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PRATIQUE II EXAM 1 > élimination urinaire > Flashcards

élimination urinaire Flashcards

1
Q

role des muscles du plancher pelvien

A

soutien des organes abdominaux pelviens

supportent muscle spincter externe de l’urètre

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2
Q

production normale d’urine

A

1500-1800ml en 24h

75ml/h

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3
Q

minimum production rénale

A

30ml/h

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4
Q

capacité normale de la vessie

A

500ml

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5
Q

capacité MAX vessie

A

800-1000ml

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6
Q

miction normale

A

300-400ml

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7
Q

fréquence de miction normale

A

5x par jour

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8
Q

fréquence anormale miction

A

8h sans miction

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9
Q

couleur miction noramle

A

pale à ambrée

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10
Q

miction rouge foncée

A

saignement des reins

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11
Q

miction rouge clair

A

saignement vessie urètre

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12
Q

miction brun

A

bilirubine

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13
Q

transparence ou trouble ?

A

transparence

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14
Q

que veut dire miction trouble

A

bactéries ou protéines

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15
Q

odeur sucrée miction?

A

diabète

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16
Q

nomme la composition normale miction

A 
eau
urée
na+
k+
créatinine
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17
Q

composition anormale miction

A

glucose (diabète)
leucocytes (infection)
érythrocytes (saignement)

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18
Q

question à poser pour miction

A

fréquence
moment de la journée que ca survient
quantité urine habituelle a chaque miction

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19
Q

dysurie

A

h

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20
Q

nycturie

A

h

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21
Q

facteurs qui influence élimination urinaire

A 
grosseses
accouchement
alimentation
constipation
stress 
médications 
altérations rénales
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22
Q

facteurs qui influence élimination urinaire

A 
grossesse
accouchement
alimentation
constipation
stress 
médications 
altérations rénales
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23
Q

quoi évaluer dans examen physique si incontinence?

A

évaluation des téguments (peau et muqueuses)

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24
Q

quelle évaluation permet de déterminer le volume urinaire contenu dans la vessie

A

bladder scan

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25
Q

exemples de constats pour les problèmes urinaires

A

inctontience urinaire (TYPE)
rétention urinaire
risque d’infection urinaire ou infection urinaire

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26
Q

exemple de constats pour problèmes associés potentiels

A 
atteinte ou risque d'atteinte à l'intégrité de la peau
image corporelle perturbée
isolement
anxitété
douleur
risque de chute
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27
Q

vrai ou faux

incontinence urinaire affecte 2x plus les hommes que les femmes

A

faux

femmes

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28
Q

vrai ou faux

la prévalence de l’incontinence urinaire augmente avec l’age

A

vrai

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29
Q

vrai ou faux

incontinence urinaire est associé à une diminution de la qualité de vie

A

vrai

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30
Q

vrai ou faux

incontinence urinaire est associé à une augmentation de l’estime de soi

A

faux

diminution

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31
Q

vrai ou faux

incontinence urinaire est associé à un isolement social

A

vrai

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32
Q

vrai ou faux

incontinence urinaire est associé à une perturbation des habitudes sexuelles et la dépression

A

vrai

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33
Q

nomme les 6 types d’incontience urinaire

A 
à l'effort
par impériosité
mixte
fonctionnelle
réflexe
par regorgement
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34
Q

définition incontinence à l’effort

A

Sphincter urétral externe : ne peut se contracter suffisamment pour retenir l’urine lors d’une augmentation soudaine de la pression intraabdominale

35
Q

manifestation cliniques incontinence à l’effort

A
  • Pertes de petites quantité d’urine, pas nécessairement à tous les jours
  • Survient lors d’une activité (toux, des rire, un éternuement, soulèvement d’une charge)
36
Q

causes incontinence à l’effort

A 
-Relâchement des muscles du plancher pelvien (accouchements multiples,
surpoids, toux chronique)
-ménopause
-chirurgie de la prostate
-mobilité prolongée
37
Q

intervention incontinence à l’effort

A

Intervention infirmière :

  • enseigner les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien (exercices de Keggel)
  • encourager la perte de poids
  • l’abandon du tabagisme
  • traiter la constipation
38
Q

définition cystocèle

A

descente de la vessie vers le vagin dû à l’affaiblissement des muscles/ligaments soutenant ces organes

39
Q

cause du cystocèle

A
  • grossesses
  • accouchements
  • obésité
  • tabagisme
  • toux chronique
  • constipation
  • hystérectomie
40
Q

la cystocèle peut entrainer quoi?

A

l’incontinence urinaire à l’effort

41
Q

directives des exercices de kegel

A
  • Contracter 10 15 fois (3 4 sec. et plus)
  • 3 fois par jour
  • sur plusieurs semaines
42
Q

définition Incontinence par impériosité

A

Hyperactivité du détrusor soit par irritation ou trouble du SNC, provoquant des contractions involontaires

43
Q

manifestation Incontinence par impériosité

A
  • Précédé d’un besoin soudain, impérieux et irrépressible d’uriner
  • Quantité peut varier de petites à grandes quantités
  • Fréquence mictionnelle augmentée (< 2h)
  • nycturie possible
44
Q

cause Incontinence par impériosité

A
  • infection urinaire
  • alcool
  • cancer de la vessie
  • radiothérapie
  • AVC
  • parkinson
45
Q

interventions Incontinence par impériosité

A
  • traiter l’infection urinaire
  • diminuer l’alcool
  • rééducation vésicale (AVC)
46
Q

définition incontinence mixte

A

Incontinence combinant les symptômes de l’incontinence à l’effort et de l’incontinence par impériosité

47
Q

manifestation incontinence mixte

A
  • Perte d’urine lors d’activités quotidiennes ou à l’effort
  • ressent des envies urgentes d’uriner
  • Mictions fréquentes et en petites quantités
48
Q

cause incontinence mixte

A
  • Combinaison de causes

- plus fréquente chez les femmes âgées

49
Q

définition incontinence fonctionnelle

A

Système urinaire et SNC intact, mais facteurs cognitifs,

fonctionnels ou environnementaux qui influencent

50
Q

caractéristiques incontinence fonctionnelle

A

Pertes d’urine avant d’atteindre les toilettes

  • Atteinte cognitive : empêche de reconnaître le besoin d’uriner (démence)
  • Mobilité réduite ou trouble d’équilibre : empêche de se rendre aux toilettes à temps ou d’utiliser les toilettes adéquatement
51
Q

interventions incontinence fonctionnelle

A

Adapter l’environnement en vu d’assurer un accès facile et régulier à la
toilette (Meilleur éclairage, appareil d’aide à la marche, modification dans
les vêtements, horaire des mictions

52
Q

définition incontinence réflexe

A

-Suite à l’absence de perceptions sensorielles et de maîtrise motrice
-Pertes involontaires d’urine survenant en l’absence
d’avertissement ou d’effort

53
Q

incontinence réflexe nécessite quoi?

A

Nécessite des cathétérismes vésicaux intermittents

54
Q

que faut-il faire quant au soutient et transmission d’information de l’incontinence urinaire

A
  • Normaliser (la personne n’est pas responsable)

- Expliquer les causes et les facteurs de risque

55
Q

interventions générales de l’incontinence ?

A

-Établir un horaire mictionnel
-Modification des habitudes de vie selon la cause
(ne pas boire 2 heures avant le coucher, diminuer les aliments ou breuvages irritants (alcool), cessation tabagique)
-Soutien et transmission d’information
-Dispositifs anti incontinence (serviette ou culotte pour l’incontinence)

56
Q

définition rétention urinaire

A
  • Incontinence urinaire par regorgement

- Incapacité de vidanger une partie ou la totalité de la vessie

57
Q

manifestations clinique rétention urinaire

A

-sensation de pression, d’inconfort ou de
douleur au dessus de la symphyse pubienne
-agitation
-diaphorèse
-écoulements (petites quantités, 25-60 ml, 2 3 fois/h)
-Présence d’un globe vésical: vessie distendue et palpable

58
Q

rétention urinaire aigue

A

Aigue: Incapacité totale d’uriner (urgence médicale)

59
Q

rétention urinaire chronique

A

Chronique: vidange incomplète lors des mictions

60
Q

cause rétention urinaire

A

-Obstruction au col de la vessie
-Incapacité du détrusor à se contracter (lésions
neurologiques, diabète, médicaments comme les
anesthésiants)

61
Q

interventions premières rétention urinaire

A
  • Favoriser l’hydratation
  • Bruit de l’eau qui coule
  • Doigts dans un bassin d’eau tiède
  • Verser de l’eau tiède sur le périnée
  • Massage à l’intérieur de la cuisse
62
Q

si les interventions premières de rétention urinaire marche pas, quoi faire?

A
  • Envisager cathétérisme vésical (nécessite une ordonnance)

- Si drainage en continu, surveiller première miction lors du retrait

63
Q

mesure de prévention des retards mictionnels

A
  • réduire e stress
  • Laisser du temps et de l’intimité
  • amener aux toilettes après chaque repas
  • offrir la bassine/urinal
  • S’assurer d’un accès sécuritaire aux toilettes (aide à la nmarche)
64
Q

quoi faire pour prévenir les risque d’infection urinaire avec cathétérisme vésical

A
  • Éviter de monter le sac de drainage plus haut que la vessie
  • Fixer la tubulure à la cuisse
  • Vider le sac q 8h
65
Q

manifestation infection urinaire

A

Dysurie, inconfort sus pubien , douleur à la miction
Envie impérieuse d’uriner
Pollakiurie (fréquence  , petites quantité < 200 ml, > 8 fois/24h)
Nycturie
Hématurie, urine concentrée et trouble
Si s’aggrave : fièvre, frissons, nausées et vomissements

66
Q

facteurs de risque infection urinaire

A 
femmes enceintes
ménopause
âge
habitudes d’hygiène périnéale chez la femme
stase urinaire
67
Q

traitement infection urinaire

A

antibiothérapie PO

68
Q

prévention infection urinaire

A

-Vider la vessie complètement et régulièrement (q 3 4 h)
-Aller à la selle régulièrement
-Nettoyer la région périnéale de l’avant vers l’arrière
-S’assurer d’un apport liquidien adéquat
-Uriner avant et après les relations sexuelles
-Jus de canneberge en cas d’infection chronique (250 ml 3 fois/ jour)
-En milieu hospitalier : attention à l’asepsie lors de cathétérismes
vésicaux

69
Q

interventions infection urinaire

A

-Maintenir un apport liquidien adéquat
(Favorise l’évacuation des bactéries)
-Éviter les aliments irritant la vessie (Caféine, alcool, jus d’agrume, chocolat, aliments épicés)
-Application locale de chaleur dans la région sus pubienne
-Souligner l’importance de poursuivre l’antibiothérapie jusqu’à la fin
-Surveiller l’évolution des symptômes

70
Q

Mme Turcot, 62 ans, est hospitalisée depuis deux jours pour diabète débalancé. Juste avant le dîner, à 12:00, elle vous avoue ressentir un inconfort au bas du ventre qui perdure depuis hier soir. De plus, elle a noté qu’elle urine plus souvent, soit quatre fois depuis son réveil à 7:00 ce matin. Mais à chaque fois, elle a l’impression qu’il s’agit de petites quantités d’urine. Elle a aussi de la difficulté à déclencher la miction et l’impression que sa vessie n’est jamais vide après avoir uriné. Quand elle ressent l’envie d’uriner, c’est comme un besoin urgent, elle ne peut s’empêcher d’y aller. Vous notez que Mme Turcot semble mal à l’aise de discuter de ce problème avec vous, mais par ailleurs elle vous semble calme. Vous suspectez la possibilité d’une infection urinaire.

Quels termes permettent de décrire les signes et symptômes urinaires présents chez Mme Turcot

a) Dysurie e) Pollakiurie
b) Énurésie f) Polyurie
c) Oligurie g) Rétention urinaire
d) Retard à la miction h) Anurie

A

dysurie
retard à la miction
pollakiurie
rétention urinaire

71
Q

Mme Turcot, 62 ans, est hospitalisée depuis deux jours pour diabète débalancé. Juste avant le dîner, à 12:00, elle vous avoue ressentir un inconfort au bas du ventre qui perdure depuis hier soir. De plus, elle a noté qu’elle urine plus souvent, soit quatre fois depuis son réveil à 7:00 ce matin. Mais à chaque fois, elle a l’impression qu’il s’agit de petites quantités d’urine. Elle a aussi de la difficulté à déclencher la miction et l’impression que sa vessie n’est jamais vide après avoir uriné. Quand elle ressent l’envie d’uriner, c’est comme un besoin urgent, elle ne peut s’empêcher d’y aller. Vous notez que Mme Turcot semble mal à l’aise de discuter de ce problème avec vous, mais par ailleurs elle vous semble calme. Vous suspectez la possibilité d’une infection urinaire.

Quelles questions poseriez-vous à Mme Turcot pour confirmer ou infirmer le problème d’infection urinaire? Formulez-en 3

A
  • Ressentez-vous des douleurs lorsque vous urinez?
  • Est-ce que l’envie d’uriner vous a réveillé cette nuit?
  • De quelle couleur était votre urine?
  • Avez-vous remarqué la présence de sang dans votre urine?
  • Votre urine était-elle rouge?
  • Votre urine était-elle trouble ou brouillée?
  • Avez-vous eu des pertes ou des écoulements involontaires d’urine?
72
Q

Mme Turcot vous avoue également que ses envies fréquentes et intenses d’uriner lui ont causé quelques pertes urinaires spontanées lorsqu’elle se rendait à la toilette. C’est la première fois que cela lui arrive et elle se sent très gênée. Une de ses amis qui souffre d’incontinence urinaire lui a parlé des exercices de Kegel, qui l’auraient beaucoup aidée.

Quel type d’incontinence urinaire Mme Turcot présente-t-elle?

A

Par besoin impérieux
par impériosité
par réduction du temps d’alerte
par urgence mictionnelle.

73
Q

Mme Turcot vous avoue également que ses envies fréquentes et intenses d’uriner lui ont causé quelques pertes urinaires spontanées lorsqu’elle se rendait à la toilette. C’est la première fois que cela lui arrive et elle se sent très gênée. Une de ses amis qui souffre d’incontinence urinaire lui a parlé des exercices de Kegel, qui l’auraient beaucoup aidée.

Suggérez-vous à Mme Turcot de pratiquer les exercices de Kegel pour gérer ses pertes urinaires actuelles? Encerclez et justifiez votre réponse.

A

non

L’incontinence urinaire de Mme Turcot n’est pas causée par une faiblesse des muscles périnéaux.

74
Q

À 14:00, vous remarquez que le soluté NaCl 0,9% qui doit perfuser à GVO est infiltré. Vous décidez donc de le réinstaller. Comme vous ne disposez pas de pompe volumétrique, vous déterminez que le débit sera de 20 ml/h.

Quel calibre de perfuseur utiliserez-vous?

A

60 mcgtt /ml

75
Q

À 14:00, vous remarquez que le soluté NaCl 0,9% qui doit perfuser à GVO est infiltré. Vous décidez donc de le réinstaller. Comme vous ne disposez pas de pompe volumétrique, vous déterminez que le débit sera de 20 ml/h.

b) Combien de gouttes ou de microgouttes par 15 secondes

A

5 mgtt/15 sec.

76
Q

Monsieur Yvan Théroux, 25 ans, est hospitalisé suite à un accident d’automobile. Il a une traction squelettique qui le maintien au lit pour traiter une fracture de l’acétabulum et ce, pour les six prochaines semaines. Il reçoit de la codéine pour soulager sa douleur.

Quels facteurs risquent d’entraîner un problème de constipation chez M. Théroux? Nommez-en deux.

A

Diminution de la mobilité OU immobilité.

Prise d’opiacés.

77
Q

Monsieur Yvan Théroux, 25 ans, est hospitalisé suite à un accident d’automobile. Il a une traction squelettique qui le maintien au lit pour traiter une fracture de l’acétabulum et ce, pour les six prochaines semaines. Il reçoit de la codéine pour soulager sa douleur.

Malgré vos interventions, vous notez que M. Théroux n’a eu aucune selle depuis 3 jours. Quelles autres données vous permettraient de confirmer un problème de constipation? Nommez-en 4

A
  • Présence de selles dures ou fragmentées ou de type 1 ou 2 (Bristol)
  • Selles difficiles à expulser.
  • Présence de ballonnements, de distension abdominale et de pression rectale.
  • Sensation d’évacuation incomplète
  • Sensation d’obstruction ou de blocage ano-rectal.
  • Nécessité de manouvres manuelles pour faciliter la défécation
  • Présence d’une masse à la palpation.
78
Q

Deux semaines plus tard, le PAB vous mentionne que M. Théroux a eu trois selles liquides dans la journée, en petites quantité. M. Théroux se sent balloné et inconfortable. Cela le déçoit, puisqu’il s’agissait de la 4e journée sans selles. Il espérait être soulagé après avoir été à la selle. Vous effectuez un toucher rectal, qui révèle la présence de selles dures dans l’ampoule rectale. L’ordonnance collective visant à initier des mesures thérapeutiques pour soulager la constipation intestinale aigüe indique que vous pouvez administrer un suppositoire de bisacodyl 10 mg (DulcolaxMD) au 4e jour sans selles.

Quelle sera votre intervention? Justifiez votre réponse

A

Aviser le médecin.

Justification : Les laxatifs stimulants ne doivent pas être employés chez les clients ayant un fécalome.

79
Q

Il est présentement 20:00 et vous êtes au chevet de M. Roy. Vous remarquez que le pansement opératoire de M. Roy, situé dans la région suspubienne, est propre et que le client est porteur d’une sonde urinaire. M. Roy grimace et pose sa main sur le bas de son ventre. Il vous dit que sa douleur a augmenté depuis environ 20 minutes et qu’elle se situe à 7/10.

Quel est le problème le plus probable chez M. Roy?

A

Rétention urinaire OU sonde bloquée

80
Q

Deux jours plus tard, le PAB vous informe que M. Roy refuse de se lever du lit. À votre arrivée dans la chambre, M. Roy est allongé sur le dos et le sac collecteur contient 800 ml d’urine jaune foncé. Vous observez que la sonde fixée sur la jambe gauche de M. Roy est tendue. M. Roy vous dit qu’il ressent une douleur sous forme de brûlure, au bout de son pénis, qui augmente lorsqu’il bouge. Vous notez aussi une rougeur près du méat urinaire, sans écoulement. Ses signes vitaux sont : PA 125/86 mmHg, P 97 batt./min, amplitude normale, SpO2 98%, T 37,2 ºC.

Quelle est la cause la plus probable des manifestations cliniques présentées par M. Roy?

A

Sonde urinaire tendue

81
Q

M. Landry, 50 ans, est hospitalisé depuis 24 heures pour une récidive de colite ulcéreuse. Il est veuf et n’a pas d’enfants. Il est 15:00, et vous complétez le bilan liquidien de votre quart de travail. Voici les données que vous inscrivez :

Les ordonnances médicales de M. Landry sont les suivantes :

  • Dextrose 5% + NaCl 0,45% 1000 ml + 20 mEq de KCl IV à 100 ml/h.
  • Bilan liquidien strict; ionogramme et Hb Ht die; diète pauvre en résidus.
  • Hydromorphone (Dilaudid) 2 mg SC q 4h PRN
  • Méthylprednisolone (Solu-Medrol) 60 mg IV q 6h.

Quelle est l’intervention prioritaire à effectuer, à la suite de l’analyse du bilan liquidien de M. Landry?

A

Régler le débit de la perfusion à 100 ml/h.

82
Q

M. Landry, 50 ans, est hospitalisé depuis 24 heures pour une récidive de colite ulcéreuse. Il est veuf et n’a pas d’enfants. Il est 15:00, et vous complétez le bilan liquidien de votre quart de travail. Voici les données que vous inscrivez :

Les ordonnances médicales de M. Landry sont les suivantes :

  • Dextrose 5% + NaCl 0,45% 1000 ml + 20 mEq de KCl IV à 100 ml/h.
  • Bilan liquidien strict; ionogramme et Hb Ht die; diète pauvre en résidus.
  • Hydromorphone (Dilaudid) 2 mg SC q 4h PRN
  • Méthylprednisolone (Solu-Medrol) 60 mg IV q 6h.

En ce qui concerne la colite ulcéreuse, inscrivez au PTI une (1) directive infirmière à l’intention de l’infirmière auxiliaire, afin que celle-ci puisse assurer la surveillance clinique de M. Landry.

A

Aviser infirmière si signes de déshydratation.

83
Q

Quels sont les buts visés par la thérapie IV chez M. Landry? Nommez-en deux.

A

a) Pour remplacer les pertes hydriques.

b) Pour remplacer les électrolytes perdus.

84
Q

Vrai ou faux

l’incontinence mixte est plus fréquente chez les hommes adultes (- 60 ans)

A

faux

chez les femmes âgés

PRATIQUE II EXAM 1 (8 decks)

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