enseignement asthme Flashcards
qui faut-il éduquer pour l’asthme
famille
adolescent
amis
VRAI OU FAUX
il faut Parler à l’adolescent en premier lors d’une entrevue familiale
vrai
Évaluation (histoire de santé)
• Attentes et préoccupations (client et personnes qui accompagnent) •Histoire antérieure •ATCD familiaux •Gravité de l’asthme (dernière année, dans le passé) •Niveau de maîtrise de l’asthme • Plan d’action écrit • Médication prescrite et non prescrite • Évaluation et enseignement des techniques • Facteurs déclenchants • Environnement (locataire, etc) • Situation familiale et sociale
Exemples de facteurs de risque d’évolution négative de l’asthme
• Présence de symptômes non contrôlés.
• Médication non prescrite ou prise de manière non
adéquate ou inconsistante.
• Sinusite chronique, allergies alimentaires.
• Exposition à la fumée de cigarette ou à de la
pollution environnementale.
• (DEP) faible.
• Difficultés socio économiques.
• Avoir eu ≥ exacerbation sévère dans la dernière
année.
Évaluation des principaux symptômes
- sifflements expiratoires
- oppression thoracique
- toux
- sécrétions bronchiques
- dyspnée
comment faire le DEP en établissant la meilleure performance personnelle
– Lorsque asthme stable
– Enregistrer DEP matin et soir avant la prise de
médicament
– Mesure du soir: notez les symptômes présentés et la
médication utilisée au cours de la journée
– Inscrire les résultats pendant 15 jours
comment bien faire DEP
debout droit menton levé
expirer fort et aussi rapidement que possible
faire 3 essai et inscrire le meilleur résultat
vrai ou faux
Toute personne
asthmatique de plus de 1 ans devrait passer un test d’allergie puisque les réactions allergiques ne sont pas toujours évidentes.
faux
plus de 5 ans
vrai ou faux
Environ 60% des adultes et 80% des enfants asthmatiques ont des tests
d’allergie positifs à un ou plusieurs allergènes
vrai
Enseignement dans 3 domaines d’apprentissage
nomme les
cognitif
affectif
psychomoteur
quoi dans le domaine cognitif
Connaissance de la maladie
Connaissance et maîtrise des facteurs de
déclenchement
Plan d’action
quoi dans le domaine affectif
Adhésion au traitement
quoi dans le domaine psychomoteur
Techniques d’inhalation
Technique du débitmètre de pointe
Facteurs pouvant avoir un impact sur l’enseignement
• Niveau alphabétisation, de littératie et de numératie
• Niveau socioéconomique de la famille
• Prévalence de ce problème dans la famille
• Intérêt face à votre enseignement, leur collaboration, leur
niveau d’implication envers les soins de leur enfant
• Objectifs du client, ses besoins
le genre de question à poser avant de commencer l’enseignement
« Grégory, qu’est ce que tu aimerais améliorer dans ta
maladie? »
« Qu’est ce qui te dérange dans ta maladie? »
Utilisez des stratégies
pour faciliter la
communication
• Utilisez un niveau de langage simple et direct pour les communications orales et écrites et les rendre
plus faciles à comprendre,
• Utiliser des aides visuelles pour améliorer la
communication (Images ,
• Laisser manipuler lorsque possible (modèles
anatomiques)
qu’est-ce qui est meilleur entre les 2
« Prendre deux inhalations BID avec l’aérosol doseur
orange »
« Prendre deux inhalations deux fois par jour avec
l’inhalateur doseur orange »
« Prendre deux bouffées (« puffs »), le matin et deux bouffées (« puffs ») le soir avec la Pompe orange »
les 3 facteurs déclenchants
inflammatoires
irritatifs
autres
nomme les déclencheurs inflammatoires
- acariens
- animaux
- pollens
- moisissures
nomme les déclencheurs irritants
odeurs fortes (produits ménagers, parfums, peintures, pollution etc.) variation de température et air froid exercice stress
nomme les déclencheurs autres
- médicaments
- tabac
- polluants
- reflux gastrique
décrit les acariens
• se nourrissent principalement de peaux mortes provenant des humains et des animaux
domestiques. Ils se développent en milieu chaud et humide
• Ils se logent dans la poussière en général
• Même morts, ils peuvent causer des réactions allergiques, l’allergie étant causée surtout par leurs excréments
Moyens pour les maîtriser les acariens
• Couvrir le matelas, le sommier et les oreillers
d’une housse anti acarien à fermeture éclair
• Garder l’humidité le plus bas possible, en bas de 50% (l’idéal c’est entre 30% et 40%).
• Laver tous les draps du lit, à l’eau très chaude (60 O C ou 140 o F) une fois par semaine.
• Choisir des planchers faciles à laver. Éviter les
tapis
• Éviter tout ce qui accumule la poussière ou
qui se lave difficilement particulièrement
dans la chambre à coucher
• Utiliser une vadrouille humide pour laver le
plancher.
• Mettre des rideaux lavables ou des toiles en
vinyle aux fenêtres
vrai ou faux
Vient au monde allergique aux animaux.
faux
vrai ou faux
Peut être allergique aux animaux sans l’être au sien.
faux
vrai ou faux
Risque d’aggraver son asthme si elle garde un animal chez elle.
vrai
vrai ou faux
Peut garder un animal en autant qu’il n’entre pas dans sa chambre à coucher.
faux
vrai ou faux
Peut voir son asthme s’atténuer seulement 6 mois après s’être départie de son animal.
vrai
vrai ou faux
Les enfants développent davantage d’allergies
lorsque les parents sont allergiques.
vrai
vrai ou faux
Les vaccins de désensibilisation sont
recommandés contre l’allergie aux animaux.
faux
vrai ou faux
Les tapis accumulent 100 fois plus d’allergènes
que les planchers polis.
vrai
vrai ou faux
Les enfants allergiques ont plus de risques de
développer de l’asthme.
vrai
vrai ou faux
Il existe des animaux non allergènes.
faux
pollens : avril, mai, juin
arbres
pollens : juin et juillet
graminées
pollens : août,
septembre, octobre
herbe à poux
Moyens pour les maîtriser les pollens
• Fermer les fenêtres en période de pointe. • Éviter de marcher dans l’herbe fraîchement coupée • Ne pas étendre le linge les draps dehors durant la période ciblée. • Garder la fenêtre de sa chambre à coucher fermée durant la journée.
décrit les moisissures
Libèrent des spores qui, lorsqu’elles sont inhalées peuvent déclencher des crises d’asthme et signes cliniques: irritation des muqueuses des yeux, du nez, gorge, toux.
Moyens pour les
maîtriser les moisissures
• Éviter d’habiter un sous sol ou d’y dormir
• Éviter de garder des plantes dans la chambre à coucher et limiter leur
nombre dans le reste de la maison
• Garder le bois de chauffage à l’extérieur de la maison
• Voir à ce que la maison soit bien aérée, propre
• Maintenir l’humidité dans la
maison entre 35 et 50 %.
• Éviter si possible les
humidificateurs.
• S’il y a un dégât d’eau, le réparer dans les 48 heures.
Lors d’une rencontre avec Grégory au C E A celui ci
vous dit que chaque fois qu’il commence un rhume, son
asthme s’aggrave
Quelles recommandations pourriez vous lui faire pour
prévenir les infections respiratoires et leurs
conséquences sur l’asthme ?
prévention d’un rhume: se laver les mains souvent, mains pas sur le visage, éviter lieux publics bondés, rester chez soi, séloigner de ceux qui sont grippeux
vaccins contre grippe annuellement
La bronchoconstriction se déclenche habituellement de ______ après le début
Disparaît au bout de ________
- 8 15 minutes
- 60 minutes
Moyens pour les maîtriser odeurs fortes
Évitement
Moyens pour les maîtriser variation de température et air froid
Éviter les changements brusques de température.
Respirer par le nez.
Couvrir celui ci d’un foulard par temps froid.
Au besoin, utiliser BACA avant de s’exposer.
Moyens pour les maîtriser exercice
Faire réchauffement, BACA à l’occasion 10-15min précédant l’effort.
Éviter exercice si: ++ allergènes (si allergique), ++
pollution, air très froid, en période d’exacerbation (post IVRS)
Moyens pour les maîtriser stress
Adopter méthode physiques et psychologiques pour gestion du stress.
Thérapie d’entretien (CSI) vise quoi
Vise à enrayer la réaction inflammatoire et à prévenir sa réapparition pour la maîtrise de l’asthme à long terme, diminue l’hyperréactivité bronchique
Thérapie de soulagement (BACA) apporte quoi
apporte soulagement rapide pour le traitement de
symptômes et des exacerbations
Thérapie d’entretien (corticostéroïdes)
doit etre prise comment pour être efficace?
et comment?
Doivent être pris régulièrement pour être efficaces.
• Bien suivre la technique d’inhalation
Thérapie d’entretien (corticostéroïdes)
début d’action
• Début d’action 12 48 h
Thérapie d’entretien (corticostéroïdes)
quoi utiliser comme objet avec
• Utiliser une chambre d’inhalation
Thérapie d’entretien (corticostéroïdes)
quoi faire pour empêcher la candidose buccale
• Rincez la bouche et gorge après l’inhalation pour empêcher l’apparition de la candidose buccale
Thérapie d’entretien (corticostéroïdes)
effets indésirables faible si ____
si < 500 ug /jour
Thérapie de
soulagement(BACA)
Utilisation varie selon quoi?
le type d’asthme et de
l’intensité des symptômes:
Asthme induit par IVRS: B 2 agonistes en
inhalation q 4 6h PRN + hygiène nasale intensive
Asthme à l’exercice: B 2 agonistes à courte durée d’action en inhalation, environ 15 minutes avant l’effort
technique d’inhalation avec pompe
dire les étapes
continuer d’inspirer lentement et profondément (en cliquant)
retenir sa respiratoire pendant 5 à 10 secondes
expirer lentement par le nez
technique d’inhalation avec pompe AVEC CHAMBRE
dire les étapes
- appuyer sur pompe
- prendre respiration lente et profonde de 3 à 5 secondes
- retenir respiratoire 5 à 10 secondes
- répéter étapes 2 et 3 4-5 fois
la chambre d’inhalation est essentiel chez qui?
moins de 12 ans
la chambre d’inhalation est -elle obligatoire chez les plus de 12 ans?
fortement recommandé
le sifflet respiratoire indique quoi?
si débit respiratoire est adéquat
donc de respirer plus lentement
décrit la technique d’inhalation à volume courant
inspirer et expirer normalement
3-4 adulte
5-6 enfants
8-10 bébé
quoi transmettre comme info pour l’enseignement
nom du médicament
indication
effet
posologie
effets indésirables (et façon d’en limiter l’impact)
moment de changement du dispositif
l’entretien du dispositif et la conservation du médicament
en plus de toutes les informations à transmettre, quoi faire dautre comme action lors de l’enseignement de l’inhalation?
• Démontrer soi même la technique
– Expliquer d’abord les étapes
–Faire ensuite une démonstration de la technique
• Demander au client de l’exécuter devant nous
– Suggérer des changements, au besoin, et ne jamais prendre pour acquis la technique (revoir régulièrement)
• Remettre documentation écrite
cest quoi ?
– S’active à l’inspiration
– Aucun dispositif d’espacement requis
pourdres sèches
cest quoi?
– Peu utilisé (coûts ++)
– Difficulté d’utilisation
– Augmentation des effets secondaires p/r autres
modes d’inhalation (peu de bénéfices additionnels)
qu’est-ce qui contribuent aux traitements autre que les pompes?
• Dégagement des voies respiratoires (toux contrôlée)
• Techniques de respiration et de relaxation
– Contrôler le cycle anxiété/dyspnée
vrai ou faux
la mauvaise adhésion au traitement est très fréquente. Il est estimé que 50 % des adultes et enfants ne prennent pas leur médicament de contrôle tel
que prescrit.
vrai
vrai ou faux
Mauvaise adhésion au traitement médicamenteux Contribue aux symptômes d’asthme non contrôlés et aux risques d’exacerbations et de mort reliés à l’asthme.
vrai
nomme des facteurs contributoires non intentionnels de la mauvaise adhésion
oublis, coûts, confusion, dén
nomme des facteurs contributoires intentionnels de la mauvaise adhésion
ne perçoivent pas le besoin
la peur des effets secondaires
composante culturelle
des exemples de questions a poser pour identifier la mauvaise adhésion
« Est ce que vous trouvez plus facile de vous rappeler de votre médication le
matin ou le soir?
« Diriez vous que vous prenez votre médication 3 jours par semaine, ou plus, ou moins? »
« Il est fréquent d’oublier de prendre ses médicaments, cela vous arrive t’il A quelle fréquence? À quel moment »
« Combien de fois par semaine les prenez vous? »
« Y a t il quelque chose qui vous fait peur par rapport à vos médicaments? »
interventions qui favorise l’adhésion à la médication
– Décision partagée
– Simplification du traitement (fréquence…)
– Intervention en centre d’enseignement
– Aide mémoire
cest quoi?
Démarche individualisé, écrite et préparée par le
médecin, servant de moyen de communication et ayant
pour but de rendre le patient partenaire dans la gestion
de son asthme.
plan d’action écrit
les objectifs du plan d’action écrit
Aider l’usager à:
• Reconnaître ses symptômes
• Ajuster son traitement
• Déceler ses signes avant coureur d’une détérioration
très grave
• Décider le moment propice pour consulter le médecin
Pour répondre au besoin d’éducation du patient que faut-il faire
• attitude empathique • Information appropriée et personnalisée • Apporter connaissances et moyens pour modifier lui même, ses comportements • Lui permettre d’exprimer son opinion sur ses buts, croyances et préoccupations • Ne pas trouver la solution pour lui • Permettre d’avoir un certain contrôle de la maladie • Rétroaction et révision de la situation • Encouragement et félicitations
