Problema 7 - Dor oncológica e opioides

Question 1

Composição da dor oncológica

Answer 1

É uma dor mista, com muitas causas
* Nociceptiva
* Neuropática
* Neuroplástica

Question 2

Mecanismo de ação da morfina

Answer 2

• Liga nos Receptores opioides mu (µ) no SNC
• Inibição da liberação de neurotransmissores nociceptivos
• Modulação de canais de cálcio (fecha) e potássio (abre) nas células neuronais.

Question 3

Mecanismo de ação da Metadona

Answer 3

• Ligação Receptores opioides mu (µ), delta (δ) e kappa (κ) no SNC, com afinidade maior pelos receptores µ.
• Bloqueio dos receptores NMDA
• Inibe recaptação de serotonina e noradrenalina

Question 4

Mecanismo de ação do Fentanil

Answer 4

• Ligação: Receptores opioides mu (µ) no SNC, com afinidade 50-100 vezes maior que a morfina.
• É um agonista puro, motivo da alta potência

Question 5

Efeitos adversos dos Opioides

Answer 5

• Sedação
• Constipação
• Náuseas e Vômitos
• Miose
• Tontura
• Prurido

Question 6

Manejo dos Efeitos adversos dos Opioides

Answer 6

Medicação para tratar os efeitos adversos
Exceto a constipação, os demais efeitos são tolerados pelo organismo após 7-10 dias

Question 7

Neurotoxicidade dos Opioides (Efeitos adversos Graves)

Answer 7

• Depressão Respiratória
• Rebaixamento do Nível de Consciência
• Mioclonia
• Hipotensão
• Bradicardia
• Retenção Urinária

Question 8

Manejo da Depressão Respiratória provocada por opioides

Answer 8

• naloxona
• Monitoramento rigoroso
• Redução da dose do opioide ou rotação

Question 9

Manejo da Constipação provocada por opioides

Answer 9

• ingestão de líquidos
• ingestão de fibras na dieta
• laxantes se necessário

Question 10

Tratamento da intoxicação por opioides

Answer 10

• Administrar Naloxona
• Administração parenteral
• Cautela na reversão dos efeitos para evitar retorno da dor e sintomas de abstinência.

Question 11

Naloxona

Answer 11

Antagonista competitivo dos receptores mu

Question 12

Rotação de opioides

Answer 12

Estratégia para substituir um opioide por outro ou via de administração, visando melhorar o controle da dor e reduzir os efeitos colaterais.

Question 13

Indicações para a Rotação de opioides

Answer 13

• Falha na analgesia com o opioide atual.
• Efeitos colaterais intoleráveis.
• Necessidade de melhorar a adesão ao tratamento.
• Mudança devido a interações medicamentosas.
• Progressão da doença.

Question 14

Dependência Química

Answer 14

Necessidade de uma substância, seja ela um medicamento ou droga, devido a alterações neurobiológicas e psicossociais

Question 15

Tolerância medicamentosa

Answer 15

Diminuição da resposta a um fármaco utilizado repetidamente

Question 16

Abstinência medicamentosa

Answer 16

A interrupção abrupta ou redução brusca das doses pode desencadear sintomas, como agitação, ansiedade, náuseas, vômitos, sudorese e cólicas.