Problème 8 : sciences cliniques Flashcards
la méningite est une inflammation de quoi ?
l’espace sous-arachnoïdien
voieS d’infection les plus fréquentes, en ordre
- hématogène
- foyer contigu (sinus, mastoïdes)
- inoculation directe (post-op/post trauma)
méningite aseptique = ?
culture bactérienne -
triade classique de la méningite
céphalée + fièvre + signes méningés
physiopatho de l’encéphalite
inflammation sans suppuration d’une partie du parenchyme cérébral
signe le plus classique / imp d’une encéphalite ?
bcp de confusion
la majorité des encéphalites identifiées sont par quel virus 6
herpes simplex
présence de feu sauvage en lien avec l’étiologie de l’encéphalite ?
nop aucun lien !!!
facteurs prédisposants à l’encéphalite à herpes simplex
aucun sauf pour la forme néonatale où il y a un risque de transmission
2 étiologies plus fréquentes d’encéphalite
- entérovirus
2. oreillons
quelle est la seule étiologie traitable d’encéphalite
herpes
nommer l’exam de premier choix pour le dx de l’encéphalite
IRM
TDM initialement N
énumérer les causes de céphalée avec hyperthermie d’origine non-neurologique
- sinusite
- otite
- mastoïdite
- grippe
- infection systémique
est ce que l’absence de signes méningés élimine la méningite ?
non !!!! souvent, ils sont absents chez : 1. les immunosupprimés 2. les enfants 3. les personnes âgées
atteintes neurologiques en méningite virale ?
vrm inhabituelles
nommer les 3 pathogènes les plus fréquents des 0-2 mois pour la méningite
- strep. B
- gram -
- listeria
–> TOUS VIENNENT DE LA FLORE VAGINALE
nommer les 3 pathogènes les + fréquents des 2 mois - ans pour la méningite
- n.méningitidis
- s. pneumoniae
- h. influenza
nommer les 2 pathogènes les + fréquents d’une méningite chez un 56-50 ans
- n.méningitidis
2. s. pneumoniae
nommer le pathogène le plus fréquent d’une méningite chez un plus de 50 ans
s. pneumoniae
nommer les conditions pour ne pas donner d’ATB en cas de méningite
- pt stable
- pt jeune
- pas de rash
- pas ATCD ATB
- LCR suggère une méningite virale
–> on surveille et on refait une ponction lombaire aux 12-24h
tx à débuter très rapidement (méningite confirmée ou présumée )
- ATB IV bactéricides
- corticostéroïdes
PL de controle pas nécessaire
monothérapie spécifique dans la sensibilité est connue
ATB pour les 2 ans - 50 ans
céphalosporine de 3e génération + vancomycine
ATB pour les + de 50 ans
AMPICILLINE + céphalosporine de 3e génération + vancomycine
si HITC en méningite on fait quoi ?
on donne des stéroïdes , avant la 1ere dose d’ATB
résumer en 3 étapes la conduite so on soupçonne une méningite
- hémoculture et ponction lombaire (si possible ), sinon on attend le taco et on fait juste l’hémoc
- ATB empirique basé sur l’âge + dexametasone si IND
imp quand on dx une méningite …..
maladie è déclaration obligatoire
tx pour une encéphalite herpétique
- Acyclovir IV pour 14-21 jours
nommer les 3 paramètres à controler en cas d’encéphalite herpétique
- t°C
- convulsions
- oedème cérébral
abcès cérébral = ?
cérébrite
sx cérébrite / abcès cérébral
- fièvre /frissons dans seulement 40-50% des cas
- céphalés
- altération état de conscience
- No/Vo
bref des sx vrm pas spécifiques
nommer le facteurs prédisposants à un abcès cérébral
infections comme otite chronique, sinusite, abcès gencive –> foyer infectieux primaire
sources des abcès cérébraux
- foyer contigu (sinus paranasaux, otite/mastoïdite, méningite)
- foyer hématogène (pulmonaire , cardio, endocardite )
tx abcès cérébral
ATB empirique qui pénètre la BHE, 4-6 semaines
chx la majorité du temps
dx abcès cérébral
imagerie (TDM)
ponction lombaire en abcès cérébral
C-I
