vessie**) : causes possibles de pollakiurie (5)
* infectieuses
* hyperplasie de la prostate
* vessie hyperactive
* radioTx pelvienne (cystite radique)
* irritants vésicaux (caféine, thé, alcool)
70
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**prostate**) : décrire (3)
* glande
* située vis a vis du périnée, sous la vessie et devant le rectum
* traversée verticalement par l'uretre prostatique ou débouchent les canaux éjaculatoires
71
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**prostate**) : comment peut elle donner lieu a des Sx obstructifs
avec l'age et l'exposition a la testostérone, un processus hyperplasique s'installe chez pls hommes, donnant lieux aux Sx obstructufs
72
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**prostate**) : nommer les Sx obstructifs/de vidange (5)
* difficulté a amorcer la miction
* diminution de la majestuosité du jet urinaire qui prolonge la miction
* difficulté a vider la vessie avec des interruptions fréquentes (intermittence)
* goutte à goutte
* sensation de vidange incomplète
73
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**prostate**) : comment est-ce que la vessie compense l'hyperplasie prostatique? qu'est-ce que cela entraine
* en augmentant sa force de contraction
* apparition de Sx irritatifs (/de remplissage)
74
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**prostate**) : nommer les Sx irritatifs/de remplissage
* pollakiurie
* nycturie
* urgences mictionnelles
75
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**prostate**) : que peut causer une rétention urinaire chronique
* une surdistension progressive de la vessie qui peut évoluer vers une rétention complète aigue dans certains cas
76
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**prostate**) : définir prostatite aigue
inflammation bactérienne de la prostate
77
principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (**prostate**) : décrire le cancer de la prostate
* cancer non cutané le plus prévalent chez l'H
* peut etre agressif ou avec évolution indolente
78
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires : que cause une atteinte artérielle (2)
douleur aigue
dysfonctionnement des organes touchés
79
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires : que cause une atteinte veineuse (3)
* congestion veineuse
* oedeme
* thromboses ou embolies a distance
80
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires : quelle conséquence a une compression ou obstruction d'une veine importante (ex : VCI)
* le retour veineux au coeur est compromis → baisse significative du DC
81
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (**aorte abdo**) : décrire le trajet de l'aorte (2)
* trajet intrathoracique, ou elle se divise en branches carotidiennes (tete) et sous-clavières (bras)
* elle bifurque ensuite vers l'abdomen ou elle se divise en branches iliaques (jambes) a la hauteur de l'ombilic
82
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (**aorte abdo**) : définir anévrisme de l'aorte abdo (AAA)
* dilatation de l'aorte causée par une faiblesse au niveau de la paroi artérielle
83
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (**aorte abdo**) : décrire le % de décès chez les Px avec rupture de l'AAA
* 50% de ceux qui réussissent à ce rendre à l'hopital en meurent
84
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (**artères rénales**) : décrire l'impact de l'athérosclérose sur les a. rénales (3)
* cause une baisse de perfusion rénale
* → activation du SRAA afin de rétablir la pression de perfusion rénale
* → élévation de la pressin artérielle systémique via les effets vasoconstricteurs de l'angiotensine, pouvant provoquer une HTA sévère ou difficile a controler
85
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (**artères rénales**) : a quoi faut-il faire attention quand on administre des IECA ou ARA (2)
* il faut se méfier du dev d'une IR
* faire attention au dev d'une HT 2nd a une maladie rénovasculaire
86
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (**artères rénales**) : que se passe-t-il si les sténose des a. rénales touchent les deux reins
* une IR peut survenir
87
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (**artères mésentériques**) : que nourrisent-elles (2)
grele
colon
88
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (**artères mésentériques**) : que cause une atteinte athérosclérotique des a. mésentériques
* les Sx d.pendent de l'a. touchée, du degré d'obstruction et de la zone perfusée devenue ischémique
89
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (**artères mésentériques**) : que cause une atteinte athérosclérotique de l'a. mésentérique SUP (ischémie mésentérique) (2)
* hypoperfusion a l'effort (crampes abdo en lien avec l'alimentation)
* douleur abdo subite importante si occlusion (thrombose, embolie)
90
principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (**artères mésentériques**) : que cause une atteinte athérosclérotique de l'a. mésentérique INF (colite ischémique) (3)
* dlr abdo crampiforme dans le bas de l'abdo, a gauche
* forte envie de déféquer
* rectorragies
91
principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : ou sont situées les glandes surrénales
aux poles sup des reins
92
principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : role des glandes surrénales (4)
* synth du cortisol
* synth de l'aldostérone
* synth des hormones stéroidiennes (dont la testostérone)
* synth de l'adrénaline (en rep a un stress)
93
principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : Sx des maladies affectant les surrénales
* syndromes d'hyper ou d'hyposécrétion hormonales
94
principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : nommer des exemples de maladies affectant les surrénales (3)
* Cushing
* maladie d'Addison
* syndrome de Conn
95
principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : a quoi sont 2nd les prob surrénaliens
* le plus souvent par une prise exo de corticostéroides prescrits pour Tx une maladie inflam chronique ou comme med antirejet dans les greffes
96
principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : nommer des maladies nécessitant un Tx de corticostéroides (4)
* polyarthrite rhumatoides
* polymyalgia rhumatica
* crohn
* colite ulcéreuse
97
principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : quelles types de manifestations surviennent en cas d'exposition a des stéroides exogènes
manif cushingoides
98
principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : quelles types de manifestations surviennent en cas de stress physio (ex : infection)? pourquoi?
les surrénales auront peine a réagir état donnée leur état de suppression chronique → Sx d'insuff surrénalienne
99
principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco : de quoi est constitué le syst gynéco (5)
* ovaires
* trompes de fallope
* utérus avec son endomètre et son col
* vagin
* vulve
100
principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco : il est sous controle de quoi? décrire la durée de ce système
* des hormones synth par le syst hypothalamo-hypophysaire qui régule la sécrétion des hormones ovariennes
* ce système est réglé sur 28 jours (cycle menstruel)
101
principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco : role des hormones ovariennes (3)
* créer un environnement propice au dev d'un follicule ovarien mature
* a sa fécondation
* a son implantation dans l'endomètre utérin afin d'assurer la fonction reproductrice
102
principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco (**cycle menstruel**) : comment sont libérées les hormones (2)
* des neurones de l'hypothalamus sont responsables d'une sécrétion pulsatile de la GnRH
* la GnRH provoque la sécrétion hypophysaire des gonadotrophines (FSH et LH)
103
principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco (**cycle menstruel**) : décrire la premiere partie du cycle (4)
* phase folliculaire
* un taux plus éelvée de FSH permet la croissance d'un follicule ainsi que la sécrétion d'oestrogène
* l'oestrogène engendre une croissance progressive de l'endomètre qui se prep a accueillir le prod de conception
* Au 14e jour, il y a un pic de sécrétion de LH → debut de l'ovulation
104
principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco (**cycle menstruel**) : décrire la seconde partie du cycle (3)
* cest la phase lutéale
* commence au 14e jour, a l'ovulation
* le taux plus élevé de LH durant cette phase permet la formation du corps jaune et la prod de progestéron qui, par une action combinée avec les oestrogènes, prod des transformations glandulaires au niv de l'endomètre en prep pour la nidification
105
principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco (**cycle menstruel - 2nd partie du cycle**) : décrire ce qu'il se passe en absence de fécondation (4)
* dégénérescence du corps jaune
* chute des taux plasmatiques d'oestrogène et de progestérone
* ischémie avec nécrose des glandes de l'endomètre
* → desquamation de l'endomètre (menstruations)
106
principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco (**cycle menstruel**) : de quoi peuvent résulter les anomalies du cycle menstruel (4)
* atteinte hypothalamique
* hypophysaire
* ovarienne
* utérine
107
questionnaire digestif - âge, sexe : qui est plus souvent atteint de problemes intestinaux
sujets jeunes
108
questionnaire digestif - âge, sexe : prévalence de la gastro-entérite
courante
109
questionnaire digestif - âge, sexe : quelle est la patho Cx la plus commune dans l'enfance et l'adolescence
appendicite
110
questionnaire digestif - âge, sexe : décrire le pic d'incidence des MII (2)
* 20-40 ans
* second pic a 60 ans
111
questionnaire digestif - âge, sexe : nommer quelques problemes qui n'ont pas vraiment d'âge (3)
* dyspepsie
* RGO
* prob de transit intestinal comme la constipation
112
questionnaire digestif - âge, sexe : qui est vulnérable aux colique sbiliaires
femmes dans la 40aine avec un surplus de poids
113
questionnaire digestif - âge, sexe : âge de la diverticulite
\>50 ans
114
questionnaire digestif - âge, sexe : a quel âge commence-t-on a voir les conséquences d'une consommation chronique d'alcool
\>50ans
115
questionnaire digestif - âge, sexe : a quel age doit on se méfier des cancers
\>50 ans
116
questionnaire digestif - âge, sexe : le cancer du colon est plus fréquent chez H ou F
H
117
questionnaire digestif - caractéristiques sociodémographiques : chez quelles pop retrouvent-on le plus de gastro-entérites (3)
* gens qui travaillent en garderie
* dans les hopitaux (C difficile)
* résidences pour personnes âgées
118
questionnaire digestif - caractéristiques sociodémographiques : que peuvent attraper les gens qui travaillent dans l'industrie agroalimentaire, le réseau d'égout ou ceux qui doivent voyager dans des pays avec de pauvres conditions sanitaires (2)
* gastro-entérites
* hépatites
*via contact avec agents infectieux pathogènes*
119
questionnaire digestif - caractéristiques sociodémographiques : qu'est-ce qui est plus commun dans les classes sociales défavorisées (2)
* alcoolisme
* drogues IV pouvant mener a des hépatites
120
questionnaire digestif - ATCD : quels ATCD familiaux sont significatifs (5)
* crohn
* CU
* maladie cœliaque
* intolérance au lactose
* néo colique
121
questionnaire digestif - allergies/intolérances : lesquelles sont significatives (2)
gluten
lactose
122
questionnaire digestif - HMA : nommer les Sx a questionner (16)
* no/vo
* ictère
* dysphagie
* pyrosis
* RGO
* hématémèse
* brulements gastriques
* dyspepsie
* dlr abdo
* diarrhée
* constipation
* stéathorrhée
* rectorragies ou méléna
* douleur anale
* prurit anale
* Sx généraux (fatigue, fièvre, perte de poids, sudations nocturnes)
123
questionnaire digestif - HMA : nommer les red flags (11)
* incapacité a avaler
* dlr abdo sévère, même si abdomen souple
* signes de choc
* signes de péritonite
* distension abdo
* masse abdo
* ictère de novo
* rectorragies
* méléna
* diarrhée chronique
* Sx généraux
124
questionnaire digestif - HMA (red flags) : nommer les signes de choc (3)
* tachy
* hypoT
* diminution de la perfusion périphérique
125
questionnaire urinaire - âge, sexe : chez qui retrouve-t-on souvent l'infection urinaire basse? pourquoi?
* femme, a tout age
* pour des raisons anatomiques
126
questionnaire urinaire - âge, sexe : a quel âge est-ce que les H sont plus susceptibles d'avoir une infection urinaire (2)
* premieres semaines de vie
* dans la 60aine (a cause des Sx de vidange obstructive)
127
questionnaire urinaire - âge, sexe : chez qui est-ce que les calculs urinaires sont plus freq
chez les hommes, jusqu'a ce que la F atteignent la ménopause (autour de la 50aine) → l'incidence chez les deux est alors semblable
128
questionnaire urinaire - âge, sexe : que faire lors de plaintes urinaires basses chez la femme? pourquoi?
* mener un questionnaire gynéco **et** urinaire
* pour s'assurer que cest bien une condition uro et non vaginale
129
questionnaire urinaire - âge, sexe : que se passe-t-il avec la prostate en vieillissant? vers quel age?
* hyperplasie de la prostate = difficultés urinaires avec parfois des probs de rétention urinaire
* a partir de la 60aine
130
questionnaire urinaire - âge, sexe : a quoi est sujette la femme ayant enfanté
incontinence d'effort
131
questionnaire urinaire - âge, sexe : que doit faire suspecter la presence de sang dans les urines sans autres Sx? chez qui est-ce + fréquent
* lésion tumorale de l'arbre urinaire
* + fréquent chez les Px âgés
132
questionnaire urinaire - caractéristiques socio-démographiques : nommer de sinterventions courantes qui sont a risque d'infection locale ou de bactériémie (2)
* cystoscopie
* biopsie de la prostate par voie transrectale
133
questionnaire urinaire - caractéristiques socio-démographiques : que peut causer l'anticoagulation
* exacerbation d'un saignement urinaire
134
questionnaire urinaire - caractéristiques socio-démographiques : que faire en présence d'hématurie
éliminer la présence d'une lésion tumorale ou autre
135
questionnaire urinaire - ATCD : nommer des ATCD fam significatifs (5)
* syndrome d'Alport
* reins polykystiques
* glomérulonéphrite
* néphrolithiases
* cancer de la prostate
136
questionnaire urinaire - médicaments : que rechercher en contexte de rétention urinaire (5)
* agonistes alpha-adrénergique (comme la pseudoéphédrine dans décongestionnants)
* antihistaminiques
* antipsychotiques
* narcotiques
* bloquants calciques
137
questionnaire urinaire - habitudes de vie : impact du tabac
facteur de risque important dans les cancers urothéliaux (vessie et uretères)
138
questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s'informer sur le sommeil
informe sur la nycturie
139
questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s'informer sur la capacité physique
informe sur l'incontinence fonctionnelle
140
questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s'informer sur l'exercice pgysique intense
informe sur l'hématurie physiologique
141
questionnaire urinaire - habitudes de vie : quoi demande vis-a-vis les relations sexuelles (3)
* miction post-relation sexuelle
* évaluer le risque d'ITSS
* pratiques particulières
142
questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s'informer sur la consommation de thé, café, alcool
informe sur la pollakiurie
143
questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s'informer sur la consommation de betteraves
informe sur la fausse hématurie
144
questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s'informer sur la prise excessive d'eau
le niv d'hydratation est important dans le questionnaire ciblé des lithiases
145
questionnaire urinaire - HMA : nommer les Sx a questionner (10)
* pollakiurie ou urgences mictionnelles
* polyurie
* nycturie
* Sx du bas appareil urinaire
* hématurie
* hémospermie
* incontinence
* rétention urinaire
* douleur ou masse scrotale
* Sx généraux
146
questionnaire urinaire - HMA : nommer les Sx du bas appareil urinaire (4)
* diminution de la force du jet
* difficulté d'amorce
* intermittence
* goutte à goutte
147
questionnaire urinaire - HMA : nommer des Sx généraux a questionner (8)
* fatigue
* anorexie
* oedeme généralisé
* HTA
* prurit
* fièvre
* perte de poids
* sueurs nocturnes
148
questionnaire urinaire - HMA : nommer les red flags (6)
* anurie
* douleur scrotale unilatérale subite
* hématurie
* oedeme généralisé
* masse testiculaire
* Sx généraux
149
questionnaire gynéco - âge : quand voit-on des irrégularités importantes du cycle menstruel (2)? pourquoi?
* au début de l'adolescence
* le cycle menstruel prend souvent quelques mois avant de se régulariser a cause de l'immaturité de l'axe hypothalamo-hypophysaires qui donne souvent des premiers cycles longs avec un flot abondant
* on peut aussi en voir quand la femme atteint la 40aine
* cest l'age de prédilection pour les saignements anovulatoires
150
questionnaire gynéco - âge : que peut amener l'anovulation chronique (2)? dans quelle patho la retrouve-t-on?
* probs de fertilité, facteur de risque pour le cancer de l'endomètre exposition aux oestrognes non opposées pendant de longues années)
* syndrome des ovaires polykystiques
151
questionnaire gynéco - âge : qui est plus a risque d'ITSS
clientèle jeune
152
questionnaire gynéco - âge : que devrait-on faire face à un saignement gynéco après la ménopause
examination de l'endomètre par echo ou biopsie afin de s'assurer qu'il ne s'agit pas d'un cancer de l'endomètre
153
questionnaire gynéco - âge : âge moyen de la ménopause
51 ans
154
questionnaire gynéco : définir ménarche
premieres menstruations
155
questionnaire gynéco : définir métrorragie
saignement intermenstruel
156
questionnaire gynéco : définir dyspareunie
douleur aux relations
157
questionnaire gynéco : définir coitarche
premiere relation sexuelle
158
questionnaire gynéco - HMA : nommer les Sx a questionner (12)
* saignements vaginaux anormaux (ménorragie, métrorragie, méno-métrorragie)
* aménorrhée (absence de menstruations)
* dysménorrhée (douleurs lors des menstruations)
* douleurs pelviennes
* infertilité
* masse, douleur, rougeur, asymétrie aux seins
* écoulement mammelonnaire
* leucorrhée (écoulements vaginaux pointant vers une infection)
* prurit ou irritation vaginale
* grossesse
* ménopause
* contraception
159
questionnaire gynéco - HMA : nommer les red flags a questionner (13)
* aménorrhée primaire
* puberté tardive
* virilisation
* troubles visuels
* saignement vaginal + instabilité des SV
* saignement vaginal chez la F enceinte
* saignement post-ménopause
* détresse foetale
* syncope ou péritonisme ou choc hémorragique chez F enceinte
* fièvre
* leucorrhée purulente
* masse au col a l'EP
* masse au sein suspecte
160
questionnaire gynéco - HMA (red flags) : nommer des signes de détresse foetale (5)
* absence de coeur foetal
* décélération cardiaque du bb
* absence de motilité foetale
* groseesse arrêtée
* évolution retardée de la grossesse
161
PQRST - quoi demander pour le R (5)
* a quel endroit la douleur est-elle apparue pour la premiere fois?
* vers quelle région a-t-elle migré
* en ce moment, ou se situe la douleur?
* est-elle latéralisée, diffuse…?
* y a-t-il irradiation?
162
PQRST - R : quand a-t-on une irradiation vers le dos
* lorsque certaines organes rétropéritonéaux sont touchés (reins, pancréas, aorte abdo)
163
PQRST - R : ou peut irradier une douleur touchant le diaphragme? comment appelle-t-on ce signe
* l'épaule
* signe de Kerr
164
PQRST - R : ou peut irradier la douleur causée par une obstruction urinaire par une pierre (2)
* aine
* parties génitales
165
PQRST - Q : décrire la douleur causée par un ulcère gastrique ou duodénal
brulure
166
PQRST - Q : décrire la douleur causé par un prob d'entérite
crampes diffuses
167
PQRST - Q : par quoi est influencée la perception de la douleur (3)
* personnalité
* culture
* expériences douloureuses antérieures
168
PQRST - Q : de quoi témoigne la douleur (2)
* malaise physique
* certaine détresse psychologique
169
PQRST - Q : a quoi doit etre attentif le clinicien pour évaluer la sévérité de la douleur (2)
* langage non verbal
* conséquences fonctionnelles de la douleur
170
PQRST - T : quoi demander (4)
* début des Sx
* évolution du problème
* demander s'il y a deja eu investigation ou essai Tx par le passé (dates, résultats obtenus)
* déterminer si cest aigu, subaigu ou chronique
171
PQRST - T : a quoi penser face à une présentation subite (5)
* pierre enclavée
* torsion
* obstruction complète
* saignement important
* ischémie aigue
172
PQRST - T : a quoi penser face a une douleur subaigue (3)
* processus inflamm
* processus infectieux
* obstruction partielle
173
PQRST - T : a quoi penser face a une condition chronique (3)
* probleme fonctionnel
* cancer
* saignement à bas bruit
174
PQRST - T (contexte) : a quoi penser face a un saignement rectal chez un Px de 20 ans vs chez un Px de 50 ans (2 ch)
* saignement hémoirroidaire, MII
* polype, cancer du colon
175
PQRST - P : quoi demander (5)
* lien avec l'alimentation?
* soulagement possitionnel possible ou non?
* soulagé par antiacides?
* soulagé par anti-inflam?
* soulagé par défécation?
176
PQRST - P : nommer des pathos ayant un lien avec l'alimentation et expliquer le lien (3)
* ulcère duodénal : amélioré par la prise d'aliemnts (ou antiacides)
* pancréatite : empiré par l'ingestion de liquides ou de solides
* colique hépatique : survient 1-2h après le repas
177
PQRST - P : décrire les crampes d'entérites ou de SCI
* soulagées par la défécation
178
PQRST - P : décrire la douleur liée a la rupture d'un kyste overien
améliorée par prise d'anti-inflamm
179
PQRST - P : que peut soulager la douleur lie a la colique néphrétique
rien
180
quel est le DDx de l'appendicite (4)
* adénite mésentérique chez l'enfant
* iléite infectieuse ou inflammatoire
* diverticulite du colon D
* condition gynéco chez la F
181
nommer l'agent causal principal de la pyélonéphrite
E coli
182
DDx de la rupture du kyste ovarien
* grossesse ectopique rupturée
* appendicite (si cest à D)
