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Locomoteur > Problèmes fréquents du membre supérieur > Flashcards

Problèmes fréquents du membre supérieur Flashcards

1
Q

Origine de la douleur (3 sources)

A
  • DOULEUR LOCALE
  • DOULEUR RÉGIONALE (IRRADIÉE)
  • DOULEUR À DISTANCE (RÉFÉRÉE)
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Q

Exemples de pathologie de l’épaule

A
  • Arthrite rhumatoïde GH (arti.)
  • Arthrose AC (arti.)
  • Arthrite septique SC (arti.)
  • Trauma (dissociation) ST (arti.)
  • Déchirure du tendon supra-épineux (tendon)
  • Bursite sous-acromiale (bourse)
  • Déchirure du grand pectoral (muscle)
  • Luxation de l’épaule (ligament)
  • Compression nerf supra-scapulaire (nerfs)
  • Syndrome du défilé thoracique (vaisseaux)
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3
Q

Exemples de pathologie

Douleur au genou

A
  • Arthrose (arti.)
  • Luxation (arti.)
  • Instabilité (arti.)
  • Tendinite de la patte d’oie (tendon)
  • Bursite pré-patellaire (bourse)
  • Entorse du ligament collatéral interne (ligaments)
  • Compression du SPE (nerfs)
  • Thrombose artère poplitéé (vaisseaux)
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4
Q

Exemples de pathologie

Douleur à la jambe

A
  • Fracture du tibia (os)
  • Déchirure du tendon Achille (tendon)
  • Syndrôme du compartiment (muscle)
  • Névrose (nerfs)
  • Thrombophlébite (vaisseaux)
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5
Q

Diagnostic différentiel

VINDICATE

A 
V.asculaire
I.nflammatoire
N.éoplasique
D.égénératif
I.nfectieux/Idiopathique
C.ongénital
A.uto-immun/Allergique
T.raumatique
E.ndocrinien
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6
Q

Douleur épaule / origine locale / articulaire / articulation gléno-humérale
ex: Étiologies / VINDICATE

A 
V = nécrose avasculaire
I = Arthrite rhumatoïde ou séronégative
N = Tumeur osseuse ou cartilagineuse
D = Arthrose
I = Arthrite septique
C = Dysplasie spondylo-épiphysaire
A = ----
T = Fracture ou luxation
E = ----
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7
Q

Pathologies fréquentes du membre supérieur

A
  • Désordres de la coiffe des rotateurs
  • Tendinite/Rupture LPB
  • TendiniteCalcifiante
  • Capsulite adhésive
  • Épicondylites externe et interne
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8
Q

Désordres de la coiffe des rotateurs

A
  • Bursite sous-acromiale
  • Tendinite de la coiffe
  • Tendinose de la coiffe
  • Déchirure de la coiffe
  • Abutement sous-acromial
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9
Q

Muscles responsables de l’abduction du MS

A

action combinée du deltoïde et de la coiffe

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10
Q

Abutement sous-acromial

Stades de Neer (3)

A
  • 1 : bursite
  • 2: tendinose ou déchirure partielle
  • 3 : déchirure complète
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11
Q

contribution à l’abutement sous-acromial

A

Forme de l’acromion

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12
Q

Théorie Extrinsèque

A

Pathophysiologie

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13
Q

Théorie intrinsèque

A

Problème vasculaire

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14
Q

Présentation Clinique

A 
• Histoire de surutilisation?
• Histoire de trauma?
• Douleur antérolatérale 
– Pire la nuit
– Augmentée par FF et/ou ABD 
• Arc douloureux 70-120°
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15
Q

E/O : signes d’abutement

A
  • Arc douloureux
  • Test de Neer
  • Test de Hawkins
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16
Q

E/O Déchirure de la coiffe Inspection

A

• Atrophie musculaire sus-épineux et/ou sous-épineux

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17
Q

E/O Déchirure de la coiffe ROM

A
  • ROM passif N
  • ROM actif N ou↓par la douleur
  • Épreuve du bras tombant
  • Pseudoparalysie
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18
Q

E/O déchirure de la coiffe Force Musculaire

A

Test de Jobe (sus-épineux)

Belly-press test (sous-scapulaire)

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19
Q

Origine de la douleur (3 sources)

A
  • Locale
  • Régionale
  • À distance
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20
Q

Douleur locale

A

La douleur est ressentie au site même de la lésion

ex: une douleur au genou secondaire à une déchirure de ménisque

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21
Q

Douleur régionale (ou douleur irradiée)

A

Douleur peut être ressentie dans les régions adjacentes par le biais d’une irradiation sensitive superficielle
Ex: douleur radiculaire d’une hernie discale, douleur au genou secondaire
à de l’arthrose à la hanche

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22
Q

Douleur à distance (ou douleur référée)

A

Douleur ressentie à distance du site de la
lésion et qui résulte d’une convergence des informations afférentes somatiques et
viscérales retournant vers le système central
Exemple : douleur à l’omoplate secondaire à une cholécystite

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23
Q

Douleur référée du coeur

A

Bras gauche

Centre haut du dos

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24
Q

Douleur référée des poumons et diaphragme

A

Épaule/cou/omoplate gauche

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25
Q

Douleur référée du foie et vésicule bilaire

A

Épaule/cou/omoplate droit

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26
Q

Où sont la majorité des douleurs musculo-squelettiques

A

Origine local

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27
Q

Douleur à l’épaule (exemple)

A 
Localisation: épaule
ORIGINE : 
1) locale → anatomie de l’épaule
2) régionale→ anatomie du cou et du coude
3) à distance→ anatomie viscérale
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28
Q

4 articulations de l’épaule

A
  • gléno-humérale
  • acromio-claviculaire
  • sterno-claviculaire
  • scapulo-thoracique
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29
Q

Muscles et tendons de l’épaule

A
  • supra-épineux
  • deltoïde
  • grand dorsal
  • sous-épineux
  • grand rond
  • biceps
  • sous-scapulaire
  • grand pectoral
  • trapèze
  • petit rond
  • petit pectoral
  • rhomboïdes/élévateur scapula
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30
Q

Ligaments de l’épaule

A
  • gléno-huméraux
  • coraco-acromial
  • coraco-huméral
  • acromio-claviculaires
  • costo-claviculaires
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31
Q

Bourse de l’épaule

A

sous-acromiale

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32
Q

Origine régionale

A

On considère généralement les articulations adjacentes au site de la douleur ressentie.

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33
Q

Origine à distance

A

Infarctus du myocarde: bras gauche
Tumeur de Pancoast de l’apex pulmonaire: cou gauche
Irritation diaphragmatique: cou gauche
Cholécystite: cou droit

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34
Q

Diagnostic différentiel

A

VINDICATE

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35
Q

VINDICATE

A 
V: Vasculaire
I: Inflammatoire
N: Néoplasique
D: Dégénératif
I: Infectieux/Idiopathique
C: Congénital
A: Auto-immun/Allergique
T: Traumatique
E: Endocrinien
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36
Q

Étiologie de la déchirure de la coiffe des rotateurs

A

1) Traumatique

2) Dégénératif

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37
Q

Désordres de la coiffe des rotateurs

A
  • Bursite sous-acromiale
  • Tendinite de la coiffe
  • Tendinose (ou tendinopathie) de la coiffe
  • Déchirure de la coiffe
  • Abutement sous-acromial
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38
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de douleur à l’épaule

A

Les désordres de la coiffe

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39
Q

Atteinte la moins sévère de la coiffe des rotateurs

A

Bursite sous-acromiale

= Complètement réversible

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40
Q

Atteinte la plus sévère de la coiffe des rotateurs

A

Rupture de la coiffe des rotateurs

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41
Q

Signes inflammatoires à l’examen histologique des tendons (coiffe des rotateurs)

A

Tendinite de la coiffe

= Conservent une structure intacte

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42
Q

Changements dégénératifs prédominent au niveau des

tendons et que les signes inflammatoires sont minimes (coiffe des rotateurs)

A

Tendinose (ou

tendinopathie) de la coiffe

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43
Q

Manque ou une destruction dans l’épaisseur du tendon, (coiffe des rotateurs)

A

Déchirure de la coiffe des rotateurs

partielle ou complète

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44
Q

Inflammation de la bourse située entre l’acromion et les tendons du supraépineux et du sous-épineux (coiffe des rotateurs)

A

Bursite sous-acromiale

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45
Q

Lien entre les désordres de la coiffe des rotateurs

A

Leur présentation clinique est similaire
= peuvent se présenter isolément ou
coexister

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46
Q

Anatomie de la coiffe des rotateurs (4 muscles)

A

1) Subclapulaire
2) Sous-épineux
3) Sus-épineux
4) Petit rond

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47
Q

Anatomie de la coiffe des rotateurs

A

Les tendons se joignent pour s’insérer sur la grosse tubérosité et former la coiffe des rotateurs 8

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48
Q

Espace entre la coiffe des rotateurs et l’acromion

A

Espace sous-acromial

= Bourse sous-acromial

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49
Q

Rôle de la bourse sous-acromial

A
  • Glissement sans friction des

tendons de la coiffe contre l’acromion

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50
Q

Innervation des muscles de la coiffe des rotateurs

A 
Nerf supra-scapulaire:
- m. supra-épineux
- m. sous-épineux
Nerf axillaire:
- m. petit rond
Nerf sous-scapulaire:
- m. sous-scapulaire
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51
Q

Quels muscles ont la même innervation

A
  • m. supra-épineux
  • m. sous-épineux
    Par le nerf supra-scapulaire
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52
Q

Supra-épineux (fonction)

A

Abduction de l’épaule

= Début

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53
Q

Sous-épineux (fonction)

A

Rotation externe de l’épaule

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54
Q

Petit rond (fonction)

A

Rotation externe de l’épaule en abduction

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55
Q

Sous-scapulaire (fonction)

A

Rotation interne de l’épaule

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56
Q

Deltoïde (origine)

A

Acromion: Latéral
Épine latéral: Postérieur
Clavicule latéral: Antérieur

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57
Q

Deltoïde (innervation)

A

N. axillaire

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58
Q

Deltoïde (fonction)

A

fibres antérieures : flexion
fibres latérales : abduction
fibres postérieures : extension

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59
Q

Muscles synergiques

pour l’abduction de l’épaule

A
  • Deltoïde (fibres latérales): 30-180°

- Supra-épineux: 30°

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60
Q

Coaptation

A

Supra-épineux + reste des tendons de la
coiffe fonctionnent en synergie avec le deltoïde = comprimer et stabiliser la tête
humérale dans la glénoïde (coaptation), rendant alors l’action du deltoïde plus efficace

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61
Q

ABD de l’épaule

A

Action combinée du deltoïde et de la coiffe

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62
Q

Pathophysiologie (2 théories)

A

1- Théorie extrinsèque

2- Théorie intrinsèque

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63
Q

Théorie extrinsèque

A
  • Passe sous l’arche coraco-acromiale
  • En ABD = bourse sous-acromiale, coiffe, longue partie du biceps = abuter sous l’arche
  • Abutement = dégérescence des tendons + inflammation
64
Q

Arche coraco-acromiale (Théorie extrinsèque)

A
  • Coracoïde
  • Ligament coraco-acromial
  • Partie antérieure de l’acromion
65
Q

Stades de Neer (abutement sous-acromial)

A

1- Bursite
2- Tendinose ou déchirure partielle
3- Déchirure complète

66
Q

Stade 1 de Neer (Théorie extrinsèque)

A

Bursite aigüe avec oedème sous-acromia

67
Q

Stade 2 de Neer (Théorie extrinsèque)

A

Abutement répété = dysfonction
bourse sous-acromiale = pas protéger la coiffe = abrasion
progressive des fibres de la coiffe

68
Q

Tendinose vs déchirure partielle (Théorie extrinsèque)

A
  • La tendinose = léger
    abrasion légère
  • Déchirure partielle:
    abrasion modérée à sévère
69
Q

Forme de l’acromion (Théorie extrinsèque)

A

Variation morphologique de l’acromion

= influencer la survenue du syndrome d’abutement

70
Q

3 types d’acromion (Théorie extrinsèque)

A

Type 1 : Plat
Type 2 : Courbé (95%)
Type 3 : En crochet

71
Q

Chez quel type d’acromion on retrouve un plus haut taux de

tendinose et de déchirure de la coiffe? (Théorie extrinsèque)

A

Type 3: En crochet

72
Q

Théorie intrinsèque

A

80% déchirure côté articulaire
20% déchirure côté bursal
= Problème vasculaire (1 cm de l’insertion des tendons sur la grosse tubérosité = zone critique)
= Âge

73
Q

Présentation clinique désordre de la coiffe des rotateurs

A
  • Douleur région antérolatérale de l’épaule = 5 cm distalement à la pointe de l’Acromion
  • Apparition soudaine, mvts répérté ou trauma
  • Douleur au repos
  • Arc doulourexu: 70-120° ADB
  • Dlr pire la nuit
  • Dlr ↑ en élévation ou ADB active
74
Q

Trauma de la coiffe des rotateurs

A
  • Chute direct sur l’épaule

- Chute avec le MS en élévation/abduction

75
Q

E/P coiffe des rotateurs (généralité)

A
  • Amplitude articulaire passive = N

- Amplitude articulaire active = ↓

76
Q

Manoeuvres désordres de la coiffe des rotateurs

A
  • Arc douloureux
  • Neer
  • Hawkins
77
Q

Arc douloureux

A

ABD active entre 70 et 120° provoque de la douleur

78
Q

Neer

A
  • Stabiliser la scapula
  • Élévation active du MS (membre en ROT interne)
    + = douleur
79
Q

Hawkins

A
  • MS = 90° d’élévation dans le plan de la scapula
  • Coude est fléchi à 90°
  • L’examinateur fait de la rotation interne du bras.
    • = douleur
80
Q

Éléments de l’E/P de la déchirure de la coiffe des rotateurs

A
  • Inspection
  • Mouvements actifs (pseudoparalysie)
  • Épreuve du bras tombant
  • Force musculaire diminuée
81
Q

Inspection déchirure de la coiffe des rotateurs

A

Atrophie musculaire de la fosse supra-épineuse et/ou de la fosse sous-épineuse

82
Q

Mouvements actifs de la déchirure de la coiffe des rotateurs

A
  • ROM passif N
  • ROM actif N ou ↓ par dlr
  • Pseudoparalysie
83
Q

Pseudoparalysie

A

= Incapable élévation glénohumérale active (pas de coaptation)
- Compensation par le trapèze
= Élévation de la scapula: «je ne sais pas»

84
Q

Épreuve du bras tombant

A
  • ABD max
  • Abaisser le MS lentement
  • 90° = bras tombe soudainement si déchirure
85
Q
  • Force musculaire diminuée
A

1-Test de Jobe (supra-épineux)
2-Test de l’infra-épineux :
3-Belly-press test (sous-scapulaire)

86
Q

1-Test de Jobe (supra-épineux)

A
  • MS à 90° d’élévation
  • Bras en pronation
  • Résister à une pression inférieur sur l’avant-bas
    + = faiblesse (déchirure) ou dlr (désordre)
87
Q

2-Test de l’infra-épineux

A
  • Coude fléchi 90°
  • résister une pression vers l’intérieur sur avant-bras (rotation externe)
    + = faiblesse
88
Q

3-Belly-press test (sous-scapulaire) :

A
  • Paume sur le ventre en rotation interne max
  • Résistance rotation interne en empêchant l’examinateur de décoller sa main de son abdomen
    + = faiblesse
89
Q

Investigation

A

Rx simple

90
Q

Rx série recommndée

A
  • Vraie AP (antéro-postérieur) de l’épaule = AP de Neer
  • Vraie latérale de l’épaule= vue latérale de Neer
  • Vue axillaire
91
Q

Vraie AP vs Ap simple

A

Vraie AP: rayon angulé à 45° p/r au tronc de l’individu
= même plan que l’articulation gléno-humérale
(pas de superposition)

92
Q

Vraie latérale

A

Vue orthogonale par rapport à la vraie AP
= Vue latérale parfaite de l’articulation gléno-humérale
= Y

93
Q

Forme de la vraie lérale

A

Y

  • Corps de l’omoplate
  • Épine de l’omoplate
  • Coracoïde
  • Tête huméral doit être au centre du Y
94
Q

Vue axillaire

A
  • Articulation glénohumérale de «haut»

- Balle de golf sur le T

95
Q

Les signes généraux d’un désordre de la coiffe sur RX

A

Signes d’abutement sous-acromial :

  • Forme recourbée de l’acromion (type 1 à 3)
  • Sclérose de l’acromion
  • Sclérose de la grosse tubérosité
96
Q

Les signes d’une déchirure de la coiffe des rotateurs

A
  • ↓ de l’espace
    acromio-humérale inférieure à 1 cm
  • Migration supérieure de la tête humérale
97
Q

IRM désordre de la coiffe

A 
Visualiser: 
- Bursite sous-acromiale
- Tendinite 
- Tendinose de la
coiffe des rotateurs
*** Change pas le TX
98
Q

Quel test faire si déchirure de la coiffe suspecté?

A

IRM

  • Épaisseur, longueur et rétraction de la déchirure
  • Atrophie ou remplacement graisseux = chronique = pas chx
99
Q

Tx conservateur du désordre de la coiffe des rotateurs

A
  • Acétaminophène
  • Anti-inflammatoires
  • Infiltration de corticostéroïdes dans l’espace sous-acromial
  • Physiothérapie (renforcement des muscles de la coiffe)
100
Q

Exception du traitement conservation

A

Déchirure chez un patient jeune (40 ans et moins) suite à un traumatisme important (rupture n’est pas
secondaire à un processus dégénératif)

101
Q

Quand commencer la physio

A

Lorsque la douleur est améliorée

102
Q

Indiction chirurgical

A
  • Échec du traitement conservateur après 6 mois
103
Q

Tendinite/ rupture de la longue portion du biceps

A

Étiologie intrinsèque et extrinsèque

104
Q

Antomie biceps

A

2 tendons:
1- Court = insère sur la coracoïde
2- Long = gouttière bicipitale de l’humérus → rebord supérieur de la glénoïde

105
Q

Biceps

A

Innervation: n. musculo-cutané
Fonction: flexion du coude et supination de l’avant-bras

106
Q

Présentation tendinite biceps

A
  • Douleur au niveau du sillon bicipital

- Dlr ↑ lors de mvts impliquant le biceps (flexion du coude ou supination de l’avant-bras)

107
Q

E/P rupture de la longue portion du biceps

A
  • Rétraction distale du ventre musculaire du biceps p/r en controlatérale
  • Apparence plus charnue (déformation de Popeye)
108
Q

Manoeuvres rupture de la longue portion du biceps

A
  • Test de Speed

- Test de Yergason

109
Q

Test de Speed

A
  • Élévation antérieur de l’épaule contre résistance
  • Coude en extension et avant-bras en supination
    + = Dlr au sillon bicipital
110
Q

Test de Yergason

A
  • Supination active contre résistance de l’avant-bras
  • Coude fléchi à 90°
    + = Dlr au sillon bicipital
111
Q

Quel test n’implique pas la coiffe des rotateurs

A

Test de Yergason

= Suppination

112
Q

Tests paraclinique rupture de la longue portion du biceps

A
  • IRM pour confirmer DX (état du tendon)

- RX pour la coiffe

113
Q

TX tendinite de la longue portion du biceps

A

Traitement conservateur

114
Q

Rupture de la longue portion du biceps (TX)

A

Aucun traitement
= Pas chirurgie
= Pas de douleur
*Éliminer coiffe et rupture tendon biceps distal

115
Q

Rupture du tendon du biceps distal (TX)

A

URGENCE

116
Q

Tendinite classifiante de la coiffe des rotateurs

A

Formation de dépôts calcaires au sein des tendons de la coiffe des rotateurs (tendon du sus-épineux)

117
Q

Incidence tendinite classifiante

A

30-60 ans
Femme
Associé aux troubles endocrinien (Db, hypoT4)
Prévalence 2,7 % (35% symptomatique)

118
Q

Nom du calcium dans le dépôt

A

Hydroxyapatite

119
Q

Pathophysiologie tendinite classifiante

A

Processus biologiquement actif médié par les cellules

120
Q

3 stades de Uhthoff (tendinite classifiante)

A

1) Stade pré-calcification
2) Stade de calcification
3) Stade post-calcification

121
Q

1) Stade pré-calcification

A
  • Métaplasie fibrocartilagineuse du tendon sus-épineux
    = ténocytes → chondrocytes
  • RX négative, pas de dlr
122
Q

2) Stade de calcification

A

a) Phase de formation
b) Phase de repos
c) Phase de résorption

123
Q

a) Phase de formation

A

îlots de calcifications → dépôt calcaire de plus en plus large

  • RX = calcification homogène bien définie
  • Douleur variable.
124
Q

b) Phase de repos

A
  • Calcification en phase de dormance
  • RX positive
  • Dlr minimal
125
Q

c) Phase de résorption

A

Réaction inflammatoire autour de la classification

  • Macrophages résorbent la calcification
  • Hydroxyapatite libéré espace sous-acromial = irritation chimique = ++DLR
  • RX: calcification hétérogène, moins bien définie
126
Q

3) Stade post-calcification

A
  • Recréation du collagène du tendon
  • RX neg
  • ↓ DLR
127
Q

Présentation clinique tendinite classifiante

A

DLR: libération hydroxyapatite en phase résorptive

= Au repos et à l’activité

128
Q

Présentation de la tendinite classifiante semblable à quoi?

A
  • Processus infectieux aiguë en phase de résorption

- Désorde de la coiffe aux autres phases

129
Q

Tests paraclinique de la tendinite classifiante

A
  • Aucun test de lab

- RX simple = calcification

130
Q

Tx tendinite classifiante

A

Conservateur

CHX

131
Q

Tx conservateur tendinite classifiante

A
  • Soulager la douleur, maintenir fonction de l’épaule
  • Bris calcaire/lavage
  • ECSWT (onde de choc)
132
Q

Capsulite adhésive

A

Capsule gléno-humérale se contracte et s’épaissit
= Douleur
= ↓ amplitude articulaire de l’épaule

133
Q

Incidence capsulite adhésive

A 
2%
40-60 ans 
Femme > homme
- Diabète type 1 (11%)
- hyperthyroïdisme,
hypertriglycéridémie, chirurgie cœur/poumon/sein, immobilisation prolongée
134
Q

Pathophysiologie de la capsulite adhésive

A

Prolifération fibroblastique de la capsule articulaire glénohumérale
= Tissu épais cicatriciel qui se contracte

135
Q

DX clinique de la capsulite adhésive

A

1) Douleur
+
2) ↓ limitation ROM passif + actif

136
Q

3 stades cliniques

A

1) Phase douloureuse
2) Phase adhésive
3) Phase de résolution

137
Q

Stade 1 : Phase douloureuse

A
  • Douleur progressive
  • Au repos, la nuit,
  • Amplitude encore normale
  • T: 2-9 mois
138
Q

Stade 2: phase adhésive

A
  • ↓ amplitude articulaire de l’épaule
  • Limite la fonction du patient
  • ↓ douleur
  • T: 3-9 mois
139
Q

Stade 3: phase de résolution

A

Douleur et mouvements s’améliorent sur 12 à
24 mois.
- Garde certaine limitation permanente de leur
mouvement

140
Q

Quel mouvement regarder en capsulite adhésive

A

Rotation externe +++

141
Q

Tests paracliniques en capsulite adhésive

A
  • Investigation diabète, TSH, TG si < 40 ans ou 2 épaules atteintes
  • RX éliminer arthrose
142
Q

DX capsulite adhésive

A 
DX clinique
( Rotation externe +++)
MVTS passifs et actifs
143
Q

TX capsulite adhésive

A

Résolution des symptômes avec le temps

  • TX conservateur
  • Chx 5%
144
Q

Épicondylite externe (tennis elbow)

A
  • Coude
  • Surutilisation (bras dominant)
  • Pro-supination de l’avant-bras ou flexion/extension du poignet
145
Q

Épicondylite externe (anatomie)

A

Masse musculaire des extenseurs/supinateur d’insérant sur l’épicondyle externe de l’humérus distal

146
Q

Pathophysiologie

A
  • Court extenseur radial du carpe
  • Vascularisation fragile qui rompre après micro-trauma
  • Surutilisation de l’avant-bras en pro-supination ou du poignet en flexion/extension
    = R’n inflammatoire
  • Processus réversible
147
Q

Présentation clinique Épicondylite externe

A
  • Douleur max à un point situé 5mm distalement à l’épicondyle
  • L’amplitude
    articulaire du coude normale
  • Dlr ↑ extension poignet, prosup, préhension
148
Q

Manoeuvre épicondylite externe

A
  • Extension résistée du poignet
  • Extension résistée du majeur
  • Supination résistée du
    poignet
  • Flexion passive maximale du poignet
149
Q

DX épicondylite externe

A

DX clinique

150
Q

TX épicondylite externe

A

TX conservateur 95%

  • Orthèse: ↓ tension sur le court extenseur radial du carpe (ECRB)
  • CHx si échex tx conservateur
151
Q

Épicondylite interne ou Épicondylite externe la plus fréquente?

A

Épicondylite externe

152
Q

Épicondylite interne ou golfer elbow

A
  • Fléchisseur radial du carpe et du rond pronateur

- Force en valgus au niveau du coude

153
Q

Épicondylite interne ou golfer elbow

A

M. fléchisseurs et pronateur de l’avant-bras

- Stabilisation secondaire de la partie médiale du coude

154
Q

Présentation clinique Épicondylite interne

A

Douleur interne au coude
5 mm distalement è l’épitrochlée
↑ en valgus
Sympotomes irritation n. ulnaire

155
Q

E/p Épicondylite interne

A

-Douleur avec la flexion résistée du poignet et la pronation résistée de
l’avant-bras
- Le test de tinel devrait toujours être fait au niveau du nerf ulnaire pour
détecter une neuropathie concomitante.

156
Q

tests Épicondylite interne

A

Il s’agit encore une fois d’un diagnostic clinique : aucune imagerie n’est nécessaire

157
Q

Tx Épicondylite interne

A

Conservateur

chx si échec

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