Problema 8 - Processo de morte e dilemas bioéticos Flashcards
Etapas e sinais comuns do processo ativo de morte (6)
- Declínio Físico e Energético
- Alterações Respiratórias
- Alterações Circulatórias e de Pele
- Alterações Neurológicas
- Alterações Alimentares e Hidratatórias
- Alterações Renais e Gastrointestinais
Declínio Físico e Energético no processo ativo de morte
- Fraqueza
- Fadiga
- Sono Aumentado
Alterações Respiratórias no processo ativo de morte
- Respiração Cheyne-Stokes
- Respiração Ruidosa (“sororoca”)
Alterações Circulatórias e de Pele no processo ativo de morte
- Perfusão Periférica Diminuída
- Marmorização
Alterações Neurológicas no processo ativo de morte
- Confusão
- Desorientação
- Inconsciência
Alterações Alimentares e Hidratatórias no processo ativo de morte
- Diminuição do Apetite
- Redução da Ingestão de Líquidos
Alterações Renais e Gastrointestinais no processo ativo de morte
- Redução da Produção de Urina
- Incontinência
Princípio da Autonomia
Capacidade de autodeterminação de uma pessoa.
Ter “liberdade de decisão” sobre sua vida
Princípio da Não-maleficência
Obrigação de um médico de não prejudicar o paciente
Princípio da Beneficência
Reconhecer a dignidade do paciente e considerá-lo em sua totalidade (todas as dimensões do ser humano), visando oferecer o melhor tratamento ao seu paciente,
Princípio da Justiça
Tratamento justo, equitativo e apropriado das pessoas
Eutanásia
Abreviar a vida de um paciente em estado terminal
Distanásia
Prolongamento exagerado da morte de um paciente.
Ortotanásia
Morte natural, sem interferência desnecessária, permitindo ao paciente morte digna, sem sofrimento.
Núcleo de Atenção Domiciliar (NRAD)
Presta atendimento médico, de enfermagem, fisioterápico, fonoaudiológico e nutricional a pacientes em internação domiciliar.
Aspectos Norteadores do Processo de Construção do Projeto Terapêutico (6)
- Dimensões do funcionamento familiar.
- Identificação do cuidador principal.
- Oferecer informações claras e assertivas.
- Comunicação honesta e aberta.
- Envolver a família no atendimento.
- Definir desejos e possibilidades de óbito.
Condições para Viabilidade do Óbito Domiciliar (4)
- Desejo do paciente
- Capacidade de assistência
- Controle de sintomas
- Suporte a familiares e cuidadores
Roteiro para Reunião Familiar
- Preparo
- Conhecendo o Contexto
- Planejamento
- Encerramento
Preparo do Roteiro para Reunião Familiar
- Revisar informações relevantes.
- Elencar objetivos da reunião.
- Determinar indicação de intervenções (crivo técnico).
- Garantir espaço e condições adequadas.
Conhecendo o Contexto do Roteiro para Reunião Familiar
- Perguntar à família sobre o paciente (quem ele “é”, valores).
- Perguntar sobre o processo de adoecimento e conhecimento do quadro atual.
- Validar informações e corrigir entendimentos.
Planejamento do Roteiro para Reunião Familiar
- Traçar panorama e validar com familiares.
- Propor plano de cuidados.
- Iniciar com medidas que serão realizadas (alívio de sintomas, antibioticoterapia, triagem de UTI).
- Pontuar limitações de suporte (RCP, DVA, HD).
- Reforçar o compromisso com o cuidado.
Encerramento do Roteiro para Reunião Familiar
- Resumir o plano de cuidados.
- Verificar compreensão.
- Agradecer a disponibilidade dos familiares.
- Registrar em prontuário.
Falência da Pele (Skin Failure)
Ocorre nas últimas horas de vida devido à diminuição da perfusão e hipóxia tecidual de extremidades
Privilegia-se a perfusão de órgãos vitais
Tipos de manifestações cutâneas de fim de vida
- Lesão por Pressão
- Lesões Tumorais ou Feridas Oncológicas
- Úlcera Terminal de Kennedy (proeminências ósseas)
- Lesão Terminal de Trombley-Brennan (Marmorização)
Hipodermóclise
Infusão subcutânea de soluções medicamentosas em locais como abdômen, coxas ou braços.
Medicamentos para uso subcutâneo
Devem possuir pH neutro
