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MED E2022 - DC2 PARTIE 1 > DOULEUR ABDOMINALE AIGUE - GÉNÉRALITÉS > Flashcards

DOULEUR ABDOMINALE AIGUE - GÉNÉRALITÉS Flashcards

1
Q

décrire l’abdomen (2)

A
  • cavité ovale située entre le diaphragme et le bassin
  • délimitée a l’avant par une paroi musculaire et à l’arrière par le rachi dorso-lombaire, les muscles paravertébraux et le sacrum
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2
Q

que contient l’abdomen (6)

A
  • la plus grande partir du tractus digestif
  • l’apariel urinaire
  • l’appareil gynéco
  • structures vasculaires
  • structures endocriniennes
  • structures neuro
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3
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (oesophage) : par quoi peuvent etre engendrée les troubles de la déglutition (dysphagie) (3)

A
  • atteinte des voies nerveuses responsables de coordonner la déglutition (ex : AVC)
  • anomalie du muscle lisse engendrant des troubles de motilité (achalasie, sclérodermie, sjorgen)
  • anomalies struturales au niveau de l’oesophage (anneau, rétrécissement, inflammation, cancer)
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4
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (oesophage) : a quoi donne lieu la dysphagie (2)

A
  • épisodes d’étouffement
  • blocages alimentaires
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5
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (oesophage) : définir odynophagie

A

douleur a la déglutition

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6
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : définir

A

réservoir qui se distend pour recevoir le bolus alimentaire en provenance de l’oesophage

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7
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : role de l’estomac (3)

A
  • sécrétion d’acide → stérilisation
  • enzymes protéolytiques → dégradation des prots amorcée par la salive buccale
  • brassage + digestion dans l’ante (90-120min)
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8
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : quand parle-t-on de dyspepsie fonctionnelle

A
  • quand aucune cause n’est identifiée
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9
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : comment se produisent les ulcères

A

lorsqu’il y a un débalancement entre les facteurs agressants (acide, tabac, stress, aliments irritants, AINS, H pylori…) et les mécanismes de protection

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10
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : comment se manifeste un saignement digestif haut (2)

A
  • hématémèse
  • méléna (selles noires, collantes et malodorantes)
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11
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (estomac) : prévalence cancer gastrique

A

rare

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12
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) : comment est-ce que la bile passe du foie au tractus digestif (3)

A
  • elle est entreposée dans la vésicule biliaire
  • dans les heures suivant l’ingestion de nourriture, la vésicule biliaire produit une contraction qui libères son contenu dans le cholédoque
  • l’ouverture du sphincter d’Oddi permet ensuite à la bile entreposée de s’écouler dans le duodénum
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13
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) : quel % de la population est porteur de lithiases biliaires

A

3 - 40%

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14
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) : selon quoi varie le % de la pop qui a des lithiases biliaires (3)

A

age

sexe

origine ethnique

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15
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) : qui est la clientèle la plus souvent victime de coliques biliaires? pourquoi?

A
  • femmes
  • prévalence des lithiases de 10% chez les F de 10-60 ans
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16
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) : décrire l’évolution dans le temps des lithiases (4)

A
  • au début : ASx (la plupart le demeurent)
  • les prob débutent quand les cholélithiases tentent de migrer a travers les canaux biliaires après un repas, car la contraction vésoicule peut pousser la lithiaise a travers le canal cystique
  • lors d’une obstruction, la vésicule réait en se contractant de facon paroxystique pour faire progresser la pierre → dlr abdo haute + vomissement
  • la pierre peut finir par aller dans le cholédoque et dans l’intestin → colique biliaire
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17
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (voies biliaires) :

vrai ou faux il est possible d’etre aux prises avec des prob de lithiases meme sans vésicules biliaire (2)

A
  • vrai
  • il est encore possible de fabriquer des pierres dans les voies biliaires et d’avoir des coliques
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18
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : nommer les fonctions physiologiques du foie (5)

A
  • synthèse de la bile
  • homéostasie du glucose + lipides
  • synth de pls prots (dont les facteurs de coag sanguins)
  • entreposage de certaines vitamines
  • métabolisation, transformation et detoxification des composés exogènes ingérés via le premier passage au foie (syst porte)
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19
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : nommer l’unité fonctionnelle du foie

A

hépatocyte

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20
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : par quels types de mécanismes peut etre endommagé le foie (5)

A
  • infectieux
  • toxique
  • métabolique
  • congestif
  • auto-immun
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21
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : qu’engendrent les hépatites en aigue

A
  • rxn inflammatoire du foie accompagnée d’une nécrose hépatocellulaire plus ou moins étendue
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22
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : décrire le tableau des hépatites (3)

A
  • douleur à l’hypochondre D
  • avec ou sans fievre
  • avec ou sans jaunisse
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23
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (foie) : définir ictère

A
  • décoloration jaune des téguments due a la déposition excessive de bilirubine
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24
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (pancréas) : role (2)

A
  • fonctions endocriniennes (insuline)
  • fonctions digestives (sécrétion d’enzymes digestives)
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25
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (pancréas) : a quoi servent les enzymes pancréatiques

A
  • digestion des prots et des graisses
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26
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (pancréas) : quelle est l’enzyme la plus utile en clinique pour det la fonction du pancréas

A

lipase pancréatique

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27
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (pancréas) : la pancréatite aigue peut survenir a la suite de divers processus patho… lequel est le plus fréquent?

A
  • blocage transitoire du Wirsung par un calcul logé dans le cholédoque
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28
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (pancréas) : la pancréatite aigue peut survenir a la suite de divers processus patho… nommer des causes plus rares (6_

A
  • blicage par un cancer du pancréas ou de l’ampoule de Vater
  • substances toxiques (alcool, medicaments)
  • causes métaboliques (hypertriglycéridémie)
  • causes traumatiques
  • causes héréditaires
  • causes auto-immunes
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29
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (pancréas) : décrire le pronostic du cancer du pancréas (2)

A
  • mauvais
  • un des plus agressifs et difficiles à traiter
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30
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (pancréas) : quand suspecter un cancer du pancréas (2)

A
  • ictère obstructif
  • atteinte état gen
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31
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (pancréas) : définir diabète

A

trouvle du métabolisme des hydrates de C lié soit à un déficit en insuline, soit a une R anormale à cette hormone qui entraine une accumulation de glucose dans l’organisme

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32
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (pancréas) : décrire les présentations psosibles du diabète (3)

A
  • très variées
  • peut etre décmpensé avec bcp de Sx
  • peut etre ASx
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33
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (intestin) : roles (4)

A
  • brassage des aliments
  • complément d’hydrolyse
  • absorption des nutriments, de l’eau et des vitamines avant d’être achminés vers la veine porte
  • prod des matières fécales
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34
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (intestin) : qu’est-ce qui peut causer une atteinte inflamm de la muqueuse intestinale (3)

A
  • réponse immune a des agents infectieux (entérocolite virale, bactérienne ou parasitaire)
  • MII (crohn, colite ulcéreuse)
  • allergie (intolérance au gluten, au lactose…)
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35
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (intestin) : décrire les selles stéatorrhiques (3)

A
  • pales
  • graisseuses
  • collantes
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36
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (intestin) : de quoi témoigne la stéatorrhée

A

malabsorption des lipides ou pancréatite chronique

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37
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (intestin) : d’ou proviennent la maj des cancers de l’intestin

A

origine colorectale

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38
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (intestin) : le cancer du colon est la ___ cause de cancer chez l’H et la ___ chez la F

A
  • la 3e
  • la 2e
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39
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus digestif (intestin) : quand faut-il s,Inquiéter d’un cancer colorectal

A
  • constipation nouvelle et inexpliquée chez un Px de >50 ans qui présente de l’anémie, une perte de poids ou du sang dans les selles
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40
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : ou sont ils situés

A

dans le rétropéritoine, aux angles costo-vertébraux (T12 à L3)

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41
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : roles (4)

A
  • filtrer le sang pour en éliminer la plupart des déchets solubles
  • maintenir la balance en liquide et en électrolytes de l’organisme
  • partiiciper a l’équilibre acido-basique
  • sécréter certaines hormones
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42
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : nommer des hormones sécrétées par le rein (3)

A
  • rénine
  • 1-alpha-hydroxylase
  • erythopoiétine
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43
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : role de la rénine

A

régulation de la TA

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44
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : role de l’1-alpha-hydroxylase

A

responsable d’activer la vit D pour la régulation calcique

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45
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : role de l’erythropoïétine

A
  • stimule la synthèse des globules rouges
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46
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : quelle est l’unité fonctionnelle du rein

A

néphron

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47
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : décrire le néphron (2)

A
  • composée de 2 artérioles au milieu desquelles se trouve des capillaires ou s’opèrent la filtration glomérulaire
  • il y a aussi un réseau de tubules qui permet la réabsorption des électrolytes en fonction des besoins de l’organisme
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48
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : nommer les types d’atteintes rénales possibles (5)

A
  • vasculaire
  • glomérulaire
  • interstitielle
  • tubulaire
  • obstructive
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49
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : nommer des atteintes vasculaires (5)

A
  • néphronagiosclérose 2nd à l’HTA
  • néphropathie diabétique
  • sténose des a. rénales
  • état hypovol (déshydratation, saignement, 3e espace)
  • thrombose a. ou v. rénale
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50
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : nommer des atteintes glomérulaires (1)

A
  • glomérulonéphrites (GN)
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51
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : nommer des types de glomérulonéphrites (GN) (5)

A
  • GN à changements minimes
  • GN membraneuse
  • GN à IgA
  • GN post-streptococcique
  • syndrome d’alport
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52
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : nommer des atteintes interstitielles (5)

A
  • pyélonéphrite
  • atteinte médicamenteuse (AINS)
  • atteinte hypercalcémique
  • atteinte hyperuricémique
  • atteinte leucémique
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53
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : nommer des atteintes tubulaires (3)

A
  • NTA
  • néphrotoxicité medicamenteuse ou aux prod de contraste radiologiques
  • syndrome hépatorénal
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54
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : nommer des atteintes obstructives (2)

A
  • rétention urinaire
  • lésions obstructives des voies urinaires (lithiases, tumeurs, sténoses, hyperplasie prostatique…)
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55
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : définir oligurie

A

diminution de la quant d’urine

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56
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (reins) : définir anurie

A

absence d’urine

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57
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (uretères) : que sont les uretères

A

les deux conduits qui transportent l’urine prod au niv des reins vers la vessie

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58
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (uretères) : de quoi sont-elles composées? qu’est-ce que cela permet

A
  • de tissus musculaires
  • leurs contractions péristaltiques permettent a l’urine de poursuivre son chemin de facon unidirectionnelle vers la vession
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59
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (uretères) : quelle est leur longueur

A

environ 30 cm

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60
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (uretères) : décrire leur position

A

pénètrent obliquement dans la partie postérieure de la vessie a la jonction urétéro-vésicale

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61
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (uretères) : nommer ses endroits de rétrécissement physiologique (3)

A
  • jonction basisnet/début de l’uretère
  • au croisement des vaisseaux iliaques communs
  • a l’entrée dans la vessie
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62
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (uretères) : par quoi peuvent-elles etre obstruées (2)

A
  • processus néoplasique qui provient des voies urinaires
  • compression extrinsèque (ex : cancer digestif ou gynéco)
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63
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (uretères) : quand peuvent-elles etre blessées (2)

A
  • trauma
  • Cx abdominopelvienne
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64
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (uretères) : quelle est leur patho la plus fréquent

A

urolithiase obstructive

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65
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (uretères) : de quoi sont composées les urolithiases

A

oxalate de Ca

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66
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (vessie) : définir pollakiurie

A

miction fréquente (>8x/jour)

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67
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (vessie) : définir polyurie

A

excrétion excessive d’urine (> 3L/jour)

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68
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (vessie) : quand retrouve-t-on de la polyurie

A

diabète décompensé

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69
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (vessie) : causes possibles de pollakiurie (5)

A
  • infectieuses
  • hyperplasie de la prostate
  • vessie hyperactive
  • radioTx pelvienne (cystite radique)
  • irritants vésicaux (caféine, thé, alcool)
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70
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (prostate) : décrire (3)

A
  • glande
  • située vis a vis du périnée, sous la vessie et devant le rectum
  • traversée verticalement par l’uretre prostatique ou débouchent les canaux éjaculatoires
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71
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (prostate) : comment peut elle donner lieu a des Sx obstructifs

A

avec l’age et l’exposition a la testostérone, un processus hyperplasique s’installe chez pls hommes, donnant lieux aux Sx obstructufs

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72
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (prostate) : nommer les Sx obstructifs/de vidange (5)

A
  • difficulté a amorcer la miction
  • diminution de la majestuosité du jet urinaire qui prolonge la miction
  • difficulté a vider la vessie avec des interruptions fréquentes (intermittence)
  • goutte à goutte
  • sensation de vidange incomplète
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73
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (prostate) : comment est-ce que la vessie compense l’hyperplasie prostatique? qu’est-ce que cela entraine

A
  • en augmentant sa force de contraction
  • apparition de Sx irritatifs (/de remplissage)
74
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (prostate) : nommer les Sx irritatifs/de remplissage

A
  • pollakiurie
  • nycturie
  • urgences mictionnelles
75
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (prostate) : que peut causer une rétention urinaire chronique

A
  • une surdistension progressive de la vessie qui peut évoluer vers une rétention complète aigue dans certains cas
76
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (prostate) : définir prostatite aigue

A

inflammation bactérienne de la prostate

77
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus urinaire (prostate) : décrire le cancer de la prostate

A
  • cancer non cutané le plus prévalent chez l’H
  • peut etre agressif ou avec évolution indolente
78
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires : que cause une atteinte artérielle (2)

A

douleur aigue

dysfonctionnement des organes touchés

79
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires : que cause une atteinte veineuse (3)

A
  • congestion veineuse
  • oedeme
  • thromboses ou embolies a distance
80
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires : quelle conséquence a une compression ou obstruction d’une veine importante (ex : VCI)

A
  • le retour veineux au coeur est compromis → baisse significative du DC
81
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (aorte abdo) : décrire le trajet de l’aorte (2)

A
  • trajet intrathoracique, ou elle se divise en branches carotidiennes (tete) et sous-clavières (bras)
  • elle bifurque ensuite vers l’abdomen ou elle se divise en branches iliaques (jambes) a la hauteur de l’ombilic
82
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (aorte abdo) : définir anévrisme de l’aorte abdo (AAA)

A
  • dilatation de l’aorte causée par une faiblesse au niveau de la paroi artérielle
83
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (aorte abdo) : décrire le % de décès chez les Px avec rupture de l’AAA

A
  • 50% de ceux qui réussissent à ce rendre à l’hopital en meurent
84
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (artères rénales) : décrire l’impact de l’athérosclérose sur les a. rénales (3)

A
  • cause une baisse de perfusion rénale
  • → activation du SRAA afin de rétablir la pression de perfusion rénale
  • → élévation de la pressin artérielle systémique via les effets vasoconstricteurs de l’angiotensine, pouvant provoquer une HTA sévère ou difficile a controler
85
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (artères rénales) : a quoi faut-il faire attention quand on administre des IECA ou ARA (2)

A
  • il faut se méfier du dev d’une IR
  • faire attention au dev d’une HT 2nd a une maladie rénovasculaire
86
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (artères rénales) : que se passe-t-il si les sténose des a. rénales touchent les deux reins

A
  • une IR peut survenir
87
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (artères mésentériques) : que nourrisent-elles (2)

A

grele

colon

88
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (artères mésentériques) : que cause une atteinte athérosclérotique des a. mésentériques

A
  • les Sx d.pendent de l’a. touchée, du degré d’obstruction et de la zone perfusée devenue ischémique
89
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (artères mésentériques) : que cause une atteinte athérosclérotique de l’a. mésentérique SUP (ischémie mésentérique) (2)

A
  • hypoperfusion a l’effort (crampes abdo en lien avec l’alimentation)
  • douleur abdo subite importante si occlusion (thrombose, embolie)
90
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures vasculaires (artères mésentériques) : que cause une atteinte athérosclérotique de l’a. mésentérique INF (colite ischémique) (3)

A
  • dlr abdo crampiforme dans le bas de l’abdo, a gauche
  • forte envie de déféquer
  • rectorragies
91
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : ou sont situées les glandes surrénales

A

aux poles sup des reins

92
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : role des glandes surrénales (4)

A
  • synth du cortisol
  • synth de l’aldostérone
  • synth des hormones stéroidiennes (dont la testostérone)
  • synth de l’adrénaline (en rep a un stress)
93
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : Sx des maladies affectant les surrénales

A
  • syndromes d’hyper ou d’hyposécrétion hormonales
94
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : nommer des exemples de maladies affectant les surrénales (3)

A
  • Cushing
  • maladie d’Addison
  • syndrome de Conn
95
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : a quoi sont 2nd les prob surrénaliens

A
  • le plus souvent par une prise exo de corticostéroides prescrits pour Tx une maladie inflam chronique ou comme med antirejet dans les greffes
96
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : nommer des maladies nécessitant un Tx de corticostéroides (4)

A
  • polyarthrite rhumatoides
  • polymyalgia rhumatica
  • crohn
  • colite ulcéreuse
97
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : quelles types de manifestations surviennent en cas d’exposition a des stéroides exogènes

A

manif cushingoides

98
Q

principales zones de dysfonctionnement - structures endocriniennes : quelles types de manifestations surviennent en cas de stress physio (ex : infection)? pourquoi?

A

les surrénales auront peine a réagir état donnée leur état de suppression chronique → Sx d’insuff surrénalienne

99
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco : de quoi est constitué le syst gynéco (5)

A
  • ovaires
  • trompes de fallope
  • utérus avec son endomètre et son col
  • vagin
  • vulve
100
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco : il est sous controle de quoi? décrire la durée de ce système

A
  • des hormones synth par le syst hypothalamo-hypophysaire qui régule la sécrétion des hormones ovariennes
  • ce système est réglé sur 28 jours (cycle menstruel)
101
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco : role des hormones ovariennes (3)

A
  • créer un environnement propice au dev d’un follicule ovarien mature
  • a sa fécondation
  • a son implantation dans l’endomètre utérin afin d’assurer la fonction reproductrice
102
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco (cycle menstruel) : comment sont libérées les hormones (2)

A
  • des neurones de l’hypothalamus sont responsables d’une sécrétion pulsatile de la GnRH
  • la GnRH provoque la sécrétion hypophysaire des gonadotrophines (FSH et LH)
103
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco (cycle menstruel) : décrire la premiere partie du cycle (4)

A
  • phase folliculaire
  • un taux plus éelvée de FSH permet la croissance d’un follicule ainsi que la sécrétion d’oestrogène
  • l’oestrogène engendre une croissance progressive de l’endomètre qui se prep a accueillir le prod de conception
  • Au 14e jour, il y a un pic de sécrétion de LH → debut de l’ovulation
104
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco (cycle menstruel) : décrire la seconde partie du cycle (3)

A
  • cest la phase lutéale
  • commence au 14e jour, a l’ovulation
  • le taux plus élevé de LH durant cette phase permet la formation du corps jaune et la prod de progestéron qui, par une action combinée avec les oestrogènes, prod des transformations glandulaires au niv de l’endomètre en prep pour la nidification
105
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco (cycle menstruel - 2nd partie du cycle) : décrire ce qu’il se passe en absence de fécondation (4)

A
  • dégénérescence du corps jaune
  • chute des taux plasmatiques d’oestrogène et de progestérone
  • ischémie avec nécrose des glandes de l’endomètre
  • → desquamation de l’endomètre (menstruations)
106
Q

principales zones de dysfonctionnement - tractus gynéco (cycle menstruel) : de quoi peuvent résulter les anomalies du cycle menstruel (4)

A
  • atteinte hypothalamique
  • hypophysaire
  • ovarienne
  • utérine
107
Q

questionnaire digestif - âge, sexe : qui est plus souvent atteint de problemes intestinaux

A

sujets jeunes

108
Q

questionnaire digestif - âge, sexe : prévalence de la gastro-entérite

A

courante

109
Q

questionnaire digestif - âge, sexe : quelle est la patho Cx la plus commune dans l’enfance et l’adolescence

A

appendicite

110
Q

questionnaire digestif - âge, sexe : décrire le pic d’incidence des MII (2)

A
  • 20-40 ans
  • second pic a 60 ans
111
Q

questionnaire digestif - âge, sexe : nommer quelques problemes qui n’ont pas vraiment d’âge (3)

A
  • dyspepsie
  • RGO
  • prob de transit intestinal comme la constipation
112
Q

questionnaire digestif - âge, sexe : qui est vulnérable aux colique sbiliaires

A

femmes dans la 40aine avec un surplus de poids

113
Q

questionnaire digestif - âge, sexe : âge de la diverticulite

A

>50 ans

114
Q

questionnaire digestif - âge, sexe : a quel âge commence-t-on a voir les conséquences d’une consommation chronique d’alcool

A

>50ans

115
Q

questionnaire digestif - âge, sexe : a quel age doit on se méfier des cancers

A

>50 ans

116
Q

questionnaire digestif - âge, sexe : le cancer du colon est plus fréquent chez H ou F

A

H

117
Q

questionnaire digestif - caractéristiques sociodémographiques : chez quelles pop retrouvent-on le plus de gastro-entérites (3)

A
  • gens qui travaillent en garderie
  • dans les hopitaux (C difficile)
  • résidences pour personnes âgées
118
Q

questionnaire digestif - caractéristiques sociodémographiques : que peuvent attraper les gens qui travaillent dans l’industrie agroalimentaire, le réseau d’égout ou ceux qui doivent voyager dans des pays avec de pauvres conditions sanitaires (2)

A
  • gastro-entérites
  • hépatites

via contact avec agents infectieux pathogènes

119
Q

questionnaire digestif - caractéristiques sociodémographiques : qu’est-ce qui est plus commun dans les classes sociales défavorisées (2)

A
  • alcoolisme
  • drogues IV pouvant mener a des hépatites
120
Q

questionnaire digestif - ATCD : quels ATCD familiaux sont significatifs (5)

A
  • crohn
  • CU
  • maladie cœliaque
  • intolérance au lactose
  • néo colique
121
Q

questionnaire digestif - allergies/intolérances : lesquelles sont significatives (2)

A

gluten

lactose

122
Q

questionnaire digestif - HMA : nommer les Sx a questionner (16)

A
  • no/vo
  • ictère
  • dysphagie
  • pyrosis
  • RGO
  • hématémèse
  • brulements gastriques
  • dyspepsie
  • dlr abdo
  • diarrhée
  • constipation
  • stéathorrhée
  • rectorragies ou méléna
  • douleur anale
  • prurit anale
  • Sx généraux (fatigue, fièvre, perte de poids, sudations nocturnes)
123
Q

questionnaire digestif - HMA : nommer les red flags (11)

A
  • incapacité a avaler
  • dlr abdo sévère, même si abdomen souple
  • signes de choc
  • signes de péritonite
  • distension abdo
  • masse abdo
  • ictère de novo
  • rectorragies
  • méléna
  • diarrhée chronique
  • Sx généraux
124
Q

questionnaire digestif - HMA (red flags) : nommer les signes de choc (3)

A
  • tachy
  • hypoT
  • diminution de la perfusion périphérique
125
Q

questionnaire urinaire - âge, sexe : chez qui retrouve-t-on souvent l’infection urinaire basse? pourquoi?

A
  • femme, a tout age
  • pour des raisons anatomiques
126
Q

questionnaire urinaire - âge, sexe : a quel âge est-ce que les H sont plus susceptibles d’avoir une infection urinaire (2)

A
  • premieres semaines de vie
  • dans la 60aine (a cause des Sx de vidange obstructive)
127
Q

questionnaire urinaire - âge, sexe : chez qui est-ce que les calculs urinaires sont plus freq

A

chez les hommes, jusqu’a ce que la F atteignent la ménopause (autour de la 50aine) → l’incidence chez les deux est alors semblable

128
Q

questionnaire urinaire - âge, sexe : que faire lors de plaintes urinaires basses chez la femme? pourquoi?

A
  • mener un questionnaire gynéco et urinaire
  • pour s’assurer que cest bien une condition uro et non vaginale
129
Q

questionnaire urinaire - âge, sexe : que se passe-t-il avec la prostate en vieillissant? vers quel age?

A
  • hyperplasie de la prostate = difficultés urinaires avec parfois des probs de rétention urinaire
  • a partir de la 60aine
130
Q

questionnaire urinaire - âge, sexe : a quoi est sujette la femme ayant enfanté

A

incontinence d’effort

131
Q

questionnaire urinaire - âge, sexe : que doit faire suspecter la presence de sang dans les urines sans autres Sx? chez qui est-ce + fréquent

A
  • lésion tumorale de l’arbre urinaire
    • fréquent chez les Px âgés
132
Q

questionnaire urinaire - caractéristiques socio-démographiques : nommer de sinterventions courantes qui sont a risque d’infection locale ou de bactériémie (2)

A
  • cystoscopie
  • biopsie de la prostate par voie transrectale
133
Q

questionnaire urinaire - caractéristiques socio-démographiques : que peut causer l’anticoagulation

A
  • exacerbation d’un saignement urinaire
134
Q

questionnaire urinaire - caractéristiques socio-démographiques : que faire en présence d’hématurie

A

éliminer la présence d’une lésion tumorale ou autre

135
Q

questionnaire urinaire - ATCD : nommer des ATCD fam significatifs (5)

A
  • syndrome d’Alport
  • reins polykystiques
  • glomérulonéphrite
  • néphrolithiases
  • cancer de la prostate
136
Q

questionnaire urinaire - médicaments : que rechercher en contexte de rétention urinaire (5)

A
  • agonistes alpha-adrénergique (comme la pseudoéphédrine dans décongestionnants)
  • antihistaminiques
  • antipsychotiques
  • narcotiques
  • bloquants calciques
137
Q

questionnaire urinaire - habitudes de vie : impact du tabac

A

facteur de risque important dans les cancers urothéliaux (vessie et uretères)

138
Q

questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s’informer sur le sommeil

A

informe sur la nycturie

139
Q

questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s’informer sur la capacité physique

A

informe sur l’incontinence fonctionnelle

140
Q

questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s’informer sur l’exercice pgysique intense

A

informe sur l’hématurie physiologique

141
Q

questionnaire urinaire - habitudes de vie : quoi demande vis-a-vis les relations sexuelles (3)

A
  • miction post-relation sexuelle
  • évaluer le risque d’ITSS
  • pratiques particulières
142
Q

questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s’informer sur la consommation de thé, café, alcool

A

informe sur la pollakiurie

143
Q

questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s’informer sur la consommation de betteraves

A

informe sur la fausse hématurie

144
Q

questionnaire urinaire - habitudes de vie : utilité de s’informer sur la prise excessive d’eau

A

le niv d’hydratation est important dans le questionnaire ciblé des lithiases

145
Q

questionnaire urinaire - HMA : nommer les Sx a questionner (10)

A
  • pollakiurie ou urgences mictionnelles
  • polyurie
  • nycturie
  • Sx du bas appareil urinaire
  • hématurie
  • hémospermie
  • incontinence
  • rétention urinaire
  • douleur ou masse scrotale
  • Sx généraux
146
Q

questionnaire urinaire - HMA : nommer les Sx du bas appareil urinaire (4)

A
  • diminution de la force du jet
  • difficulté d’amorce
  • intermittence
  • goutte à goutte
147
Q

questionnaire urinaire - HMA : nommer des Sx généraux a questionner (8)

A
  • fatigue
  • anorexie
  • oedeme généralisé
  • HTA
  • prurit
  • fièvre
  • perte de poids
  • sueurs nocturnes
148
Q

questionnaire urinaire - HMA : nommer les red flags (6)

A
  • anurie
  • douleur scrotale unilatérale subite
  • hématurie
  • oedeme généralisé
  • masse testiculaire
  • Sx généraux
149
Q

questionnaire gynéco - âge : quand voit-on des irrégularités importantes du cycle menstruel (2)? pourquoi?

A
  • au début de l’adolescence
  • le cycle menstruel prend souvent quelques mois avant de se régulariser a cause de l’immaturité de l’axe hypothalamo-hypophysaires qui donne souvent des premiers cycles longs avec un flot abondant
  • on peut aussi en voir quand la femme atteint la 40aine
  • cest l’age de prédilection pour les saignements anovulatoires
150
Q

questionnaire gynéco - âge : que peut amener l’anovulation chronique (2)? dans quelle patho la retrouve-t-on?

A
  • probs de fertilité, facteur de risque pour le cancer de l’endomètre exposition aux oestrognes non opposées pendant de longues années)
  • syndrome des ovaires polykystiques
151
Q

questionnaire gynéco - âge : qui est plus a risque d’ITSS

A

clientèle jeune

152
Q

questionnaire gynéco - âge : que devrait-on faire face à un saignement gynéco après la ménopause

A

examination de l’endomètre par echo ou biopsie afin de s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un cancer de l’endomètre

153
Q

questionnaire gynéco - âge : âge moyen de la ménopause

A

51 ans

154
Q

questionnaire gynéco : définir ménarche

A

premieres menstruations

155
Q

questionnaire gynéco : définir métrorragie

A

saignement intermenstruel

156
Q

questionnaire gynéco : définir dyspareunie

A

douleur aux relations

157
Q

questionnaire gynéco : définir coitarche

A

premiere relation sexuelle

158
Q

questionnaire gynéco - HMA : nommer les Sx a questionner (12)

A
  • saignements vaginaux anormaux (ménorragie, métrorragie, méno-métrorragie)
  • aménorrhée (absence de menstruations)
  • dysménorrhée (douleurs lors des menstruations)
  • douleurs pelviennes
  • infertilité
  • masse, douleur, rougeur, asymétrie aux seins
  • écoulement mammelonnaire
  • leucorrhée (écoulements vaginaux pointant vers une infection)
  • prurit ou irritation vaginale
  • grossesse
  • ménopause
  • contraception
159
Q

questionnaire gynéco - HMA : nommer les red flags a questionner (13)

A
  • aménorrhée primaire
  • puberté tardive
  • virilisation
  • troubles visuels
  • saignement vaginal + instabilité des SV
  • saignement vaginal chez la F enceinte
  • saignement post-ménopause
  • détresse foetale
  • syncope ou péritonisme ou choc hémorragique chez F enceinte
  • fièvre
  • leucorrhée purulente
  • masse au col a l’EP
  • masse au sein suspecte
160
Q

questionnaire gynéco - HMA (red flags) : nommer des signes de détresse foetale (5)

A
  • absence de coeur foetal
  • décélération cardiaque du bb
  • absence de motilité foetale
  • groseesse arrêtée
  • évolution retardée de la grossesse
161
Q

PQRST - quoi demander pour le R (5)

A
  • a quel endroit la douleur est-elle apparue pour la premiere fois?
  • vers quelle région a-t-elle migré
  • en ce moment, ou se situe la douleur?
  • est-elle latéralisée, diffuse…?
  • y a-t-il irradiation?
162
Q

PQRST - R : quand a-t-on une irradiation vers le dos

A
  • lorsque certaines organes rétropéritonéaux sont touchés (reins, pancréas, aorte abdo)
163
Q

PQRST - R : ou peut irradier une douleur touchant le diaphragme? comment appelle-t-on ce signe

A
  • l’épaule
  • signe de Kerr
164
Q

PQRST - R : ou peut irradier la douleur causée par une obstruction urinaire par une pierre (2)

A
  • aine
  • parties génitales
165
Q

PQRST - Q : décrire la douleur causée par un ulcère gastrique ou duodénal

A

brulure

166
Q

PQRST - Q : décrire la douleur causé par un prob d’entérite

A

crampes diffuses

167
Q

PQRST - Q : par quoi est influencée la perception de la douleur (3)

A
  • personnalité
  • culture
  • expériences douloureuses antérieures
168
Q

PQRST - Q : de quoi témoigne la douleur (2)

A
  • malaise physique
  • certaine détresse psychologique
169
Q

PQRST - Q : a quoi doit etre attentif le clinicien pour évaluer la sévérité de la douleur (2)

A
  • langage non verbal
  • conséquences fonctionnelles de la douleur
170
Q

PQRST - T : quoi demander (4)

A
  • début des Sx
  • évolution du problème
  • demander s’il y a deja eu investigation ou essai Tx par le passé (dates, résultats obtenus)
  • déterminer si cest aigu, subaigu ou chronique
171
Q

PQRST - T : a quoi penser face à une présentation subite (5)

A
  • pierre enclavée
  • torsion
  • obstruction complète
  • saignement important
  • ischémie aigue
172
Q

PQRST - T : a quoi penser face a une douleur subaigue (3)

A
  • processus inflamm
  • processus infectieux
  • obstruction partielle
173
Q

PQRST - T : a quoi penser face a une condition chronique (3)

A
  • probleme fonctionnel
  • cancer
  • saignement à bas bruit
174
Q

PQRST - T (contexte) : a quoi penser face a un saignement rectal chez un Px de 20 ans vs chez un Px de 50 ans (2 ch)

A
  • saignement hémoirroidaire, MII
  • polype, cancer du colon
175
Q

PQRST - P : quoi demander (5)

A
  • lien avec l’alimentation?
  • soulagement possitionnel possible ou non?
  • soulagé par antiacides?
  • soulagé par anti-inflam?
  • soulagé par défécation?
176
Q

PQRST - P : nommer des pathos ayant un lien avec l’alimentation et expliquer le lien (3)

A
  • ulcère duodénal : amélioré par la prise d’aliemnts (ou antiacides)
  • pancréatite : empiré par l’ingestion de liquides ou de solides
  • colique hépatique : survient 1-2h après le repas
177
Q

PQRST - P : décrire les crampes d’entérites ou de SCI

A
  • soulagées par la défécation
178
Q

PQRST - P : décrire la douleur liée a la rupture d’un kyste overien

A

améliorée par prise d’anti-inflamm

179
Q

PQRST - P : que peut soulager la douleur lie a la colique néphrétique

A

rien

180
Q

quel est le DDx de l’appendicite (4)

A
  • adénite mésentérique chez l’enfant
  • iléite infectieuse ou inflammatoire
  • diverticulite du colon D
  • condition gynéco chez la F
181
Q

nommer l’agent causal principal de la pyélonéphrite

A

E coli

182
Q

DDx de la rupture du kyste ovarien

A
  • grossesse ectopique rupturée
  • appendicite (si cest à D)

MED E2022 - DC2 PARTIE 1 (10 decks)

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