élimination intestinale Flashcards

1
Q

fréquence normales des selles

A

3x par jour à 1 tous les 3 jours

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Q

couleur normale des selles

A

brune

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3
Q

odeur normale des selles

A

forte ou nauséabonde

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4
Q

consistance normale des selles

A

pateuse et formée (type 3 ou 4 échelle de Bristol)

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Q

composition normale des selles

A

résidus alimentaires (fibres)
bactéries intestinales
cellules de la muqueuse intestinale
eau

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6
Q

nomme les facteurs qui influencent l’élimination intestinale

A

Vieillissement normal (augmente le risque de constipation)
Apport liquidien
Alimentation
Activité physique
Habitudes (intimité, horaire, régularité, position)
Douleur (hémorroïdes)
Médicaments (Opioïdes, antibiotiques, AINS, Fer)
Certaines maladies

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7
Q

nomme tous les paramètres de la collecte de données

A
  • entrevue
  • examen physique de l’abdomen
  • documentation des habitudes d’élimination
  • examens paracliniques
  • coloscopie
  • positionnement
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8
Q

nomme les éléments de l’entrevue (collecte de données)

A
  • PQRSTU
  • habitudes élimination
  • caractéristiques des selles
  • facteurs qui influence l’élimination
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9
Q

nomme les examens paracliniques (collecte de données)

A
  • radiographie des voies supérieurs avec baryum

- lavement au baryum

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10
Q

nomme les problèmes en cause dans l’analyse et interprétation

A
douleur
nausées et vomissements
constipation
fécalome
diarrhée
incontinence fécale
hémorroïdes
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11
Q

quel genre de constats pourrions nous mettre dans le PTI? Pour systeme digestif

A
  • maladie (diagnostic d’admission)
  • constipation
  • fécalome
  • diarrhée
  • incontinence fécale
  • hémorroïdes
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12
Q

définition diarrhée

A
  • augmentation du nombre de selles
  • selles liquides et aliments non digérés
  • présence de 3 selles liquides ou plus par jour
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13
Q

les causes possibles de la diarrhée?

A
  • origine infectieuse (gastroentérite)
  • MICI
  • Intolérance alimentaire
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14
Q

complications de la diarrhée

A
  • déshydratation
  • hypokaliémie
  • altération de l’intégrité des téguments
  • dénutrition
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15
Q

comment faire l’évaluation d’une diarrhée

A
Caractéristique des selles (présence de sang, de mucus, odeur…)
Signes de déshydratation
Bilan ingesta excreta
Culture de selles
hématocrite
électrolytes
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16
Q

interventions diarrhée

A
  • Rétablir et prévenir les déséquilibres hydrolytiques (hydratation) et électrolytiques: Pédialyte, Thérapie IV
  • Prévenir la transmission des infections
  • Administration d’anti diarrhéiques: courtes périodes et pas si origine infectieuse
  • Diète selon tolérance et selon la pathologie: diète liquide au départ, réintroduire graduellement les aliments solides, éviter aliments qui causent diarrhée/irritants
  • Soins de la peau: nettoyer avec savon doux après chaque selle, sécher complètement, mettre une crème barrière
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17
Q

M. Pelchat , 57 ans, s’est présenté à l’urgence ce matin parce qu’il avait depuis deux jours des selles aqueuses. Il se sentait faible et étourdi. Il était pâle et disait ressentir des crampes abdominales fréquentes. Sa température buccale était de 38,8 C. Il y a deux semaines, il avait été traité à domicile aux antibiotiques pour une pneumonie. Depuis que la diarrhée a débuté, il se plaint particulièrement de l’odeur de ses selles.

Quel problème suspectez vous chez M. Pelchat ? Sur quelles données
appuyez vous votre hypothèse? Nommez en deux.

A

C. dif

facteur de risque: antibio
signes: odeur, selles liquides fréquentes

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18
Q

M. Pelchat , 57 ans, s’est présenté à l’urgence ce matin parce qu’il avait depuis deux jours des selles aqueuses. Il se sentait faible et étourdi. Il était pâle et disait ressentir des crampes abdominales fréquentes. Sa température buccale était de 38,8 C. Il y a deux semaines, il avait été traité à domicile aux antibiotiques pour une pneumonie. Depuis que la diarrhée a débuté, il se plaint
particulièrement de l’odeur de ses selles.

Quels problèmes Monsieur Pelchat est il plus à risque de développer suite à ses diarrhées fréquentes? Nommez en deux.

A
  • risque de déséquilibre hydrique et électrolytique

- dénutrition

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19
Q

signes d’une constipation

A
  • diminution de la fréquence d’élimination p/r à la normal de la personne
  • pas de selles depuis 3 jours
  • moins de 3x par semaine
  • selles dures
  • selles difficiles à expulser
  • distension abdominales
  • ballonnements
  • pression rectale
  • type 1 ou 2 sur l’échelle de bristol
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20
Q

cause possible de la constipation

A

p 543 potter

21
Q

deux critères qui doivent être présents dans 25% des défécations
constipation chronique

A
effort d'évacuation
selles dures ou fragmentées 
sensation d'évacuation incomplète
sensation d'obstruction
nécessité manoeuvres manuelles pour facilité défécation 
moins de 3 défécation par semaine
22
Q

Critere pour que ca soit une constipation chronique

A

au moins 6 mois et 2 symptomes présents au cours des 3 derniers mois

23
Q

complication consticaption

A

fécalome

hémorroides

24
Q

interventions constipation

A
  • Augmenter l’apport en fibre
  • Augmenter l’apport liquidien
  • Augmenter l’activité physique
  • Établir un horaire régulier de défécation
  • Offrir d’aller à la salle de bain après chaque repas (20 min)
  • Ne pas faire attendre lorsque ressent l’envie
  • Promouvoir le réflex gastro intestinal
  • Améliorer la position et l’environnement (intimité)
  • Administration de laxatifs ou de lavements
25
aliments riche en fibres
grains entiers, haricots, lentilles, noix, légumes, fruits
26
nomme les 3 classes de laxatifs
- Agents mucilagineux - Solutions salines et osmotiques - Stimulants - Émoliants et lubrifiants
27
les 2 raisons de l'abus de laxatifs
- fausses croyances sur élimination normale | - marketing des laxatifs sans ordonnance
28
risque abus de laxatifs
-Purge de l’intestin absence de mouvements pour quelques jours perception de constipation poursuite des laxatifs -sans besoin réel : perte du réflexe de défécation, déséquilibre hydroélectrolytique , colite
29
enseignement de la constipation
- manger fibres - boire liquide - faire exercice régulièrement - horaire régulier de défécation - pas retarder défécation - noter habitudes de défécation - éviter lavements et laxatifs excessif
30
Mme Gilberte Morin, 86 ans, demeure dans un Centre d'hébergement et de longue durée (CHSLD) depuis maintenant 3 mois. Elle est en atteinte d'une démence de type Alzheimer. Elle a besoin d'assistance pour s'habiller et pour aller aux toilettes. Il lui arrive de ne plus reconnaître ses proches et elle a de plus en plus de difficulté à trouver ses mots. À 16:00, l'infirmière de jour vous indique que Mme Morin était agitée ce jour. Elle a circulé à sa chambre une bonne partie de la journée et ses propos semblaient plus confus. Elle a très peu mangé. Toute la journée, elle aurait eu plusieurs selles liquides peu abondantes mais persistantes. Pourtant, sa dernière remontait à il y a 5 jours et elle était dure. Quel problème suspectez vous chez Mme Morin? Justifiez votre réponse. Comment ferez vous pour valider votre hypothèse?
fécalome pas de selles depuis 5 jours, selles dures, un peu de fuite le fait qu'elle devienne agitée est un signe si Alzheimer
31
définition fécalome
complication de la constipation de degré extrême
32
manifestation clinique fécalome
- accumulation de selles durcies dans le rectum et impossibles à expulser - Suintement de selles liquides ou glaireuses, souvent involontaire - Distension et crampes abdominales, douleur rectale autres: - Nausée/vomissement et perte d’appétit - Fièvre - Rétention urinaire - Ulcération de la muqueuse intestinale - Delirium
33
interventions fécalome
lavement fleet
34
si lavement non efficace pour fécalome?
curage rectal
35
hémorroides définition
Veines du rectum et de l’anus dilatées et | engorgées (internes ou externes)
36
signes et symptomes hémorroides
rectorragies prurit anal prolapsus douleur
37
comment soulager engorgement des veines?
-Prévenir la constipation et réduire l’effort à la défécation (augmentation fibres et hydratation) -éviter positions debout ou assis prolongées
38
comment diminuer irritation et prurit des hémorroides?
-Bains de siège tièdes 2 à 3 fois par jour (15 à 20 min) -Crème d’hydrocortisone (pas plus d’une semaine)
39
quand faut-il consulté médecin pour hémorroides?
si douleur aigue | ou saignement excessifs
40
Suite à votre intervention, Monsieur Grégoire sent le besoin de déféquer. Cependant, il se sent très mal à l’aise de faire ses besoins dans son lit, pendant que son voisin de lit reçoit de la visite. Quelles interventions mettez vous en place pour favoriser le passage des selles chez Monsieur Grégoire dans ce contexte?
mettre produit pour les odeurs mettre télévision pas retarder son besoin demander au voisin de quitter
41
contre indications des Agents mucilagineux
- douleur abdominale - nausée - vomissements
42
risque des Solutions salines et osmotiques
risque de déséquilibre électrolytique chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale
43
quand ne pas employer les Stimulants
ne pas employer si fécalome ou constipation opiniâtre.
44
vrai ou faux les stimulants rarement employés de façon excessive
souvent employés de façon excessive,
45
émoliants et lubrifiants
colace
46
agents mucilagineux
métamucil
47
solutions salines et osmotiques
colyte | fleet
48
stimulants
dulcolax | sénokot