EXAMEN PHYSIQUE DE L'ABDOMEN - MANOEUVRES SPÉCIALES Flashcards
toucher rectal - décrire les étapes générales (5)
- examen de la région anale
- recherche de la présence de lésion anorectale
- appréciation du tonus anal
- examen de la prostate
- recherche de méléna ou de rectorragies
toucher rectal - que rechecher à l’inspection de la région anale (6)
- hémorroides externes
- marisques
- fissures anales
- fistules anales
- abcès péri-anal
- lésions dermato
toucher rectal - que rechecher au toucher rectal (3)
- impaction (fécalome)
- lésion anorectale
- anomalies de la prostate
toucher rectal - role du toucher rectal en appendicite
contesté, de moins en moins considéré utile
punchs rénaux - quand ets-ce qu’il est +
lors d’une infection du rein
punchs rénaux - décrire la technique (6 étapes)
- se placer derrière la Px
- placer la main fauche a plat au nuv du rein
- former un poing avec l’autre main
- prévenir le Px, puis percuter le dos
- donner 2 coups fermes avec la partir cubitale du poing droit sur votre main gauche
- faites la meme chose du l’autre coté
signes d’irritation péritonéale - nommer des manoeuvres pouvant la mettre en évidence (10)
- toux
- percussion légère
- saut sur place
- gonflement/dégonflement de l’abdomen
- mcburney
- défense abdo involontaire
- signe de rosving
- rebond
- test du psoas
- test de l’obturateur
signes d’irritation péritonéale - ou se trouve le pt de McBurney
à 1 po ½ ou 2 pouce de l’épine iliaque antérosup en direction de l’ombilic
signes d’irritation péritonéale - que peut indiquer un signe de mcburney +
appendicite
signes d’irritation péritonéale - décrire le signe de rosving +
- lorsque la palpation du coté de l’abdomen non atteint entraine une dlr du coté pathologique
signes d’irritation péritonéale - décrire la défense de rebond +/ressaut +
un relachement soudain de la main entraine une exacerbation subite de la dlr au site patholoque
signes d’irritation péritonéale - signes d’une appendicite rétro-caecale (3)
- dlr au toucher rectal
- test du psoas
- test de l’obturateur
signes d’irritation péritonéale - décrire le test du psoas (3)
- exercer une hyperextension de la hanche D du Px en décubitus lat G
- OU : demander au Px de faire une flexion de la hanche en exercant une résistance au mouvement avec la main
- exacerbation de la dlr = signe du psoas +
signes d’irritation péritonéale - décrire le test de l’obturateur (2)
- fléchir le genou et la hanche en placant une main a chacun de ces endroits, puis produire une rotation interne de la hanche
- exacerbation de la dlr : test de l’obturateur +
signe de Murphy - décrire la technique (3)
- placer la main D sous le rebord costal au niv de la ligne médioclaviculaire
- demander au Px de prendre une grande inspiration
- si le signe de murphy est +, le Px interrompt subitement la respiration à cause de la dlr
recherche d’ascite - décrire la recherche d’une matité mobile a la percussion (2)
- avec le Px en décubitus dorsal, on percute l’abdomen a la recherche d’une matité au niveau des flancs et d’un tympanisme dans la région péri-ombilicale
- on demande au Px de se tourner en décubitus latéral, et on percte l’abdomen de nouveau, cette fois-ci à la recherche de tympanisme du coté surélevé et de matité du coté plus bas
recherche d’ascite - décrire le test de l’onde liquide (4)
- on installe le Px en décubitus dorsal
- on demande a un assistant de placer le bord cubital d’une main sur la ligne médiane de l’abdomen du Px afin de bloquer la transmission d’une onde qui pourrait etre produite par la graisse de la paroi lors de la manoeuvre
- on appuie notre main non dominante sur un flanc du Px et on donne un coup sec avec l’autre main sur l’autre flanc
- on tente de sentir une onde liquide transmise d’une main à l’autre
recherche d’ascite - cmb de liquide d’ascite faut-il pour que le test de l’onde liquide puisse etre +
entre 500 et 2000 mL, selon la grosseur de l’abdomen
stigmates de cirrhose hépatique - nommer les signes de remodelage au niv du foie (3)
- hépatomégalie
- nodules (rarement palpables, sauf si néo)
- induration des rebords du foie
stigmates de cirrhose hépatique - nommer les signes d’insuff hépatocellulaire (3)
- ictère
- astérixis
- encéphalopathie
stigmates de cirrhose hépatique - nommer les signes d’HTP (4)
- splénomégalie
- circulation collatérale abdo (caput médusa)
- hémorroides
- varices oesophagiennes (HDH)
stigmates de cirrhose hépatique - nommer les signes mixtes (3)
- ascite avec ou sans oedeme périphérique
- épanchement pleural
- IR (syndrome hépatorénal)
stigmates de cirrhose hépatique - nommer les modifications endocriniennes et cutanées (9)
- angiomes stellaires
- erythème palmaire
- contractures de dupuytren
- gynécomastie
- diminution de la pilosité
- atrophie testiculaire
- hypertrophie des parotides
- clubbing
- ongles de terry
stigmates de cirrhose hépatique - nommer les signes biologiques pouvant avoir des répercussions a l’examen physique (5)
- hypo-albuminémie (oedeme)
- diminution de certains facteurs de coag (ecchymoses)
- anémie
- leucopénie
- thrompénie
examen de l’appareil génital masculin - quand faut-il le faire (5)
- dlr directe ou référée au niv du scrotum/testicules
- découverte d’une masse/oedeme du scrotum/testicules
- Sx en lien avec ITSS (lésions, écoulement, dysurie, masse inguinale)
- dlr abdo aigue (examen des aires herniaires + testicules → recherche d’hernie ou de torsion)
- examen de la prostate si Sx urinaires ou pour dépistage cancer
examen de l’appareil génital masculin - que comprend l’appareil génital masculin (6)
- pénis
- scrotum
- testicules
- vésicules séminales
- glande prostatique
- aires herniaires
examen de l’appareil génital masculin - nommer les 4 parties du pénis
- base du pénis
- corps (verge)
- gland
- prépuce
examen de l’appareil génital masculin - nommer les 3 parties de la verge
- deux corps caverneux en dorsal
- corps spongieux en ventral
- uretre
examen de l’appareil génital masculin - comparer l’emplacement du testicule G vs D
le G est légèrement plus bas
examen de l’appareil génital masculin - en quelle position peut-il s’effectuer (2)
- debout
- décubitus dorsal
examen de l’appareil génital masculin - nommer deux pathos plus facilement mises en évidence en position debout
- varicocèle
- hernies inguinoscrotales
examen de l’appareil génital masculin (inspection) - que rechercher (5)
- voussure / masse / cicatrice témoignant d’une hernie inguinale présente ou ancienne
- anomalies du scrotum/pénis (masse, lésion, déformation, oedeme, hématome)
- inspection du gland a la recherche de lésion ou d’écoulement
- noter la position du méat urinaire, normalement en ventral au niv du gland
- inspecter les abords interne et externe de la peau du prépuce
examen de l’appareil génital masculin (palpation du pénis) - décrire le processus (4)
- commencer par le gland : si le Px n’est pas circoncis, rétracter la peau afin d’évaluer le gland en entier
- vérifier l’ouverture urétrale
- palper le corps du pénis
- palper la base du pénis