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Locomoteur > Problèmes fréquents du membre inférieur > Flashcards

Problèmes fréquents du membre inférieur Flashcards

1
Q

Traitement aigu

A 
PRICE
P: protect
R: rest
I: Ice
C: Compression
E: Élévation
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Q

Quels sont les principes généraux du traitement conservateur?

A
  • Établir un diagnostic adéquat
  • Traitement aigu = PRICE (Protect, Rest, Ice,
  • Compression, Elevation)
    Réadaptation
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3
Q

Appareil capsulo-ligamentaire de la hanche

A

↑ la stabilité

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4
Q

3 ligaments unissent le pelvis au fémur

A
  1. ligament ilio-fémoral
  2. ligament pubo-fémoral
  3. ligament ischio-fémoral
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5
Q

Tendino-bursopathies de la hanche

A
  • Déséquilibres musculaires

- Problèmes biomécaniques - Atteinte intrinsèque du tendon

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6
Q

Type de tendino-bursopathies de la hanche (Type)

A

1- Région latérale
2- Région médiale
3- Région antérieur
4- Région postérieur

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7
Q

Région latérale

A

Tendino-bursopathies trochantériennes

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8
Q

Quels muscles atteints par la tendino-bursopathies trochantériennes

A

Petit-moyen ou grand fessier

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9
Q

Tendino-bursopathies trochantériennes (étiologie)

A

Surutilisation
Trauma
Altération biomécanique

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10
Q

Tendino-bursopathies trochantériennes (épidémio)

A

40-60 ans

Femme>homme

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11
Q

Pourquoi les femmes plus atteintes par la tendino-bursopathies trochantériennes

A

La morphologie du bassin des femmes

= Plus oblique = ↑ de la tension sur les muscles

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12
Q

Tendino-bursopathies trochantériennes (présentation)

A
  • Douleur à la face latérale cuisse
  • ↑ marche, les escaliers,
    assise à debout et le décubitus latéral
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13
Q

Tendino-bursopathies trochantériennes (E/P)

A

Douleur reproduite:

  • Palpation région trochantérienne
  • Étirement flexion-ADD des fessiers
  • Contraction m. moyen ou grand fessier en ABD ou extention
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14
Q

Tendino-bursopathies trochantériennes (RX)

A
  • Non nécessaire
  • RX: Peut montrer calcification locale
  • Écho/IRM: bursite ou tendinose
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15
Q

Tendino-bursopathies trochantériennes (TX)

A
  • Rééducation musculaire

- AINS, infiltration cortisone

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16
Q

Tendino-bursopathies des adducteurs (cause)

A
  • Trauma

- Surutilisation (activité sportive)

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17
Q

Tendino-bursopathies des adducteurs (présentation)

A
  • Dlr région inguinale
  • Irradie à la face médiale
  • ↑ par l’activité
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18
Q

Tendino-bursopathies des adducteurs (E/P)

A
  • Douleur reproduite par palpation région pubienne
  • Étirement en ABD
  • Contraction en ADD
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19
Q

Tendino-bursopathies des adducteurs (Investigation)

A
  • Non nécessaire
  • RX: Peut montrer calcification locale
  • Écho/IRM: atteinte tendon
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20
Q

Tendino-bursopathies des adducteurs (tx)

A
  • Rééducation musculaire

- AINS, infiltration cortisone

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21
Q

Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas (cause)

A

Activités associées à:

  • Flexions actives répétées de la hanche
  • Étirements passifs en extension de la hanche
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22
Q

Sports causant tendino-bursopathies de l’ilio-psoas

A 
Soccer
Rugby
Tennis (changement direction)
Natation (poussé)
Athlétisme
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23
Q

Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas (Présentation)

A
  • Dlr région antérieure (inguinale)

- ↑ par l’activité

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24
Q

Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas (E/P)

A
  • Palpation jonction musculo-tendineuse de l’ilio-psoas (triangle fémorale)
  • Flexion résisté
  • Extension passive
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25
Q

Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas (Investigation)

A

RX non necessaire

* Écho ou IRM*

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26
Q

Tendino-bursopathies des ischio-jambiers (cause)

A
  • Activités sportives soutenues (ex. :course à pied)
  • Traumas (chutes)
  • Positions assises prolongées
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27
Q

Tendino-bursopathies des ischio-jambiers (présentation)

A
  • ↑ Dlr postérieur en position assise
  • ↑ Dlr marche/course
  • ↑ Dlr montée côtes/escaliers
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28
Q

Tendino-bursopathies des ischio-jambiers (E/P)

A
  • Palpation tubérosité ischiatique
  • Extension résistée
  • Flexion passive
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29
Q

Tendino-bursopathies des ischio-jambiers (Investigation)

A
  • Non nécessaire

* IRM écho*

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30
Q

Douleur médiale

A

Adducteurs

  • Étirement: ABD
  • Contraction: ADD
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31
Q

Douleur postérieur

A

Ischio-jambiers

  • Étirement: Flexion
  • Contraction: Extension
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32
Q

Douleur antérieur

A

Ilio-psoas

  • Étirement: Extension
  • Contraction: Flexion
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33
Q

Douleur latéral

A

Trochantérienne (fessiers)

  • Étirement: Flexion ADD
  • Contraction: Extension ABD
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34
Q

Hanche à ressaut

A
  • Déclic à la mobilisation active de la hanche

- Souvent douleur

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35
Q

Hanche à ressaut (causes)

A

1- Extra-articulaire

2- Intra-articulaire

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36
Q

Cause extra-articulaire de la hanche à ressaut

A
  • Bandelette ilio-tibial: frotte au dessus du grand trochanter
  • Tendon ilio-psoas: invagination du tendon dans son muscle en flexion (bruit en prenant position anatomique)
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37
Q

Investigation de la cause extra-articulaire de la hanche à ressaut

A

ÉCHOGRAPHIE

tx: exercices d’étirement

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38
Q

Cause intra-articulaire de la hanche à ressaut

A
  • Lésions labrales: bloque articulation coxo-fémorale

- Ostéochondrite disséquante: fragments ostéo cartilagineux intra-articulaires

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39
Q

Investigation cause intra-articulaire de la hanche à ressaut

A

TDM

Arthrose-IRM

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40
Q

Nécrose avasculaire de la tête fémorale (cause)

A

Conditions pathologique bloque circulation
tête fémorale = nécrose aseptique:
- Idiopathique
- Traumatique: fracture col fémoral, luxation coxo-fémoral
- Non traumatique: anémie falciforme, alcool, corticotx

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41
Q

Nécrose avasculaire de la tête fémorale (présentation)

A
  • Dlr inguinale progressive à la mise en charge

- Raideur, limitation amplitudes articulaires

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42
Q

Nécrose avasculaire de la tête fémorale (évolution)

A

Nécrose tête fémoral → ostéroporose os sous-jacent → fissures os sous-chondral → effondrement os nécrosé → déformation + dommage cartilagineux

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43
Q

Nécrose avasculaire de la tête fémorale (investigation)

A
  • RX simple ou IRM

* Apparente après quelques semaines d’évolution

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44
Q

Nécrose avasculaire de la tête fémorale (tx)

A
  • Éviter mise en charge
  • Biphosphonate (↓ résorption)
  • Chirurgie de forage-décompression
  • Greffe fibulaire
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45
Q

Quelles sont les conditions associées à la nécrose avasculaire?

A
  • Trauma: fracture col fémoral, luxation coxo-fémorale

- Non-trauma: anémie falciforme, alcool, corticothx, radiotx, post arthrite, maladie de gaucher, maladie des caissons

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46
Q

Claquage musculaire

A
  • Sensation de claquement

- Dlr brutale impose arrête immédiat à l’effort

47
Q

Claquage musculaire (cause)

A

Surviennent principalement lors d’activités sportives

48
Q

Claquage musculaire (quel muscle?)

A

Au niveau des muscles qui traversent 2 articulations:

  • Les ischio-jambiers (sprint)
  • Le muscle droit fémoral (soccer)
49
Q

Claquage musculaire (physiopatho)

A
  • Déchirure à la région myo-tendineuse
  • Rétraction des fibres
  • Dépression palpable
  • ↓ force musculaire/amplitude
50
Q

Claquage musculaire (grades)

A

Stade 1 = élongation avec microdéchirure
Stade 2 = déchirure partielle
Stade 3 = déchirure complète

51
Q

TX Claquage musculaire

A
  • PRICE
  • AINS
  • Rééducation (exercice d’étirement et renforcement)
  • CHX rare (avulsion de la tubérosité ischiale de plus de 2cm)
52
Q

Quels sont les muscles les plus à risque de claquage

A

Bi-articulaire (traverse 2 articulations):

  • Ischio-jambier
  • Droit fémoral
53
Q

Structures osseuses du genou

A

3 os:

  • Fémur
  • Tibia
  • Patella
54
Q

Articulations du genous

A

2 articulations

  • Fémoro-patellaire
  • Fémoro-tibiale
55
Q

Pathologies du genou

A
  • Syndrome fémoro-patellaire
  • Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
  • Kyste poplité
56
Q

Syndrome fémoro-patellaire

A
  • Souffrance ostéochondrale de la patella

- Douleur mécanique au genou antérieur

57
Q

Syndrome fémoro-patellaire (cause)

A
  • Contraites excessives de l’appareil extenseur

- Hyperpression sur la patella

58
Q

Syndrome fémoro-patellaire (présentation)

A

Douleur autour de la patella:

  • Montée et descente des escaliers
  • Assises prolongées (cinéma, long parcours en auto)
  • Accroupies prolongées (jardinage).
  • Pratique de sports
59
Q

Syndrome fémoro-patellaire (facteurs favorisant)

A 
1- ↑ intensité entraînement, changement soulier ou terrain d'entraînement
2- ATCD de choc direct sur rotule
3- Trouble d'alignement du genou
4- Problèmes musculaires
5- Troubles de l’arche plantaire
6- Hyperlaxité
60
Q

Trouble d’alignement du genou

A
  • Genu varum ou valgum
  • Torsion fémorale ou tibiale
  • Genu recurvatum
61
Q

Problèmes musculaires

A

Amyotrophie quadricipitale

Rétractions musculaires

62
Q

Syndrome fémoro-patellaire (imagerie)

A
  • Dx clinique

- IMR ou arthro-IRM

63
Q

Syndrome fémoro-patellaire (tx)

A
  • Éviter les escaliers…
  • Favorise sport pas dlr
  • Assouplissement chaînes musculo-tendineuses biarticulaires
  • Renforcement des muscles déficitaires
  • Bandages ou orthèses (stabilise patella)
  • AINS, analgésique
64
Q

Muscles biarticulaire

A

Ischio-jambiers, gastrocnémiens, droit

antérieur

65
Q

Muscles déficitaires syndrome fémoro-patellaire

A

quadriceps,

fessiers, abdominaux

66
Q

Quels sont les faceurs favorisant le syndrome fémoro-patellaire?

A
  • Chaussage, terrain, entraînement
  • ATCD trauma rotule
  • Trouble d’alignement du genou
  • Problèmes musculaires
  • Trouble arche plantaire
  • Hyperlaxité
67
Q

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

A
  • Conflit entre la face profonde du tractus ilio-tibial et le condyle fémoral
    latéral
    = processus inflammatoire
68
Q

Bandelette ilio-tibiale

A
  • Recouvre la portion antérieur du muscle moyen fessier
  • Passe en dehors de la face latéral du grand trochanter
  • Descend long de la face latéral de la cuisse (sous forme de bandelette tendineuse)
69
Q

Pseudo-bourse

A
  • Entre la bandelette ilio-tibiale et le condyle fémoral latéral
    = espace virtuelle
70
Q

Certains facteurs prédisposant syndrome de la bandelette ilio-tibiale

A
  • Anatomique

- Entraînement

71
Q

Certains facteurs prédisposant syndrome de la bandelette ilio-tibiale (anatomie)

A
  • Genu varum
  • Pied plat
  • Inégalité de longueur des membres (côté long)
  • Faiblesse des extenseurs et fléchisseurs du genou
  • Faiblesse des abducteurs de la hanche
72
Q

Certains facteurs prédisposant syndrome de la bandelette ilio-tibiale (Entraînement)

A
  • Course en terrain déclive (souffrance du genou
    amont)
  • Surentraînement
73
Q

Quel sport syndrome de la bandelette ilio-tibiale

A
  • Coureurs, cyclistes,
    randonneurs, skieurs de fond.
    + femme
  • Contrainte à la phase d’appui initial chez coureur (genou fléchi)
74
Q

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (présentation)

A
  • Douleur face latéral du genou (2 ou 3cm au-dessus
    de l’interligne articulaire)
  • Irradiation face latérale de la cuisse et jambe
  • Coureur après certaine distance = dlr constant
  • x 48h après effort
75
Q

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (examens complémentaires)

A
  • DX clinique
76
Q

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (tests)

A
  • Test de Nobles

- Test de thomas

77
Q

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (tx)

A
  • Repos
  • AINS + glace
  • Infiltration cortisone
78
Q

Qu’est le syndrome de la bandelette ilio-tibial?

A
  • Confilt entre la surface du tractus ilio-tibial et le condyle fémoral latéral = processuss inflammatoire
  • Favorisé par problèmes anato ou biomécanique, surentrainement
79
Q

Kyste poplité

A
  • Distension de la bourse située entre le tendon du
    chef médial du gastrocnémien et le corps musculaire du semimembraneux
  • Kyste étendu distalement au pli de flexion du genou
80
Q

Kyste poplité (présentation)

A
  • Souvent asymptomatique
  • Gonflement, masse, raideur, douleur face postérieur du genou
  • Dlr ↑ par effort
81
Q

Kyste poplité (E/P)

A

Masse dans la fosse poplitée

- Palpable, consistance molle

82
Q

Kyste poplité (complications)

A
  • Compression veineuse amenant un gonflement de la jambe

- Rupture du kyste

83
Q

Kyste poplité (tx)

A
  • ASYMP: pas tx
  • Épanchement intra-articulaire: AINS, infiltration
  • Ponction infiltration du kyste
  • Exérèse chx (rare)
84
Q

Qu’est-ce que le kyste poplité?

A

Kyste postérieur du genou

= distension de la bourse entre le tendon du chef médial du gastrocnémien et le corps musculaire du semi- membraneux

85
Q

Pathologie du pied

A
  • Tendino-bursopathies d’Achille
  • Aponévropathie plantaire (fasciite plantaire)
  • Hallux valgus
86
Q

Atteintes du pied prédisposition individuelles

A
  • Perturbations anatomiques ou biomécaniques
  • Âge
  • ATCD traumatiques
  • Génétique
87
Q

Atteintes du pied facteurs externe

A
  • Chaussures

- Type de sport ou de travail

88
Q

Pied souple et pied rigide

A
  • Souple: absorber le poids du corps

- Rigide: bras de levier lors de la propulsion

89
Q

Chassure

A

Une bonne chaussure protège le pied et la cheville

90
Q

Effets d’un talon haut

A
  • Augmente l’instabilité
  • Augmente les contraintes sur les têtes métatarsiennes
  • Favorise le raccourcissement du tendon d’Achille
91
Q

Effets d’une chaussure à bout pointu

A
  • Favorise l’hallux valgus
  • Favorise le chevauchement des orteils
  • Favorise les déformations des orteils et les blessures
    par frottement
92
Q

Anatomie du pied: structure osseuse

A
  • Talus
  • Calcanéus
  • Naviculaire
  • Cuboüde
  • Cunéiforme latéral, intermédiaire, médial,
93
Q

Tendino-bursopathies d’Achille

A
  • Tendon d’achille entouré de bourses séreuses

-

94
Q

Tendino-bursopathies d’Achille (cause)

A

Surutilisation:

  • Activité physique inhabituelle
  • Changement de chaussure ou de terrain d’entraînement.
95
Q

Tendino-bursopathies d’Achille (présentation)

A
  • Douleur région postérieur du pied
    • douleur lors des 1er pas après immobilisation prolongé
    • douleur activité
96
Q

Facteurs favorisants tendino-bursopathies d’Achille

A
  • Pied plat
  • Pied creux
  • Raideur des gastrocnémiens
  • Faiblesse de la musculature intrinsèque du pied
  • Obésité
  • Mauvais entraînement sportif
  • Mauvais équipement
  • Cortico PO
97
Q

Tendino-bursopathies d’Achille (E/P)

A
  • Tuméfaction, rougeur, chaleur derrière le calcanéum
  • Douleur reproduite en dorsiflexion passive du pied et la plantiflexion résistée
  • Manoeuvre de thompson
98
Q

Tendino-bursopathies d’Achille (E/P) mouvement

A

Étirement: Dorsiflexion

Contraction: plantiflexion

99
Q

Tendino-bursopathies d’Achille (TX)

A
  • Repos/béquille
  • Botte rigide, talonnette
  • Orthèse
  • AINS
  • Rééducation du tendon d’achille (renforcement)
100
Q

Aponévropathie plantaire

A
  • Atteinte de l’aponévrose
  • Insertion sur le calcanéum
  • Surutilisation
101
Q

Aponévrose plantaire

A

Bande de tissu conjonctif dense qui se détache du tubercule calcanéen médial et se termine sur
les phalanges proximales

102
Q

Aponévrose plantaire (facteurs favorisant)

A
  • Pied plat
  • Pied creux
  • Raideur des gastrocnémiens
  • Faiblesse de la musculature intrinsèque du pied
  • Obésité
  • Mauvais entraînement sportif
  • Mauvais équipement
103
Q

Aponévrose plantaire (présentation)

A
  • Douleur graduelle
  • Pire 1er pas du matin
  • Pire activité soutenue
104
Q

Aponévrose plantaire (E/P)

A
  • Douleur reproduite à l’aspect médial du calcanéum lors palpation du fascia
  • ↑ dorsiflexion des orteils
  • ↑ marche pointe des pieds
105
Q

Aponévrose plantaire (investigation)

A

RX: Épine de Lenoir
* IRM ou écho: rare
Pas scintigraphie osseusse

106
Q

Épine de Lenoir

A
  • Conséquence d’un excès de traction chronique sur
    le fascia et non la cause de la douleur
  • 15-25% de la population ASYMP
107
Q

Aponévrose plantaire (tx)

A

↓ facteur de sur-sollicitation:
- Repos
- Perte de poids
- Orthèses plantaires correctives et talonnettes
Aide médicale: AINS’ analgésique, cortico infiltration

108
Q

Quels sont les fracteurs favorisant les tendinites d’achille et les fascites plantaires?

A
  • Pied plat
  • Pied creux
  • Pied pronateur
  • Raideur gastrocnémien
  • Faiblesse musculature intrinsqèue du pieds
  • Obésité
  • Mauvais entrainement
  • Mauvais équipement
109
Q

Hallux valgus

A
  • Déviation latérale du premier orteil sur la
    tête métatarsienne (plus de 10 degrés).
  • Femme
110
Q

Hallux valgus: facteurs intrinsèques

A

Génétique
Arthrose
Hyperlaxité

111
Q

Hallux valgus: facteurs extrinsèques

A
  • Trauma
  • Chaussures inadéquates (trop étroites et à talons
    hauts)
112
Q

Conséquence hallux valgus

A
  • Pression accrue sut la première MTP

- Orteils marteau

113
Q

Hallux valgus (TX)

A
  • Chaussure adéquate
  • Orthèse plantaire
  • Séparateur d’orteils
  • Port souliers à semelles type berceau
  • AINS
  • CHX
114
Q

Quels sont les principes de tx de l’hallux valgus

A
  • Chaussage adéquate (semelle berceau)
  • Orthèse plantaire et séparateur d’orteils
  • AINS/analgésique
  • Chirurgie corrective

Locomoteur (10 decks)

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