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Sciences psychiques > Pharmacothérapie des troubles psychiatriques > Flashcards

Pharmacothérapie des troubles psychiatriques Flashcards

1
Q

Mécanisme d’action des ISRS

A

Inhibition réversible de la recapture de la sérotonine par les pompes présynaptiques.

Certains ont des effets légers à modérés sur d’autres neurotransmetteurs.

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Q

Exemples de médicaments appartenant à la classe des ISRS

A
  • Fluoxétine [longue ½ vie] (Prozac)
  • Fluvoxamine (Luvox)
  • Paroxetine (Paxill)
  • Citalopram (Celexa)
  • Escitalopram (Cipralex)
  • Sertraline (Zoloft)
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3
Q

Indications relatives au traitement par les ISRS

A
  • Dépression majeure
  • Troubles anxieux
  • Boulimie
  • Troubles liés à la douleur
  • Éjaculation précoce
  • Patient impulsif, suicidaire
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4
Q

Effets secondaires des ISRS

A

Principaux : nausées, sensations d’incoordination, diarrhées, diminution du sommeil REM, céphalées, dysfonction sexuelle.

Peuvent aussi causer :

  • Syndrome sérotoninergique.
  • Syndrome de retrait.
  • Induction de virages en manie.

Transmis dans lait maternel.

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5
Q

Interactions médicamenteuses reliées aux ISRS

A

Ne pas donner avec tryptophane ou IMAO.

Voie d’absorption : voie orale, peu d’interactions avec absorption intestinale.

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6
Q

Mécanismes d’action des tricycliques (ATC)

A

Inhibition de recapture non sélective de NE, DA et SE.

Effet antagoniste de canaux Na.

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7
Q

Exemples de médicaments appartenant à la classe des ATC

A

Amines tertiaires :

  • Amitriptyline
  • Clomipramine, imipramine

Amines secondaires :

  • Desipramine
  • Nortriptyline

*Préférer une amine sec.

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8
Q

Indications relatives au traitement par les ATC

A

Première ligne pour :

  • énurésie
  • syndromes douloureux (migraine, fibromyalgie)

Clomipramine pour TOC.

… en plus de dépression.

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9
Q

Effets secondaires des ATC

A

Nombreux :

  • Cardiaques
  • H1 : prise de poids, somnolence
  • M1 : bouche sèche, constipation, vision floue, somnolence (raisin sec)
  • Alpha : vertige, hypotension artérielle

Possèdent le plus grand risque de virage en manie.

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10
Q

Effets du surdosage des ATC

A

En surdosage : toxiques, mortels à cause de surcharge anticholinergique.

  • convulsions
  • arythmies malignes
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11
Q

Interactions médicamenteuses reliées aux ATC

A
  • Risque d’intoxication anticholinergique.
  • Alcool : amplifie effet sédatif.
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12
Q

Mécanisme d’action des IMAO

A

Inhibiteurs de la monoamine oxidase (qui dégrade les amines comme NA, 5-HT, DA).

Irréversibles / réversibles.

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13
Q

Exemples de médicaments de la classe des IMAO

A

Irréversibles :

  • Tranylcypromine
  • Phénelzine
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14
Q

Indications relatives au traitement par les IMAO

A

IMAO de type A :

  • Dépression, phobie sociale
  • Dépression atypique

IMAO de type B :

  • Parkinson
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15
Q

Effets secondaires des IMAO

A

Toxicité importante : insomnie, sédation, agitation, difficultés sexuelles, constipation, rétention urinaire.

Hypotension orthostatique.

Si avec thyramine → **crises hypertensives sévères. **

Syndrome sérotoninergique.

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16
Q

Interactions médicamenteuses reliées aux IMAO

A

Thyramine.

Interférence avec l’absorption de la pyridoxine (vitamine B6) :

  • fasciculations
  • paresthésies de type « choc électrique »
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17
Q

Mécanisme d’action des ISRNS

A

Inhibition combinée du recaptage de NE et SE.

18
Q

Exemples de médicaments appartenant à la classe des ISRNS

A
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxétine (Cymbalta)
19
Q

Indications reliées à l’utilisation des ISRNS

A

Dépression.

Effets NA les rendent utiles pour douleurs neurogènes ou chroniques.

20
Q

Effets secondaires des ISRNS

A

Principaux : nausées, vomi, augmentation TA.

Peut aussi causer :

  • Syndrome de retrait
  • Syndrome sérotoninergique
21
Q

Interactions médicamenteuses des ISRNS

A

Aucune, mais sevrage difficile.

22
Q

Mécanisme d’action des ISRND

A

Inhibiteurs faibles du recaptage de la DA et NE
[énergisant].

23
Q

Exemples de médicaments de la classe des ISRND

A
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Atomoxétine (Strattera)

Structure apparentée aux amphétamines.

24
Q

Indications reliées au traitement par les ISRND

A
  • Dépressifs apathiques, amotivatoires ou anhédoniques
  • TDAH (Strattera)
  • Arrêt tabagique

Pas pour anxiété.

25
Q

Effets secondaires des ISRND

A
  • Convulsions, symptômes psychotiques, céphalées, insomnie, nausées, augmentation TA.
  • Rash, démageaisons.

Si trop hautes doses : convulsions.

26
Q

Interactions médicamenteuses des ISRND

A

Peuvent être utilisés avec ISRS!

27
Q

Mécanisme d’action des ISRS/anti5HT2

A

Inhibition de recaptage de 5-HT et blocage des récepteurs 5-HT2.

28
Q

Exemples de médicaments faisant partie des ISRS/anti5HT2

A

Trazodone (Desyrel)

29
Q

Indications reliées à l’utilisation des ISRS/anti5HT2

A
  • ++ somnifère, sédatif.
  • Peu efficace pour dépression majeure.
30
Q

Effets secondaires des ISRS/anti5HT2

A
  • ↓ risques effets sec. sexuels
  • pas de dépendance
  • priapisme
31
Q

Mécanisme d’action des antagonistes alpha2

A

Désinhibition des système SE et NE en bloquant les récepteurs adrénergiques alpha-2.

32
Q

Exemples de médicaments appartenant aux antagonistes alpha2

A

Mirtazapine (Remeron)

33
Q

Effets secondaires des antagonistes alpha2

A
  • Potentiel antihistaminique : augmentation de l’appétit et poids
  • Fort effet sédatif
34
Q

Indications reliées à l’utilisation des antagonistes alpha2

A

Un peu dépression.

35
Q

Indications reliées à l’utilisation de la sismographie

A
  • Dépression majeure sévère (détermination suicidaire sévère, déshydratation et dénutrition sévères)
  • Dépression majeure psychotique, dépression majeure associée à la maladie de Parkinson, chez la femme enceinte ou la personne âgée déprimée
  • Efficace dans la catatonie
  • Phases maniaques ou états mixtes résistants ou sévères
  • Épisodes psychotiques sévères
  • TOC résistant

Rémission chez 70-90% des patients.

36
Q

Mécanisme d’action de la sismographie

A
  • « électrochocs », maintenant agent dépolarisant.
  • Recrée une crise convulsive généralisée.

La convulsion modifierait la sensibilité des récepteurs noradrénergiques et sérotoninergiques.

37
Q

Quels antidépresseurs sont utilisés

  • En première ligne
  • En deuxième ligne
  • En troisième ligne

pour traiter la dépression.

A
  • Première ligne : ISRS
  • Deuxième ligne : ISRNS et ISRND
  • Troisième ligne : ATC

Si rien n’a fonctionné : IMAO.

38
Q

Symptômes retrouvés dans le syndrome sérotoninergique

A
  • confusion
  • anxiété
  • nausées
  • diarrhée
  • agitation
  • myoclonies
  • rigidité musculaire diffuse
  • hyperthermie
39
Q

Causes d’un syndrome sérotoninergique

A

Surcharge sérotoninergique centrale causée par :

  • l’administration de fortes doses de médicaments sérotoninergiques.
  • l’administration de deux médicaments ou plus qui augmentent la quantité de sérotonine active.

Peut être causée par : antidépresseurs (surtout IMAO), cocaïnes, amphétamines, DM des sirops pour la toux en vente libre, MDMA (ecstasy), lithium, buspirone.

Exemple classique : administration conjointe d’ISRS et d’IMAO.

40
Q
A

Sciences psychiques (10 decks)

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