Problème 05 - Troubles de la personnalité Flashcards
Qu’est-ce qu’une personnalité et un trait de personnalité?
Personnalité : la façon caractéristique de penser, de ressentir et de se comporter d’une personne ; le modèle comportemental intrinsèque de chaque personne qui se développe, consciemment ou inconsciemment.
Traits de personnalité : sont des caractéristiques normales de la personnalité.
Qu’est-ce que l’égodystonie? L’égosyntonie?
Égodystonie (conservation d’autocritique) : comportement, pensées et attitudes qui sont vus par la personne comme répugnants ou incohérents avec sa personnalité (consciente du trouble).
Égosyntonie (absence d’autocritique) : comportement, pensées et attitudes qui sont perçus comme étant acceptables et cohérents avec sa personnalité (inconsciente du trouble).
Quels sont les trois groupes de troubles de personnalité? Nommer les troubles de personnalité qui s’y rattachent.
- Groupe A – MAD (fou) : contient les troubles de personnalité excentriques (paranoïde, schizoïde, schizotypique).
- Groupe B – BAD : contient les troubles de personnalité dramatiques (antisociale, limite, histrionique, narcissique).
- Groupe C – SAD : contient les troubles de personnalité anxieux (évitant, dépendant, obsessif-compulsif).
Énoncer les hypothèses génétiques des troubles de personnalité.
- La personnalité schizotypique est génétiquement reliée à la schizophrénie.
- Les facteurs génétiques sont importants dans l’étiologie des troubles antisociaux et limites.
Énoncer les hypothèses neurobiologiques des troubles de personnalité.
- Schizotypique : peu d’activité de la monoamine oxydase.
- Limite et antisocial : neurotransmission sérotoninergique aberrante (comportements impulsifs et agressifs).
Certaines caractéristiques biologiques suggèrent que les antisociaux sont en sous-éveil chronique.
Énoncer les hypothèses neuro-anatomiques des troubles de personnalité.
- Antisocial : matière grise préfrontale réduite avec fonction anormale du cortex préfrontal.
- Limite : augmentation de l’activité de l’amygdale.
En général, les personnalités limites et antisociales ont une activité cérébrale anormale (ondes lentes).
Énoncer les hypothèses psychodynamiques des troubles de personnalité.
Les troubles de personnalités surviennent lorsqu’un individu échoue dans sa progression à travers les stades de développement psychosexuels et reste donc « coincé » à un stade précis.
Énoncer les facteurs familiaux qui prédisposent au développement d’un trouble de personnalité.
- Personnalités antisociale et limite : abus physiques ou négligences durant l’enfance (causent des problèmes dans le développement de la confiance et de l’intimité).
- Personnalité narcissique : échec parental de démonstration d’empathie face aux besoins d’admiration de l’enfant.
- Personnalité dépendante : perturbation de l’attachement dans le début de la vie ou surprotection.
Énoncer les facteurs environnementaux qui prédisposent au développement d’un trouble de personnalité.
Abus domestique, divorce, séparation, absence parentale.
Nommer le mécanisme de défense correspondant aux troubles de personnalité du groupe A.
Trouble de personnalité schizoïde et paranoïde :
- Projection : la pulsion inacceptable pour l’individu est rejetée et attribuée à autrui.
Nommer le mécanisme de défense correspondant aux troubles de personnalité du groupe B.
Trouble de personnalité limite :
- Projection
- Passage à l’acte
- Clivage : perception dichotomique de soi et des autres (tout noir ou tout blanc)
Trouble de personnalité antisociale :
- Passage à l’acte : expression immédiate de la pulsion pour obtenir la gratification immédiate (ne pas « dealer » avec le conflit intérieur)
Trouble de personnalité histrionique :
- Refoulement – répression : les pulsions anxiogènes sont maintenues dans l’inconscient lorsque la satisfaction des désirs risque de provoquer un conflit par rapport à d’autres exigences internes
Trouble de personnalité narcissique :
- Idéalisation : attribuer des qualités positives recherchées et désirées à d’autres
- Identification : désir de se modeler à la personne idéalisée
Nommer le **mécanisme de défense **correspondant aux troubles de personnalité du groupe C.
Trouble de la personnalité évitant :
- Déplacement : l’angoisse liée à une pulsion est transférée vers un objet moins menaçant
**Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive **:
- Intellectualisation : restriction de l’expression des émotions en se concentrant sur les détails et la pensée rationnelle
Qu’est-ce qui rend l’évaluation d’un trouble de la personnalité difficile pour le clinicien?
- Patients consultent plus souvent pour les conséquences du problème et non le trouble lui-même.
- Troubles de la personnalité se chevauchent beaucoup, donc il est difficile de poser un diagnostic précis.
- Déni des comportements anormaux : les patients avec troubles de personnalité ont tendance à mettre le blâme sur les autres.
- Il est facile de confondre les troubles de personnalité avec des effets sur la personnalité d’un autre trouble psychiatrique.
- Des éléments comme des croyances culturelles et la personnalité normale peuvent influencer le diagnostic.
Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité? Nommer des caractéristiques.
Comportements ou traits persistants qui s’écartent beaucoup des attentes associées à la culture et qui affectent (au moins deux) :
- Cognition (façon de percevoir et d’interpréter la réalité)
- Affect (intensité, variabilité, convenance de la réponse émotionnelle)
- Relations interpersonnelles
- Contrôle des impulsions
Ils sont inflexibles (rigides) et envahissants.
Souffrance significative ou altération du fonctionnement.
Stables et prolongés dans le temps.
Commencent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
Nommer des caractéristiques du trouble de personnalité paranoïaque.
Méfiance soupçonneuse envahissante et injustifiée envers les autres qui se manifeste par (au moins quatre) :
- Le sujet s’attend à ce que les autres l’exploitent ou le trompent.
- Est préoccupé par des doutes concernant la loyauté de ses amis ou associés.
- Est réticent à se confier en raison d’une crainte que l’information soit utilisée contre lui.
- Discerne des significations humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des événements anodins.
- Ne pardonne pas d’être blessé ou dédaigné.
- Perçoit des attaques contre sa personne alors que ce n’est pas apparent et réagit avec colère.
- Met en doute de manière répétée la fidélité de son partenaire.
Nommer les éléments de pharmacothérapie et de psychothérapie utilisés pour traiter le trouble de personnalité paranoïaque.
- Pharmacothérapie : antipsychotique (pour réduire la méfiance).
- Psychothérapie : thérapie de support, TCC, éviter la thérapie de groupe.
*Trouvent généralement les thérapies suspectes.
Nommer des caractéristiques du trouble de personnalité schizoïde.
Détachement face aux relations sociales et restriction dans la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui se manifestent par (au moins quatre) :
- Le sujet ne recherche pas les relations proches, y compris les relations intrafamiliales.
- Choisit des activités solitaires.
- N’a pas d’intérêt pour les relations sexuelles.
- N’éprouve du plaisir que dans de rares activités.
- N’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents.
- Semble indifférent aux éloges ou à la critique d’autrui.
- Froideur, détachement, ou émoussement de l’affect.
Nommer les éléments de pharmacothérapie et de psychothérapie utilisés pour traiter le trouble de personnalité schizoïde.
Souvent, refus du traitement.
- Programmes de jour.
- Éviter la thérapie de groupe.
Nommer des caractéristiques du trouble de personnalité schizotypique.
Déficit social et interpersonnel marqué par un inconfort aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles et par des conduites excentriques. Se manifeste par (au moins cinq) :
- Idées de référence.
- Croyances bizarres qui influencent le comportement (par ex. superstition).
- Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles.
- Pensée et langage bizarres (par ex. vague ou métaphorique).
- Idées suspicieuses ou paranoïaques.
- Affects inappropriés ou limités.
- Comportement ou aspect excentrique.
- Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents.
- Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas et qui est due à des craintes paranoïaques
Nommer les éléments de pharmacothérapie et de psychothérapie utilisés pour traiter le trouble de personnalité schizotypique.
- Pharmacothérapie : antipsychotiques de seconde génération (réduire l’anxiété, les expériences perceptuelles inhabituelles).
- Psychothérapie : entraînement aux habiletés sociales, éviter la thérapie de groupe.
Nommer des caractéristiques du trouble de personnalité antisocial.
Mépris et transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge de 15 ans et qui se manifeste par (au moins trois) :
- Incapacité à se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux.
- Tendance à tromper (mensonges répétés, escroqueries).
- Impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance.
- Irritabilité ou agressivité (bagarres ou agressions).
- Mépris pour sa sécurité ou celle d’autrui.
- Irresponsabilité persistante (incapacité répétée d’assumer un emploi stable).
- Absence de remords.
L’individu a au moins 18 ans.
Manifestations d’un trouble de conduite débutant avant l’âge de 15 ans.
Énoncer les attitudes spécifiques que doit avoir le médecin lorsqu’il traite un patient avec un trouble de personnalité.
