Principales démarches cliniques

Question 1

Cadre thérapeutique

Answer 1

• Pourquoi: impossible sans, établir un espace sécuritaire et structuré, protection client et thérapeute.
• Éléments de base : honoraires, politique annulation/absence, confidentialité, méthode de travail, consentement libre et éclairé.
• Respecter le temps de séance: tolérer l’incomplétude, les émotions difficiles.
• Syndrome de la poignée de porte
• Réflechir pour les cas à l’extérieur des séances
• Ne pas chercher d’information externe

Question 2

Évaluation: style en TCC

Answer 2

• Évaluateur actif et directif (intervention fréquente, dialogue, questions ciblées)
• Évaluation brève et structurée (peut être semi structurée dans le privé)

Question 3

Objectifs de l’évaluation en TCC

Answer 3

• Saine alliance thérapeutique
• Se procurer l’information nécessaire
• Évaluer la motivation, les attentes
• Établir un plan de traitement structuré avec objectifs précis et limités
• Fournir des explications claires

Question 4

Alliance thérapeutique

Answer 4

• Qualité du lien affectif entre le psychothérapeute et le patient ainsi qu’à leur accord mutuel sur les tâches et objectifs
• Particularité: alliance partagée avec enfant, et couple (+ partialité multidirectionnelle)
• Thérapeute: flexible, honnête, respectueux, fiable, confiant, chaleureux, intéressé et ouvert

Pièges relationnels: convaincre le patient, débattre, minimiser un problème réaliste, travailler à la place du patient, alelr trop vite, trop lentement.

Question 5

Informations cliniques

Answer 5

• Motif de consultation: pourquoi est là, situer le problème, origine de la demande
• Histoire du problème: origine, évolution, symptômes actuels, traitement et solutions passées, ampleur du problème, conséquence
• Analyse fonctionnelle SECCA: déterminer les facteurs de déclenchement (antécédents) et de maintien (conséquences)
• Complémentaire: histoire développementale, structure familiale, histoire de couple, habitudes de vie, évènement de vie marquant, etc.

Question 6

Autres informations pour psychothérapie

Answer 6

• Motivation du patient (intrinsèque, extrinsèque, pourquoi consulter maintenant)
• Attentes du patient (thérapie, changement, réaliste ou pas) - baguette magique
• Plan de traitement structuré: objectif précis et limités (en fonction des ressources, motivation et temps disponible)
• Explications claires: pour partager notre compréhension clinique et objectif du traitement (dialogue pour direction commune)
• Évaluation en continu

Question 7

Interventions

Answer 7

• Différents niveaux d’interventions (non systématisé, systématisé): Conscient, Croyances intermédiaires, Croyances fondamentales.
• Validation empathique (base de tout processus psychothérapeutique).
• Psychoéducation (explication des mécanimes psychologique), avec parcimonie pour ceux qui intelelctualisent beaucoup.
• Restructuration cognitive: colonnes de Beck, questionnement socratique, balance décisionnelle, flèche descendante, expérience comportementale.
• Travaux à domicile

Question 8

Fin d’un suivi

Answer 8

• Raison pour finir un suivi (objectifs atteints, fin de mandat dans le public, monétaire)
• Phase de détachement (à l’avance, adresser les craintes, consolider les acquis)
• Bilan de la thérapie: réévaluation des mesures du début, révision des objectifs, révision de ce qui a été aidant ou pas, avec quoi le client repart
• Prévention des rechutes: révision des causes potentielles, reconnaitre les signes avant-coureurs, mesures concrètes à prendre, conduite en cas de rechute

Question 9

Traitement hospitalier de 1, 2 et 3ème ligne

Answer 9

• 1ère ligne: clientèle adulte souffrant de troubles graves et persistant dont l’état est stabilisé ou de troubles transitoires légers à modérés
• 2ème ligne: adultes ayant un trouble de santé mentale grave avec atteintes sévères sur le plan du fonctionnement global (évaluation et suivi psychiatrique et biopsychosocial)

Question 10

La supervision

Answer 10

• Acte réservé
• Superviseur est le gardien de la profession
• Deux objectifs: assurer la sécurité des patients et encadrer les cliniciens en herbe
• Peu encadré, peu de formation ou d’éducation continue, manque d’auto-évaluation systématique des compétences du superviseurs
• Modèle à suivre: supervision basée sur les compétences

Question 11

Les perles pour le thérapeute

Answer 11

• Pas responsable du résultat, juste du processus
• La thérapie est de la science appliquée avec art
• La thérapie n’a pas besoin d’être compliquée
• Pas besoin de changer les gens, juste de les accompagner et cheminer avec eux un moment
• La thérapie ne peut pas avancer sans lien thérapeutique
• Les patients ne savent pas ce qu’on sait et ce qu’on ne sait pas
• Plusieurs chemins peuvent conduire au même résultat
• La méthode socratique n’est pas une façon sournoise de convaincre vos patients que vous avez raison