Problème 6 Flashcards
Combien de temps dure une céphalée de tension?
- Durée graduelle
- 30 minutes à 7 jours
- Constant (contrairement aux migraines qui viennent par épisodes)
Quels sont les facteurs déclenchants de la migraine?
CASSE-TÊTE Climat Alimentation: chocolat Stress Sommeil Estrogène: syndrome menstruel, CO Traumatisme crânien Effort violent Tabac Excitation sensorielle
Qu’est-ce qui peut provoquer la céphalée de Horton?
Alcool
Quels sont les symptômes associés à la céphalée de Horton?
Symptômes autonomiques du côté ipsilatéral à la douleur: lacrimation, ptose, myosis, injection conjonctivale, oedème paupière, congestion nasale, rhinorrhée, sudation du front et du visage
- Sentiment d’agitation
En quoi consiste l’évolution «cluster» de la céphalée de Horton?
- Multiples attaques par jour pour 4-8 semaines
- Suivi d’une période de rémission de 6-12 mois
Quel est l’acronyme associer aux drapeaux rouges des céphalées?
SNOOPP: Systemic sx Neurologic sx Onset Older Previous headache Postural
À quoi doit-on penser en cas de céphalée chronique d’apparition récente avec symptômes systémiques (fièvre, myalgie, perte de poids, etc.)?
Artérite temporale
Quelles sont deux causes de céphalée secondaire qui peuvent survenir avec des facteurs déclenchants particuliers (activité sexuelle, valsava, toux, effort)?
- HSA
- Lésion occupant de l’espace
À quoi dont-on penser en cas de céphalée avec une composante posturale?
- Hypotension intracrânienne (fuite de LCR)
- Complication post-ponction lombaire
- Brèche spontanée ou post-trauma
Quels sont les critères diagnostiques de l’IHS pour la migraine?
A. Au moins 5 attaques remplissant les critères B-C-D
B. Attaques de céphalées durant 4-72h (non traité ou traité sans succès)
C. Céphalée a au moins 2 des 4 caractéristiques suivantes : unilatéral, pulsatile (palpitant ou variant avec le battement cardiaque), douleur d’intensité modérée à sévère et douleur aggravée par l’activité physique de routine OU douleur cause le patient à éviter ses activités physiques de routine
D. Pendant la céphalée, au moins 1 caractéristique suivante: nausée et/ou vomissements, photophobie et phonophobie
E. Pas attribuable à une autre maladie
Quels sont les critères diagnostiques de l’IHS pour la migraine avec aura?
A. Au moins 2 attaques remplissant les critères B-C-D
B. Aura consistant d’au moins 1 des symptômes suivants, mais sans faiblesse motrice:
- symptômes visuels complètement réversibles incluant des phénomènes positifs et/ou des phénomènes négatifs
- Symptômes sensitifs complètement réversibles incluant des phénomènes positifs et/ou des phénomènes négatifs
- Dysphasie complètement réversible
C. Au moins 2 des faits suivants: déficits visuels homonymes et/ou symptômes sensitifs unilatéraux, au moins 1 symptôme d’aura se développe graduellement sur ≥ 5 minutes et/ou des symptômes d’aura différents se développent en succession sur ≥ 5 minutes
D. Céphalée qui remplit les critères B-C-D pour la migraine sans aura et qui commence pendant l’aura ou suit l’aura dans les 60 minutes suivantes
E. Pas attribué à une autre maladie
Qu’est-ce qu’un statut migraineux?
Attaque > 72h
Qu’est-ce qui qualifie une migraine chronique?
Attaque ≥ 15 jours/mois pour ≥ 3 mois
Quels sont les critères diagnostiques de l’IHS pour la céphalée de tension?
A. Au moins 10 épisodes se produisant ≥ 1 mais moins de 15 jours par mois pour au moins 3 mois (≥ 12 et <180 jours par année) et remplissant critères B-C-D
B. Céphalée de 30 minutes à 7 jours
C. Céphalée avec au moins 2 caractéristiques suivantes: bilatérale (bandeau), qualité serrative/compressive (non pulsatile), intensité légère ou modérée, pas accentuée par activité physique de la vie quotidienne (comme marcher ou monter les marches)
D. Ces deux caractéristiques: pas de nausées ou de vomissements, photophobie et phonophobie (maximum un des deux sx)
E. Pas attribué à une autre étiologie
Quels sont les critères diagnostiques de l’IHS de la céphalée de Horton?
A. Au moins 5 attaques remplissant les critères B-C-D
B. Douleur unilatérale orbitale, supraorbitale et/ou temporale sévère ou très sévère qui dure 15 à 180 minutes si non traitée
C. Céphalée est accompagnée d’au moins 1 symptômes dysautonomiques
D. Fréquence: d’une attaque aux deux jours à 8 par jour
E. Non attribuable à une autre maladie
Quelle est la physiopathologie de l’artérite temporale?
- Maladie auto-immune
- Vasculite ischémique: maladie inflammatoire généralisée des artères de moyen et de gros calibre
Que voit-on au fond d’oeil lors d’une artérite temporale?
- Papille pâle et oedématiée + hémorragies en flammèche
- Papille atrophique et blanche une fois l’oedème résorbé
Que doit-on investiguer lorsque le diagnostic d’artérite temporale est suspecté?
- Recherche d’une anémie inflammatoire
- Vitesse de sédimentation demandée en urgence: habituellement très élevée (mais ne pas exclure artérite temporale si basse)
- Protéine C réactive élevée
- Biopsie de l’artère temporale: essentielle, cellules géantes
Quelle maladie est en lien étroit avec l’artérite temporale?
Polymyalgia rhumatica
-> Fatigue, douleur aux ceintures scapulaires et pelviennes (épaules et aux hanches)
Quels sont les critères de surconsommation médicamenteuse pour les céphalées?
- Triptans, ergotamines, opiacés ou analgésiques en association ≥ 10 jours par mois, de façon régulière et ≥ 3 mois
- Analgésiques simples ou toute association de triptans, d’ergotamines ou d’analgésiques opiacés pendant ≥ 15 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois
