Problème 6 : Céphalées Flashcards

1
Q

IMPORTANT: localisation des récepteurs de dlr du parenchyme cérébrale

A

il. y. en. a. pas.

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2
Q

nommer les 4 structures innervées du cerveau

A
  1. vaisseaux sanguins
  2. méninges
  3. cuir chevelu
  4. crâne
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3
Q

explication de la céphalée

A

traction mécanique, inflammation ou irritation des structures innervées du cerveau (méninges, vaisseaux sanguins, cuir chevelu, crâne)

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4
Q

duremère supratentoriale est innervée par qui

A

NC 5

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5
Q

duremère de la fosse postérieure est innervée par qui

A

NC 10 surtout mais aussi 1, 2, ,3, 9

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6
Q

dlr est contro ou ipsi lat?

A

peut être les 2 , mais le plus souvent c’est ipsi

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7
Q

nommer les céphalées vasculaires

A

migraine et horton

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8
Q

physiopatho des céphalées vasculaires

A

problèmes dans le calibre des vaisseaux sanguins

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9
Q

facteur prédisposant de migraine

A

ATCD fam

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10
Q

si la migraine est tjrs du même côté on fait quoi?

A

un IRM pcq ca pourrait démontrer une malformation vasculaire

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11
Q

nommer 3 trucs qui peuvent exacerber la dlr d’une migraine

A
  1. photophobie (lumière)
  2. phonophobie (son)
  3. mvnts subits de la tête
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12
Q

sx associés à la migraine

A

No/Vo, sensibilité de la tête au toucher

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13
Q

durée des migraines

A

30min - 24h

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14
Q

sévérité des migraines

A

moyenne à très grand3

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15
Q

comment les gens guérissent classiquement leur migraine

A

en allant dormir

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16
Q

migraine compliquée = ?

A

accompagnée de sc sensitifs, déficits moteurs, pertes visuelles

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17
Q

migraine basilaire = ?

A

avec des sx du tronc

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18
Q

migraine ophtalmoplégique = ?

A

mvmts impaired des yeux

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19
Q

tx migraine

A

AINS
anti-emetics
triptans (agonistes sérotoninergiques)
rester dans une pièce calme et sombre

20
Q

tx préventif de migraine

A
éviter les éléments déclencheurs 
b-bloc 
AINS 
Topiramate (anti-convulsivant) 
valproate 
BCC
21
Q

prévalence de la céphalée de Horton vs migraine

A

horton est vrm moins fréquent

22
Q

prévalence hommes/femmes de la céphalée de Horton

23
Q

durée des sx de la céphalée de horton

A

30-90 minutes plusieurs fois par jour pendant quelques semaines puis disparaît pendant quelques mois

24
Q

sx céphalée de Horton

A

dlr très sévère persistante derrière un oeil

syndrome du SNC autonome unilatéraux

25
nommer 6 sx du SNC de la céphalée de Horton
1. rouger occulaire 2. larmes 3. Horner : ptose, anhydrose, myosis 4. diaphorèse 5. congestion nasale 6. flushing
26
tx céphalée de horton
similaire à la migraine + O2 Inhalé
27
dlr de la céphalée de tension
1. en bande , constante | 2. faible à modérée
28
physiopatho de la céphalée de tension
hypothèses : 1. contraction excessives du crâne ou des muscles du cou 2. associée au stress psychologique 3. associée au PTST
29
tx céphalée de tension
relaxation musculaire AINS analgésiques
30
céphalée après une ponction lombaire ....... ?
céphalée de basse pression IC --> céphalée pire debout et mieux couché
31
céphalée chez une femme ado .......?
pseudotumor cerebri (avec HTA --> tx= acetazolamide ou shunt)
32
tx artérite temporale
corticostéroïdes
33
Critères DX IHS de la migraine
1. 5 récidives 2. durées de 4 à 72h 3. 2/4 : dlr unilatérale, pulsative, aggravée par les mvmts, intensité moyenne à élevée (8/10) 4. 1/2 : No/Vo , photophobie, phonophobie, osmophobie 5. ne peut pas être attribuée à un autre trouble
34
critères dx IHS de la migraine avec aura
critères de la migraine + 1. sx visuelles homonymes entièrement réversibes 2. sx sensitifs unilatéraux entièrement réversibles 3. dysphasie entièrement réversible 4. installation progressive sur 5 min ou plus 5. les sx durent plus de 5 min mais moins de 60 min
35
critères dx IHS de la céphalée de tension
1. 10 épisodes de 30min à 7jours 2. 2/4 : bilatérale, pression ou serrement, intensité faible ou modérée , pas de changement à l'activité physique 3. 2/2 : PAS de No/Vo , Pas de phono ou photo ou bine juste 1/2 4. pas de lésion cérébrale
36
manifestations clinique de la névralgie du trijumeau
1. tic douloureux 2. dlr comme un choc électrique 3. geste antagoniste 4. unilatérale 2 e ou 3e division du NC 5 5. déclenchement par la parole ou la mastication 6. pas de signes neuro 7. rémissions fréquentes
37
nommer 4 céphalées secondaires
1. céphalée de surconsommation 2. HSA 3. infection 4. HTIC 2nd à une lésion occupant de l'espace 5. non neuro ( ORL, ophtalmo, systémique )
38
si la céphalée est augmentée à la toux ou au valsava ca dirige vers quelle cause ?
secondaire : HTIC
39
critères dx IHS de la céphalée de Horton
1. au moins 5 crises --> 1 aux 2 jours ad 8/jour 2. 15-180 min 3. dlr orbitaire, sus-orbitaire et/ou temporale unilatérale sévère ou très sévère 4. au moins 1 sx du SNC autonome unilatéral 5. pas de lésion intracranienne 6. circadien (peut être épisodique ou chronique )
40
quelle patho peut imiter une céphalée de horton ?
tumeur hypophysaire
41
FDR céphalée de horton
3H: 1F fumeur dlr tjrs unilatérale
42
description générale de l'artérite à cellules géantes--> 8 éléments
1. > 50 ans 2. dlr sourde a/n de la tempe 3. sensibilité à la palpation de l'a. temporale 4. a. temporale de plus gros volume avec ou sans induration 5. claudication de la machoire ou de la langue 6. diplopie 7. fatigue 8. sx B
43
quels tests à faire en cas d'artérite à cellules géantes
vitesse de sédimentation élevée | protéine C réactive élevée
44
tx artérite temporale
corticostéroïdes
45
sx d'une céphalée de surconsommation
1. céphalée > 15 jours / mois 2. au moins10 jours/ mois pour au moins 3 mois : triptans, opiacées, ergotamines, analgésiques en association au moins 15 jours/mois pour au moins 10 mois : alalgésiques simple ou associations de triptans, a ergotamines 3. céphalée augmentée lors de la prise du Rx