Principes chx 2 - Bible final Flashcards
V/F: Certaines espèces ont le palais plus long, comme le cheval et peuvent difficilement respirer par la bouche, donc obstrue VRS plus anxiogène (2022)
vrai
Vrai ou faux ? Le CT scan n’est pas plus utile que la radiographie pour les cavités nasales car ils ont tous les deux autant de superpositions. (2022)
F
Les sinus sphéno-palatin et le sinus frontal se déversent dans le sinus maxillaire. (2022)
La trépanation des sinus est un bon moyen pour faire l’irrigation des sinus lors d’infection (2022)
Le muscle cricoarythénoïdien s’attache sur le processus musculaire de l’aryténoïde est sa fonction est de faire l’abduction. (2022)
VRAI
Les défauts de conduction du nerf laryngé récurrent sont responsables de la paralysie laryngée chez le cheval et bovin, mais pas chez les chiens. (2022)
FAUX
Chez le cheval, la paralysie laryngée est souvent unilatérale. Elle cause de la toux, une difficulté inspiratoire et peut même mener à de la cyanose. (2022)
F (pas de toux chez le CV)
Un tube à trachéostomie est utilisé lors d’une trachéostomie temporaire. (2022)
vrai
Lorsqu’on fait une trachéotomie d’urgence, la localisation n’est pas importante. Ce qui importe est de la faire la plus rapidement possible. (2022)
f
La prothèse intraluminale est plus invasive mais elle est plus efficace pour régler le problème de trachée que la prothèse extraluminale (2022)
L’utilisation d’une canule chez les Grands animaux (pour ‘’trachéo’’?) a plus de risque d’obstruer si on ne met pas de tube ? (2022)
Les groupements neurovasculaires sont positionnés crânialement aux côtes
f
Le choix de faire une thoracotomie ou une sternotomie dépend de l’expertise du chirurgien (2022)
F
V/F: Valve Heimlich permet de maintenir pression négative
V
V/F:La canule utilisée chez les GA pour les trachéostomies temporaires favorisent les obstructions par des sécrétions
V/F:Dans les VRS, la pression est négative à l’inspiration et positive à l’expiration
V
V/F:Le volet costal entraine une respiration paradoxale et implique une fracture des côtes
V
V/F:L’atelle externe est le moyen le plus utilisé chez les GA pour le volet costal
V???
V/F:Il est indiqué de prendre des radiographies pré-op chez les PA lors de paralysie laryngée puisqu’il y a souvent des pneumonies par aspiration associées à ce problème
V
V/F:La présentation clinique d’une paralysie laryngée chez le cheval : respiration profonde et cyanose
F
V/F:Thoracocenthèse est une ponction dans la cavité thoracique et permet de vider du liquide ou de l’air
V
V/F:Lors de la pose d’un drain thoracique, il faut faire un trajet sous-cutané pour le tube afin que le trou dans la peau ne soit pas par-dessus celui dans la paroi thoracique
V
V/F:Il faut gonfler les ballonnets du TET lors d’une trachéostomie
F
Laquelle des affirmations suivantes sur la paralysie laryngée chez le chien est correcte ? (2021, 2019)
Le «mouvement paradoxal» est une abduction des cartilages aryténoïdes pendant l’inspiration.
Un diagnostic faux positif peut être causé par une respiration superficielle.
La paralysie laryngée est majoritairement unilatérale à gauche.
La complication la plus fréquente est l’avulsion de la suture dans la période postopératoire immédiate.
Un diagnostic faux positif peut être causé par une respiration superficielle.
Un chien Labrador, mâle castré de 10 ans et de 30 kg, s’est présenté à votre clinique avec une détresse respiratoire. À la suite d’un examen clinique complet et des radiographies du thorax, vous diagnostiquez la présence du liquide dans la cavité thoracique. Lesquelles des affirmations suivantes sur la thoracocentèse pour ce patient sont correctes ? (Une mauvaise réponse entraînera une correction négative. TOUTES les bonnes réponses et SEULES les bonnes réponses doivent être sélectionnées) (2021, 2020)
On insère l’aiguille maintenant l’aspiration continue sur la seringue, cela nous permet de déterminer la bonne profondeur.
Le volume de liquide récupéré est mesuré.
On fait la ponction au 10e espace intercostal dans la moitié ventrale du thorax.
Un drain thoracique est utilisé après la thoracocentèse pour tous les animaux avec un épanchement pleural.
C’est important d’insérer l’aiguille près au bord caudal de la côte pour éviter les vaisseaux intercostaux
On insère l’aiguille maintenant l’aspiration continue sur la seringue, cela nous permet de déterminer la bonne profondeur.
Le volume de liquide récupéré est mesuré.
- Pour le patient décrit dans la question précédente (Labrador de 10 ans avec un poids de 30 kg et un épanchement pleural), un drain thoracique est mis en place et il est utilisé pour vider le thorax toutes les 6 heures. Au-dessous de quel volume de production de liquide pourriez-vous recommander de retirer le drain thoracique ? (2021, 2020, 2019)
< 66 ml/kg/h
< 30 ml/kg/24 h
< 66 ml/24 h
< 2.2 ml/kg
< 66 ml/24 h (=2.2 ml/kg/jour pour un lab de 30 kg)
Lesquelles des affirmations suivantes sur la paralysie laryngée équine sont correctes ? (Une mauvaise réponse entraînera une correction négative. TOUTES les bonnes réponses et SEULES les bonnes réponses doivent être sélectionnées) (2021)
La paralysie laryngée bilatérale est peu fréquente.
L’aryténoïdectomie partielle est le traitement de prédilection.
Le diagnostic est fait avec vidéo-endoscopie.
La ventriculocordectomie peut être le traitement chez les cas moins sévères.
Est une maladie des chevaux âgés de plus de 7 ans.
La transposition du muscle-nerf pédiculé permet une ré-innervation et retour à la fonctionnalité immédiate.
La paralysie laryngée bilatérale est peu fréquente.
Le diagnostic est fait avec vidéo-endoscopie.
La ventriculocordectomie peut être le traitement chez les cas moins sévères.
- Lesquelles des affirmations suivantes sur la thoracotomie chez les grands animaux sont correctes ? (Une mauvaise réponse entraînera une correction négative. TOUTES les bonnes réponses et SEULES les bonnes réponses doivent être sélectionnées) (2021)
La thoracotomie peut être faite chez le cheval debout sous sédation.
La thoracotomie est relativement rare chez les grandes espèces et elle est réservée pour les cas chroniques.
Les thoracotomies sont toujours fermées et un drain thoracique est mis en place pour assurer le drain de liquide postopératoire.
La thoracotomie est toujours faite dans le 5e espace intercostal.
La thoracotomie avec la résection de côte améliore la visualisation.
De possibles indications pour la thoracotomie chez les grands animaux sont la péricardite et les abcès pleuraux.
La thoracotomie peut être faite chez le cheval debout sous sédation.
La thoracotomie est relativement rare chez les grandes espèces et elle est réservée pour les cas chroniques.
La thoracotomie avec la résection de côte améliore la visualisation.
De possibles indications pour la thoracotomie chez les grands animaux sont la péricardite et les abcès pleuraux.
Lesquelles des affirmations suivantes sur le pneumothorax sont correctes ? (Une mauvaise réponse entraînera une correction négative. TOUTES les bonnes réponses et SEULES les bonnes réponses doivent être sélectionnées) (2021)
Un drain thoracique doit être placé dans tous les cas de pneumothorax.
Le pneumothorax traumatique fermé est une urgence chirurgicale.
L’hémopleurodèse doit se faire dans les 24 premières heures pour être efficace comme traitement pour les pneumothorax.
Le pneumothorax spontané est plus souvent secondaire à la rupture d’une « bulle/bleb » pulmonaire.
Les patients avec pneumothorax présentent une respiration rapide et profonde.
L’hémopleurodèse doit se faire dans les 24 premières heures pour être efficace comme traitement pour les pneumothorax.
Le pneumothorax spontané est plus souvent secondaire à la rupture d’une « bulle/bleb » pulmonaire.
Nommez 4 complications lors de trachéostomie temporaire (2020)
1- Occlusion du stoma par les sécrétions
2 – Sténose de la trachée
3 – Emphysème
4 – Dommage aux structures environnantes
Vous soupçonnez une paralysie laryngée chez un thoroughbred de 3 ans (2019)
a) Qu’allez-vous faire pour le confirmer? :
b) Quelle est la présentation la plus fréquente lors de paralysie laryngée chez le cheval? :
c) Nommez les 4 chirurgies possibles chez le cheval pour une paralysie laryngée :
a) endoscopie dynamique
b) hémiplégie laryngée gauche
c) chirurgies possibles
1- Latéralisation unilatérale de l’arythénoïde - tie-back
2- Ventriculectomie
3- Ariténoidectomie partielle
4- Transposition muscle-nerf pédiculé
Quelles sont les caractéristiques classiques d’une paralysie laryngée chez le chien (race, âge, côté affecté, étiologie)? (2019)
Chien Labrador ou Golden retriever âgés, avec paralysie laryngée bilatérale, souvent idiopathique
Un chien atteint de paralysie laryngée est en dyspnée. Comment décrivez-vous la dyspnée? (2019)
respiration profonde et difficile à l’inspiration
Vous observez un mouvement anormal lors de la visualisation qui vous permet de confirmer votre diagnostic de paralysie laryngée chez un CN. Qu’est-ce qui caractérise ce mouvement?
a) abduction du cartilage cricoïde lors de l’inspiration
b) abduction des processus aryténoïdes lors de l’inspiration
c) abduction des processus aryténoïdes lors de l’expiration → respiration paradoxale
d) abduction du cartilage cricoïde lors de l’Expiration
c) abduction des processus aryténoïdes lors de l’expiration → respiration paradoxale
Expliquez le principe de la chirurgie de latéralisation de l’aryténoïde au propriétaire (2019)
On suture le processus musculaire de l’aryténoïde à la partie caudo-dorsale du cricoïde pour maintenir l’aryténoïde en abduction permanente (toujours ouverte) avec un monofilament non-résorbable
Expliquez au client les complications postopératoires possibles d’une chir de latéralisation de l’aryténoïde et dites laquelle est la plus fréquente (2019)
Pneumonie par aspiration, toux après avoir mangé ou bu, avulsion de la suture
Décrivez les étapes d’une trachéostomie permanente chez le chien (2019)
Incision médiale
Séparer le muscle sternohyoïdien et créer un tunnel dorsalement à la trachée
Suturer le muscle sternohyoïdien avec un point matelas horizontal, dorsalement à la trachée, afin de la lever et la rapprocher de la peau
Enlever un rectangle de 1/3 de la circonférence par 3-4 anneaux de long
Séparer le cartilage de la muqueuse
Suturer la muqueuse et la peau avec sutures simples discontinues
Fermer le reste de l’incision
Un matou persan de 6 ans vous est présenté pour un pyothorax, pire du côté gauche. Vous voulez faire une thoracocentèse (2019)
a) Dans quel position on le place?
b) expliquez où insérer l’aiguille et comment faire la procédure :
c) Décrire la procédure (4-5 lignes)
d) Qu’est-ce qu’on fait avec le liquide?
e) un drain thoracique a été posé, quand peut-on le retirer?
a) decubitus sternal (côté ??)
b) aiguille insérée entre le 7e et le 8e espace intercostal, ventral
c)Matériel nécessaire: Aiguille, tube d’extension, valve à 3 voies et seringue.
Technique:
Rasage et préparation stérile de façon standard.
Sédation, anesthésie local ou bloc au besoin (pas douloureux mais si on pense qu’animal va bouger, on n’hésite pas à le faire).
Aiguille insérée loin des vaisseaux caudaux aux côtes.
Aspiration continue pour déterminer la bonne profondeur.
Orienter l’aiguille vers la paroi thoracique (insère perpendiculaire mais réoriente tout de suite après pour pas lacérer poumon).
d)
- tube sec (5 mL) biochimie
- tube EDTA (5 mL) cytologie
- 6-8 lames frottis (gram) - cyto et bactério
- culture aérobie et anaérobie
- Ne pas oublier de mesurer le volume!
e)Drainage équivalent à 2.2 ml/kg/jour
Pression négative existe pour 12-24h
- V/F Lors du traitement de l’hémiplégie laryngée chez le chien, l’avulsion de la suture est la complication la plus fréquente
FAUX, c’est la pneumonie par aspiration
Quelles sont les indications pour la trachéotomie temporaire et permanente? Donnez des exemples (2018, 2017, 2016).
Temporaire: indiqué lorsque détresse respiratoire dû à un problème des VRS qui peut être traitée
médicalement ou chirurgicalement. Ex: Tumeur résécable, trauma, inflammation/anaphylaxie
Permanente: indiqué lorsque détresse respiratoire dû à un problème des VRS qui ne peut pas être
traitée médicalement ou chirurgicalement. Ex: collapse larynx, paralysie larynx, tumeur non-résécable
Vous vous apprêtez à faire une trachéotomie d’urgence. Vous savez que la trachée est pas mal
superficielle sous la peau et les muscles sternohyoïdien. Mais il y a des structures anatomiques
auxquelles il faut faire attention. Lesquelles? (5 lignes!) (2018, 2017, 2016)
Artères carotides
Veines jugulaire
Nerf laryngé récurrent
Oesophage
Tronc vagosympathique
Nommez les approches chirurgicales pour l’exploration de la cavité thoracique et donnez un exemple pour chacun(2019, 2017).
Thoracocentèse (ex : pneumothorax)
Thoracotomie (ex : chylothorax)
Thoracotomie avec résection de côte (ex: péricardite Bo ou pleurite Eq)
Sternotomie (ex: pyothorax)
Chien avec un pneumothorax de tension. Expliquez comment c’est fait/c’est quoi. (2017, 2016)
Flap de tissu qui sert de valve permettant l’entrée d’air lors de l’inspiration, mais pas sa sortie à l’expiration, entraînant l’accumulation d’air dans le thorax.
La différence entre un pneumothorax de tension et un pneumothorax ouvert traumatique(2017)
Communication continue entre l’extérieur et la cavité pleurale, laissant l’air sortir à l’expiration
Quel énoncé est faux concernant les biopsies ? (2022)
Les biopsies de type tru-cut ou punch doivent être effectuées de manière à considérer qu’elles doivent être exciser avec la masse plus tard
Les biopsies sur la queue ou les membres doivent être effectuées longitudinalement
Pour les biopsies excisionnelles, il est important d’identifier les marges et de faire un rapport approfondi au pathologiste
Il est préférable d’utiliser un électrocautère pour toutes les masses et de s’assurer de biopser du tissu sain aussi pour comparer
Manipuler les tissus adéquatement et oblitérer les espaces morts afin d’éviter de mettre un drain
Il est préférable d’utiliser un électrocautère pour toutes les masses et de s’assurer de biopser du tissu sain aussi pour comparer → pas besoin d’inclure du tissu sain
Simba est atteint d’un sarcome de 7 cm au flanc droit, qui le gêne pendant sa chasse aux zèbres. De plus, Nala a la covid-19 et ne peut pas participer à nourrir la famille. Que recommandez-vous comme traitement pour Simba en considérant que le sarcome des lions est similaire au sarcome des chats ? (2022)
La chimiothérapie sera suffisante (permet la rémission dans 80% des cas)
Étant donné la taille de la masse qui est inférieure à 15 cm, la radiothérapie sera suffisante
Étant donné la capacité des sarcomes d’avoir des racines très profondes, vous recommandez de l’imagerie et un retrait de la masse avec des marges de 5 cm et 2 fascias dans un plan profond
Vous recommandez à Simba de manger des fougères car la masse est trop grosse pour faire quoi que ce soit. Des antidouleurs avec anti-inflammatoires seront recommandés
Étant donné la capacité des sarcomes d’avoir des racines très profondes, vous recommandez de l’imagerie et un retrait de la masse avec des marges de 5 cm et 2 fascias dans un plan profond —> pas sure ???
Vous avez diagnostiqué, un chien croisé mâle castré de 11 ans avec 2 lipomes sous-cutanés mobiles de 3 cm (le premier est à gauche sur la paroi thoracique, environ à mi-thorax et au niveau de la 10e côte. Le deuxième est à droite aussi sur la paroi thoracique au 1/3 ventral et au niveau de la dernière côte) et un mastocytome de 2 cm de diamètre. Le mastocytome est situé au niveau du flanc gauche en région plus dorsale. Il est mobile et cutané. Vous procédez à leur excision selon les principes suivants. (2022 à 2018)
Je retire d’abord le mastocytome avec des marges de 3 cm et un plan profond afin de ne pas contaminer les autres sites, puis je change d’instruments et de gants, et je procède au retrait des lipomes sans marge.
Je retire d’abord les lipomes sans marge afin de ne pas contaminer ces sites. Je change d’instruments et de gants, puis je procède au retrait du mastocytome avec des marges de 3 cm et un plan profond.
Je retire d’abord les 2 masses à gauche avant de devoir retourner mon patient pour faire la chirurgie du côté droit. Je retire d’abord le lipome sans marge.
Je change d’instruments et de gants, puis je procède au retrait du mastocytome avec des marges de 3 cm et un plan profond. Je retourne mon patient. Je change à nouveau de gant et d’instruments puis je retire le dernier lipome de droite sans marge.
Je retire d’abord les lipomes sans marge afin de ne pas contaminer ces sites. Je change d’instruments et de gants, puis je procède au retrait du mastocytome avec des marges de 3 cm et un plan profond.
