Problema 5 - Demência, dor neuropática e fibromialgia

Question 1

Definição de Síndrome Demencial

Answer 1

Diminuição, lenta e progressiva, da função mental, que afeta a memória, o pensamento, o juízo e a capacidade para aprender.

Question 2

Etiologias da Demência (6)

Answer 2

• Doença de Alzheimer
• Demência Vascular
• Demência com Corpos de Lewy
• Demência por Doença de Parkinson
• Demência Frontotemporal
• Demência Associada ao HIV

Question 3

Avaliação clínica da demência - CDR (Clinical Dementia Rating)

Answer 3

Qualitativo e baseado na observação clínica e nos relatos fornecidos.
Composta por 10 avaliações (6 para o informante e 4 para o paciente).

Question 4

Domínios da Escala de avaliação clínica da demência (CDR) (6)

Answer 4

• Memória
• Orientação
• Julgamento e Resolução de Problemas
• Atividades Comunitárias
• Lar e Hobbies
• Cuidado Pessoal

Question 5

Escala FAST (Functional Assessment Staging)

Answer 5

Avalia estágios da demência, especificamente para Alzheimer
Parâmetros:1, 2, 3, 4, 5, 6A-E e 7A-G

Question 6

Definição de Autonomia

Answer 6

Capacidade psicológica e ética de tomar decisões e controlar a própria vida.

Question 7

Elementos da Autonomia (3)

Answer 7

• Tomada de Decisão
• Auto-Determinação
• Respeito aos Valores e Crenças

Question 8

Definição de Independência

Answer 8

Capacidade física e funcional de realizar atividades da vida diária sem ajuda.

Question 9

Elementos da Independência (3)

Answer 9

• Atividades de Vida Diária (AVDs)
• Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs)
• Mobilidade

Question 10

Definição de Dependência Assistida

Answer 10

Um idoso pode ser autônomo (tomar decisões) sem ser independente (precisar de ajuda para tarefas diárias).

Question 11

Avaliação Multidimensional do Idoso (8)

Answer 11

Avaliação Física
* Visão
* Audição
Avaliação Funcional
* Capacidade Funcional
* AVDs (atividades da vida diária)
Avaliação da Saúde Mental
* Cognição (Mini Exame do Estado Mental - MEEM)
* Depressão (Escala de Depressão Geriátrica - EDG)
Síndromes Geriátricas
* Fragilidade
* Quedas

Question 12

Objetivo do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional – 20 (IVCF-20)

Answer 12

Identificação rápida da fragilidade no idoso

Question 13

Dimensões Avaliadas no Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional – 20 (IVCF-20) (8)

Answer 13

• Idade
• Autopercepção da saúde
• AVDs (instrumentais e básicas)
• Cognição
• Humor/comportamento
• Mobilidade
• Comunicação (visão e audição)
• Comorbidades múltiplas

Question 14

Métodos de Aplicação do IVCF-20

Answer 14

• Direcionadas ao idoso, confirmadas por familiar/cuidador.
• Em qualquer cenário de atendimento (ambulatório, ILPI, hospital, domicílio).
• Composto por 20 perguntas sequenciais.

Question 15

Tríade da síndrome da fragilidade

Answer 15

• alterações neuromusculares (principalmente sarcopenia)
• desregulação do sistema neuroendócrino
• disfunção do sistema imunológico.

Question 16

Critérios fenotípicos da síndrome da fragilidade (Fried et al.)

Answer 16

Três ou mais das seguintes condições:
* Perda involuntária de peso
* Diminuição da força muscular (Fraqueza)
* Diminuição da velocidade da marcha (Lentificação)
* Exaustão
* Diminuição da funcionalidade (Baixa atividade física)

Question 17

Repercussão da síndrome de fragilidade para os planos de cuidados

Answer 17

Complexa interação de múltiplos fatores:
* Alterações fisiológicas da idade
* Multimorbidades
* Nutrição inadequada
* Influências ambientais, genéticas e estilos de vida
Perda de peso e sarcopenia são características-chave.

Question 18

Definição da síndrome de sobrecarga do cuidador

Answer 18

Estado de esgotamento físico, emocional e mental que afeta cuidadores de pessoas com condições crônicas ou incapacitantes.

Question 19

Manifestações da síndrome de sobrecarga do cuidador (7)

Answer 19

• exaustão física
• ansiedade
• depressão
• irritabilidade
• isolamento social
• problemas de sono
• dor física

Question 20

Causas da síndrome de sobrecarga do cuidador (4)

Answer 20

• Intensidade e duração do cuidado
• falta de apoio social
• preocupações financeiras
• mudanças no relacionamento com o paciente

Question 21

Fatores de Risco para a síndrome de sobrecarga do cuidador (7)

Answer 21

• Carga de Trabalho Intensa
• Falta de Suporte Social
• Problemas de Saúde Pessoal
• Fatores Econômicos
• Conflitos Familiares
• Expectativas Irrealistas
• Condições do Paciente (agressividade, demandas constantes, problemas cognitivos severos)

Question 22

Fatores de Proteção para a síndrome de sobrecarga do cuidador

Answer 22

• Suporte Social
• Serviços de Respiro
• Educação e Treinamento
• Autocuidado
• Gestão de Tempo
• Apoio Profissional (psicoterapia, aconselhamento)
• Assistência Financeira e Legal

Question 23

Classificações da neuropatia metabólica (4)

Answer 23

• Neuropatia Periférica
• Neuropatia Autonômica
• Neuropatia Proximal ou Amiotrofia
• Neuropatia Focal ou Mononeuropatia

Question 24

Fisiopatologias da neuropatia metabólica (5)

Answer 24

• Hiperglicemia Crônica
• Estresse Oxidativo
• Via do Sorbitol
• Isquemia Neural
• Inflamação

Question 25

Tratamento da neuropatia metabólica (3)

Answer 25

1) Tratamento de base
2) Tratamento restaurador (função neural)
3) Tratamento sintomático (controle da dor neuropática)

Question 26

Mecanismo de ação dos antidepressivos tricíclicos

Answer 26

bloqueio de recaptura de norepinefrina (NE) e serotonina (5-HT) e em menor proporção dopamina (DA).

Question 27

Mecanismo de ação dos antidepressivos Duais

Answer 27

Inibem a recaptação de serotonina e noradrenalina, sem ter os efeitos colaterais dos tricíclicos.

Question 28

Mecanismo de ação Gabapentina

Answer 28

Atua nos receptores GABA e reduz parcialmente as respostas ao agonista do glutamato (o N-metil-d-aspartato (NMDA))

Question 29

Mecanismo de ação Pregabalina

Answer 29

análogo do ácido gama aminobutírico (GABA).

Question 30

Definição de fibromialgia

Answer 30

doença não articular não inflamatória comum, mal compreendida, caracterizada por dor generalizada (às vezes intensa).

Question 31

Características da fibromialgia (6)

Answer 31

• Dor generalizada e intensa.
• Sensibilidade generalizada dos músculos e tecidos moles.
• Rigidez muscular.
• Fadiga.
• Confusão mental.
• Transtorno do sono.

Question 32

Tratamento da fibromialgia (5)

Answer 32

Não Farmacológico:
* Exercícios de alongamento e aeróbicos.
* Aplicação de calor local e massagem.
* Monitoramento do estresse.
Farmacológico:
* Antidepressivos tricíclicos ou ciclobenzaprina para melhorar o sono.
* Analgésicos não opioides