Problème 8 : sciences cliniques

Question 1

la méningite est une inflammation de quoi ?

Answer 1

l’espace sous-arachnoïdien

Question 2

voieS d’infection les plus fréquentes, en ordre

Answer 2

1. hématogène
2. foyer contigu (sinus, mastoïdes)
3. inoculation directe (post-op/post trauma)

Question 3

méningite aseptique = ?

Answer 3

culture bactérienne -

Question 4

triade classique de la méningite

Answer 4

céphalée + fièvre + signes méningés

Question 5

physiopatho de l’encéphalite

Answer 5

inflammation sans suppuration d’une partie du parenchyme cérébral

Question 6

signe le plus classique / imp d’une encéphalite ?

Answer 6

bcp de confusion

Question 7

la majorité des encéphalites identifiées sont par quel virus 6

Answer 7

herpes simplex

Question 8

présence de feu sauvage en lien avec l’étiologie de l’encéphalite ?

Answer 8

nop aucun lien !!!

Question 9

facteurs prédisposants à l’encéphalite à herpes simplex

Answer 9

aucun sauf pour la forme néonatale où il y a un risque de transmission

Question 10

2 étiologies plus fréquentes d’encéphalite

Answer 10

1. entérovirus

2. oreillons

Question 11

quelle est la seule étiologie traitable d’encéphalite

Answer 11

herpes

Question 12

nommer l’exam de premier choix pour le dx de l’encéphalite

Answer 12

IRM

TDM initialement N

Question 13

énumérer les causes de céphalée avec hyperthermie d’origine non-neurologique

Answer 13

1. sinusite
2. otite
3. mastoïdite
4. grippe
5. infection systémique

Question 14

est ce que l’absence de signes méningés élimine la méningite ?

Answer 14

non !!!! 
souvent, ils sont absents chez : 
1. les immunosupprimés 
2. les enfants
3. les personnes âgées

Question 15

atteintes neurologiques en méningite virale ?

Answer 15

vrm inhabituelles

Question 16

nommer les 3 pathogènes les plus fréquents des 0-2 mois pour la méningite

Answer 16

1. strep. B
2. gram -
3. listeria

–> TOUS VIENNENT DE LA FLORE VAGINALE

Question 17

nommer les 3 pathogènes les + fréquents des 2 mois - ans pour la méningite

Answer 17

1. n.méningitidis
2. s. pneumoniae
3. h. influenza

Question 18

nommer les 2 pathogènes les + fréquents d’une méningite chez un 56-50 ans

Answer 18

1. n.méningitidis

2. s. pneumoniae

Question 19

nommer le pathogène le plus fréquent d’une méningite chez un plus de 50 ans

Answer 19

s. pneumoniae

Question 20

nommer les conditions pour ne pas donner d’ATB en cas de méningite

Answer 20

1. pt stable
2. pt jeune
3. pas de rash
4. pas ATCD ATB
5. LCR suggère une méningite virale

–> on surveille et on refait une ponction lombaire aux 12-24h

Question 21

tx à débuter très rapidement (méningite confirmée ou présumée )

Answer 21

1. ATB IV bactéricides
2. corticostéroïdes

PL de controle pas nécessaire
monothérapie spécifique dans la sensibilité est connue

Question 22

ATB pour les 2 ans - 50 ans

Answer 22

céphalosporine de 3e génération + vancomycine

Question 23

ATB pour les + de 50 ans

Answer 23

AMPICILLINE + céphalosporine de 3e génération + vancomycine

Question 24

si HITC en méningite on fait quoi ?

Answer 24

on donne des stéroïdes , avant la 1ere dose d’ATB

Question 25

résumer en 3 étapes la conduite so on soupçonne une méningite

Answer 25

1. hémoculture et ponction lombaire (si possible ), sinon on attend le taco et on fait juste l’hémoc
2. ATB empirique basé sur l’âge + dexametasone si IND

Question 26

imp quand on dx une méningite …..

Answer 26

maladie è déclaration obligatoire

Question 27

tx pour une encéphalite herpétique

Answer 27

1. Acyclovir IV pour 14-21 jours

Question 28

nommer les 3 paramètres à controler en cas d’encéphalite herpétique

Answer 28

1. t°C
2. convulsions
3. oedème cérébral

Question 29

abcès cérébral = ?

Answer 29

cérébrite

Question 30

sx cérébrite / abcès cérébral

Answer 30

1. fièvre /frissons dans seulement 40-50% des cas
2. céphalés
3. altération état de conscience
4. No/Vo

bref des sx vrm pas spécifiques

Question 31

nommer le facteurs prédisposants à un abcès cérébral

Answer 31

infections comme otite chronique, sinusite, abcès gencive –> foyer infectieux primaire

Question 32

sources des abcès cérébraux

Answer 32

1. foyer contigu (sinus paranasaux, otite/mastoïdite, méningite)
2. foyer hématogène (pulmonaire , cardio, endocardite )

Question 33

tx abcès cérébral

Answer 33

ATB empirique qui pénètre la BHE, 4-6 semaines

chx la majorité du temps

Question 34

dx abcès cérébral

Answer 34

imagerie (TDM)

Question 35

ponction lombaire en abcès cérébral

Answer 35

C-I