Problème 1 Flashcards
Quel est le nom d’une coupe horizontale du cerveau?
Coupe axiale
Quel est le nom d’une coupe du cerveau divisant l’hémisphère droit et gauche?
Coupe sagittale
Quel est le nom d’une coupe du cerveau divisant entre antérieur et postérieur?
Coupe coronale
Quelles sont les 5 couches du revêtement cutané du crâne?
S - Skin C- Connective tissue A- Aponévrose (supporte le tout, important d'y mettre des points de suture en cas d'ouverture du crâne) L- Tissu conjonctif lâche P- Péricrâne
Quelles sont les 3 sutures retrouvées sur le crâne (plus important repère anatomique)?
- Suture sagittale (divise droite et gauche)
- Suture coronale (divise antérieur et postérieur)
- Suture lambdoïde (à l’arrière du crâne)
Comment se nomme le point de rencontre entre la suture coronale et la suture sagittale?
Bregma (pas ossifié avant 1 an et demi -> fontanelle)
Comment se nomme le point de rencontre entre la suture sagittale et la suture lambdoïde?
Lambda
Que contient la fosse antérieure du crâne?
Lobes frontaux
Que contient la fosse moyenne du crâne?
Lobes temporaux
Que contient la fosse postérieure du crâne (la plus profonde)?
Le cervelet et le tronc cérébral
Quelle est une section vulnérable de la moëlle pour un manque de perfusion sanguine? Pourquoi?
T4 à T8
C’est une région à mi-chemin entre les artères lombaires et les artères vertébrales
Où se situe l’espace épidural du cerveau?
Entre le crâne et la dure-mère
Où se situe l’espace sous-dural du cerveau?
Entre la dure-mère et l’arachnoïde
Où se situe l’espace sous-arachnoïdien du cerveau?
Entre l’arachnoïde et la pie-mère (contient le LCR)
Quels sont les replis de la dure-mère?
- Faux du cerveau : sépare les deux hémisphères du cerveau
- Tente du cervelet
Que sont les gyri (gyrus) et les sulci (sulcus)?
Les giri sont les replis de cortex qui sont délimité par les sulci
Quelles sont les trois fissures (sulcus profond) importantes du cerveau?
- Fissure interhémisphérique: sépare les deux hémisphères cérébraux
- Fissure centrale (de Rolando): sépare les lobes frontal et pariétal
- Fissure latérale (de Sylvius): sépare les lobes frontal et pariétal du lobe temporal
Quel hémisphère du cerveau est dominant chez la plupart des humains?
L’hémisphère gauche, responsable du langage
Quels sont les deux gyri les plus importants?
- Gyrus pré-central (entre la fissure centrale et la fissure précentrale : aire motrice primaire
- Gyrus post-central (entre la fissure centrale et la fissure postcentrale) : aire sensitive primaire
Quelles sont les branches de l’artère carotide interne?
O: artère ophtalmique P: artère communicante postérieure A: artère choroïdienne antérieure A: artère cérébrale antérieure M: artère cérébrale moyenne
Dans la circulation postérieure du crâne, comment les artères vertébrales deviennent-elles l’artère basilaire?
Après avoir passé dans les foramens transverses des vertèbres C6 à C2 -> pénètrent dans le crâne par le foramen magnum -> cheminent sur la portion ventrale du bulbe rachidien -> s’unissent à la jonction ponto-bulbaire pour former l’artère basilaire
L’artère basilaire se divisent en quelles deux artères?
Les 2 artères cérébrales postérieures
Quelles sont les 3 branches importantes de l’artère basilaire?
- Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA): Au niveau de la portion caudale de la protubérance, irrigue la protubérance caudale-latérale + petite portion du cervelet
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA): région rostrale de la protubérance, irrigue le pont rostral latérodorsal + portion supérieure du cervelet
- Artère cérébrale postérieure (PCA): entoure le mésencéphale, irrigue le mésencéphale + grande portion du thalamus + portion médiane des lobes occipitaux
Dans quelles conditions y aura-t-il une vasodilatation des vaisseaux du cerveau?
- Surplus de CO2
- Manque d’O2
Quelle traitement peut être utiliser pour l’hypertension intra-crânienne (HTIC) et en quoi consiste-t-il?
L’hyperventilation thérapeutique
-> Baisse de CO2-> vasoconstriction des vaisseaux -> diminution de la circulation sanguine cérébrale -> diminution de la pression intra-crânienne
Quelles sont les fonctions du cervelet?
L’équilibre (debout, assis) et la coordination des mouvements (aller chercher un crayon, mouvements alternés)
Quelles sont les fonctions des noyaux gris centraux?
Rester immobile, initier un mouvement et contrôle du tonus
Quels sont les deux systèmes moteurs latéraux (contrôle le mouvement des extrémités)?
- Faisceau corticospinal latéral (voie pyramidal): essentiel pour les mouvements rapides requérant de la dextérité au niveau des doigts et des articulations
- Faisceau rubro-spinal : rôle dans la décortication
- Décussation
Quels faisceaux du système moteur ne subissent pas de décussation?
Système moteur médial
- Voyage en antéro-médial dans la moelle épinière
Quel est le site de décussation de la voie pyramidale?
Décussation pyramidale à la jonction cervico-médullaire
Quelle est la fonction de la voie pyramidale?
Contrôle des mouvements des extrémités
En quoi consiste l’organisation somatotopique?
Les régions adjacentes dans le cortex correspondent aux régions adjacentes dans le corps (fibres pour le visage en antérieur vs pour bras et jambes en postérieur)
À quel endroit le motoneurone supérieur établit-il une synapse avec son motoneurone inférieur?
Dans la corne ventrale antérieure à la moelle (matière grise) au niveau correspondant
Quel est le trajet du motoneurone inférieur?
Corne antérieure de la moelle épinière -> racine ventrale -> plexus (cervical, lombaire ou sacré) -> nerf -> jonction neuro-musculaire -> muscle squelettique
Quelles sont les 3 sections du tronc cérébral?
- Mésencéphale
- Protubérance
- Bulbe
Quelles sont les symptômes cliniques observés lors de l’atteinte d’un motoneurone supérieur?
- Faiblesse musculaire
- Tonus musculaire augmenté (spasticité)-en chronique
- Réflexes ostéo-tendineux augmentés (en chronique)
- Cutané plantaire = extension
Quels sont les symptômes cliniques observés lors de l’atteinte d’un motoneurone inférieur?
- Faiblesse musculaire
- Tonus musculaire diminué (hypotonie)
- Réflexes ostéotendineux diminués
- Cutané plantaire = flexion
- Atrophie (en chronique)
Quelles sont les fonctions du nerf facial (VII)?
- Motrice -> noyau facial: innervation des muscles du visage, modulation du volume de l’audition (muscle stapédien), fermeture des paupières (muscle orbiculaire)
- Sensitive viscérale -> noyau gustatif: goût des 2/3 antérieur de la langue
- Sensitive somatique -> noyau spinal tu trijumeau (petite région près de l’oreille externe)
- Parasympathique-> noyau salivaire postérieur: lacrimation, salivation (glande salivaire et glande lacrimale)
En quoi consiste la paralysie de Bell?
C’est une paralysie faciale aiguë (ipsilatérale à la lésion) due à une lésion du motoneurone inférieure du nerf facial. Pas de prédisposition géographique, raciale ou sexuelle
- Hyperacousie, yeux secs, diminution du goût du 2/3 antérieur de la langue (moitié ipsilatérale)
- atteinte incomplète récupère bien
Quelles sont les cellules sensitives spécialisées qui transforment les images en signaux électriques?
Cellules du ganglion rétinien
Quel est le trajet du nerf optique pour entrer dans la cavité crânienne?
sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
Où y-a-t-il un relai entre les bandelettes optiques et les radiations optiques?
Au corps géniculé latéral (LGN) du thalamus -> synapse avec 2e neurone
Quelles sont les deux régions recevant les radiations optiques supérieures et inférieures?
Subdivisé en deux régions par la fissure calcarine:
- Partie supérieure de la fissure (cuneus): reçoit les radiations optiques supérieures
- Partie inférieure de la fissure (lingula): arrivée des radiations optiques inférieures
Quelle portion de la vision est souvent épargnée en cas d’un AVC du lobe occipital?
La macula (vision centrale) -> représentation disproportionnée de la vision centrale au niveau du cortex
Quelles fibres rétiniennes sont responsables du réflexe pupillaire?
Les fibres qui se rendent au mésencéphale
Quelles fibres rétiniennes sont responsables de l’attention visuelle et du mouvement des yeux vers un stimulus visuel?
Les fibres qui se rendent au colliculus supérieur
En quoi consiste l’amaurose fugace?
C’est une occlusion transitoire de l’artère rétinienne en raison d’une embolie provenant souvent du matériel athérosclérotique qui provient d’une sténose de l’artère carotide interne ipsilatérale
Qu’est-ce que le frontal eye field?
C’est une aire cortical connue pour les mouvements oculaires située à la jonction entre le sillon frontal supérieur et le sillon pré-central.
-> génère des saccades occulaires dans la direction controlatérale
Quels sont les signes cliniques d’une lésion au frontal eye field?
Right-way eyes: le patient regardera vers la lésion mais dans la direction opposé de la faiblesse (si atteinte à la voie pyramidale -> faiblesse controlatérale)
Quelles sont les fonctions de l’aire de Wernicke?
La compréhension des mots parlés ou écrits
Où sont situé les aires de Wernicke et de Broca?
Les deux dans l’hémisphère dominant, l’aire de Wernicke se trouve en temporal postéro-supérieur et l’aire de Broca se trouve en frontal postéro-inférieur
Quelles sont les fonctions de l’aire de Broca?
La production des mots parlés ou écrits (planification et la formulation motrice du langage)
Quel est le rôle du faisceau arqué?
C’est de la matière blanche qui relie l’aire de Wernicke et l’aire de Broca -> répéter de l’information entre les deux aires
Quel est le rôle de l’hémisphère non-dominant dans le langage?
Reconnaissance et production des éléments émotifs du langage
* Des connections via le corps calleux lui permettent de participer au langage
Quelles sont les 6 étapes de l’examen du langage?
- Fluidité: capable de faire des phrases complètes?
- Compréhension: donner des consignes au patient
- Répétition: faire répéter une phrase au patient
- Dénomination: montrer un objet et demander au patient c’est quoi (tous les types d’aphasie)
- Lecture
- Écriture
Quels sont les 3 éléments importants pour différencier l’aphasie de Broca, de Wernicke et de conduction?
La fluidité, la compréhension et la répétition
Comment identifie-t-on l’aphasie de Wernicke?
Fluidité normale, compréhension anormale, répétition anormale
Comment définit-on l’aphasie de Broca?
Fluidité anormale, compréhension normale, répétition anormale
Dans quelle aphasie le patient va comprendre et savoir ce qu’il veut dire, mais être incapable de le faire?
L’aphasie de Broca (broken boca)
Quelles sont les erreurs paraphésiques sémantiques et phonémiques?
sémantique: Substitution d’un mot par un autre qui a une signification semblable
phonémique: Substitution d’un mot par un autre qui a une prononciation semblable
Qu’est-ce que l’anosognosie et dans quelle condition pouvons-nous l’observer?
Anosognosie: absence d’auto-critique par rapport à leur condition
Souvent observée dans la maladie d’Alzheimer et aphasie de Wernicke
Quelle atteinte est reliée à l’aphasie de conduction?
Atteinte au faisceau arqué (région péri-sylvienne)
Atteinte de la répétition (+ dénomination)
Quels sont les symptômes d’un AVC cortical (*surtout causé par embolie)?
- Aphasie
- Négligence
- Déficience visuelle homonyme
- Perte sensibilités corticales (graphesthésie, stéréognosie, discrimination 2 points)
Quels sont les 5 syndromes lacunaires typiques (AVC sous-cortical, thrombose*)?
- Hémiparésie pure: capsule interne ou protubérance
- Hémianesthésie pure: thalamus
- Dysarthrie-main maladroite: protubérance
- Ataxie-hémiparésie: capsule interne ou protubérance
- Hémiparésie-hémianesthésie: capsulo-thalamique
Quelles sont les caractéristiques du syndrome de Gertsmann (atteinte du gyrus angulaire)?
- Acalculie
- Agraphie
- Agnosie digitale
- Confusion gauche-droite
Quelle condition clinique cause une cécité et une anosognosie? Le patient est complètement aveugle, mais n’en a pas connaissance et agit comme s’il voyait parfaitement.
Le syndrome d’Anton
AVC avec atteinte de l’artère cérébrale postérieure bilatérale
Quel est un symptôme cardinal permettant la différentiation entre un AVC ischémique et hémorragique?
Les céphalées (avec l’AVC hémorragique)
Mais absent dans 50% des cas
Quelles sont les signes d’irritation méningée en cas d’hémorragie sous-arachnoïdienne?
- Raideur nucale
- Signe de Kernig et de Brudzinski (absent chez le patient comateux, car réaction à la douleur)
Quelle est la principale cause d’embolie d’origine cardiaque?
Fibrillation auriculaire
Quelles sont les zones de watershed à plus haut risque d’hypoperfusion?
- Territoire jonctionnel entre l’artère cérébrale antérieure et l’artère cérébrale moyenne
- Territoire jonctionnel entre l’artère cérébrale moyenne et l’artère cérébrale postérieure
Quelle est la thérapie triple-H d’un vasospasme?
- Hypertension
- Hémodilution
- Hypervolémie
Quelles sont les deux voies du système sensitif et les fonctions de chacune?
- Voie spinothalamique: douleur, température, tact léger
- Voie lemniscale: vibration, proprioception, tact léger
Quel est le trajet de la voie lemniscale?
- Je ressens une vibration dans mon pied gauche
- Perception par les récepteurs locaux
- Monte par le nerf
- Dans la moelle
- Jusqu’au tronc cérébral: 1ère synapse + décussation
- Va au thalamus (relai sensitif obligatoire): 2e synapse
- Termine au cerveau D (cortex sensitif, lobe pariétal)
- 3 neurones
Quel est le trajet de la voie spinothalamique?
- Je ressens une brûlure à ma main gauche
- Activation des récepteurs de la peau
- Chemine dans le nerf
- Jusqu’à la moelle: synapse #1 dans la corne postérieur
- Décussation quasi-immédiate
- Monte à travers le tronc cérébral
- Jusqu’au thalamus: synapse #2
- Ensuite au cerveau droit (cortex sensitif, lobe pariétal)
Quelle partie du cervelet s’occupe d’ajuster le mouvement de la main gauche?
Le cervelet gauche, car double décussation (mouvement ipsilatéral)
Quelles sont les difficultés observées avec une lésion aux voies du cervelet?
- Contrôle des mouvements oculaires (saccadé) et nystagmus
- Prononciation (dysarthrie)
- Mouvements alternés
- Atteinte d’une cible (dysmétrie)
- Marche (ataxie) -> petits pas collés au sol
- Tremblement d’intention (dysmétrie + près de la cible)
Quelles sont les fonctions du système extrapyramidal?
- Initier un mouvement
- Ajuster la vitesse du mouvement
- Contrôle aussi le tonus
Qu’est-ce que les maladies du système extrapyramidal peuvent entraîner?
- Mouvements involontaires (tremblements, dystonie, chorée, ballisme, athétose)
- Difficulté d’initiation des mouvements
- Lenteur dans les mouvements
- Rigidité
Quelle est la triade de la maladie de Parkinson?
- Rigidité
- Bradykinésie
- Tremblements de repos
Où se situe le système extrapyramidal?
- Noyaux gris centraux
- Aussi appelés les ganglions de la base
Quel est le trajet d’un nerf crânien?
- Cortex
- Passe dans le tronc cérébral (synapse #1)
- Décussation et sortie directement du tronc cérébral
- Devient un nerf crânien
Quelles sont les fonctions du nerf oculomoteur?
- Tous muscles oculaires sauf droit latéral (VI) et oblique supérieur (IV)
- Releveur de la paupière supérieur
- Constriction de la pupille (parasympathique)
Quelles sont les fonctions du nerf trijumeau?
- Sensibilité face et 2/3 antérieur de la langue
- Muscles de la mastication (masséters, temporaux, ptérygoïdiens)
- Réflexes cornéen et sternutatoire
Quelles sont les fonctions du nerf vestibulo-cochléaire?
- Audition
- Appareil vestibulaire
Quelles sont les fonctions du nerf glossopharyngé?
- Sensibilité pharynx, 1/3 postérieur de la langue, amygdales, naso-pharynx, face inférieur du palais et luette
- Sensibilité oreille interne
- Goût 1/3 postérieur de la langue
- Glande parotide (parasympathique)
Quelles sont les fonctions du nerf vague?
- Muscles pharyngés et laryngés (déglutition et voix)
- Sensation pharynx
- Goût épiglotte et pharynx
- Organes thoraciques et abdominaux (parasympathique)
Quelles sont les fonctions du nerf spinal accessoire?
Muscles sternocléidomastoïdiens et trapèze
Quelles sont les fonctions du nerf hypoglosse?
Muscles de la langue
Quelle est la phrase permettant de se rappeler si les nerfs crâniens ont une fonction sensitive ou motrice?
Some Say Marry Money, But My Brother Says Big Brains Matter Most
