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NEURO exam 2 > Problème 7 : sciences cliniques des altérations de l'état de conscience > Flashcards

Problème 7 : sciences cliniques des altérations de l'état de conscience Flashcards

1
Q

nommer les 6 critères d’exclusion de la mort cérébrale

A
  1. convulsions
  2. hypothermie (<32.2)
  3. décérébration ou décortication
  4. rx sédatifs
  5. choc
  6. bloqueurs neuromusculaires
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2
Q

réflexes lors de la mort cérébrale

A
  1. tous les réflexes du tronc sont abolis

2. les réflexes de la moelle épinière sont présents

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3
Q

EEG lors de la mort cérébrale

A

inactivité électrique cérébrale : moins de 2 microvolts/min

–> imp: pas nécessaire à la confirmation de la mort cérébrale

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4
Q

durée minimum du coma ?

A

1 h

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5
Q

nommer les 2 locations de lésions qui peuvent mener à un coma

A
  1. régions étendues bilatérales du cortex cérébrale

2. formation réticulée du tronc cérébral

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6
Q

métabolisme cérébral lors du coma

A

réduit d’au moins 50%

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7
Q

nommer 5 caractéristiques d’un état végétatif

A
  1. cycle éveil sommeil maintenu
  2. incontinence
  3. inconscient
  4. préservation des réflexes du tronc cérébral et du diencéphale
  5. quelques réponses primitrices
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8
Q

état de conscience minimal : premier signe

A

les patients sont capables de suivre des yeux des stimuli visuels

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9
Q

état de conscience minimal : sont capables de quoi

A

suivre des ordres simples
dire des mots seuls
atteindre un objet et le tenir

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10
Q

réflexes lors d’un coma?

A
  1. les réflexes du tronc sont présents

2. les réflexes de la moelle épinière sont présents

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11
Q

la majorité des tcc sont légers ou sévères ?

A

75% légers

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12
Q

nommer 4 signes de TCC sévères

A
  1. convulsions
  2. bradycardie
  3. hypotension
  4. pupilles dilatées et peu réactives
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13
Q

glasgow pour un TCC léger ?

A

13-15

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14
Q

glasgow pour un TCC modéré ?

A

9-12

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15
Q

glasgow pour un TCC sévère ?

A

13-15

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16
Q

quand on a un TCC on fait quoi ?

A

un glasgow

on évalue TJRS la colonne vertébrale en entier (Rx ou TDM)

17
Q

nommer 4 contextes où on hospitalise

A
  1. glasgow < 15
  2. convulsions
  3. ATCD saignement ou prise d’anticoagulants/antiplaquettaires
  4. TDM aN
18
Q

nommer 5 caractéristiques des patients avec un TCC léger qui devraient être investigués

A
  1. > 65 ans
  2. vomi + que 2 fois
  3. glasgow < 15 après 2h
  4. suspicion de fracture du crâne
  5. prise d’antiplaquettaires / anticoagulants
19
Q

1er exam a faire pour un traumatisé

A

TDM cérébral

20
Q

nommer les 2 facteurs de mauvais pronostic

A
  1. HypoTA

2. Hypoxie

21
Q

location d’un hématome épidural

A

espace étroit entre la dure-mère et le crâne

22
Q

hématome épidural est artériel ou veineux ?

A

artériel à 85% : a. méningée moyenne

veineux 15% : veine méningée moyenne ou sinus duraux

23
Q

complication principale de l’hématome épidural

A

herniation transtentorielle de l’uncus du lobe temporal avec hémiparésie et paralysie du NC iii

24
Q

apparence radiologique de l’hématome épidural

A

hématome biconvexe en lentille

25
Q

quelle est la limite à l’étendu de l’hématome épidural ?

A

les sutures crâniennes –> là où la dure-mère est accolée fermement au crâne

26
Q

mauvais pronostic d’un hématome épidural

A

babinski bilatéral ou décérébration pré-op

27
Q

tx hématome épidural

A

chirurgie –> craniotomie

28
Q

hématome sous-dural = veineux ou artériel?

A

veineux –> veines pont

29
Q

hématome sous-dural: localisation

A

espace entre la dure-mère et l’arachnoide

30
Q

hématome sous-dural : apparence radiologique

A

forme de croissant

31
Q

quelle est la limite à l’étendu de l’hématome sous-dural ?

A

ily en a pas vrm –> peut s’étendre au dela des sutures crâniennes

32
Q

densité du sang dans un hématome sous-dural

A

la densité diminue avec le temps, donc le sang au tdm devient de plus en plus gris

33
Q

FDR hématome sous-dural chronique

A
  1. ROH
  2. âge avancé
  3. trauma/chutes multiples
  4. anticoagulation
34
Q

les contusions cérébrales sont retrouvées dans quel % des TCC ?

A

20-30%

35
Q

qu’est ce qui cause les contusions cérébrales ?

A

les contre coups

36
Q

combinaison classique des trauma crâniens

A

contusion + HSA + Hématome sous-dural

37
Q

en commotion cérébrale extrême on peut voir quoi?

A

DAI –> diffuse axonal injury

38
Q

signes cliniques et imagerie d’une diffuse axonal injury

A

coma, imagerie peu éloquente

NEURO exam 2 (14 decks)

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