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PRATIQUE II EXAM 1 > probl. resp. chronique, soins épisode aigus > Flashcards

probl. resp. chronique, soins épisode aigus Flashcards

1
Q

4 grande catégorie de facteurs qui influence respiration

A

physiologiques
développementaux
comportementaux
environnementaux

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2
Q

facteurs physiologiques de la respiration

A

Ex. maladies cardiaques, anémie, fièvre

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3
Q

facteurs développementaux de la respiration

A

Personne âgée : anxiété et agitation inexpliquées (signes précoces)

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4
Q

facteurs comportementaux de la respiration

A 
Alimentation : obésité grave, cachexie chez MPOC modéré à sévère

Bienfaits de l’exercice

Tabagisme : MPOC et cancer

Anxiété
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5
Q

facteurs environnementaux de la respiration

A

Pollution atmosphérique et professionnelle

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6
Q

manfiestation cliniques asthme

A

sibilance
dyspnée
toux
oppression thoracique

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7
Q

caractéristiques MPOC

A 
Obstruction chronique progressive du
passage de l’air et inflammation
chronique

Bronchioles s’ouvrent à l’inspiration et
s’affaissent à l’expiration

Dyspnée, toux et expectorations

Englobe

  • Bronchite chronique
  • Emphysème (souvent les deux)
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8
Q

nomme les probl respi chornique

A

astme

MPOC

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9
Q

nomme les probl repsi aigues

A

pneumonie

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10
Q

pneumonie

A 
Inflammation aigue du parenchyme
pulmonaire due à un organisme
pathogène

Inflammation de la membrane
alvéolocapillaire , production d’exsudat
dans les alvéoles

Toux, fièvre, expectorations purulentes
(parfois

Dyspnée et crépitants possibles

Personne âgée : parfois seulement
confusion
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11
Q

Vous travaillez comme infirmière en GMF et vous recevez M. Félix
Dupont, 76 ans, qui consulte parce qu’il se dit plus essoufflé qu’à
l’habitude. Il se dit également faible et fatigué. Il présente des
antécédents de MPOC et d’insuffisance cardiaque gauche. Il vous paraît
agité, car il ne cesse de bouger sur sa chaise et parle rapidement. Vous
remarquez aussi qu’il présente de la toux.
 Vous devez compléter la pré-évaluation de M. Dupont qui sera vu ensuite
par le Md de garde de la clinique.

Comment débutez-vous l’entretien avec monsieur Dupont? Sur quel
symptôme orientez-vous votre évaluation?

A

PQRSTU

essoufflement

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12
Q

3 éléments de la premi;ere impression viseulle au triage à l’urgence

A

aspect (regard, parole, position, état de conscience, interaction)
respiration (efforts, muscles accessoires, tirage, battement aile du nez, rythme, amplitude, bruits)
circulation (peau, muqueuse, main et pieds)

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13
Q

données objectives collecte de données pour probl respi

A

Respiration : FR, amplitude et rythme

Caractéristiques des expectorations: Couleur, consistance, quantité et odeur

Présence de bruits respiratoires anormaux

Utilisation des muscles accessoires

Tirage

Pâleur , cyanose = tardif (lorsque SaO 2 < 75

Forme du thorax (ex. asymétrie; tonneau)

Difficulté à communiquer (Ex . dyspnée à 2 ou 3 mots)

Augmentation du rapport I:E (normal = 1:2

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14
Q

nomme les test paraclinique pour probl respi

A 

Saturométrie (SpO 2

Adulte ≥ 95%

Fiable si > 75 80%; résultats peuvent varier (ex. extrémités
froides, ongles acryliques, vernis à ongles, lumière vive)

Gaz artériel

SaO 2 , PaO 2 (80 100 mmHg ), PaCO 2 (35 45 mmHg ), équilibre
acido basique

Artère radiale; cathéter artériel

Indiquer si O 2 (ne pas modifier 20 min avant)

Gaz capillaire

Bronchoscopie : garder à jeun au retour jusqu'à ce que le réflexe
de déglutition soit revenu.
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15
Q

vrai ou faux

plus le score clinique est bas, plus la prise en charge est rapide

A

faux

score ÉLEVÉ

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16
Q

3 différents Mode de respiration inefficace (peuvent être des constats)

A

-Dyspnée (Respiration difficile et inconfortable, impression de souffle court ou d’essoufflement, sensation de gêne ou d’oppression)

-Cycle Anxiété dyspnée anxiété (Anxiété, augmentation métabolisme basal, augmentation des besoins en O 2, augmentation FR et FC, augmentation sensation de gène et de difficulté à respirer, augmentation anxiété
Rassurer , briser le cycle)

-Orthopnée : dyspnée liée à la position de décubitus

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17
Q

Dégagement inefficace des voies respiratoires (peuvent être des constats)

A

Lié à : production excessive de mucus, sécrétions tenaces (épaisses, visqueuses)
Fatigue
Se manifeste par une difficulté à expectorer les sécrétions
Chez les fumeurs de longue date, toux souvent seul moyen pour dégager les voies respiratoires

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18
Q

3 différents perturbation des échanges gazeux (peuvent être des constats)

A
  • Hyperventilation (augmentation de la FR et de l’amplitude resp . qui excède les besoins d’élimination du CO 2  hypocapnie)
  • Hypoventilation
  • hypercapnie (PaCO 2 > 45 mmHg
  • Hypoxie
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19
Q

description hypoventilation et hypercapnie

A

Hypoventilation = diminution de la ventilation alvéolaire
La respiration n’élimine pas suffisamment le CO 2 

hypercapnie = augmentation PaCO 2

Peut s’accompagner d’hypoxie

Hypercapnie souvent chronique chez MPOC: Dyspnée
anxiété
respiration lèvres pincées, position du tripode

Aigue : 
Risque d’insuffisance respiratoire
désorientation
arythmie
somnolence
léthargie
coma (tardif)
20
Q

description hypoxie

A

Diminution de l’apport d’O 2 aux tissus

Une diminution de la PaO 2 < 60 mm Hg révèle une hypoxémie qui entraîne
un hypoxie (correspond à une SaO 2 de 90 92%)

Risque d’insuffisance respiratoire si aigue

MPOC, asthme, pneumonie

Obstruction causée par les sécrétions qui s’accumulent, oedème de la
muqueuse, bronchospasme : limite la diffusion aux alvéoles de l’O 2 inspiré

21
Q

signes et symptomes d’oxygénation systémique insuffisante

TOT

A
  • anxiété inexpliquée
  • confusion
  • tachypnée
  • dyspnée d’effort
  • tachycardie
  • hypertension légère
  • arythmie
  • diaphorèse
  • fatigue inexpliquée
22
Q

signes et symptomes d’oxygénation systémique insuffisante

TARD

A
  • confusion
  • coma
  • dyspnée au repos
  • muscle accessoires
  • tirage intercostal
  • hypotension
  • cyanose
  • peau moite et froide
  • diaphorèse
  • fatigue inexpliquée
23
Q

si anxiété provoque dyspnée, quoi faire?

A

utiliser respiration à lèvres pincées

24
Q

quoi faire si fatigue lors de problèmes respiratoires

A

importance de maintenir activité

25
Q

quoi faire lors de manque de connaissance lors de problèmes respiratoires

A

enseignement:
- utilisation adéquate de la médication; exercices de toux contrôlée
- Apprendre à reconnaître les éléments qui provoquent de la dyspnée

26
Q

interventions en phase aigue de crise respi

A
  1. Position:
    - si léger (45 à 60º), si modéré/sévère (60 à 90º)
    - assis ou debout : position du trépied
    - changements fréquents de position
  2. Prévenir la désaturation :
    - minimiser la consommation d’oxygène (si MPOC)
  3. Mobilisation et dégagement des sécrétions:
    - libérer le nez des sécrétions, humidifier, hydrater, exercices de toux contrôlée
    - drainage postural : inhalothérapeute, physiothérapeute
  4. . Technique de respiration avec les lèvres pincées
  5. Oxygène (Soulager l’hypoxie)
  6. Spiromètre
  7. Rassurer la personne (demeurer auprès d’elle, ton de voix apaisant, la guider
  8. Médicaments
27
Q

de mettre le lit à 60 degrés favorise quoi?

A

Favorise une meilleure expansion pulmonaire

28
Q

le changement de position fréquents sert à quoi

A

Diminue le risque de stase des sécrétions

29
Q

les technique de respiration avec lèvres pincées permet d’éviter_____
2 choses

A

Éviter l’affaissement des bronchioles
et
Réduire la quantité d’air retenue dans les poumons

30
Q

pour quelles maladies respi il faut utiliser la technique respiratoire avec lèvres pincées

A

MPOC

Asthme

31
Q

nomme Les autres techniques qui se pratiquent entre les crises

A

Toux contrôlée
expiration par petits coups
respiration diaphragmatique

32
Q

comment ajuster le débit pour oxygène

A

Fixe ou selon SpO 2 (≥ 90%; 88% acceptable chez MPOC si pas de problèmes cardiaques)

33
Q

nomme les 2 catégories de médicaments pour probl respi

A

inflammation: corticostéroides
bronchospame: betaagoniste + anticholinergiques si condition s’aggrave

34
Q

effets secondaire cortico

A

candidose buccale
enrouement
irritation de la gorge
céphalées

35
Q

effets secondaire betaagoniste

A

tachycardie, nervosité, palpitations, tremblements,

insomnie

36
Q

Combien de temps entre chaque bouffée et médicament?

A

1 minutes

37
Q

Combien de temps entre chaque bouffée et médicament?

A

1 minutes

38
Q

problèmes de l’utilisation de l’aérosol doseur

A
  • manque de coordination entre activation et inspiration
  • respirer par le nez
  • inspiration trop rapide
  • souffle non retenu
  • tenu à l’envers et sur le côté
39
Q

comment administrer bronchodilatateur à l’urgence

A

-le plus tot possibe
- 3 traitements de 4-10 bouffées q20min
avec chambre d’inhalation
par nébulisation

40
Q

pour quel raison faut-il ajouter anticholinergiques?

A

si exacerbation grave

41
Q

comment administrer cortico

A

orale ou IV

dans la première heure

42
Q

si état ne s’améliore pas ou détérioration avec les traitements, quoi administrer?

A

sulfate de magnésium
ou
intubation

43
Q

critères d’hospitalisation

A

-Absence d’amélioration (Patient pas revenu à valeur de référence en 4 h de traitements agressifs)
-Besoin d’administrer de l’O 2 d’appoint sur une base
continue;
-Travail respiratoire toujours accru;
-Nécessité d’administrer des ß 2 agonistes plus que toutes
les 4 heures après un traitement classique de 4 à 8 heures;
-Détérioration de l’état du patient alors qu’il prend des
stéroïdes systémiques.

44
Q

étape de l’interventions en crise aigue d’essoufflement

A
  1. restez calme
  2. inspirer bouche
  3. expirer bouche
  4. inspirer + expirer aussi rapidement que nécessaire
  5. expirer avec technique lèvres pincés
  6. ralentir respiration
  7. inspirer nez
  8. continuer lèvres pincés pendant au moins 5 min
  9. prendre médicament secours au besoin
45
Q

étapes pour toux contrôlée

A
  1. s’assoir confortablement
  2. penchez tete légèrement vers avant
  3. maintenir pieds fermement au sol
  4. inspirer profondément nez
  5. retenir respiration
  6. toussez 2 fois bouche légèrement ouverte
    (1e: décoller les sécrétions
    2e: les dégager)

faire une pause et répéter si vous crachez pas

PRATIQUE II EXAM 1 (8 decks)

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