Bible pharmaco Flashcards
Quel énoncé est juste concernant la relation entre la clairance (Cl), le volume de distribution (Vd) et la constante d’élimination (Ke) d’un médicament? (2021 à 2019)
a) Une augmentation du Vd causera une diminution de la Cl si la Ke ne change pas.
b) Une diminution de la Ke entraînera une augmentation du Vd si la Cl ne change pas.
c) Une augmentation de la Cl n’aura pas d’effet sur la Ke si le Vd ne change pas.
d) Une augmentation du Vd causera une augmentation de la CI et de la Ke.
e) Une diminution de la Cl résulte en une diminution de la Ke si le Vd ne change pas.
e) Une diminution de la Cl résulte en une diminution de la Ke si le Vd ne change pas.
Vous administrez le double de la dose homologuée d’un médicament à une vache en lactation. Le temps de retrait dans le lait pour la dose homologuée est de 5 jours. Le temps de demi-vie dans le lait de ce médicament est de 8 heures. Quelle sera votre recommandation pour le nouveau temps de retrait dans le lait et pourquoi? (2022,2021)
a) Je recommanderais 6 jours, car on triple le temps de demi-vie pour se donner une marge de sécurité et donc on ajoute 24 heures au temps de retrait
b) Je recommanderais 10 jours, car la dose a été doublée alors le temps de retrait doit être doublé
c) Je recommanderais 10 jours, car le fait de doubler la dose va doubler le temps de demi-vie et cela doublera le temps de retrait
d) Je recommanderais 6 jours, car la courbe de la concentration versus le temps dans le lait sera décalée de 8 heures
e) Je recommanderais quand même 5 jours, car le temps de demi-vie est moins de 12 heures
d) Je recommanderais 6 jours, car la courbe de la concentration versus le temps dans le lait sera décalée de 8 heures
Parmi les médicaments suivants, identifiez celui pour lequel il sera possible de maintenir des concentrations élevées dans la prostate lorsqu’on l’administre par voie systémique: (2022,2021)
a. Amikacine
b. Ceftiofur
c. Chlortetracycline
d. Meloxicam
e. Pénicilline G
c. Chlortetracycline
Parmi les médicaments suivants, identifiez celui pour lequel il sera possible de maintenir des concentrations élevées dans la prostate lorsqu’on l’administre par voie systémique:
a) Amikacine
b) Ceftiofur
c) Oxytétracycline
d) Pénicilline G
e) Un autre acide
c) Oxytétracycline
En médecine vétérinaire, il est fortement recommandé d’effectuer un suivi des concentrations plasmatiques pour les médicaments suivants sauf un. Lequel? (2022 à 2019)
a) Gentamicine
b) Bromure de potassium
c) Digoxine
d) Théophylline
e) Pentobarbital
e) Pentobarbital (C’est le PHÉNObarbital qu’il faut monitorer!)
Pour chacune des situations cliniques suivantes, sélectionnez le type d’interaction la PLUS probable (menu déroulant avec ces choix: interaction de type physiologique / interaction de type pathologique / interaction de type pharmacologique - d’origine pharmacocinétique / interaction de type pharmacologique - d’origine pharmaceutique) (2022,2021)
a) Un poulain nouveau-né ne démontre pas la réponse clinique attendue suite à l’administration de l’amoxicilline selon la posologie homologuée:
b) Un porcelet très maigre démontre des signes d’intoxication à l’ivermectin (très liposoluble) donné selon la posologie homologué
c) Un chat gériatrique démontre des signes de toxicité gastrique suite à l’administration d’une dose homologuée de kétoprofène:
d) Un cheval adulte qui reçoit de la cimétidine pour traiter des ulcères gastriques fait une intoxication à la phénylbutazone (métabolisée par le foie) malgré l’administration d’une très faible dose de ce médicament:
a)interaction de type physiologique
b) interaction de type physiologique
c)interaction de type physiologique
d) interaction de type pharmacologique - d’origine pharmacocinétique
Vous prescrivez du diazépam (un médicament ayant un faible coefficient d’extraction hépatique) à raison de 0,5 mg/kg une fois par jour pour contrôler des crises épileptiformes chez un chat mâle non-castré de 6 ans. Vous soupçonnez que le chat souffre aussi d’un début d’insuffisance cardiaque et que le débit sanguin hépatique est diminué par rapport à la normale. Devez-vous anticiper un changement de la clairance du diazépam en raison de la réduction du débit sanguin hépatique et si oui, lequel? (2021 à 2019)
a) Oui, la clairance du diazépam va augmenter
b) Non, la clairance du diazépam ne va pas changer
c) Oui, la clairance du diazépam va diminuer
b) Non, la clairance du diazépam ne va pas changer
(diazépam= faible CE hépatique, pas le débit sanguin qui a un effet mais la capacité d’extraction)
Un chien épileptique de race teckel, mâle castré âgé de 8 ans et nommé Fritz est traité depuis 6 mois avec du phénobarbital à raison de 2 mg/kg par voie orale BID (deux fois par jour). Le temps de demi-vie du phénobarbital est d’environ 48 heures. Depuis 1 semaine, il reçoit aussi de la céphalexine (céphalosporine), dont le temps de demi-vie est d’environ 1 heure, par voie orale BID pour traiter une infection de plaie cutanée. Pour faciliter l’observance de la prescription par le client qui travaille de 7h à 16h, les deux médicaments sont donnés en même temps chaque jour à 6h le matin et à 18h le soir.
- Votre client vous appelle de sa maison un dimanche soir pour vous dire qu’il a oublié les deux médicaments à son chalet (qui est à 3 heures de route de la maison) et que les traitements de 18h n’ont pas été donnés au chien. Votre client propose de passer à votre clinique vers 6h le lendemain matin afin d’acheter de nouveaux comprimés et reprendre les deux traitements.
Parmi les énoncés suivants, lequel est juste par rapport aux éléments de ce cas?
a) Il y a un risque de diminution de l’efficacité de la céphalexine si le traitement de 18h n’est pas donné.
b) Le chien risque d’avoir des effets secondaires graves si le client n’obtient pas de nouveaux comprimés de phénobarbital à lui administrer dès ce soir.
c) La concentration plasmatique du phénobarbital fluctuera relativement plus que celle de la céphalexine si le traitement de 18h n’est pas donné.
d) Le fait de ne pas donner ces deux traitements ce soir seulement ne devrait avoir aucune conséquence sur leur efficacité puisqu’ils ont chacun atteint l’équilibre plasmatique.
e) Il sera préférable de donner une double dose de chacun des médicaments lorsque ceux-ci seront donnés le lendemain matin.
a) Il y a un risque de diminution de l’efficacité de la céphalexine si le traitement de 18h n’est pas donné.
Fritz, un teckel de 8 ans prend du phénobarbital depuis 6 mois à raison de 2 mg/kg BID et ce médicament a un temps de demi-vie de 48 heures. On débute un traitement avec de la céphalexine (demi-vie: 1h) pour une infection de plaie BID. Fritz reçoit les deux meds à 6h et à 18h chaque jour. La cliente appelle pour dire qu’elle est au chalet et qu’elle a oublié les meds chez elle. Elle veut savoir si elle peut sauter les administrations du soir et passer à la clinique le lendemain à 6h.
Choisir l’énoncé qui est vrai:
a. Il n’y aura pas vraiment d’effet si elle saute les doses du soir car les deux meds ont atteint leur concentration plasmatique à l’équilibre.
b. Le chien aura des effets graves si la cliente ne trouve pas une dose de phénobarbital avant le lendemain.
c. Les concentrations de phénobarbital varient plus que celles de céphalexine si elle saute une dose.
d. L’efficacité de la céphalexine pourrait être diminuée si elle saute une dose.
e. La cliente devrait donner une double dose des deux médicaments demain matin.
d. L’efficacité de la céphalexine pourrait être diminuée si elle saute une dose.
. Un an plus tard, lors de son examen de suivi annuel, le client vous indique que les convulsions de « Fritz » ont augmenté en fréquence et en intensité depuis quelques mois. Le bilan sanguin indique une augmentation des enzymes ALT et phosphatase alcaline. Vous soupçonnez une induction enzymatique pour expliquer la diminution d’efficacité du phénobarbital.
Vous effectuez un dosage de monitoring plasmatique du phénobarbital et obtenez une concentration plasmatique du phénobarbital de 10 ug/ml alors que la concentration obtenue un an auparavant et considérée comme étant efficace, était de 20 ug/ml.
Vous souhaitez proposer une nouvelle posologie pour atteindre les concentrations plasmatiques considérées efficaces pour ce cas.
Quelle sera le meilleur ajustement à faire pour établir une nouvelle posologie pour le phénobarbital dans ce cas ?
a) Diminuer l’intervalle seulement
b) Augmenter la dose seulement
c) Diminuer la dose et augmenter l’intervalle
d) Diminuer la dose seulement
e) Augmenter la dose et diminuer l’intervalle
f) Augmenter l’intervalle seulement
b) Augmenter la dose seulement
Un an plus tard, lors de son examen de suivi annuel, le client vous indique que les convulsions de « Fritz » ont augmenté en fréquence et en intensité depuis quelques mois. Le bilan sanguin indique une augmentation des enzymes ALT et phosphatase alcaline. Vous soupçonnez une induction enzymatique pour expliquer la diminution d’efficacité du phénobarbital.
Vous effectuez un dosage de monitoring plasmatique du phénobarbital et obtenez une concentration plasmatique du phénobarbital de 10 ug/ml alors que la concentration obtenue un an auparavant et considérée comme étant efficace, était de 20 ug/ml.
Vous souhaitez proposer une nouvelle posologie pour atteindre les concentrations plasmatiques considérées efficaces pour ce cas.
(on augmente la dose)
4 mg/kg (ne demandait pas le calcul)
Nouvelle dose = ancienne dose X (Cp visée (idéale)/Cp mesurée) = 2mg/kg x (20ug/ml / 10ug/ml) = 4mg/kg
Trois ans plus tard, les signes cliniques neurologiques de « Fritz » sont toujours bien contrôlés et la concentration plasmatique de phénobarbital demeure stable. Toutefois, le bilan sanguin de « Fritz » indique maintenant une augmentation de l’urée (BUN) et de la créatinine que vous attribuez au vieillissement normal des reins. Sa valeur de créatinine sérique est de 187 umol/L (normale 125 umol/L). Il démontre aussi des signes d’ostéoarthrose du coude droit qui lui cause de la douleur surtout à l’exercice et limite ses mouvements.
Afin de soulager la douleur associée à l’ostéoarthrose, vous décidez de prescrire du méloxicam (AINS) qui est éliminé par les reins. La posologie homologuée est de 0.1 mg/kg PO SID.
Vous souhaitez ajuster la posologie du méloxicam afin de tenir compte de la diminution de la fonction rénale observée.
Quelle sera le meilleur ajustement à faire pour établir une nouvelle posologie pour le méloxicam dans ce cas ?
a) Augmenter l’intervalle seulement
b) Diminuer la dose seulement
c) Diminuer l’intervalle seulement
d) Augmenter la dose et diminuer l’intervalle
e) Augmenter la dose seulement
f) Diminuer la dose et augmenter l’intervalle
a) Augmenter l’intervalle seulement
Trois ans plus tard, les signes cliniques neurologiques de « Fritz » sont toujours bien contrôlés et la concentration plasmatique de phénobarbital demeure stable. Toutefois, le bilan sanguin de « Fritz » indique maintenant une augmentation de l’urée (BUN) et de la créatinine que vous attribuez au vieillissement normal des reins. Sa valeur de créatinine sérique est de 187 umol/L (normale 125 umol/L). Il démontre aussi des signes d’ostéoarthrose du coude droit qui lui cause de la douleur surtout à l’exercice et limite ses mouvements.
Afin de soulager la douleur associée à l’ostéoarthrose, vous décidez de prescrire du méloxicam (AINS) qui est éliminé par les reins. La posologie homologuée est de 0.1 mg/kg PO SID.
Quelques années plus tard, le chien développe de l’ostéoarthrose. Normalement, vous donneriez du meloxicam 0.1mg/kg PO SID. Toutefois le chien a vieilli et débute une insuffisance rénale de vieux chien (pas en lien avec phénobarbital). Quelle sera la posologie à prescrire? Créat augmentée à 187mmol/L (normal = 125mmol/L). Calculer la nouvelle posologie. (2021)
Le méloxicam c’est un AINS alors il faudrait changer l’intervalle au lieu de diminuer la dose!
24h x 187/125 = 36 heures
Donner 0,1 mg/kg aux 36 heures.
Quelques mois plus tard, « Fritz » vous est présenté de nouveau avec des signes d’infection urinaire. Vous décidez de lui prescrire de nouveau de la céphalexine. Malheureusement, quelques heures après l’administration de sa deuxième dose de céphalexine, le client vous rappelle pour vous dire que son chien est couvert de petits boutons rouges et qu’il se gratte sans arrêt. Après un examen physique complet, vous diagnostiquez une réaction allergique à la céphalexine et vous changez d’antibiotique.
Dans combien de temps pouvez-vous anticiper qu’au moins 99 % de la céphalexine aura été éliminée de l’organisme de Fritz? (2021, 2019, 2018)
a) Environ 2 heures
b) Environ 5 à 6 heures
c) Environ 10 heures
d) Environ 2 jours
e) Aucune de ces réponses
b) Environ 5 à 6 heures (cette réponse a été accepté car 99% d’élimination = 6 heures)
c) Environ 10 heures
Vous êtes appelé(e) pour examiner un poulain (veau en 2018) âgé de 5 jours qui est abattu et dyspnéique. Ne tète pas bien et fait de la fièvre. L’examen physique général ainsi que des radiographies pulmonaires prises sur place vous confirment une pneumonie grave. Vous soupçonnez que le poulain n’a pas reçu son colostrum adéquatement et, malgré l’absence de signes de septicémie, vous prenez quand même une prise de sang pour culture et antibiogramme. En attendant les résultats, vous décidez d’installer un cathéter et de commencer une antibiothérapie avec de la pénicilline et de l’amikacine par voie intraveineuse. (2021 à 2018)
- Par rapport aux posologies recommandées pour un cheval adulte, quels ajustements devrez-vous envisager pour chacun de ces antibiotiques pour ce patient?
Veuillez sélectionner les ajustements appropriés des DOSES pour chacun des médicaments : (2021 à 2018)
- Pénicilline :
- Amikacine (gentamicine 2020) :
Veuillez sélectionner les ajustements d’INTERVALLES appropriés pour chacun des médicaments : (2021 à 2018)
- Pénicilline :
- Amikacine (gentamincine 2020) :
- Pénicilline : augmenter
- Amikacine (gentamicine 2020) : augmenter
- Pénicilline : augmenter
- Amikacine (gentamincine 2020) : augmenter
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