Problème 6 : Céphalées Flashcards
IMPORTANT: localisation des récepteurs de dlr du parenchyme cérébrale
il. y. en. a. pas.
nommer les 4 structures innervées du cerveau
- vaisseaux sanguins
- méninges
- cuir chevelu
- crâne
explication de la céphalée
traction mécanique, inflammation ou irritation des structures innervées du cerveau (méninges, vaisseaux sanguins, cuir chevelu, crâne)
duremère supratentoriale est innervée par qui
NC 5
duremère de la fosse postérieure est innervée par qui
NC 10 surtout mais aussi 1, 2, ,3, 9
dlr est contro ou ipsi lat?
peut être les 2 , mais le plus souvent c’est ipsi
nommer les céphalées vasculaires
migraine et horton
physiopatho des céphalées vasculaires
problèmes dans le calibre des vaisseaux sanguins
facteur prédisposant de migraine
ATCD fam
si la migraine est tjrs du même côté on fait quoi?
un IRM pcq ca pourrait démontrer une malformation vasculaire
nommer 3 trucs qui peuvent exacerber la dlr d’une migraine
- photophobie (lumière)
- phonophobie (son)
- mvnts subits de la tête
sx associés à la migraine
No/Vo, sensibilité de la tête au toucher
durée des migraines
30min - 24h
sévérité des migraines
moyenne à très grand3
comment les gens guérissent classiquement leur migraine
en allant dormir
migraine compliquée = ?
accompagnée de sc sensitifs, déficits moteurs, pertes visuelles
migraine basilaire = ?
avec des sx du tronc
migraine ophtalmoplégique = ?
mvmts impaired des yeux
tx migraine
AINS
anti-emetics
triptans (agonistes sérotoninergiques)
rester dans une pièce calme et sombre
tx préventif de migraine
éviter les éléments déclencheurs b-bloc AINS Topiramate (anti-convulsivant) valproate BCC
prévalence de la céphalée de Horton vs migraine
horton est vrm moins fréquent
prévalence hommes/femmes de la céphalée de Horton
5H : 1F
durée des sx de la céphalée de horton
30-90 minutes plusieurs fois par jour pendant quelques semaines puis disparaît pendant quelques mois
sx céphalée de Horton
dlr très sévère persistante derrière un oeil
syndrome du SNC autonome unilatéraux
nommer 6 sx du SNC de la céphalée de Horton
- rouger occulaire
- larmes
- Horner : ptose, anhydrose, myosis
- diaphorèse
- congestion nasale
- flushing
tx céphalée de horton
similaire à la migraine + O2 Inhalé
dlr de la céphalée de tension
- en bande , constante
2. faible à modérée
physiopatho de la céphalée de tension
hypothèses :
- contraction excessives du crâne ou des muscles du cou
- associée au stress psychologique
- associée au PTST
tx céphalée de tension
relaxation musculaire
AINS
analgésiques
céphalée après une ponction lombaire ……. ?
céphalée de basse pression IC –> céphalée pire debout et mieux couché
céphalée chez une femme ado …….?
pseudotumor cerebri (avec HTA –> tx= acetazolamide ou shunt)
tx artérite temporale
corticostéroïdes
Critères DX IHS de la migraine
- 5 récidives
- durées de 4 à 72h
- 2/4 : dlr unilatérale, pulsative, aggravée par les mvmts, intensité moyenne à élevée (8/10)
- 1/2 : No/Vo , photophobie, phonophobie, osmophobie
- ne peut pas être attribuée à un autre trouble
critères dx IHS de la migraine avec aura
critères de la migraine +
- sx visuelles homonymes entièrement réversibes
- sx sensitifs unilatéraux entièrement réversibles
- dysphasie entièrement réversible
- installation progressive sur 5 min ou plus
- les sx durent plus de 5 min mais moins de 60 min
critères dx IHS de la céphalée de tension
- 10 épisodes de 30min à 7jours
- 2/4 : bilatérale, pression ou serrement, intensité faible ou modérée , pas de changement à l’activité physique
- 2/2 : PAS de No/Vo , Pas de phono ou photo ou bine juste 1/2
- pas de lésion cérébrale
manifestations clinique de la névralgie du trijumeau
- tic douloureux
- dlr comme un choc électrique
- geste antagoniste
- unilatérale 2 e ou 3e division du NC 5
- déclenchement par la parole ou la mastication
- pas de signes neuro
- rémissions fréquentes
nommer 4 céphalées secondaires
- céphalée de surconsommation
- HSA
- infection
- HTIC 2nd à une lésion occupant de l’espace
- non neuro ( ORL, ophtalmo, systémique )
si la céphalée est augmentée à la toux ou au valsava ca dirige vers quelle cause ?
secondaire : HTIC
critères dx IHS de la céphalée de Horton
- au moins 5 crises –> 1 aux 2 jours ad 8/jour
- 15-180 min
- dlr orbitaire, sus-orbitaire et/ou temporale unilatérale sévère ou très sévère
- au moins 1 sx du SNC autonome unilatéral
- pas de lésion intracranienne
- circadien (peut être épisodique ou chronique )
quelle patho peut imiter une céphalée de horton ?
tumeur hypophysaire
FDR céphalée de horton
3H: 1F
fumeur
dlr tjrs unilatérale
description générale de l’artérite à cellules géantes–> 8 éléments
- > 50 ans
- dlr sourde a/n de la tempe
- sensibilité à la palpation de l’a. temporale
- a. temporale de plus gros volume avec ou sans induration
- claudication de la machoire ou de la langue
- diplopie
- fatigue
- sx B
quels tests à faire en cas d’artérite à cellules géantes
vitesse de sédimentation élevée
protéine C réactive élevée
tx artérite temporale
corticostéroïdes
sx d’une céphalée de surconsommation
- céphalée > 15 jours / mois
- au moins10 jours/ mois pour au moins 3 mois : triptans, opiacées, ergotamines, analgésiques en association
au moins 15 jours/mois pour au moins 10 mois : alalgésiques simple ou associations de triptans, a
ergotamines
- céphalée augmentée lors de la prise du Rx
