Problema 8 - Processo de morte e dilemas bioéticos

Question 1

Etapas e sinais comuns do processo ativo de morte (6)

Answer 1

1. Declínio Físico e Energético
2. Alterações Respiratórias
3. Alterações Circulatórias e de Pele
4. Alterações Neurológicas
5. Alterações Alimentares e Hidratatórias
6. Alterações Renais e Gastrointestinais

Question 2

Declínio Físico e Energético no processo ativo de morte

Answer 2

• Fraqueza
• Fadiga
• Sono Aumentado

Question 3

Alterações Respiratórias no processo ativo de morte

Answer 3

• Respiração Cheyne-Stokes
• Respiração Ruidosa (“sororoca”)

Question 4

Alterações Circulatórias e de Pele no processo ativo de morte

Answer 4

• Perfusão Periférica Diminuída
• Marmorização

Question 5

Alterações Neurológicas no processo ativo de morte

Answer 5

• Confusão
• Desorientação
• Inconsciência

Question 6

Alterações Alimentares e Hidratatórias no processo ativo de morte

Answer 6

• Diminuição do Apetite
• Redução da Ingestão de Líquidos

Question 7

Alterações Renais e Gastrointestinais no processo ativo de morte

Answer 7

• Redução da Produção de Urina
• Incontinência

Question 8

Princípio da Autonomia

Answer 8

Capacidade de autodeterminação de uma pessoa.
Ter “liberdade de decisão” sobre sua vida

Question 9

Princípio da Não-maleficência

Answer 9

Obrigação de um médico de não prejudicar o paciente

Question 10

Princípio da Beneficência

Answer 10

Reconhecer a dignidade do paciente e considerá-lo em sua totalidade (todas as dimensões do ser humano), visando oferecer o melhor tratamento ao seu paciente,

Question 11

Princípio da Justiça

Answer 11

Tratamento justo, equitativo e apropriado das pessoas

Question 12

Eutanásia

Answer 12

Abreviar a vida de um paciente em estado terminal

Question 13

Distanásia

Answer 13

Prolongamento exagerado da morte de um paciente.

Question 14

Ortotanásia

Answer 14

Morte natural, sem interferência desnecessária, permitindo ao paciente morte digna, sem sofrimento.

Question 15

Núcleo de Atenção Domiciliar (NRAD)

Answer 15

Presta atendimento médico, de enfermagem, fisioterápico, fonoaudiológico e nutricional a pacientes em internação domiciliar.

Question 16

Aspectos Norteadores do Processo de Construção do Projeto Terapêutico (6)

Answer 16

• Dimensões do funcionamento familiar.
• Identificação do cuidador principal.
• Oferecer informações claras e assertivas.
• Comunicação honesta e aberta.
• Envolver a família no atendimento.
• Definir desejos e possibilidades de óbito.

Question 17

Condições para Viabilidade do Óbito Domiciliar (4)

Answer 17

• Desejo do paciente
• Capacidade de assistência
• Controle de sintomas
• Suporte a familiares e cuidadores

Question 18

Roteiro para Reunião Familiar

Answer 18

• Preparo
• Conhecendo o Contexto
• Planejamento
• Encerramento

Question 19

Preparo do Roteiro para Reunião Familiar

Answer 19

• Revisar informações relevantes.
• Elencar objetivos da reunião.
• Determinar indicação de intervenções (crivo técnico).
• Garantir espaço e condições adequadas.

Question 20

Conhecendo o Contexto do Roteiro para Reunião Familiar

Answer 20

• Perguntar à família sobre o paciente (quem ele “é”, valores).
• Perguntar sobre o processo de adoecimento e conhecimento do quadro atual.
• Validar informações e corrigir entendimentos.

Question 21

Planejamento do Roteiro para Reunião Familiar

Answer 21

• Traçar panorama e validar com familiares.
• Propor plano de cuidados.
• Iniciar com medidas que serão realizadas (alívio de sintomas, antibioticoterapia, triagem de UTI).
• Pontuar limitações de suporte (RCP, DVA, HD).
• Reforçar o compromisso com o cuidado.

Question 22

Encerramento do Roteiro para Reunião Familiar

Answer 22

• Resumir o plano de cuidados.
• Verificar compreensão.
• Agradecer a disponibilidade dos familiares.
• Registrar em prontuário.

Question 23

Falência da Pele (Skin Failure)

Answer 23

Ocorre nas últimas horas de vida devido à diminuição da perfusão e hipóxia tecidual de extremidades
Privilegia-se a perfusão de órgãos vitais

Question 24

Tipos de manifestações cutâneas de fim de vida

Answer 24

• Lesão por Pressão
• Lesões Tumorais ou Feridas Oncológicas
• Úlcera Terminal de Kennedy (proeminências ósseas)
• Lesão Terminal de Trombley-Brennan (Marmorização)

Question 25

Hipodermóclise

Answer 25

Infusão subcutânea de soluções medicamentosas em locais como abdômen, coxas ou braços.

Question 26

Medicamentos para uso subcutâneo

Answer 26

Devem possuir pH neutro