Problema 2 - Dor visceral referida e irradiada

Question 1

Decálogo da dor

Answer 1

1. Localização
2. Qualidade ou caráter
3. Intensidade
4. Duração
5. Evolução
6. Irradiação
7. Relação com funções orgânicas
8. Fatores desencadeantes ou agravantes
9. Fatores atenuantes
10. Manifestações concomitantes

Question 2

Localização no decálogo da dor

Answer 2

Identificação da região dolorida.
Solicitar ao paciente que aponte o local da dor.
Em casos de dor em múltiplas regiões, estudar cada ponto separadamente.

Question 3

Qualidade ou caráter no decálogo da dor

Answer 3

Paciente descreve a sensação que a dor provoca.
Caráter de dor:
1. Dor Contínua
2. Dor em Cólica
3. Dor em Pontada ou Fincada
4. Dor em Queimação
5. Dor Pulsátil ou Latejante
6. Dor Surda
7. Dor Constritiva
8. Dor Provocada
9. Dor do Membro Fantasma

Question 4

Intensidade no decálogo da dor

Answer 4

O quanto dói. É subjetivo dor, portanto isso também.
Mas pode usar escalas de dor, com base na face, subjetividade e visual.

Question 5

Duração no decálogo da dor

Answer 5

Precisar a data de início da dor.
Dividida em:
1. Dor Contínua
2. Dor Cíclica
3. Dor Intermitente

Question 6

Evolução no decálogo da dor

Answer 6

Descrever a evolução da dor desde o início até a anamnese.
1. Modo de instalação
2. Qualidade
3. Intensidade
4. Frequência

Question 7

Irradiação no decálogo da dor

Answer 7

Diferenciar em dor localizada, referida e irradiada

Question 8

Relação com Funções Orgânicas no decálogo da dor

Answer 8

Avaliação de órgãos próximos de acordo com a localização da dor
Dor é acentuada pela atividade funcional do órgão em que se origina

Question 9

Fatores desencadeantes ou agravantes no decálogo da dor

Answer 9

Identificação de fatores que iniciam ou pioram a dor.

Question 10

Fatores atenuantes no decálogo da dor

Answer 10

Reduzem a dor, incluindo posturas antálgicas, medicamentos (dose, nome, período de uso), distrações e sono.

Question 11

Manifestações concomitantes no decálogo da dor

Answer 11

Dores costumam ser acompanhadas de manifestações neurovegetativas, que se devem à estimulação do SNA, expressando, por exemplo, sudorese, taquicardia, palidez, HAS, mal-estar, náuseas e vômitos.

Question 12

Dor visceral referida

Answer 12

Dor não localizada na região da lesão, mas em área adjacente ou distante.
É transmitida pela via visceral propriamente dita.
Situada pelos pacientes nos músculos e na pele do mesmo dermátomo do órgão lesado.
Acompanhada de maior sensibilidade na área atingida (hiperalgesia referida).

Question 13

Dor visceral direta

Answer 13

É transmitida pela via parietal, a partir do peritônio parietal, pleura ou pericárdio, que leva à percepção da dor diretamente sobre a área dolorosa.

Question 14

Teorias que explicam a dor visceral referida (2)

Answer 14

• Teoria da Organização Metamérica: inervação dos locais pela mesma raiz nervosa
• Teoria das Projeções Convergentes: Axônios nociceptores da região lesada (víscera) e referida (pele) convergem no corno posterior da medula

Question 15

Interpretação da Dor Visceral

Answer 15

Devido à maior representação talâmica e cortical da via somática em comparação à visceral, os impulsos das vísceras são interpretados como advindos do tegumento

Question 16

Causas da Dor Visceral Irradiada

Answer 16

Estiramento, torção, compressão ou irradiação de uma raiz espinhal central ao forame intervertebral

Question 17

Localização da Dor Visceral Irradiada

Answer 17

A dor ocorre em estruturas inervadas (dermátomo) pela raiz nervosa ou em nervo cuja estimulação nóxica é responsável pela dor

Question 18

Escala ESAS

Answer 18

Avalia e monitoriza sintomas físicos e psicológicos
10 parâmetros

Question 19

Escala PPS

Answer 19

Avalia o desempenho funcional e o prognóstico
5 parâmetros

Question 20

Escala ECOG

Answer 20

Avalia a progressão e como a doença afeta as habilidades de vida diária
Qualitativo

Question 21

Escala KPS

Answer 21

Avalia a funcionalidade global e a capacidade de realizar atividades diárias
Qualitativo

Question 22

Instrumento FICA

Answer 22

Dimensão espiritual no cuidado paliativo
F - Faith and Belief (Fé e Crenças)
I - Importance (Importância)
C - Community (Comunidade)
A - Address in Care (Ação no tratamento)

Question 23

Escala PPI

Answer 23

Melhorar a previsão de sobrevivência
Utiliza a PPS e outros parâmetros

Question 24

Predictsurvival.com

Answer 24

Duas calculadoras:
* Estimativa de semanas a meses
* Previsão de morte iminente (menos de 72 horas)

Question 25

Como devem ser abordadas as estimativas de prognóstico na comunicação com pacientes e familiares?

Answer 25

Com sensibilidade, empatia e clareza.

Question 26

Por que considerar o estado emocional ao discutir o prognóstico?

Answer 26

Emoções fortes podem dificultar a compreensão

Question 27

Como deve ser a comunicação das informações prognósticas?

Answer 27

Aberta, honesta, clara e revisada regularmente.