élimination intestinale Flashcards
fréquence normales des selles
3x par jour à 1 tous les 3 jours
couleur normale des selles
brune
odeur normale des selles
forte ou nauséabonde
consistance normale des selles
pateuse et formée (type 3 ou 4 échelle de Bristol)
composition normale des selles
résidus alimentaires (fibres)
bactéries intestinales
cellules de la muqueuse intestinale
eau
nomme les facteurs qui influencent l’élimination intestinale
Vieillissement normal (augmente le risque de constipation)
Apport liquidien
Alimentation
Activité physique
Habitudes (intimité, horaire, régularité, position)
Douleur (hémorroïdes)
Médicaments (Opioïdes, antibiotiques, AINS, Fer)
Certaines maladies
nomme tous les paramètres de la collecte de données
- entrevue
- examen physique de l’abdomen
- documentation des habitudes d’élimination
- examens paracliniques
- coloscopie
- positionnement
nomme les éléments de l’entrevue (collecte de données)
- PQRSTU
- habitudes élimination
- caractéristiques des selles
- facteurs qui influence l’élimination
nomme les examens paracliniques (collecte de données)
- radiographie des voies supérieurs avec baryum
- lavement au baryum
nomme les problèmes en cause dans l’analyse et interprétation
douleur nausées et vomissements constipation fécalome diarrhée incontinence fécale hémorroïdes
quel genre de constats pourrions nous mettre dans le PTI? Pour systeme digestif
- maladie (diagnostic d’admission)
- constipation
- fécalome
- diarrhée
- incontinence fécale
- hémorroïdes
définition diarrhée
- augmentation du nombre de selles
- selles liquides et aliments non digérés
- présence de 3 selles liquides ou plus par jour
les causes possibles de la diarrhée?
- origine infectieuse (gastroentérite)
- MICI
- Intolérance alimentaire
complications de la diarrhée
- déshydratation
- hypokaliémie
- altération de l’intégrité des téguments
- dénutrition
comment faire l’évaluation d’une diarrhée
Caractéristique des selles (présence de sang, de mucus, odeur…) Signes de déshydratation Bilan ingesta excreta Culture de selles hématocrite électrolytes
interventions diarrhée
- Rétablir et prévenir les déséquilibres hydrolytiques (hydratation) et électrolytiques: Pédialyte, Thérapie IV
- Prévenir la transmission des infections
- Administration d’anti diarrhéiques: courtes périodes et pas si origine infectieuse
- Diète selon tolérance et selon la pathologie: diète liquide au départ, réintroduire graduellement les aliments solides, éviter aliments qui causent diarrhée/irritants
- Soins de la peau: nettoyer avec savon doux après chaque selle, sécher complètement, mettre une crème barrière
M. Pelchat , 57 ans, s’est présenté à l’urgence ce matin parce qu’il avait depuis deux jours des selles aqueuses. Il se sentait faible et étourdi. Il était pâle et disait ressentir des crampes abdominales fréquentes. Sa température buccale était de 38,8 C. Il y a deux semaines, il avait été traité à domicile aux antibiotiques pour une pneumonie. Depuis que la diarrhée a débuté, il se plaint particulièrement de l’odeur de ses selles.
Quel problème suspectez vous chez M. Pelchat ? Sur quelles données
appuyez vous votre hypothèse? Nommez en deux.
C. dif
facteur de risque: antibio
signes: odeur, selles liquides fréquentes
M. Pelchat , 57 ans, s’est présenté à l’urgence ce matin parce qu’il avait depuis deux jours des selles aqueuses. Il se sentait faible et étourdi. Il était pâle et disait ressentir des crampes abdominales fréquentes. Sa température buccale était de 38,8 C. Il y a deux semaines, il avait été traité à domicile aux antibiotiques pour une pneumonie. Depuis que la diarrhée a débuté, il se plaint
particulièrement de l’odeur de ses selles.
Quels problèmes Monsieur Pelchat est il plus à risque de développer suite à ses diarrhées fréquentes? Nommez en deux.
- risque de déséquilibre hydrique et électrolytique
- dénutrition
signes d’une constipation
- diminution de la fréquence d’élimination p/r à la normal de la personne
- pas de selles depuis 3 jours
- moins de 3x par semaine
- selles dures
- selles difficiles à expulser
- distension abdominales
- ballonnements
- pression rectale
- type 1 ou 2 sur l’échelle de bristol
cause possible de la constipation
p 543 potter
deux critères qui doivent être présents dans 25% des défécations
constipation chronique
effort d'évacuation selles dures ou fragmentées sensation d'évacuation incomplète sensation d'obstruction nécessité manoeuvres manuelles pour facilité défécation moins de 3 défécation par semaine
Critere pour que ca soit une constipation chronique
au moins 6 mois et 2 symptomes présents au cours des 3 derniers mois
complication consticaption
fécalome
hémorroides
interventions constipation
- Augmenter l’apport en fibre
- Augmenter l’apport liquidien
- Augmenter l’activité physique
- Établir un horaire régulier de défécation
- Offrir d’aller à la salle de bain après chaque repas (20 min)
- Ne pas faire attendre lorsque ressent l’envie
- Promouvoir le réflex gastro intestinal
- Améliorer la position et l’environnement (intimité)
- Administration de laxatifs ou de lavements
aliments riche en fibres
grains entiers, haricots, lentilles, noix, légumes, fruits
nomme les 3 classes de laxatifs
- Agents mucilagineux
- Solutions salines et osmotiques
- Stimulants
- Émoliants et lubrifiants
les 2 raisons de l’abus de laxatifs
- fausses croyances sur élimination normale
- marketing des laxatifs sans ordonnance
risque abus de laxatifs
-Purge de l’intestin absence de mouvements pour
quelques jours perception de constipation
poursuite des laxatifs
-sans besoin réel : perte du réflexe de défécation, déséquilibre
hydroélectrolytique , colite
enseignement de la constipation
- manger fibres
- boire liquide
- faire exercice régulièrement
- horaire régulier de défécation
- pas retarder défécation
- noter habitudes de défécation
- éviter lavements et laxatifs excessif
Mme Gilberte Morin, 86 ans, demeure dans un Centre d’hébergement et de longue
durée (CHSLD) depuis maintenant 3 mois. Elle est en atteinte d’une démence de type Alzheimer. Elle a besoin d’assistance pour s’habiller et pour aller aux toilettes. Il lui arrive de ne plus reconnaître ses proches et elle a de plus en plus de difficulté à trouver ses mots. À 16:00, l’infirmière de jour vous indique que Mme Morin était agitée ce jour. Elle a circulé à sa chambre une bonne partie de la journée et ses propos semblaient plus confus. Elle a très peu mangé. Toute la journée, elle aurait eu plusieurs selles liquides peu abondantes mais persistantes. Pourtant, sa dernière remontait à il y a 5 jours et elle était dure.
Quel problème suspectez vous chez Mme Morin? Justifiez votre
réponse.
Comment ferez vous pour valider votre hypothèse?
fécalome
pas de selles depuis 5 jours, selles dures, un peu de fuite
le fait qu’elle devienne agitée est un signe si Alzheimer
définition fécalome
complication de la constipation de degré extrême
manifestation clinique fécalome
- accumulation de selles durcies dans le rectum et impossibles à expulser
- Suintement de selles liquides ou glaireuses, souvent involontaire
- Distension et crampes abdominales, douleur rectale
autres:
- Nausée/vomissement et perte d’appétit
- Fièvre
- Rétention urinaire
- Ulcération de la muqueuse intestinale
- Delirium
interventions fécalome
lavement fleet
si lavement non efficace pour fécalome?
curage rectal
hémorroides définition
Veines du rectum et de l’anus dilatées et
engorgées (internes ou externes)
signes et symptomes hémorroides
rectorragies
prurit anal
prolapsus
douleur
comment soulager engorgement des veines?
-Prévenir la constipation et réduire l’effort à la
défécation (augmentation fibres et hydratation)
-éviter positions debout ou assis prolongées
comment diminuer irritation et prurit des hémorroides?
-Bains de siège tièdes 2 à 3 fois par jour (15 à 20
min)
-Crème d’hydrocortisone (pas plus d’une semaine)
quand faut-il consulté médecin pour hémorroides?
si douleur aigue
ou saignement excessifs
Suite à votre intervention, Monsieur Grégoire sent le besoin de déféquer. Cependant, il se sent très mal à l’aise de faire ses besoins dans son lit, pendant que son voisin de lit reçoit de la visite.
Quelles interventions mettez vous en place pour
favoriser le passage des selles chez Monsieur Grégoire dans ce contexte?
mettre produit pour les odeurs
mettre télévision
pas retarder son besoin
demander au voisin de quitter
contre indications des Agents mucilagineux
- douleur abdominale
- nausée
- vomissements
risque des Solutions salines et osmotiques
risque de déséquilibre électrolytique chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale
quand ne pas employer les Stimulants
ne pas employer si fécalome ou constipation opiniâtre.
vrai ou faux
les stimulants rarement employés de façon excessive
souvent employés de façon excessive,
émoliants et lubrifiants
colace
agents mucilagineux
métamucil
solutions salines et osmotiques
colyte
fleet
stimulants
dulcolax
sénokot
