Problemas mais comuns no RN e lactente - Dr. Mauricio

Question 1

Qual é a cor das fezes do RN que recebe apenas AME?

Answer 1

Amarelo mais forte

Question 2

Qual é a cor das fezes do RN que recebe fórmula?

Answer 2

Amarelo pálido

Question 3

O que é o reflexo gastro-cólico exacerbado?

Answer 3

Faz cocô toda a vez que mama, é confundido com diarreia

Question 4

Qual é um bom parâmetro para ver se a criança está com boa ingesta do leite?

Answer 4

Ver se a criança está urinando bem

Question 5

Como a criança está na diarreia?

Answer 5

• Desidratado;
• Debilitado
• Urina menos
• Pele mais pregueada

Question 6

O que é a constipação funcional?

Answer 6

•Criança que está há até 7 dias sem evacuar, mas está mamando e urinando bem, normocorado, com ganho de peso

Question 7

O que fazer no caso de constipação funcional?

Answer 7

Orientar a mãe à fazer uma massagem em sentido de ponteiro de relógio p/ eliminar os gases

Question 8

Como é a constipação orgânica?

Answer 8

• Dificuldade para evacuar
• Distensão abdominal
• Fezes secas, endurecidas ou em cílabos

Question 9

O que investigar no caso da constipação orgânica?

Answer 9

• Hirschsprung
• Hipotireoidismo;
• Estenose
• Aganglionose

Question 10

Como se comporta o hipotireoidismo na criança?

Answer 10

• Dificuldade para eliminar fezes e gases;
• Atraso na saída do coto umbilical;
• Choro rouco;
• Macroglossia;

Question 11

Qual é o padrão da cólica do lactente?

Answer 11

•Choro de irritação em criança hígida, geralmente no fim de tarde e começo da noite

Question 12

Qdo começa a cólica do lactente?

Answer 12

3º mes de vida

Question 13

Qual é a etiologia da cólica do lactente?

Answer 13

passagem de uma proteina ingerida pela mãe, para o bebê, provocando cólica

Question 14

qual é o dx diferencial para cólica do lactente?

Answer 14

• DRGE
• Intolerância à lactose
• Alergia alimentar
• Ligação mãe-filho insuficiente

Question 15

Tratamento p/ cólica do lactente?

Answer 15

• Suprimir alimentos responsáveis;

* Massagem ‘‘bicicletinha’’

Question 16

O que NÃO pode fazer para o bebe com cólica?

Answer 16

Antiespasmódicos

Question 17

Porque não pode fazer dimeticona para o bebe?

Answer 17

pode impedir a transmissão do impulso nervoso para o diafragma e fazer paralisia diafragmática –> óbito

Question 18

Qual é a causa da regurgitação?

Answer 18

• incompetência do EEI (é frouxo até 1 ano de idade)

* Até 3 meses –> reflexo de sucção associado ao não funcionamento do centro de saciedade

Question 19

Diferença entre vômito e regurgitação

Answer 19

o vômito é em grande quantidade, fétido, o bebe está pálido e hipotenso, sudorético (pela estimulação do vago), com contração do musculo reto do abdome

Question 20

Qual é a primeira causa infecciosa de vômitos no bebê?

Answer 20

ITU. A criança pode ter ITU e só ter vômito como sintoma, passando desapercebido

Question 21

Como são os vômitos?

Answer 21

• Quantidade importante;
• Odor fétido;
• Várias vezes ao dia;
• Volume grande;
• Esforço com contração da musculatura abdominal;
• Mal estado geral (pálido, sudoreico, taquicardico, não ganha peso)

Question 22

Quais são as causas infecciosas dos vômitos?

Answer 22

• Pneumonia;
• ITU;
• GECA;
• OMA

Question 23

Quais são as causas mecânicas dos vômitos?

Answer 23

•Acalásia
•Atresia
•Estenose hipertrófica do piloro
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwjPn6rPzpfkAhX5ILkGHUMUBZEQjRx6BAgBEAQ&url=http%3A%2F%2Ffordka.mobi%2Festenosis-hipertrofica-del-piloro-pediatria-11%2F&psig=AOvVaw0cbQS5IsGbBRnYRFNXuAIk&ust=1566602294869147

Question 24

Quais são as causas metabólicas dos vômitos?

Answer 24

• Erros inatos de metabolismo

* Insuficiência adrenal (hiponatremia com virilização da genitália)

Question 25

Quando suspeitar de RGE patológico?

Answer 25

Qdo o bebê começar a mamar mais, uma vez que o leite é alcalinizante

Question 26

Qual é a conduta com relação a anti-heméticos?

Answer 26

Não deve ser dados

Question 27

Porque não receitar plasil e bromoprida para a criança?

Answer 27

* A criança fica sonolenta e precisa de uma criança acordada para reidratação oral; * Passa muito rápido pelo SNC, podendo fazer intoxicação; * Pode fazer opistóteno

Question 28

Quais são as medicações que podem ser feitas em casos mais graves?

Answer 28

•Alisaprida e vonau

Question 29

Componente importante dos sais de reidratação oral?

Answer 29

Citrato - é alcalinizante e funciona como anti emético

Question 30

Mecanismo da DRGE?

Answer 30

* Relaxamento intermitente do tônus do EEI | * Aumento da pressão intra-abdominal

Question 31

Manifestações clinicas do DRGE?

Answer 31

* Vômitos; * Ganho de peso insuficiente * Disfagia * Dor abdominal/subesternal * Esofagite * Problemas respiratórios

Question 32

exame recomendado após 1 ano nos casos de DRGE?

Answer 32

Raio-x contrastado de EED

Question 33

O que fazer com lactentes que tem vômitos ciclicos?

Answer 33

se vômitos persistirem após 1-2, fazer rx EED para investigar anormalidade anatômica

Question 34

O que fazer com lactentes com vômitos recorrentes e ganho de peso insuficiente?

Answer 34

* Hemograma * Eletrólitos * Ur/Cr * TGO/TGP * Glicemia * NH3 * Rotina urina * Rx EED

Question 35

O que fazer com lactentes que tem vômitos recorrentes e irritabilidade?

Answer 35

* Phmetria | * EDA

Question 36

O que fazer com lactentes com odinofagia e/ou disfagia?

Answer 36

* Dx diferencial com corpo estranho (perguntar se houve algum episódio de engasgo/sufocamento com comida * Esofagograma com bário

Question 37

O que fazer com lactentes com asma?

Answer 37

é o bebe chiador, fazer teste terapêutico com omeprazol por 3 meses

Question 38

Conduta para bebe com DRGE?

Answer 38

* Posição vertical pós mamada * Evitar roupas apertadas * Reduzir o tempo das mamadas, mas aumentar o número de mamadas

Question 39

O que tem na fórmula anti-refluxo?

Answer 39

amido, em contato com o suco gástrico, solidifica

Question 40

Qual é a necessidade calórica do bebê até 10kg?

Answer 40

100cal/kg/dia

Question 41

Como evitar a sindrome da morte súbita do lactente?

Answer 41

* Intervalo maior entre as gestações; * Não dormir na cama dos pais; * Não ter fumaça de cigarro em casa; * Não dormir com paninho/ursinho * Não dormir em superficie muito macia; * Dormir em posição supina * Usar chupeta

Question 42

o que é ALTE?

Answer 42

Evento de aparente risco de vida, mesma sintomatologia da morte súbita, mas tem salvação

Question 43

O que acontece do ALTE?

Answer 43

Bradicardia, apneia + cianose

Question 44

Porque deve-se tomar cuidado ao prescrever omeprazol/ranitidina?

Answer 44

* Remove uma barreira de proteção do bebe; | * A ranitidina pode aumentar o risco de infecções por aumentar o pH do estômago

Question 45

Até quanto tempo da pra usar ranitidina/omeprazol?

Answer 45

pode usar até 4 semanas

Question 46

como usar ranitidina/omeprazol?

Answer 46

2x/dia por ate 7 dias e retira, volta a usar se houver crise

Question 47

Quais são os antiácidos?

Answer 47

Hidróxido de aluminio e magnésio

Question 48

Quais são os efeitos colaterais do magnésio?

Answer 48

* Distensão abdominal * Cefaléia * Intoxicação

Question 49

Como diferenciar a moniliase da placa do leite?

Answer 49

a moniliase remove com dificuldade e deixa uma superficie sangrante

Question 50

Tto p/ moniliase?

Answer 50

* Nistatina por 2 semanas (1ml/ 6-6 hotas) | * Miconazol gel oral por 7 a 10 dias

Question 51

Como tratar brotoeja?

Answer 51

Banho com sabonete de aveia | obs: não passar creme depois

Question 52

Como diferenciar dermatite de fraldas de monilíase perineal?

Answer 52

A moniliase pega dobras também, além de ser mais disseminada

Question 53

Se o bebe tiver uma dermatite de fraldas com reação inflamatória intensa, como tratar?

Answer 53

Cortisona 1% 3x/dia por 5-7 dias

Question 54

Quais são os dois tipos de impetigo?

Answer 54

* Vesicopustular - pyogenes | * Bolhoso - aureus

Question 55

tto impetigo?

Answer 55

* Romper lesões durante o banho; * Aplicar pomada antibiótica; * Se a forma for muito difusa --> ATB via oral

Question 56

Quando o umbigo deve cair?

Answer 56

10-14 dias

Question 57

Até quando o umbigo se comunica com a cava?

Answer 57

30 dias

Question 58

O normal é ter 2 artérias e 1 veia. O que suspeitar quando existem apenas 2 vasos?

Answer 58

* Edwards | * Mal formação do trato urinário

Question 59

O que é granuloma umbilical?

Answer 59

quando fica um pedacinho do umbigo, ficando fétido, com sinais flogisticos. Tem que fazer a retirada cirúrgica ou com cauterização química (sulfadiazina de prata)

Question 60

O que fazer no caso de onfalite?

Answer 60

interna e começa ATB

Question 61

características da hérnia umbilical

Answer 61

* 90% das vezes vai fechar sozinha | * quanto mais prematuro, maior a chance

Question 62

Qual é o lado que mais acontece hérnia inguinal?

Answer 62

direito

Question 63

em que tipo de bebe a hérnia inguinal é mais comum?

Answer 63

nos prematuros

Question 64

Como saber se uma hidrocele é comunicante?

Answer 64

•Volume varia conforme a temperatura externa --> indica persistencia do conduto peritônio vaginal A abordagem é cx

Question 65

O que fazer nos casos de hidrocele não comunicante?

Answer 65

até 1 ano tem resolução espontânea

Question 66

O que é fimose?

Answer 66

dificuldade para exteriorizar a glande

Question 67

Conduta fimose sem balanopostite ou ITU?

Answer 67

procedimento ambulatorial quando for iniciar vida sexual

Question 68

Pode fazer correção da fimose em bebe pequeno?

Answer 68

não antes dos 2 anos

Question 69

O que é parafimose?

Answer 69

anel que se forma na base na glande, faz redução manual ou cirurgica (piczinho)

Question 70

conduta criptorquidia?

Answer 70

expectante até 1 ano, depois faz cx

Question 71

O que é displasia evolutiva do quadril?

Answer 71

cabeça do fêmur fora da fossa acetabular

Question 72

a displasia de quadril é mais comum em meninos ou meninas?

Answer 72

meninas

Question 73

Se teste de Ortolani/Barlow +, o que fazer?

Answer 73

US