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Pediatria Mackenzie > Problemas mais comuns no RN e lactente - Dr. Mauricio > Flashcards

Problemas mais comuns no RN e lactente - Dr. Mauricio Flashcards

1
Q

Qual é a cor das fezes do RN que recebe apenas AME?

A

Amarelo mais forte

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2
Q

Qual é a cor das fezes do RN que recebe fórmula?

A

Amarelo pálido

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3
Q

O que é o reflexo gastro-cólico exacerbado?

A

Faz cocô toda a vez que mama, é confundido com diarreia

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4
Q

Qual é um bom parâmetro para ver se a criança está com boa ingesta do leite?

A

Ver se a criança está urinando bem

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5
Q

Como a criança está na diarreia?

A
  • Desidratado;
  • Debilitado
  • Urina menos
  • Pele mais pregueada
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6
Q

O que é a constipação funcional?

A

•Criança que está há até 7 dias sem evacuar, mas está mamando e urinando bem, normocorado, com ganho de peso

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7
Q

O que fazer no caso de constipação funcional?

A

Orientar a mãe à fazer uma massagem em sentido de ponteiro de relógio p/ eliminar os gases

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8
Q

Como é a constipação orgânica?

A
  • Dificuldade para evacuar
  • Distensão abdominal
  • Fezes secas, endurecidas ou em cílabos
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9
Q

O que investigar no caso da constipação orgânica?

A
  • Hirschsprung
  • Hipotireoidismo;
  • Estenose
  • Aganglionose
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10
Q

Como se comporta o hipotireoidismo na criança?

A
  • Dificuldade para eliminar fezes e gases;
  • Atraso na saída do coto umbilical;
  • Choro rouco;
  • Macroglossia;
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11
Q

Qual é o padrão da cólica do lactente?

A

•Choro de irritação em criança hígida, geralmente no fim de tarde e começo da noite

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12
Q

Qdo começa a cólica do lactente?

A

3º mes de vida

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13
Q

Qual é a etiologia da cólica do lactente?

A

passagem de uma proteina ingerida pela mãe, para o bebê, provocando cólica

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14
Q

qual é o dx diferencial para cólica do lactente?

A
  • DRGE
  • Intolerância à lactose
  • Alergia alimentar
  • Ligação mãe-filho insuficiente
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15
Q

Tratamento p/ cólica do lactente?

A
  • Suprimir alimentos responsáveis;

* Massagem ‘‘bicicletinha’’

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16
Q

O que NÃO pode fazer para o bebe com cólica?

A

Antiespasmódicos

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17
Q

Porque não pode fazer dimeticona para o bebe?

A

pode impedir a transmissão do impulso nervoso para o diafragma e fazer paralisia diafragmática –> óbito

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18
Q

Qual é a causa da regurgitação?

A
  • incompetência do EEI (é frouxo até 1 ano de idade)

* Até 3 meses –> reflexo de sucção associado ao não funcionamento do centro de saciedade

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19
Q

Diferença entre vômito e regurgitação

A

o vômito é em grande quantidade, fétido, o bebe está pálido e hipotenso, sudorético (pela estimulação do vago), com contração do musculo reto do abdome

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20
Q

Qual é a primeira causa infecciosa de vômitos no bebê?

A

ITU. A criança pode ter ITU e só ter vômito como sintoma, passando desapercebido

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21
Q

Como são os vômitos?

A
  • Quantidade importante;
  • Odor fétido;
  • Várias vezes ao dia;
  • Volume grande;
  • Esforço com contração da musculatura abdominal;
  • Mal estado geral (pálido, sudoreico, taquicardico, não ganha peso)
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22
Q

Quais são as causas infecciosas dos vômitos?

A
  • Pneumonia;
  • ITU;
  • GECA;
  • OMA
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23
Q

Quais são as causas mecânicas dos vômitos?

A

•Acalásia
•Atresia
•Estenose hipertrófica do piloro
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwjPn6rPzpfkAhX5ILkGHUMUBZEQjRx6BAgBEAQ&url=http%3A%2F%2Ffordka.mobi%2Festenosis-hipertrofica-del-piloro-pediatria-11%2F&psig=AOvVaw0cbQS5IsGbBRnYRFNXuAIk&ust=1566602294869147

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24
Q

Quais são as causas metabólicas dos vômitos?

A
  • Erros inatos de metabolismo

* Insuficiência adrenal (hiponatremia com virilização da genitália)

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25
Q

Quando suspeitar de RGE patológico?

A

Qdo o bebê começar a mamar mais, uma vez que o leite é alcalinizante

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26
Q

Qual é a conduta com relação a anti-heméticos?

A

Não deve ser dados

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27
Q

Porque não receitar plasil e bromoprida para a criança?

A
  • A criança fica sonolenta e precisa de uma criança acordada para reidratação oral;
  • Passa muito rápido pelo SNC, podendo fazer intoxicação;
  • Pode fazer opistóteno
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28
Q

Quais são as medicações que podem ser feitas em casos mais graves?

A

•Alisaprida e vonau

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29
Q

Componente importante dos sais de reidratação oral?

A

Citrato - é alcalinizante e funciona como anti emético

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30
Q

Mecanismo da DRGE?

A
  • Relaxamento intermitente do tônus do EEI

* Aumento da pressão intra-abdominal

31
Q

Manifestações clinicas do DRGE?

A
  • Vômitos;
  • Ganho de peso insuficiente
  • Disfagia
  • Dor abdominal/subesternal
  • Esofagite
  • Problemas respiratórios
32
Q

exame recomendado após 1 ano nos casos de DRGE?

A

Raio-x contrastado de EED

33
Q

O que fazer com lactentes que tem vômitos ciclicos?

A

se vômitos persistirem após 1-2, fazer rx EED para investigar anormalidade anatômica

34
Q

O que fazer com lactentes com vômitos recorrentes e ganho de peso insuficiente?

A
  • Hemograma
  • Eletrólitos
  • Ur/Cr
  • TGO/TGP
  • Glicemia
  • NH3
  • Rotina urina
  • Rx EED
35
Q

O que fazer com lactentes que tem vômitos recorrentes e irritabilidade?

A
  • Phmetria

* EDA

36
Q

O que fazer com lactentes com odinofagia e/ou disfagia?

A
  • Dx diferencial com corpo estranho (perguntar se houve algum episódio de engasgo/sufocamento com comida
  • Esofagograma com bário
37
Q

O que fazer com lactentes com asma?

A

é o bebe chiador, fazer teste terapêutico com omeprazol por 3 meses

38
Q

Conduta para bebe com DRGE?

A
  • Posição vertical pós mamada
  • Evitar roupas apertadas
  • Reduzir o tempo das mamadas, mas aumentar o número de mamadas
39
Q

O que tem na fórmula anti-refluxo?

A

amido, em contato com o suco gástrico, solidifica

40
Q

Qual é a necessidade calórica do bebê até 10kg?

A

100cal/kg/dia

41
Q

Como evitar a sindrome da morte súbita do lactente?

A
  • Intervalo maior entre as gestações;
  • Não dormir na cama dos pais;
  • Não ter fumaça de cigarro em casa;
  • Não dormir com paninho/ursinho
  • Não dormir em superficie muito macia;
  • Dormir em posição supina
  • Usar chupeta
42
Q

o que é ALTE?

A

Evento de aparente risco de vida, mesma sintomatologia da morte súbita, mas tem salvação

43
Q

O que acontece do ALTE?

A

Bradicardia, apneia + cianose

44
Q

Porque deve-se tomar cuidado ao prescrever omeprazol/ranitidina?

A
  • Remove uma barreira de proteção do bebe;

* A ranitidina pode aumentar o risco de infecções por aumentar o pH do estômago

45
Q

Até quanto tempo da pra usar ranitidina/omeprazol?

A

pode usar até 4 semanas

46
Q

como usar ranitidina/omeprazol?

A

2x/dia por ate 7 dias e retira, volta a usar se houver crise

47
Q

Quais são os antiácidos?

A

Hidróxido de aluminio e magnésio

48
Q

Quais são os efeitos colaterais do magnésio?

A
  • Distensão abdominal
  • Cefaléia
  • Intoxicação
49
Q

Como diferenciar a moniliase da placa do leite?

A

a moniliase remove com dificuldade e deixa uma superficie sangrante

50
Q

Tto p/ moniliase?

A
  • Nistatina por 2 semanas (1ml/ 6-6 hotas)

* Miconazol gel oral por 7 a 10 dias

51
Q

Como tratar brotoeja?

A

Banho com sabonete de aveia

obs: não passar creme depois

52
Q

Como diferenciar dermatite de fraldas de monilíase perineal?

A

A moniliase pega dobras também, além de ser mais disseminada

53
Q

Se o bebe tiver uma dermatite de fraldas com reação inflamatória intensa, como tratar?

A

Cortisona 1% 3x/dia por 5-7 dias

54
Q

Quais são os dois tipos de impetigo?

A
  • Vesicopustular - pyogenes

* Bolhoso - aureus

55
Q

tto impetigo?

A
  • Romper lesões durante o banho;
  • Aplicar pomada antibiótica;
  • Se a forma for muito difusa –> ATB via oral
56
Q

Quando o umbigo deve cair?

A

10-14 dias

57
Q

Até quando o umbigo se comunica com a cava?

A

30 dias

58
Q

O normal é ter 2 artérias e 1 veia. O que suspeitar quando existem apenas 2 vasos?

A
  • Edwards

* Mal formação do trato urinário

59
Q

O que é granuloma umbilical?

A

quando fica um pedacinho do umbigo, ficando fétido, com sinais flogisticos. Tem que fazer a retirada cirúrgica ou com cauterização química (sulfadiazina de prata)

60
Q

O que fazer no caso de onfalite?

A

interna e começa ATB

61
Q

características da hérnia umbilical

A
  • 90% das vezes vai fechar sozinha

* quanto mais prematuro, maior a chance

62
Q

Qual é o lado que mais acontece hérnia inguinal?

A

direito

63
Q

em que tipo de bebe a hérnia inguinal é mais comum?

A

nos prematuros

64
Q

Como saber se uma hidrocele é comunicante?

A

•Volume varia conforme a temperatura externa –> indica persistencia do conduto peritônio vaginal

A abordagem é cx

65
Q

O que fazer nos casos de hidrocele não comunicante?

A

até 1 ano tem resolução espontânea

66
Q

O que é fimose?

A

dificuldade para exteriorizar a glande

67
Q

Conduta fimose sem balanopostite ou ITU?

A

procedimento ambulatorial quando for iniciar vida sexual

68
Q

Pode fazer correção da fimose em bebe pequeno?

A

não antes dos 2 anos

69
Q

O que é parafimose?

A

anel que se forma na base na glande, faz redução manual ou cirurgica (piczinho)

70
Q

conduta criptorquidia?

A

expectante até 1 ano, depois faz cx

71
Q

O que é displasia evolutiva do quadril?

A

cabeça do fêmur fora da fossa acetabular

72
Q

a displasia de quadril é mais comum em meninos ou meninas?

A

meninas

73
Q

Se teste de Ortolani/Barlow +, o que fazer?

A

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